Pri vykonávaní diagnostických opatrení zameraných na detekciu srdcových chorôb si špecialista vyberá najbezpečnejšie a najefektívnejšie metódy zberu informácií o progresívnej chorobe. Pred vykonaním inštrumentálnych vyšetrení sa zhromažďujú laboratórne testy a anamnéza. Výber diagnostickej metódy bude priamo ovplyvnený výsledkami testov, počiatočným vyšetrením pacienta. Každá vyšetrovacia metóda má svoje charakteristické črty a invazívne techniky sa líšia v niektorých kontraindikáciách. Srdcové sondovanie je invazívna výskumná metóda, ktorá sa používa pri diagnostike srdcových chorôb: katetrizácia krvných ciev, dutín srdca, ako aj jeho pravej a ľavej časti.
Hlavné typy procedúr
Špecialisti rozlišujú nasledujúce metódy znejúce:
- najčastejšie sa vykonáva extenzívna katetrizácia (alebo katetrizácia ľavého srdca), špecialisti posúvajú katéter na ozvučenie srdca cez aortu do ľavej komory až po koronárne cievy;
- malá katetrizácia (alebo katetrizácia pravého srdca) – katéter do pravého srdcasrdcové a pľúcne tepny prechádzajú špeciálnymi žilami umiestnenými v oblasti slabín alebo v lakti, ale v niektorých prípadoch sa používajú plávajúce katétre, ktoré vstupujú do srdca spolu s venóznou krvou.
Okrem toho môže lekár predpísať synchrónnu (alebo simultánnu) katetrizáciu, pri ktorej sa do srdca zavedie niekoľko katétrov cez tepnu a žilu naraz. Katétre môžu byť pri vyšetrení umiestnené oproti sebe tak, aby ich oddeľoval iba srdcový kanál (napríklad mitrálny alebo aortálny). Táto diagnostická metóda pomáha určiť tlakový gradient, ktorý sa vyskytuje v otvoroch srdcových chlopní.
Kto by to mal robiť?
Srdcové ozvučenie pre dieťa a dospelého sa vykonáva na diagnostické účely, ak odborník potrebuje získať podrobné informácie o koronárnych cievach a srdci a iné metódy výskumu nemôžu poskytnúť úplné informácie o stupni vývoja ochorenia, jej príčiny a charakteristické črty.
Po obdržaní výsledkov štúdie bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu a účinnú liečbu (napríklad vykonanie operácie na ozvučenie dutín srdca).
Pri vymenovaní?
Diagnostická srdcová katetrizácia môže byť indikovaná pri nasledujúcich stavoch:
- vrodené srdcové chyby;
- ochorenia srdcového systému (ochorenie chlopní);
- ischemické choroby;
- kardiomyopatia;
- zlyhanie srdca;
- mierna hypertenzia;
- srdcová amyloidóza.
Diagnostické opatrenie pomáha presne identifikovať typ poškodenia koronárnych ciev, tkanív myokardu a srdcových chlopní, ktoré sa nedajú určiť pomocou jednoduchších vyšetrení (alebo pri nepresnom výsledku). Okrem toho postup sondovania srdcových ciev pomáha plne posúdiť závažnosť poškodenia a preskúmať patofyziologické mechanizmy zmien funkcie myokardu. Najčastejšie sa táto diagnostická metóda predpisuje pacientom, ktorí majú podstúpiť operáciu srdca.
Choroby vyžadujúce diagnózu
Katetrizáciu srdca je možné vykonať na:
- liečba srdcových chorôb;
- treba otvoriť úzke kanály;
- intrakoronárna trombolýza;
- stentovanie alebo angioplastika chorých tepien.
Srdcová katetrizácia sa môže vykonávať u dospelých aj detí za predpokladu, že tento postup nemá žiadne kontraindikácie.
Hlavné kontraindikácie
Sú prípady, kedy je zakázané vykonávať ozvučenie srdca pacientovi. Patria sem nasledujúce kontraindikácie:
- horúčka;
- kŕče v končatinách;
- nebezpečné infekcie;
- systémové lézie;
- opuch v pľúcach;
- ak má pacient intoxikáciu digitalisom alebo hypokaliémiu;
- ťažká forma periférnej aterosklerózy;
- prítomnosť arytmie alebo hypertenzie;
- dekompenzované srdcové zlyhanie;
- ťažká anémia;
- koagulopatia;
- prítomnosť alergií pri užívaní určitých liekov;
- GI krvácanie;
- akútne zlyhanie obličiek;
- nosenie dieťaťa alebo laktácia.
Potreba sonickej operácie v prítomnosti vyššie uvedených lézií sa stanovuje pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy celkový klinický obraz choroby. Diagnostiku možno spravidla vykonať po odstránení kontraindikácie alebo po predbežnej príprave ľudského tela.
V niektorých prípadoch sa lekári musia vyhnúť katetrizácii, pretože samotný pacient ju odmieta vykonať.
Odborné tipy
Pri predpisovaní venóznej katetrizácie musí pacient bezpodmienečne informovať lekára o nasledujúcich faktoroch:
- rodiť dieťa, najmä v ranom štádiu;
- užívanie liekov alebo doplnkov stravy;
- užívanie hypoglykemických liekov;
- alergický na jód, rádioaktívne látky, morské plody, gumu alebo latex;
- užívanie "Viagra" a iných liekov, ktoré sú zamerané na obnovenie stavu reprodukčného systému.
