Každý rok zomrú tri milióny ľudí na tuberkulózu, nebezpečnú infekčnú chorobu. Táto patológia zvyčajne postihuje pľúca človeka, ale môže postihnúť aj iné orgány a tkanivá. Jedným z prejavov ochorenia je tuberkulóza hrdla - ochorenie hrtana, vyvolané Mycobacterium tuberculosis. Táto patológia je spravidla sekundárna, vyskytuje sa, keď infekcia vstúpi do hrtana rôznymi spôsobmi: vzduchom, krvou, lymfou.
Charakteristika a popis problému
Tuberkulóza hrdla je infekčné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia pľúcneho ochorenia. Niekedy môže patológia naznačovať prítomnosť nerozpoznaného zamerania infekcie v pľúcach. V postihnutých orgánoch sa vyvíja takzvaný studený zápal granulomatóznej povahy, ktorý vedie k vzniku veľkého počtu tuberkulóz náchylných na rozpad. Podľa ICD-10 bola choroba označená kódom A15.5.
Tuberkulóza má bolesti hrdla v dôsledku neustáleho vystavovania sa spúta a patogénovbaktérie, ktoré dráždia steny hrtana. K tomu dochádza najmä vtedy, keď má patológia otvorenú formu vrátane postihnutia pľúc. Choroba je dosť nákazlivá, najmä v otvorenej forme. Človek sa môže nakaziť vzdušnými kvapôčkami. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje dospelých, najmä mužov vo veku dvadsať až štyridsať rokov, deti sú postihnuté len zriedka.
Epidemiológia
Asi tretina svetovej populácie je nositeľmi Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Tuberkulóza hrdla, ktorej príznaky budú popísané nižšie, je zvyčajne komplikáciou pľúcnej formy ochorenia, je diagnostikovaná u 50% ľudí s pľúcnou infekciou. Za posledných niekoľko rokov sa počet pacientov s touto patológiou zvýšil na 52% a počet úmrtí sa zvýšil dvaapolkrát. Ženy sú na túto chorobu menej náchylné v porovnaní s mužmi, deti do desať rokov ochorejú veľmi zriedkavo.
Infekcia
Hlavným zdrojom nákazy je chorý človek, ale aj dobytok, ktorý uvoľňuje do prostredia patogénne baktérie. Môžete sa nakaziť vzdušnou, prašnou, hematogénnou, lymfogénnou, kontaktnou alebo alimentárnou cestou.
Riziková skupina zahŕňa:
- ľudia, ktorí nemajú trvalé bydlisko, vrátane utečencov a prisťahovalcov;
- ľudia, ktorí si odpykali svoj trest vo väzbe;
- osoby, ktoré sú v dôsledku svojich profesionálnych aktivít nútené kontaktovať veľké množstvo ľudí;
- tí, ktorí majúchoroby ako diabetes mellitus, žalúdočné vredy, infekcia HIV, AIDS;
- ľudia podstupujúci liečbu na protidrogových a psychiatrických klinikách;
- pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, užívali glukokortikosteroidy počas dlhého obdobia;
- ženy po pôrode;
- neočkované deti;
- starší ľudia;
- mať genetickú predispozíciu.
Najčastejšie je infekcia diagnostikovaná u ľudí s oslabeným imunitným systémom.
Príčiny patológie
Pred zvážením, prečo má tuberkulóza boľavé hrdlo, je potrebné pochopiť príčiny vývoja patológie.
Ako viete, pôvodcom infekcie je Kochov prútik. Do hrtana sa dostáva z iných ložísk infekcie, ako sú pľúca alebo obličky. Najčastejšie patogénne mikroorganizmy vstupujú do hrtana, keď sa spúta vypúšťa z postihnutých pľúc. V tomto prípade ochorenie postihuje nielen hrtan, ale aj priedušnicu, priedušky.
