Nešpecifický indikátor kompletného krvného obrazu, odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín, sa nazýva sedimentácia erytrocytov, skrátene ESR. Test na to je povinný a vykonáva sa pri diagnostike patológií, dispenzárnom alebo preventívnom vyšetrení. Keď je ESR v norme, znamená to, že jedinec nemá výrazný zápalový proces v tkanivách a orgánoch. Jednotkou merania rýchlosti sedimentácie erytrocytov je mm/hod. Malo by sa však hodnotiť v spojení s inými ukazovateľmi.
Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v laboratóriu Pančenkovovou metódou
Podstata tejto metódy je nasledovná. Odobratý biomateriál sa zmieša s citrátom sodným (antikoagulant), v dôsledku čoho sa krv rozdelí na dve vrstvy. Spodná sú červené krvinky, teda erytrocyty, a horná je plazma. Vlastnosti krvi sú spojené s poklesom spodnej vrstvy a tento proces prechádza niekoľkými fázami:
- Prvým je vytvorenie takzvaného stĺpca mincí, takzvaných vertikálnych zhlukov buniek, ktoré sa vytvoria počas prvých desiatich minút.
- Po druhé – vyrovnanie, ktoré trvá asi štyridsať minút.
- Po tretie, lepenie a utesňovanie červených krviniek, ako v prvej fáze, trvá desať minút.
Celkovo celá reakcia trvá jednu hodinu.
Na analýzu sa kvapka biomateriálu odoberie z prsta jednotlivca a umiestni sa do roztoku citrátu sodného. Zriedená krv sa nasaje do sklenených kapilár a umiestni sa vertikálne pomocou špeciálneho statívu. Presne o 60 minút neskôr sa výsledky zaznamenajú pozdĺž výšky stĺpca erytrocytov. Pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri vykonávaní tohto výskumu:
- hlboko pichnite do končeka prsta, pretože vytláčanie krvi môže zničiť červené krvinky;
- kapilárne trubice musia byť suché a čisté;
- dodržujte potrebný pomer medzi krvou a citrátom sodným;
- teplota vzduchu na určenie ESR by nemala byť nižšia ako 18 a vyššia ako 22 stupňov.
Akákoľvek odchýlka od vyššie uvedených pravidiel nezaručuje presný výsledok.
Existuje aj iná metóda na určenie ESR – podľa Westergrena sa považuje za referenčnú. V tomto prípade sa biomateriál na analýzu odoberie z žily, zmieša sa s antikoagulantom v skúmavke a umiestni sa do špeciálneho analyzátora. Ďalej prístroj vypočíta rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Výsledky získané rôznymi metódami sú porovnateľné. Ten je však najcitlivejší na zvýšenie ESR. V zdravotníckych zariadeniach u nás sa používa najmä Pančenkovova metóda.
normy ESR podľa veku
U zdravých jedincov sa červené krvinky usadzujú pomaly a ich frekvencia bude nízka. V patologických stavoch sa zvyšuje množstvo proteínových zlúčenín v krvi, čoprispievajú k rýchlejšej sedimentácii červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu ESR. Prípustné hodnoty tohto ukazovateľa závisia od pohlavia, veku, fyziologického stavu. Ak dekódovanie ukázalo zvýšenú hodnotu, lekár môže mať podozrenie:
- zápal;
- alergia;
- systémové ochorenie;
- ochorenie krvi;
- novotvar;
- tuberculosis;
- metabolické ochorenia a iné patológie.
Okrem toho zvýšenie miery ESR súvisí s vekom, tehotenstvom a menštruáciou.
Nízka miera naznačuje poškodenie červených krviniek, ktoré je spôsobené:
- erythremia;
- popáleniny na veľkej ploche;
- vrodené srdcové chyby;
- hladovanie;
- dehydratácia;
- užívanie hormonálnych liekov (kortikosteroidov) a iné dôvody.
Ak sa raz zistí zvýšený alebo znížený výsledok, odporúča sa analýzu zopakovať.
Za akých podmienok je predpísaný kompletný krvný obraz?
Na základe výsledkov tohto typu štúdie sa hodnotí aj úroveň ESR. Toto sú prípady, v ktorých sa vyžaduje táto analýza:
- Tehotenstvo. Počas celého obdobia žena niekoľkokrát kontroluje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
- Pri podozrení na bakteriálnu infekciu. Interpretácia výsledkov v tomto prípade ukáže vysokú úroveň ESR, čo je však charakteristické aj pre infekciu vírusového pôvodu. Preto na objasnenie patológiebudú potrebné ďalšie vyšetrenia.