Význam prípravy
Nasledovné je obzvlášť dôležité starostlivo pripraviť pacienta na vyšetrenieprípady:
- prítomnosť nebezpečných patologických ochorení (inzulín-dependentný diabetes, pľúcna a renálna insuficiencia, závažné ochorenia mozgových a periférnych ciev);
- zlyhanie srdca;
- výrazné poruchy v ľavej komore;
- detstvo alebo staroba.
V prípade opísaných stavov je dôležité vykonávať srdcovú katetrizáciu s mimoriadnou opatrnosťou, v prítomnosti takýchto lézií sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia.
Ako sa pripraviť na procedúru?
Po vymenovaní srdcovej katetrizácie odborník bez problémov povie pacientovi všetky techniky na vykonanie vyšetrenia a upozorní ho na možné komplikácie a nežiaduce reakcie.
Potom dostane pacient dokumenty o súhlase s katetrizáciou a všetky základné odporúčania na prípravu na diagnostický výkon.
Príprava na vyšetrenie
Príprava bude zahŕňať nasledujúce pravidlá:
- Dva týždne pred zákrokom je pacientovi predpísaná krv, moč, EKG, RTG hrudníka. V niektorých prípadoch lekár predpíše ďalšie štúdie.
- V prípade potreby lekár pred zákrokom zmení režim užívania určitých liekov a liekov.
- Pacient môže prísť na diagnostiku v určený deň alebo môže byť hospitalizovaný niekoľko dní pred katetrizáciou. Pri registrácii na klinike si pacient musí vziať so sebou všetky potrebné veci (papuče, čistéa pohodlné oblečenie, hygienické výrobky). Rovnaké položky budú potrebné aj vtedy, ak pacient po diagnostikovaní zostane na klinike zo zdravotných dôvodov. Z tohto dôvodu by ste si pred návštevou kliniky mali vziať so sebou všetko, čo potrebujete.
- V niektorých prípadoch lekár predpíše test na lokálne anestetikum, ktoré sa používa na zmiernenie bolesti počas zákroku, alebo kontrastnú látku. Je to dôležité, aby ste predišli alergickej reakcii.
- Je dôležité užiť lieky predpísané lekárom včas pred zákrokom.
- Večer, pred diagnózou, by ste sa mali osprchovať a odstrániť vlasy z oblasti zavádzania katétra.
- Je dôležité prestať jesť a piť 6-8 hodín pred zákrokom.
- Ak po katetrizácii ide pacient domov, musí byť pri ňom sprevádzajúca osoba.
- Pred vykonaním ozvy srdca musí pacient nechať na oddelení zubnú protézu, okuliare, telefón, načúvací prístroj a iné prostriedky, ktoré neumožňujú úplné štúdium.
Funkcie
Pacient si musí pamätať, že srdcová katetrizácia je bezbolestný zákrok, ktorý neprináša žiadne nepohodlie. Počas diagnózy bude pacient pri vedomí, môže hovoriť so špecialistom a vykonávať úkony, ktoré mu lekár nariadi.
V niektorých prípadoch pacient počas vyšetrenia pociťuje tlkot srdca, mierne pálenie v oblasti zavedenia katétra, príp.cíti sa horúco. Takéto nepohodlie by nemalo byť veľmi znepokojujúce a znervózňovať pacienta, pretože nenaznačuje žiadne komplikácie počas postupu. Po ukončení vyšetrenia všetky nepohodlie okamžite vymiznú.
Technika postupu
Ako sa robí ozvučenie srdca? Vlastnosti postupu:
- Pacient dostane sedáciu hodinu pred vyšetrením.
- Po prevezení pacienta do ambulancie vybavenej špeciálnym vybavením. Ponúkajú mu prezliecť sa a pokladajú ho na doktorov stôl.
- Sestra prepichne pacientovu žilu, aby podala správne lieky.
- V prípade potreby sa do močového mechúra zavedie ďalší katéter.
- Ošetrujúci špecialista ošetrí miesto zavedenia katétra (lakte alebo slabina) antiseptikami a vykoná lokálnu anestéziu. Po dosiahnutí požadovaného analgetického účinku lekár urobí malý rez na zavedenie katétra alebo prepichne cievu hrubou ihlou.
- Potom sa do vybranej krvnej cievy vloží katéter pomocou špeciálneho skiaskopického zariadenia, ktoré pomôže posúvať katéter do komôr srdca alebo koronárnych ciev.
- Po prechode zariadenia do ľavej alebo pravej komory je ku katétru pripojený špeciálny manometer, ktorý monitoruje tlak pacienta. V prípade potreby vykonajte ďalšie postupy.
- Pri antigrafii sa do katétra zavedie rádiokontrastná látka, ktorá pomáha identifikovať komory a koronárne cievy na monitore. Lekáristarostlivo preskúmajte orgán, preštudujte si jeho stav, urobte snímky a urobte potrebné závery.
- Na konci procedúry lekár vyberie srdcový katéter a v prípade potreby ho zašije.
Po vykonaní ozvy srdca môže pacient po úplnej stabilizácii stavu ísť domov (najčastejšie sa tak stane po niekoľkých hodinách) alebo môže zostať v nemocnici do nasledujúceho dňa.
Náklady na procedúru sondovania dosiahnu až 15 000 rubľov, ale dodatočné ošetrenie nebude zahrnuté v tejto cene.