Ak má osoba uzavretú formu pľúcnej tuberkulózy, infekcia sa môže dostať do hrdla s prietokom krvi alebo lymfy. V tomto prípade sa ohniská zápalu objavujú v rôznych častiach slizničného epitelu. Ak sa infekcia dostane s lymfatickým tokom, poškodenie hrtana bude jednostranné.
Vývoj choroby je primárne spojený s podceňovanou reaktivitou organizmu. Závisí to aj od anatomických vlastností hrtana. Nachádza sa tak, že spút, ktorý sa do nej dostane z priedušiek, dlho zotrváva vkomory, čo prispieva k uvoľneniu epitelu. Baktérie cez poškodenú sliznicu vstupujú do hlasiviek a interarytenoidného priestoru, kde sa začína rozvíjať patologický proces. Chronické ochorenia hrdla len prispievajú k rýchlemu rozvoju patológie.
Patogénne mikroorganizmy v ľudskom tele dokáže ľudská imunita dlhodobo potláčať. Ale keď je porušená, baktérie sa aktivujú a spôsobujú vývoj tuberkulózneho procesu. Provokačnými faktormi môžu byť v tomto prípade zápalové ochorenia, ako je laryngitída, ale aj nezdravý životný štýl: fajčenie a pitie alkoholu, pravidelné vdychovanie špinavého vzduchu, neustála vlhkosť a pod.
Formy choroby
Tuberkulóza hrdla sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V článku je uvedená fotografia patológie. V medicíne je zvykom rozlišovať niekoľko foriem ochorenia v závislosti od stupňa zmien v tkanivách hrtana:
- Miliárna akútna forma je zriedkavá. V tomto prípade sa príznaky a prvé príznaky tuberkulózy hrdla objavia okamžite. Patológia je spôsobená výskytom malých nodulárnych útvarov, sčervenaním a opuchom slizničného epitelu hrtana. Uzliny sú exprimované a tvoria vredy.
- Chronická infiltračná forma je charakterizovaná tvorbou ložísk infekcie pod mukóznym epitelom. Postupne sa z nich vyvinú vredy so sivým povlakom. Súčasne sa tkanivo, ktoré ich obklopuje, stáva husté a edematózne, na ňom sú pozorované uzliny. V tomto prípade sa zápal vyvíja pomaly, zvyčajne je to dobrý stav človekanezhorsuje, je mozne zvysit teplotu zadneho v noci. Ako patológia postupuje, symptómy sa zdajú jasnejšie.
- Lupus je forma tuberkulózy hrdla, ktorej symptómy sú podobné počiatočným prejavom ochorenia. V hrdle človeka sa objavujú lupusové formácie, ktoré sú umiestnené symetricky. Postupne sa premieňajú na vredy, na povrchu ktorých dochádza k zjazveniu. Takéto útvary sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž okraja epiglottis, jej obrys môže byť úplne zničený.
Symptómy a príznaky patológie
Bolí hrdlo pri tuberkulóze hrtana? To je otázka, ktorá trápi mnohých. S progresiou ochorenia bude človek v čase rozhovoru cítiť silnú bolesť. Bolestivý syndróm v prítomnosti vredov v hrtane sa objaví aj pri jedle, v takom prípade to dá do ucha. Objaví sa aj chrapot a suchý kašeľ. Je to spôsobené tým, že tuberkulóza spôsobuje bolesť v krku. Následkom ťažkostí pri prehĺtaní potravy sa telesná hmotnosť pacienta znižuje, organizmus je vyčerpaný.
Pri ďalšom postupujúcom ochorení dochádza k tvorbe fistúl v dôsledku rozpadu tkaniva v dôsledku hnisavej infekcie chrupavkového skeletu hrtana. Patológia často vyvoláva rozvoj pneumónie alebo stenózy hrtana, sprevádzané bolesťou hrdla v noci. Tuberkulóza vyvoláva výskyt syndrómu tak silnej bolesti, že nie je možné eliminovať ani narkotické lieky.