- Reumatologické problémy ako artritída, dna, lupus erythematosus môžu viesť k deformácii kĺbov, bolestiam a stuhnutosti. Tieto patológie postihujú aj spojivové tkanivá, čo vedie k zvýšeniu ESR.
- Infarkt myokardu. Na základe výsledkov analýzy je možné vopred identifikovať vývoj ochorenia, v dôsledku ktorého je narušený normálny prietok krvi v srdcových tepnách.
- Pri diagnostike onkologickej patológie s cieľom sledovať vývoj ochorenia a účinnosť terapie.
Príčiny odchýlky ESR u žien
Ak sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov odchyľuje od normálnych hodnôt, je predpísaná opätovná analýza. ESR sa vráti do normálu, keď sa odstránia príčiny, ktoré vyvolali jeho zmenu. Napríklad po zlomenine bude trvať pomerne dlho, kým sa tento indikátor dostane do prijateľného rozsahu. Nadbytok ESR v krvi je zároveň jedným z príznakov nasledujúcich stavov:
- infekčné ochorenie;
- injuries;
- intoxikácia tela;
- zlyhanie normálnej činnosti štítnej žľazy;
- ochorenie obličiek;
- tuberculosis;
- porušenie metabolických procesov;
- anémia;
- infarkt myokardu;
- nové prírastky;
- systémové patológie.
Ak dekódovanie analýzy ukázalo, že všetky ukazovatele sú normálne a iba ESR je nadhodnotená, potom je potrebné ju nejaký čas kontrolovať. K zvýšeniu prispieva nekontrolovaný príjem vitamínu A, antikoncepciaESR. Krvný test v tomto prípade poskytuje falošný výsledok. Navyše, ak má žena anémiu, vysoký cholesterol a bola očkovaná proti hepatitíde B, sedimentácia erytrocytov zistená pri vyšetrení je nespoľahlivá. Ukazovateľ môže byť falošný aj u starších žien so zlyhaním obličiek alebo vysokým stupňom obezity.
Znížená rýchlosť sedimentácie červených krviniek je prítomná pri nasledujúcich patológiách u žien:
- epilepsia;
- zlyhanie obehu;
- duševné poruchy;
- leukémia;
- zlyhanie srdca a niektoré ďalšie.
Znížené alebo zvýšené ESR teda nie je choroba a nevyžaduje terapiu a liečba by mala smerovať k patológii, ktorá vyvolala odchýlku od normy.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u tehotných žien
Norma ESR v krvi žien v očakávaní dieťaťa nie je konštantná v dôsledku hormonálnych zmien. Jeho výkyvy by však mali byť v rámci obmedzeného koridoru. Normálna hodnota je hladina ESR nepresahujúca hodnotu 45. V rôznych obdobiach tehotenstva je rôzna, napríklad v prvom trimestri klesá, v druhom mierne stúpa, v treťom je najvyššia.. Tri mesiace po pôrode sa ESR vráti do normálu. Príčinou odchýlky sú zápalové procesy vyskytujúce sa v dýchacom, urogenitálnom trakte alebo v hrubom čreve. Okrem toho norma ESR u žien v pozícii vyššie:
- pre choroby obličiek, pečene;
- infekčnéprocesy;
- injuries;
- reumatologické ochorenia;
- diabetes.
Navyše ESR je ovplyvnená hladinou hemoglobínu, ktorej pokles prispieva k rastu tohto ukazovateľa. Lekár predpisuje dodatočné vyšetrenie, ak existuje podozrenie na zápalový proces. Pre vegetariánov je nízka rýchlosť sedimentácie červených krviniek normálna.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien
Počas života je norma ESR u žien iná. Faktory, ktoré ju ovplyvňujú:
- puberta;
- tehotenstvo;
- menštruácia;
- climax.
Vzhľadom na niektoré vlastnosti organizmu je prípustný rozsah ESR u žien od 3 do 18, t.j. ukazovatele sú o niečo vyššie ako u mužov. Vysoká úroveň môže byť pozorovaná po dlhú dobu, rovnako ako:
- v ranných hodinách;
- v prítomnosti akútneho zápalu;
- maximálny skok v zotavení.
Ak máte podozrenie na ochorenie vrátane rakoviny, lekár odporučí ďalšie typy vyšetrení. Zvážte normy ESR u žien podľa veku:
- Dospievanie a do 30 rokov - od 7 do 16. Počas tejto fázy sa prípustné hodnoty nemenia. Zvýšenie indikátora sa pozoruje počas menštruácie a počas tehotenstva, čo je fyziologicky určený proces.
