Mandle sú zbierky lymfatického tkaniva, ktoré obklopuje hrdlo. Existujú lingválne, tubálne, palatinové a faryngálne, umiestnené na zadnej stene hltana. Ich hlavnou úlohou je vytvárať zdravú mikroflóru v ústnej dutine a nosohltane a chrániť horné dýchacie cesty pred vstupom vírusov a mikróbov. Ide o najdôležitejší orgán, takže dieťa musí mať na odstránenie mandlí dobrý dôvod. Otorinolaryngológovia sa domnievajú, že takáto operácia je nepredvídateľná a predstavuje pre detský organizmus obrovský stres.
Ako fungujú mandle?
Ak je dieťa zdravé, tak vo veku 5-7 rokov mandle postupne rastú, potom klesajú. Už v dospievaní sa stávajú podobnými dospelým. Kedysi sa všeobecne verilo, že zväčšené mandle sú chorobou a boli odstránené. Momentálne je dôvodom operácie preodstránenie krčných mandlí u detí je frekvencia zápalu krčných mandlí a ich fungovanie.
Ak sa takéto procesy oneskoria, môže to viesť k vážnym komplikáciám. Potom sa odstránenie krčných mandlí u dieťaťa stáva nevyhnutnosťou. Operáciu by mali vykonávať iba skúsení chirurgovia, pretože výsledok operácie a absencia negatívnych následkov bude závisieť od profesionality lekárov.
Ak zapálené mandle zasahujú do procesu normálneho prijímania potravy, dieťa začína byť choré, stráca chuť do jedla, to je dôvod na odstránenie mandlí. Ďalším dôvodom operácie je bolesť hrdla viac ako 5-krát ročne. Otázka chirurgickej liečby sa otvára aj vtedy, keď dieťa často trpí hnisavou tonzilitídou, ktorá môže spôsobiť komplikácie v podobe ochorenia obličiek, osteomyelitídy, reumatizmu či infekčnej artritídy.
Vo veku do piatich rokov sú operácie u detí kontraindikované. Ale v prípadoch oslabeného tela, keď mandle nie sú schopné vykonávať svoje funkcie a angíny sú pomerne časté, môže lekár predpísať operáciu.
V modernom svete sa používajú metódy, pri ktorých je strata krvi minimálna, prakticky žiadna bolesť a čas na zotavenie je krátky. Takže nie je potrebné sa znova obávať.
Je možné zaobísť sa bez odstránenia mandlí? Existuje riziko?
Technika vykonávania operácií na odstránenie nosných mandlí u dieťaťa je lekármi dokonale prepracovaná a neexistuje žiadne zvláštne riziko. Kúsok tkaniva sa odstráni, poskytujeproblémy. V poslednej dobe boli takéto operácie bežné, ale dnes terapia prináša dobré výsledky. Pozorovania ukazujú, že frekvencia respiračných ochorení postupne klesá a exacerbácie sa zastavujú a bronchitída a všetko, čo bolo predtým spojené s chronickou tonzilitídou, po operáciách nezmizne.
Väčšina detí po tonzilektómii sa začne cítiť oveľa lepšie. Nemali by sme však zabúdať, že tonzilektómia nie je vždy schopná vyriešiť taký problém, ako je bolesť hrdla, pretože môže byť prejavom faryngitídy, ktorej hrozba nezmizne po operácii, a je pravdepodobné, že takáto bolesť sa môže vyskytnúť po prechladnutie.
Indikácie pre operáciu
Operácia na odstránenie krčných mandlí u detí je potrebná, keď:
- komplikované formy chronickej tonzilitídy, ak sa vyskytujú toxicko-alergické prejavy;
- zväčšenie palatinových mandlí, narušenie normálneho procesu prehĺtania;
- časté peritonsilárne abscesy, tonzilogénna flegmóna;
- Syndróm spánkového apnoe spôsobený zväčšenými palatinovými mandľami alebo adenoidmi;
neúčinnosť aplikovanej konzervatívnej liečby tonzilitídy.
Kontraindikácie:
- prerušenia endokrinného systému;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- narušený psychický stav, v ktorom nemôže byť priebeh operáciebezpečný;
- niektoré choroby vnútorných orgánov počas dekompenzácie.