Choroba sa tiež prejavujevo forme expektorácie spúta s prímesou krvi, čo naznačuje vývoj komplikácií patológie. V tomto prípade budú lymfatické uzliny značne zväčšené a budú mať tvrdú konzistenciu. Pacient má kachexiu, dýchavičnosť, tachykardiu.
U starších ľudí sa všetky príznaky tuberkulózy hrdla objavujú na pozadí príznakov zmien súvisiacich s vekom vo vnútorných orgánoch a systémoch tela, ako aj existujúcich chorôb. Symptómy patológie sú obzvlášť výrazné počas tehotenstva a po pôrode. Ale podľa štatistík infikované ženy porodia zdravé deti, ktoré dostanú BCG vakcínu.
Keď sa lupus vyvinie suché vredy obklopené modrým hlienovým epitelom. Choroba prebieha pomaly, časom sa objavujú jazvy, pacientova pohoda nie je narušená. Lupus často vyvoláva vývoj studeného abscesu hltanového priestoru, ktorý sa prejavuje poruchou pohyblivosti krku. Bolí v tomto prípade hrdlo s tuberkulózou? Osoba s touto formou ochorenia pociťuje bolesť pri prehĺtaní slín a jedení jedla.
Akútna miliárna forma patológie
Akútna miliárna tuberkulóza hrdla má niekoľko typov: akútnu, subakútnu a superakútnu.
Superakútna patológia rýchlo postupuje. Na tretí deň po nástupe chrapotu sa telesná teplota výrazne zvyšuje, proces prehĺtania je narušený, tuberkulóza spôsobuje bolesť hrdla, bolestivý kašeľ, slinenie a zlyhanie dýchania. Na sliznicovom epiteli hrtana sa objavujú abscesy, flegmóny, tkanivo sa začína rýchlo rozpadať,spôsobujúce intoxikáciu tela a krvácanie. O niekoľko týždňov neskôr nastáva smrť. Liečba je v tomto prípade neúčinná.
Suakútne ochorenie sa vyvíja pomaly, v priebehu niekoľkých mesiacov dochádza k tvorbe uzlín, ktoré môžu byť v rôznom štádiu vývoja.
Štádiá progresie ochorenia
V medicíne existuje niekoľko štádií progresie patológie:
- Infiltrácia. V hrdle dochádza k zápalovej zmene exsudatívnej povahy. V strede zápalového procesu sa objavuje oblasť nekrózy, v ktorej má tkanivo formu proteínovej hmoty, objavujú sa tuberkulózy.
- Vytvorenie vredu s následným výrazom.
- Proces rozpadu tkaniva, poškodenie chrupavky.
- Indurácia a zjazvenie.
Na otázku, či hrdlo šteklí tuberkulóza, lekári odpovedajú kladne. Tvorba tuleňov, ktoré sa degenerujú do vredov a potom jaziev, je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v krku. Prvé príznaky tuberkulózy hrdla by mali okamžite upozorniť osobu, musíte okamžite navštíviť zdravotnícke zariadenie.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika tuberkulózy hrdla začína vyšetrením pacienta a štúdiom anamnézy patológie. Uistite sa, že lekár vykoná test na tuberkulín, rádiografiu.
Pri rozhovore s pacientom lekár venuje pozornosť nasledujúcim bodom:
- Čas nástupu chrapotu, ktorý nereaguje na štandardnú liečbu.
- Možnosť kontaktu s prenášačom infekcie alebo rizikovými ľuďmi.
- Bol pacient očkovaný BCG.
- Mať zlé návyky.
- Choroby dýchacích ciest v minulosti.
Lekár tiež predpisuje nasledujúce diagnostické metódy:
- Bakteriologická kultivácia spúta. Táto metóda má jednu nevýhodu - analýza sa vykonáva dlho (až štyri týždne). Ale analýza je celkom spoľahlivá. Niekedy je schopný identifikovať patogénne mikroorganizmy iba on.
- Po biopsii nasleduje biopsia hrdla.
- Analýza kostnej drene a lymfatických uzlín.
- Výskum pomocou gombíkovej sondy umožňuje odhaliť zmeny v chrupavkovom tkanive hrtana.