- Vo veku 30 až 50 rokov sa červené krvinky usadzujú rýchlejšie, takže rozsah asa stáva normálnym z 8 na 25. K nárastu, ako v predchádzajúcej vekovej kategórii, dochádza počas kritických dní.
- U žien po 50 rokoch je miera ESR pomerne vysoká - až 50. Je to spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele na pozadí menopauzy. V tomto čase je potrebné pravidelné sledovanie, aby ste neprehliadli patológiu.
- Vo veku 60 rokov sú povolené hranice ešte širšie, pretože čím je jedinec starší, tým má viac chronických patológií. Konštantná medikácia zároveň ovplyvňuje aj výsledok ESR a jej široká škála práve umožňuje zohľadniť všetky črty tejto vekovej kategórie občanov.
ESR u mužov
U mužov závisí rýchlosť pohybu červených krviniek od veku, to znamená, že čím starší, tým je tento ukazovateľ vyšší. V starobe by však jeho hladina nemala byť vyššia ako 35. Normy ESR podľa veku:
- 30-50 rokov – 1 až 10;
- 50-60 rokov – 5 až 14;
- nad 60 rokov – od 18 do 35.
Drobné odchýlky od normy sú povolené, vyžadujú si však kontrolu, aby sa včas odhalili patologické poruchy. Malo by sa pamätať na to, že nie je možné stanoviť diagnózu, dokonca ani predbežnú, iba pomocou tohto ukazovateľa. Je potrebné komplexné vyšetrenie.
Rozlišujú sa nasledujúce stupne odchýlky ESR od normy u mužov:
- Štvrté. V tomto prípade je indikátor vyšší ako prípustné hodnoty o viac ako 60 jednotiek. Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie terapie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Tento stupeň je typický pre novotvary malígneho charakteru.
- Tretí. Prekročenie normy od 30 do 60 naznačuje patológiu nekrotickej alebo zápalovej orientácie v štádiu progresie.
- Po druhé. Normálne čísla sú nadhodnotené o 20 alebo 30 jednotiek. Takéto hodnoty sa nachádzajú, keď niektoré funkcie zlyhajú alebo sa v tele vyskytne infekčný proces. Vyžaduje sa kontrola.
- Najprv. Menšie odchýlky od prijateľných hodnôt. Na určenie presného výsledku sa štúdia opakuje po niekoľkých dňoch, pretože je možný falošný výsledok. Nesprávna hodnota vedie k chybám v diagnostike. Dôvodom môžu byť porušenia priamo počas analýzy, ako aj užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Príčiny zvýšenej a zníženej rýchlosti sedimentácie erytrocytov u mužov
Červené krvinky (erytrocyty), ktoré sa vyšetrujú pri krvnom teste u prakticky zdravého jedinca, v dôsledku negatívneho náboja pri zrážke nedržia, ale odpudzujú sa. Keď je ESR nad normou, držia sa spolu a tvoria sa do skupín. Hlavným provokačným faktorom pri zisťovaní zvýšenej miery ich usadzovania je zápalový proces. Indikátor sa zvyšuje za nasledujúcich podmienok:
- infekcia;
- reumatizmus;
- artritída;
- tuberculosis;
- zápalové, septické, hnisavé prejavy;
- autoimunitné patológie;
- ochorenia obličiek, pečene;
- nekróza tkaniva;
- zlyhanie endokrinných funkciísystém;
- patológia srdcovej chlopne;
- nádory malígneho charakteru.
Ak sa zistia odchýlky pod normálnou ESR, príčinou môže byť prítomnosť nasledujúcich patologických stavov:
- erythremia;
- hepatitída;
- ochorenie krvi;
- cholecystitis;
- epilepsia;
- žltačka;
- neuróza.
Okrem toho sa pozoruje nízka rýchlosť pohybu červených krviniek v rozpore s funkciami obehového, endokrinného a nervového systému.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí
Norma ESR u detí sa líši v závislosti od vekovej kategórie. Fyziologický rozdiel medzi týmto ukazovateľom u chlapcov a dievčat sa prejavuje, keď vyrastú. Ženské pohlavie má menej červených krviniek a rýchlejšie sa usadzujú, preto je hladina ESR vyššia ako u mužov. U detí by ukazovateľ nemal byť vyšší ako 20, to znamená maximálna prípustná hodnota. Nízka rýchlosť sedimentácie červených krviniek je zriedkavá a je spôsobená nasledujúcimi stavmi:
- tumory;
- dehydratácia;
- dlhotrvajúca hnačka;
- vírusová hepatitída;
- metabolické zlyhanie;
- chronický nedostatočný prietok krvi;
- pravidelné vracanie;
- ochorenie srdca.