Možné následky tonzilektómie
V podstate po odstránení krčných mandlí nemá dieťa žiadne komplikácie. Dochádza k úplnému uzdraveniu. Ale v zriedkavých prípadoch existujú následky odstránenia mandlí u detí vo forme:
- laryngeálny edém s rizikom udusenia;
- možnosť krvácania s čiastočným odstránením krčných mandlí;
- vaskulárna trombóza a zástava srdca;
- objavenie chronického zápalu zvyškov lymfatického tkaniva a ich hypertrofia;
- rozvoj pneumónie po aspirácii žalúdočnej šťavy;
- poškodenie zubov a zlomeniny dolnej čeľuste;
- poranenia hrtana, mäkkého podnebia, hrdla.
Výsledné komplikácie môžu ohroziť život dieťaťa. Podľa štatistík zo Spojeného kráľovstva je 1 z 34 000 smrteľných.
Dieťa počas choroby pociťuje ťažkosti s dýchaním nosom, pretože sa objaví opuch nosohltanu. Stav možno zmierniť pomocou vazokonstrikčných kvapiek.
Po tonzilektómii zostáva rana, ktorá je vstupnou bránou pre infekciu. Imunita je v tomto momente oslabená a orgány lymfoidného prstenca potrebujú mať čas na prebudovanie a prevzatie funkcií na jeho obnovu, ktorá môže trvať dva až tri mesiace. Počas tohto obdobia by malo byť dieťa sledované imunológom a otolaryngológom.
Metódy
V predvečer operácie na odstránenie mandlí u dieťaťa ošetrujúci lekár predpisuje vyšetrenia pacienta. Absolvujú krvný test na biochémiu, kompletný krvný obraz a krvný test na zrážanlivosť. Pri hemofílii alebo nízkej hladine krvných doštičiek v krvi sa operácia nevykonáva. Pretože slabá zrážanlivosť môže spôsobiť krvácanie.
V súčasnosti existujú šetrné metódy operácií vrátane odstraňovania krčných mandlí u detí laserom, ultrazvukom, rádiofrekvenčnými vibráciami. Mandle sú čiastočne odstránené bez úplného zničenia ich tkanív.
Pri odstraňovaní mandlí u dieťaťa pomocou koblátora je veľa výhod:
- bez bolesti;
- postup trvá len 15-20 minút;
- minimálna miera komplikácií;
- bez možnosti infekcie bez otvorenej rany a bez potreby antibiotík;
- rýchly návrat do normálneho života.
Tento spôsob prevádzky je teraz najbezpečnejší a najefektívnejší. Operácie sa vykonávajú na špecializovaných klinikách, ktoré majú špeciálne vybavenie.
Ďalšia metóda odstránenia krčných mandlí u detí v niekoľkých krokoch v určitých časových intervaloch, pomocou tekutého dusíka. Nevýhodou je pomalá resorpcia mŕtvych tkanív, opuch lymfatických uzlín a výskyt bolesti pri prehĺtaní. Existuje len jedna kontraindikácia - osobná intolerancia.
Pooperačné obdobie po odstránení mandlí u detí
Ako sa cíti dieťa po operácii? Počas prvých hodín bude dieťa ospalé a letargické, potom sa postupne začne vracať do normálu. Najprv bude cítiť cudzie teleso v oblasti hrdla, pretože steny hltana a spodina jazyka budú opuchnuté. Asi deň po operácii opuch zmizne.
V prvých hodinách po operácii môže dieťa pociťovať nevoľnosť. Ak je nevoľnosť veľmi silná a začne vyvolávať zvracanie, treba podať antiemetikum.
Ako by sa malo dieťa správať po odstránení krčných mandlí? Odporúča sa ležať na boku, vypľuť krv do špeciálneho zásobníka. Po niekoľkých hodinách, keď sa prietok krvi zastaví, sa mu umožní otočiť sa, potom vstať a po niekoľkých hodinách vstať. Stravu po odstránení mandlí u detí by mali vyberať špecialisti. Lekári zvyčajne všetko podrobne vysvetlia.
Ako vyzerá hrdlo po operácii?
Na mieste odstránených mandlí sa vytvárajú pomerne veľké tmavočervené rany, ktoré sa môžu veľmi rýchlo zapáliť rôznymi mikroorganizmami. Toto je fajn. Hojenie začína od okrajov v dôsledku rastu zdravej oblasti sliznice hrdla obklopenej ranou. Liečebný proces trvá desať až štrnásť dní. Ak sa telesná teplota zvýši, dokonca až o 38 stupňov, považuje sa to za normálne a nie je potrebné ju liečiť.