- PCR, test RPR.
- CT hrtana, bronchoskopia, ultrazvuk.
- Laryngoskopia, spirografia.
- Fonetická a elektroglotografia, stroboskopia.
Diferenciálna diagnóza
Lekár rozlišuje patológiu od takých chorôb, ako je záškrt, syfilis, mykóza, rakovina, Wegenerova granulomatóza, kontaktný vred, skleróm, SLE, ako aj benígne novotvary, chronická laryngitída. Na diferenciálnu diagnostiku sa používa technika CT, ktorá umožňuje identifikovať príznaky ochorenia. Môže sa použiť aj röntgen, patologické vyšetrenie biologického materiálu odobraného z postihnutej oblasti hrdla.
Liečba choroby
Cieľom liečby tuberkulózy hrdla je eliminovaťpríznaky patológie, zastavenie progresie ochorenia, obnovenie funkčnosti orgánov a schopnosť pracovať. Choroba podlieha lokálnej a všeobecnej terapii. Vo všeobecnej liečbe sú všetky opatrenia zamerané na elimináciu infekcie, ako aj na elimináciu primárneho zamerania pomocou chirurgického zákroku (resekcia pľúc).
Uistite sa, že vykonajte liekovú terapiu pomocou:
- Silné antibakteriálne lieky ako rifabutín, cykloserín alebo pyrazinamid.
- Protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, ako je dexametazón.
- Imunomodulátory.
- Vitamíny.
- Mukolytiká a stimulanty respiračnej motility.
Symptomatická liečba zahŕňa predovšetkým vysokokalorickú výživu, inhalácie, lieky proti bolesti, intraaryngeálne operácie. Na liečbu vredov sa používajú aplikácie s masťami, ktoré zahŕňajú anestetikum, vykonáva sa aj kauterizácia vredov. Lupus sa lieči vitamínom D2 a vápnikom.
Keď sa vyvinie stenóza hrtana, lekári vykonajú tracheostómiu. Niekedy môže byť potrebná resekcia hrtana s plastickou chirurgiou na jeho obnovenie. Priebeh liečby sa v každom prípade vyvíja individuálne. Terapia sa vykonáva v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach (ambulanciách). Po liečbe sa vo väčšine prípadov pacientom udelí invalidita.
Forecast
V tomto prípade predpoveď závisí odštádium ochorenia, stupeň jeho prejavu, prítomnosť sprievodných patológií a závislostí, ako aj vek pacienta a trvanie ochorenia, účinnosť terapie. Zvyčajne je prognóza priaznivá, ale v závažných prípadoch môže dôjsť k invalidite a dokonca k smrti. Pri lupuse je prognóza zvyčajne dobrá, ak nie je narušená imunita osoby. V prítomnosti jaziev sa uchýlite k chirurgickým zákrokom. Ak má pacient infekciu HIV, patológia sa môže rozšíriť do iných orgánov a tkanív, prognóza v tomto prípade bude nepriaznivá.
Prevencia
Profylaktické opatrenia by v tomto prípade mali byť tie, ktoré zabránia rozvoju pľúcnej tuberkulózy. Lekárska prevencia sa redukuje na použitie BCG očkovania. Vykonáva sa v siedmy deň života dieťaťa, potom vo veku siedmich až štrnástich rokov, ak bol test Mantoux negatívny.
Sociálna prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, odstraňovaní zlých návykov, včasnej liečbe respiračných patológií, pravidelných vyšetreniach (fluorografia). Ľudia trpiaci touto chorobou by mali byť včas hospitalizovaní. Miestnosť na klinike musí byť neustále vetraná, osoba musí dodržiavať všetky predpisy a predpisy lekára, užívať lieky včas. Neodporúča sa prechladzovať a preťažovať hlas. Je potrebné sledovať vaše zdravie, dodržiavať preventívne opatrenia, viesť zdravý životný štýl. Potom tuberkulóza hrdla nebude strašná.
