Diagnózu labyrintitídy stanovuje otorinolaryngológ (lekár ORL). V niektorých prípadoch sa pre správnu diagnózu uchýlia k konzultácii s neurológom a špecialistom na infekčné choroby. Labyrintitída je charakterizovaná prítomnosťou takých ťažkostí ako:
- závrat;
- diskoordinácia pohybov;
- strata sluchu;
- hučí v jednom alebo oboch ušiach.
Jedným z hlavných príznakov labyrintitídy je mimovoľné oscilačné pohyby očí (nystagmus). Po dôkladnom zhromaždení potrebných informácií o chorobe môže lekár ORL použiť množstvo rôznych inštrumentálnych diagnostických metód. Podrobnejšie dôsledky, priebeh, všeobecná charakteristika a klinika labyrintitídy sú uvedené nižšie. Dozviete sa tiež o následkoch choroby.
Príčiny labyrintitídy
Labyrintitída je ochorenie otolaryngitídy, ktoré sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénov infekcie do anatomickej dutiny vnútorného ucha. Moderná medicína identifikuje nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie:
- Chronické zápalové procesy lokalizované v rôznych častiach ucha. Otitis je jedným z hlavných dôvodov rozvoja labyrintitídy. Hromadenie hnisavých hmôt zvyšuje tlak na bubienok, v dôsledku čoho je poškodený, čo prispieva k prenikaniu patogénov do vnútornej dutiny.
- Prenesená meningitída rôznej etiológie. V dôsledku vývoja zápalového procesu v štrukturálnych membránach mozgu sa tiež výrazne zvyšuje riziko vzniku patologického procesu v anatomickej dutine ucha. Tento jav možno pozorovať, keď sa vyskytnú komplikácie počas meningitídy alebo v dôsledku oneskorenej lekárskej starostlivosti.
- Zranenia. Poranenia ucha sú najtypickejšie pre deti, k poškodeniu štrukturálnych membrán vnútorného ucha dochádza v dôsledku rôznych mechanických poškodení (čistenie ucha dieťaťa bez kontroly rodiča, poranenie ostrými cudzími predmetmi, poranenia pri páde).
- Komplikácia po vírusových ochoreniach.
Príznaky labyrintitídy
Prejavy patológie sú veľmi spontánne a akútne. Klinické prejavy ochorenia sú charakterizované prítomnosťou týchto symptómov:
- Bolesť.
- Prítomnosť hnisavého výtoku.
- Vývoj vestibulárnych porúch.
- Výskyt zhoršenej koordinácie pohybov sa prejavuje systematicky, pacient má pri zmene držania tela pretrvávajúcu stratu rovnováhy.
- Výskyt príznakov intoxikácie tela. Príznaky otravy sú obzvlášť časté počas exacerbácie chronickej formy labyrintitídy.
- Porucha sluchu. Akumulácia hnisavých hmôt výrazne stláča tympanickýušný bubienok, čo vedie k dočasnej strate sluchu.
- Tinnitus.
- Výskyt autonómnych porúch.
- Nystagmus. Je to jeden z prvých príznakov vývoja zápalu vo vnútornej dutine ucha. Pohyby očí sú mimovoľné a stávajú sa častejšie s komplikáciou choroby.
- Zhoršenie príznakov choroby sa zvyšuje, keď sa pokúšate otočiť hlavu.
Na odstránenie patologického procesu sa musíte okamžite poradiť s lekárom, nemali by ste sa pokúšať liečiť chorobu sami, pretože to môže výrazne zhoršiť vaše zdravie.
Diagnostika
Rozlišujú sa nasledujúce metódy diagnostiky labyrintitídy:
- Otoskopia sa používa na vyšetrenie ušnice za ušnou zónou vonkajšieho zvukovodu (spolu s mastoidálnym výbežkom) a tympanickej membrány. Okrem toho lekár určite nasonduje všetky lymfatické uzliny v blízkosti vonkajšieho zvukovodu na ich zväčšenie.
- Vestibulometria zahŕňa použitie rôznych štúdií na identifikáciu patologických modifikácií vestibulárneho agregátu. Analýza týchto metód sa robí na základe trvania a typu nystagmu. Je potrebné poznamenať, že vestibulometria sa považuje len za doplnkovú metódu a používa sa v kombinácii s inými metódami na diagnostiku labyrintitídy.