Dokonale zdravé deti od narodenia do veku dvoch týždňov majú nízku hladinu ESR, čo nie je patológia.
Ak je ESR dieťaťa vyššia ako normálne, čo to znamená? Dôvodom je zápalový proces a v dôsledku toho porušenie pomeru bielkovín v krvi, ktoré urýchľujú proces lepenia erytrocytov a prispievajú k ich rýchlejšej sedimentácii. Pozoruje sa nasledujúci jav:
- so SARS;
- injuries;
- alergie;
- chrípka;
- angina;
- otrava;
- stresové stavy;
- anémia;
- onkológia;
- tuberculosis;
- črevné infekcie;
- sepsis;
- helmintiáza;
- ochorenia štítnej žľazy;
- autoimunitné ochorenia a niektoré ďalšie patológie.
Príčiny vysokej ESR u dojčiat sú:
- zuby;
- individuálna vlastnosť organizmu;
- jesť tučné jedlá pre dojčiace ženy;
- užívanie určitých liekov v predvečer pôrodu biomateriálu.
Pri diagnostike dieťaťa sa pozoruje obzvlášť vysoká odchýlka ESR od normy:
- plesňová infekcia;
- pyelonefritída;
- cystitída;
- ARVI;
- pneumónia;
- chrípka;
- bronchitis;
- sinusitída.
Niektoré stavy u detí poskytujú nesprávny výsledok. Patria sem:
- menštruácia u dievčat;
- nadváha;
- alergia;
- zlyhanie obličiek;
- anémia, pri ktorej je znížený hemoglobín a celkový počet červených krviniek v krvi;
- diéta alebo tuhá strava v predvečer testu;
- očkovanie;
- recepciavitamínové komplexy obsahujúce vitamín A;
- technické chyby v štúdii.
V týchto prípadoch sa vysoká hladina ESR nepovažuje za príčinu zápalu v tele dieťaťa. U detí, rovnako ako u dospelých, sa tento ukazovateľ musí brať do úvahy v spojení s ostatnými. Norma ESR v krvi po chorobe sa po určitom čase obnoví. Niekedy môže toto obdobie trvať niekoľko mesiacov.
Príprava na CBC
Nasledovanie jednoduchých činností vám pomôže nepochybovať o výsledkoch a minimalizuje riziko chýb. Na to potrebujete:
- Biomateriál užívajte nalačno. Od posledného jedla musí uplynúť minimálne osem hodín.
- V deň testu si nečistite zuby, nejedzte.
- Na jeden deň odmietnite jesť ťažké a nestráviteľné jedlo. Znížte množstvo soli. Obmedzte akúkoľvek záťaž, fyzickú aj psychickú. Vyhnite sa nápojom obsahujúcim alkohol.
- Predchádzajúcu noc nefajčite.
- Po dohode s lekárom prestaňte na chvíľu užívať lieky, pretože niektoré lieky ovplyvňujú výsledky štúdie.
- Ženám sa odporúča nerobiť analýzu v kritických dňoch. V prípade tehotenstva musí byť lekár informovaný.
- Pred vstupom do laboratória sa ticho posaďte, upokojte sa a až potom vojdite.
Pripravenú analýzu je možné prijať nasledujúci deň. V prípade núdze bude pripravený do dvoch hodín.
Záver
V zdravotníckych zariadeniach po celom svete sa test rýchlosti sedimentácie erytrocytov považuje za povinný pri vykonávaní všeobecného krvného testu. Je predpísaný na diagnostiku patológie, dispenzarizácie, povinného a preventívneho vyšetrenia. ESR nie je jedinečný indikátor a jeho interpretácia je prijateľná v kombinácii s inými rovnako dôležitými parametrami analýzy.
Presnú príčinu odchýlky ESR od normy lekár zistí vyšetrením a analýzou výsledkov ďalších typov vyšetrení. Po identifikácii zdroja je všetko úsilie zamerané na jeho elimináciu, t. j. jednotlivcovi sa odporúča vhodná terapia. V niektorých situáciách nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia, napríklad počas tehotenstva. ESR sa v tomto prípade po doručení normalizuje.
