Každý vie, čo je to bolesť hrdla. Akútne infekcie dýchacích ciest a tonzilitída sa pozorujú takmer u každého človeka aspoň raz za rok. Niektorí ľudia trpia patológiami hrdla častejšie. To platí najmä pre tých, ktorí majú chronický zápal orgánov ORL. Angína sa považuje za bežné ochorenie. Vyskytuje sa u dospelých aj detí. Príznaky tejto patológie sú dosť nepríjemné. Pravdepodobne každý cítil bolesť pri prehĺtaní jedla. Progresia angíny vedie k zvýšeniu telesnej teploty, celkovej slabosti. Táto patológia je spôsobená zápalom palatinových mandlí. Ak sa ochorenie stane chronickým, mandle sa natrvalo zväčšia. Zároveň sa veľmi často vyskytuje nepohodlie pri prehĺtaní (až 10-krát za rok). V takýchto prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia - tonzilektómia. Ide o nútený postup, ku ktorému sa pristupuje vtedy, keď je konzervatívna liečba neúčinná.
Čo jetonzilektómia?
Tonzilektómia je jednou z metód liečby chronického zápalu mandlí. Normálne tieto formácie vykonávajú ochrannú funkciu tela. Palatinové mandle sú lymfoidné orgány. Vylučujú špeciálne bunky imunitného systému, ktoré sú určené na boj proti mikróbom. Preto, keď baktérie a vírusy vstupujú do ústnej dutiny, mandle sa zvyšujú. Sú ako bariéra pre prechod infekcie do dýchacieho traktu. V ich neprítomnosti sa mikróby nezdržiavajú v ústnej dutine, ale takmer okamžite vstupujú do priedušiek a pľúc.
Preto sa operácia (tonzilektómia) nevykonáva bez striktnej potreby. Je to potrebné iba v prípadoch, keď je narušená funkcia mandlí a bránia procesu dýchania. Operácia sa tiež odporúča ľuďom, ktorí majú časté recidívy chronickej tonzilitídy (tonzilitídy). Chirurgické odstránenie krčných mandlí sa praktizuje už tisíce rokov. Operácia nie je nebezpečná, môže však viesť k nepríjemným následkom (vývoj pneumónie na pozadí respiračných infekcií). Preto pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku stojí za to dozvedieť sa o výhodách a nevýhodách tonzilektómie. V prípade sporu je potrebné konzultovať s niekoľkými odborníkmi.
Indikácie pre vedenie
Tonzilektómia je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov na ORL orgánoch. Tento chirurgický zákrok netrvá dlho. Riziko pooperačných komplikácií je minimálne. Okrem toho sa na niektorých klinikách vykonáva laserová tonzilektómia. Oproti bežnej prevádzke má výhody. Napriek tomu sa odstránenie krčných mandlí bez prísnej indikácie neodporúča. Koniec koncov, tieto formácie zabraňujú rozvoju patológií dolných dýchacích ciest. Existujú nasledujúce indikácie pre tonzilektómiu:
- Porušenie procesov dýchania a prehĺtania. Závažná hypertrofia mandlí vedie k tomu, že vzduch a jedlo nemôžu voľne prechádzať do orofaryngu a nosohltanu. Existujú 3 stupne zväčšenia týchto orgánov. Absolútnou indikáciou pre tonzilektómiu je tretie štádium hypertrofie. V tomto prípade zväčšené mandle úplne uzavrú vchod do hltana. Pri druhom stupni hypertrofie sa tonzilektómia nie vždy vykonáva.
- Abscesy orgánov ENT, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalu mandlí. V tejto situácii je naliehavá potreba tonzilektómie. Odstránenie mandlí je nevyhnutné na zabezpečenie prístupu k abscesu a vyčistenie orgánov od hnisu.
- Dekompenzovaná chronická tonzilitída. V tomto prípade dochádza k rozpadu mandlí v dôsledku neustáleho zápalu. Funkcia orgánu je úplne narušená.
- Časté recidívy chronickej tonzilitídy. Týka sa to exacerbácií ochorenia viac ako 7-krát počas roka. Tento prípad sa týka relatívnych indikácií pre tonzilektómiu. Operácia sa vykonáva na žiadosť pacienta.
- Kombinácia rekurentnej tonzilitídy a hypertrofie mandlí 2. stupňa.
- Predispozícia k závažným komplikáciám vyplývajúcim z angíny pectoris. Patria sem choroby ako naprreumatizmus, hemoragická vaskulitída, glomerulonefritída. Najčastejšie sa tieto patológie vyvíjajú so stafylokokovou tonzilitídou.
V prípade absolútnych indikácií môže odmietnutie operácie viesť k závažným komplikáciám. Preto pred rozhodnutím o odstránení mandlí musíte zistiť, v akom stave sú orgány.
Kontraindikácie
Tonzilektómia je operácia, ktorú v niektorých prípadoch otolaryngológovia neodporúčajú. Niekedy odstránenie mandlí nielenže nebude prospešné, ale tiež zhorší stav pacienta. Existujú 2 skupiny kontraindikácií tonzilektómie: absolútne a dočasné. V prvom prípade je operácia zakázaná, pretože predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Pri relatívnych kontraindikáciách môže byť tonzilektómia na určitý čas odložená. Odstránenie palatinových mandlí je prísne zakázané v nasledujúcich prípadoch:
- Ochorenia životne dôležitých orgánov v štádiu dekompenzácie. Patrí medzi ne zlyhanie srdca, pečene a obličiek.
- Patológie hematopoetického systému. Patrí medzi ne akútna a chronická leukémia, ťažká anémia, hemofília.
- Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.
- Anomálne cievy prechádzajúce v blízkosti mandlí (aneuryzma, patologická pulzácia tepien a žíl hltana).
- Otvorená forma tuberkulóznej pneumónie.
- Patológie mozgu, pri ktorých človek nie je schopný primerane posúdiť situáciu.
Kedyrelatívne (dočasné) kontraindikácie, pacient musí najskôr vyliečiť akútne zápalové procesy, po ktorých je možná tonzilektómia. Toto sa poskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- Infekčné patológie (ovčie kiahne, ružienka).
- Kaz alebo pulpitída zubov.
- Akútne alebo chronické ochorenia v akútnom štádiu. To platí najmä pre zápalové procesy v orgánoch ORL.
- Obdobie menštruácie.
- Infekčné lézie kože.
- Alergická reakcia (dermatitída).
- Zmeny v laboratórnych testoch: leukocytóza, ketonúria.
Výhody a nevýhody tonzilektómie
Napriek výhodám operácie je potrebné pripomenúť, že po odstránení mandlí sa zvyšuje riziko vzniku bronchitídy a zápalu pľúc. V niektorých prípadoch je však nemožné urobiť bez odstránenia mandlí. Medzi výhody operácie patrí uvoľnenie lúmenu do faryngálneho otvoru, zbavenie sa chronickej tonzilitídy. Hlavnou nevýhodou je rýchly vstup mikróbov do dolných dýchacích ciest pri obyčajnom prechladnutí. Len lekár môže rozhodnúť, či je tonzilektómia potrebná alebo nie. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, sú rozporuplné.
Odrody tonzilektómie
V súčasnosti existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť palatinové mandle. Najpoužívanejšou metódou je však operácia. Okrem toho existujú také postupy na odstránenie mandlí, ako je laserová tonzilektómia, excízia tkanív elektrokoagulátorom aultrazvukový skalpel, rádiofrekvenčná ablácia. Tieto zákroky sú drahšie, ale vyznačujú sa minimálnou stratou krvi a rýchlym obdobím zotavenia.
Odstránenie mandlí laserom
V súčasnosti sa veľa operácií vykonáva pomocou lasera. Žiadna výnimka a tonzilektómia. V tomto prípade je anestézia lokálna, nastriekaná na povrch tkanív hltana. Mandle sa fixujú špeciálnymi kliešťami a smeruje sa laserový lúč. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii tkaniva vrstva po vrstve. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri čiastočnej tonzilektómii. V tomto prípade nie sú úplne odstránené orgány, ale iba horné vrstvy, ktoré prešli zápalom. Táto metóda sa vyznačuje nízkou stratou krvi a bezbolestnosťou.
Príprava na chirurgické odstránenie krčných mandlí
Tento chirurgický zákrok si vyžaduje malú alebo žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je vyšetrený na prítomnosť zápalových procesov, hodnotia sa laboratórne údaje (všeobecné a biochemické krvné testy, OAM, koagulogram). Pred procedúrou nejedzte.
Ako sa vykonáva chirurgická tonzilektómia?
Tradičná (chirurgická) tonzilektómia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Najčastejšie sa mandle odstránia spolu s kapsulou. To sa vykonáva pomocou drôtenej slučky. Úplne pokrýva orgán a umožňuje vám ho oddeliť od okolitých tkanív. Potom sa vyhodnotí stav paratonsilárneho priestoru. V prípade potreby lekár otvára abscesy aumiestni odtokovú trubicu.
Aké je pooperačné obdobie?
Po tonzilektómii zostávajú povrchy rany v miestach pripojenia mandlí. Správna ústna starostlivosť je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekcii. To je veľmi dôležité, bez ohľadu na to, ako bola vykonaná tonzilektómia. Pooperačné obdobie trvá 2-3 týždne. Prvý deň sa neodporúča jesť a prehĺtať sliny. Počas spánku by mal pacient ležať na boku, aby krv nevnikla do dýchacieho traktu. 2-3 dni po operácii je povrch rany pokrytý žltkastým povlakom, pozoruje sa subfebrilná teplota, bolesť pri prehĺtaní sa zintenzívňuje. Toto je normálna reakcia tela. Čistenie povrchov od plaku nastáva asi po 10 dňoch. Úplné hojenie sa pozoruje do konca 3 týždňov po operácii. Do tejto doby by ste sa mali zdržať prijímania studených alebo teplých jedál, tekutín.
Tonzilektómia: následky operácie
Pri správne vykonanej tonzilektómii sa komplikácie vyskytujú len zriedka. Niekedy vznikajú nepríjemné následky v dôsledku nedodržania odporúčaní predpísaných po operácii. Chirurgická tonzilektómia je najtraumatickejšia. Recenzie pacientov po takejto operácii sú pozitívne aj negatívne. Väčšina ľudí bola s výsledkom chirurgického zákroku spokojná, niektorí zaznamenali zmenu hlasu, zvýšený výskyt vírusových infekcií, bronchitídy a zápalu pľúc.
Tonzilektómia: cena tohto zákroku
Chirurgické odstránenie krčných mandlí sa vzťahuje na plánované chirurgické zákroky. Ak existujú dôkazy, je to bezplatné. Na väčšine kliník sa vykonávajú aj iné metódy tejto operácie (laserová ablácia, elektrokoagulácia). Pri výbere týchto metód sa vykonáva platená tonzilektómia. Cena laserového odstránenia mandlí sa pohybuje od 10 do 20 tisíc rubľov v závislosti od kliniky a objemu operácie.