- Audiometria je metóda na vyšetrenie ostrosti sluchu a určenie sluchovej vnímavosti na zvukové vlny. Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálnej techniky - audiometra. Treba poznamenať, že audiometria vyžaduje špecializovanú zvukotesnú miestnosť.
- Elektronystagmografia sa považuje za metódu, ktorá umožňuje kvantitatívne a kvalitatívne vyhodnotiť nystagmus, ktorý sa objavuje pri labyrintíde. Táto metóda je založená na registrácii rozdielu elektrického potenciálu medzi rohovkou a sietnicou. Získané informácie sú zaznamenané na magnetickú pásku a následne spracované počítačom, čo umožňuje stanoviť rôzne charakteristiky nystagmu. Výsledok elektronystagmometrie umožňuje odlíšiť nystagmus spôsobený patológiou vestibulárneho aparátu od iných typov nystagmu.
Dôsledky
Labyrintitída je zápal, ktorý sa vyvíja vo vnútornom uchu. Ochorenie narúša činnosť vestibulárnych receptorov a sluchových orgánov. Pri predčasnej a nesprávnej liečbe môže labyrintitída spôsobiť dosť vážne zdravotné následky. Zápalový proces z vnútornej časti ucha sa môže rýchlo presunúť do susedných orgánov sluchu, čo ohrozuje možnými komplikáciami purulentnej labyrintitídy:
- Mastoiditída, pri ktorej sa infikuje spánková kosť.
- Zmyslová strata sluchu je neprenosné ochorenie, ktoré je sprevádzané poruchou funkcie sluchových orgánov.
- Petrozitída – zápalový proces postihuje pyramídu spánkovej kosti.
- Encefalitída a meningitída sú najnebezpečnejšie stavy, ktoré postihujú výstelku mozgu.
- Absces mozgu je komplikácialabyrintitída, ktorá sa ťažko lieči a ak nie je zistená včas, často vedie k smrti pacienta.
Najvyššie riziko komplikácií labyrintitídy číha na deti, ktoré majú slabý imunitný systém. Aby ste predišli nepríjemným následkom tejto choroby, musíte sa pri prvých príznakoch choroby čo najskôr poradiť s lekárom. Správna liečba a diagnostika sú súčasťou úplného uzdravenia bez následkov! Labyrintitída je nebezpečné ochorenie a nemalo by sa nechať bez dozoru.
Liečba
Labyrintitída je bakteriálna, vírusová a plesňová. Na liečbu bakteriálnej formy sa používajú antibiotiká.
Amoxicilín
Jedným z univerzálnych antibiotík v liečbe labyrintitídy je "amoxicilín". Má baktericídne a antibakteriálne vlastnosti. Liek sa užíva trikrát denne po jedle, vydáva sa podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Antibiotikum sa užíva sedem dní. Liek môže spôsobiť alergické reakcie, preto by sa mal užívať s opatrnosťou. Dostupné vo forme suspenzií, tabliet a kapsúl, takže ho môžu ľahko užívať pacienti v akomkoľvek veku. Liek by nemali užívať astmatici.
Ampicilín trihydrát
"Ampicilín trihydrát" je antibakteriálna látka zo skupiny penicilínov. Dostupné vo forme kapsúl, prášku a tabliet. Vyznačuje sa rýchlym pôsobením, k pacientovizlepšiť sa za pár hodín. Neodporúča sa užívať počas tehotenstva a zlyhania obličiek. Je povolené aplikovať na deti, ktoré dovŕšili štyri roky. Neodporúča sa užívať s inými liekmi kvôli možnému výskytu kožnej vyrážky. Antibiotikum môže spôsobiť alergické reakcie, hnačku, bolesti hlavy a anafylaktický šok.
Ciprofloxacín
Ďalším univerzálnym antibiotikom je "Ciprofloxacín" zo skupiny fluorochinolov. Je populárny medzi lekárskymi špecialistami. Je zakázané užívať ho tehotným ženám a deťom. Liečivo sa vyznačuje rýchlym účinkom. Droga spôsobuje nespavosť, únavu, hnačku, žihľavku, nevoľnosť, závraty a tachykardiu.
Netilmicín
Ďalším antibakteriálnym liekom je "Netilmicín" zo skupiny aminoglykozidov. Aplikuje sa lokálnymi ušnými injekciami. Liečbu predpisuje ošetrujúci lekár a pohybuje sa od jedného do dvoch týždňov. Môže spôsobiť alergie. Liek by nemali užívať tehotné ženy, starší ľudia a počas laktácie.