Malo by moje dieťa brať antibiotiká?
Podľa odborníkov ani pred, ani po operácii na odstránenie krčných mandlídeti antibiotiká nepotrebujú. Početné štúdie ukazujú, že vymenovanie takýchto liekov neznižuje riziko komplikácií a neznižuje bolesť v krku. Niekedy sa však odporúča použiť antibakteriálne lieky. Lekár odporúča použitie pri zvýšenom riziku bakteriálnej endokarditídy, vzniku peritonsilárneho abscesu a prítomnosti chlopňových chýb srdca.
Bolí ma hrdlo a mení sa hlas
V prvých hodinách po operácii, keď sa účinok anestézie vytráca, môže bolesť v krku zosilnieť a zvýrazniť sa, najmä pri prehĺtaní slín. V tomto prípade sú dieťaťu predpísané lieky proti bolesti. Nemusíte znášať bolesť. V budúcnosti si môžete vziať lieky proti bolesti dovnútra. V procese hojenia bolesť zmizne a potreba takýchto liekov zmizne. V dôsledku opuchu slizníc, pôsobenia liekov a bolesti môže v prvých hodinách po operácii hlas zachrípnuť a dostať sa do nosa. Nie je potrebné nútiť dieťa hovoriť, hrdlo musí byť chránené a môžete s ním komunikovať prostredníctvom poznámok.
Pooperačná výživa
V prvých hodinách by dieťa nemalo jesť ani piť, pretože sa ešte neobnovil prehĺtací reflex. Približne o štyri hodiny bude možné začať jesť. Jedenie pomôže znížiť bolesť, môžete dať zmrzlinu. Je to bezpečné, dobré pri bolestiach hrdla a pomáha vám zotaviť sa vďaka príjmu kalórií.
Kanáldieťa je potrebné 30 minút po užití lieku proti bolesti, keď bolesť ustúpi a umožní prehltnúť jedlo. Je lepšie, ak sú to jeho obľúbené jedlá, najlepšie v polotekutom stave, studené, prípadne mierne ohriate. Kyslé nápoje a džúsy sú kontraindikované.
Prvé dni v nemocnici
V nemocnici sa odporúča stráviť aspoň tri dni, počas ktorých prejde nevoľnosť a hlas sa čiastočne zotaví. Niekoľko dní v pooperačnom období je bolesť hrdla dosť silná, takže užívanie potrebných liekov proti bolesti by malo byť v pravidelných intervaloch.
Môže to byť "Paracetamol" alebo "Nurofen", prípravky s obsahom kodeínu sú pre deti kontraindikované. Kodeín, keď sa spracováva vo vnútri tela, môže viesť k veľmi vážnym vedľajším účinkom a dokonca k náhlej smrti. Môžete dať svojmu dieťaťu nesteroidné lieky, všetko okrem Ketorolu, ktorý zvyšuje riziko krvácania.
Obnova doma
K úplnému zotaveniu dochádza do 10-14 dní po úplnom zahojení rany. Bolesť sa časom stáva menej intenzívnou a začiatkom druhého týždňa bude znesiteľná. V tomto momente môžete vysadiť lieky proti bolesti. V prípade, že sa môžu vyvinúť dlhodobé komplikácie, dieťa by sa nemalo odvážať ďaleko od nemocnice.
Ak dieťa v tomto období málo zje, nie je to strašidelné. Hlavná vec je, že množstvo prijatej tekutiny by malo byť asi jeden a pol litra denne, aby nedošlo k dehydratácii, ktorá zvyšuje bolesť v krku. Pite s malými slamkamidúškami. Voda by mala byť studená alebo mierne teplá. Obmedzenie fyzickej aktivity je nevyhnutné, aby nedošlo ku krvácaniu, ale prechádzky vonku sú povolené.
Odstránenie krčných mandlí u detí, recenzie rodičov
Podľa mnohých rodičov nie je potrebné „viesť sa“jednoduchosťou operácie. Koniec koncov, odstránenie mandlí u dieťaťa nie je ľahká úloha. Ide o otvorenú ranu, anestéziu, šokový stav malého človiečika a nepredvídateľné následky. Pred rozhodnutím si musíte vypočuť názor odborníkov.