Má obrovský zoznam vedľajších účinkov vrátane porúch centrálneho nervového systému, tráviacich orgánov, obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému.
Uvedené lieky bojujú proti infekcii, zmierňujú zápal, znižujú intoxikáciu, zmierňujú zvracanie, nevoľnosť, závraty, zlepšujú prietok krvi. Lieky predpisuje lekár. Samoliečba s labyrnitídou nestojí za to, pretože ak nevietevlastnosti jednotlivých liekov môžu spôsobiť vážne poškodenie organizmu.
Dehydratačná terapia
Jeho cieľom je znížiť opuch a znížiť tlak vo vnútri labyrintu. Na tento účel sú predpísané diuretiká, glukokortikosteroidy, hypertonické roztoky (glukóza, síran horečnatý, chlorid vápenatý). Vyžaduje sa aj diéta s obmedzením soli a tekutín.
Chirurgická liečba
Indikáciou pre chirurgickú intervenciu pri labyrintitíde je množstvo rôznych patológií a komplikácií:
- Ireverzibilná strata sluchu nastáva pri akútnom alebo chronickom poranení. Hluchota môže nastať aj pri zlomenine spánkovej kosti v dôsledku poškodenia štruktúr labyrintu a sluchového nervu. V tomto prípade môže procedúra obnovenia sluchu pomôcť pacientom znovu získať sluch.
- Hnisavá labyrintitída vedie k absolútnej porážke Cortiho orgánu. Hnisavý zápal v budúcnosti povedie k nekrotickej labyrintitíde, ktorá sa prejavuje striedaním odumretých (nekrotických) oblastí mäkkého tkaniva a kostnej časti labyrintu spolu s ložiskami hnisavého zápalu.
- Kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti. To znamená, že zápal môže zničiť nielen labyrint, ale aj okolité kostné segmenty spánkovej kosti. Mastoiditída alebo petrozitída sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom (postup na odstránenie hnisavých zdrojov).
- Preniknutie vírusu z dutiny vnútorného ucha do mozgu. Jedna z komplikáciílabyrintitída sa považuje za šírenie zápalového procesu pozdĺž priebehu sluchového nervu do mozgu. V tomto prípade sa môže objaviť meningitída, meningoencefalitída (zápal hmoty mozgu a membrán) alebo mozgový absces (hromadenie hnisu).
Prevádzkové techniky
V súčasnosti existuje obrovské množstvo rôznych techník a možností chirurgického otvorenia dutiny vnútorného ucha. V každom prípade lekár (otochirurg) zvolí optimálnejšiu techniku.
Na prístup do labyrintu je dovolené použiť vhodné techniky:
- Ginsbergova metóda.
- Neumannova metóda.
Na začiatku zákroku sa bez ohľadu na použitú metódu vykoná operácia všeobecnej dutiny (predĺžená). Hlavnou úlohou je eliminovať vonkajšiu časť bubienkovej dutiny a získať prístup k oválnemu a okrúhlemu oknu stredného ucha. Po operácii labyrintitídy je rana zvyčajne voľne zabalená a ponechaná otvorená.
Ginsbergova metóda
Labyrint sa otvára v oblasti slimáka a vestibulu od okraja laterálneho (horizontálneho) polkruhového kanála. Pitva sa vykonáva špeciálnym chirurgickým dlátom v oblasti, ktorá zodpovedá hlavnej cievke slimáka. Chirurgické manipulácie by sa mali vykonávať jasne, pretože ak dláto skočí do oválneho okna pod úderom kladiva, povedie to k poruche tvárového nervu. Neďaleko je tiež oblasť vnútornej krčnej tepny, ktorá sa môže tiež ľahko poškodiť. V 2. štádiu sa vytvorí otvor horizontálneho polkruhového kanála. Potom sa cez túto cestu použije špeciálna lyžica na škrabanie predsiene a priechodovslimáky.
Neumannova metóda
Táto metóda sa považuje za najkonštruktívnejšiu, pretože nie je otvorený jeden, ale 2 polkruhové kanály (vonkajší a bočný) súčasne. Po otvorení týchto kanálov sa kochlea zoškrabe. Táto metóda je oveľa náročnejšia ako Ginsbergova metóda, umožňuje však lepšie vykonať drenáž labyrintu (odtok patologického sekrétu z dutiny vnútorného ucha).
