Klostrídie sú predstaviteľmi normálnej ľudskej črevnej mikroflóry. Žijú najmä v hrubom čreve, ale možno ich nájsť aj v niektorých iných častiach tráviaceho systému, ako aj v pohlavnom trakte a na koži.
Čo sú klostrídie?
Klostridia sú grampozitívne baktérie. Vylučujú enzým, ktorý sa podieľa na rozklade bielkovín na aminokyseliny. "Clostridia" je preložená z gréčtiny ako "vreteno". Tento názov je spôsobený procesom ich rozmnožovania (v tomto období baktérie v strednej časti zhrubnú a na koncoch sa zúžia).
Počet klostrídií, ktoré sú súčasťou zdravej črevnej mikroflóry, sa mení. Ich počet závisí od veku dieťaťa. U detí mladších ako jeden rok je normou 1 000 jednotiek tvoriacich kolónie na gram, u detí starších ako rok je norma až 100 000. Toto všetko sa berie do úvahy pri diagnostike.
Prečo sú klostrídie nebezpečné?
Klostridiózy sú akútne infekčné ochorenia, ktoré postihujú ľudí a zvieratá. Klostrídie spôsobujú také nebezpečné ochorenia ako pseudomembranózna kolitída, hnačka spojená s antibiotikami,botulizmus, plynová gangréna, tetanus, toxické infekcie a nekrotizujúca enteritída. Patogénny účinok baktérií je spôsobený uvoľňovaním toxínov A a B a proteínu, ktorý inhibuje kontrakciu čriev.
Pseudomembranózna kolitída a hnačkové infekcie spojené s antibiotikami sa vyskytujú najmä v nemocnici. V nemocnici sa totiž používa veľa rôznych antibiotík a dezinfekčných prostriedkov, čo prispieva k tvorbe mikroorganizmov, ktoré sa stávajú odolnými voči dezinfekčným prostriedkom. Tiež užívanie antibiotík je faktorom, ktorý prispieva k výskytu klostrídií alebo k zvýšeniu ich počtu. Pri liečbe takýmito liekmi sa ničia nielen patogénne črevné baktérie, ale priamo trpí aj ich mikroflóra.
Ak sa klostridium nájde vo výkaloch dieťaťa, rodičia nemusia biť na poplach. Treba pripomenúť, že tieto baktérie sú predstaviteľmi zdravej črevnej mikroflóry, ktoré sa podieľajú na rozklade bielkovín a stimulujú perist altiku. Aby sa však zabránilo rozvoju závažných ochorení, je potrebné sledovať ich počet, to znamená pravidelne diagnostikovať.
Príčiny klostrídiózy
Rod Clostridium zahŕňa viac ako 100 druhov, ktoré sú rozdelené do 5 skupín. Väčšina z nich nie je pre človeka nebezpečná. Klostrídie žijú v črevách ľudí aj zvierat. S výkalmi sa baktérie dostávajú do zeme, kde môžu dlho žiť vo forme spór a možno ich nájsť aj vo vode. Zdrojmi klostrídiózy súzvieratá a ľudia.
Metóda prenosu – fekálne-orálne. Cesta infekcie je kontaktná - domácnosť (cez riad, hračky, oblečenie a ruky obsluhy). Infekcia klostrídiou je spôsobená najmä zlou osobnou hygienou.
Čo ovplyvňuje zloženie črevnej mikroflóry?
Faktory ovplyvňujúce črevnú mikroflóru sa delia na vonkajšie a vnútorné.
Vonkajší:
• environmentálna situácia v mieste trvalého bydliska;
• častý stres;
• povaha výživy (klostridium vo výkaloch dieťaťa sa zistí, ak bolo dieťa prevedené na umelú výživu skoro; u dospelých sa riziko vzniku klostrídia zvyšuje pri konzumácii potravín s dlhou trvanlivosťou);
• užívanie antibakteriálnych, hormonálnych a imunosupresívnych liekov.
Domáce:
• slabosť obranných reakcií tela;
• mentálna retardácia (postnatálna hypoxia);
• nezrelosť CNS;
• predčasnosť;
• infekcia čreva nozokomiálnymi baktériami;
• poruchy spánku;
• chirurgické zákroky;
• akútne respiračné vírusové infekcie.
Príznaky klostrídie
Hnačka spojená s antibiotikami nie je spôsobená len klostrídiami. Pôvodcami ochorenia sú aj salmonela, candida, zlatý stafylokok, klebsiella. Tento typ hnačky je výsledkom nozokomiálnej infekcie. Ale dojčatá nie sú na to náchylné.choroby, pretože s materským mliekom dostávajú veľké množstvo imunitných faktorov, ktoré inhibujú rast Clostridium.
Hnačka disociovaná antibiotikami môže spôsobiť symptómy od miernej hnačky až po ťažkú pseudomembranóznu kolitídu, ktorá je v 30 % prípadov smrteľná, ak sa nelieči.
Pseudomembranózna kolitída sa vyvinie na 4. – 10. deň od začiatku podávania antibiotík. Hlavné príznaky:
• charakterizované akútnym nástupom;
• telesná teplota stúpne nad 39,5 °C;
• nadúvanie;
• výrazne znížená chuť do jedla;
• dochádza k strate hmotnosti;
• príznaky ťažkej intoxikácie sa začínajú objavovať rýchlo;
• silná kŕčovitá bolesť brucha;
• opakované vracanie;
• pri palpácii pacient cíti bolesť v črevách;
• hojná, riedka, vodnatá, zelená stolica s hnilobným zápachom;
• hlien, krv a fragmenty fibrínových usadenín sú prítomné vo výkaloch.
Enteritída je najľahšie ochorenie, ktoré zvyčajne končí bez komplikácií. Príznaky choroby nemajú špecifické črty.
Nekrotická enteritída je definovaná tvorbou vredov a erózií, ktoré ničia sliznicu. Symptómy:
• objavenie sa oblastí hemoragickej nekrózy na začiatku tenkého čreva;
• červené hemoragické oblasti;
• dochádza k zúženiu lúmenu čreva v oblasti zápalu;
• pacient sa chveje,je silná horúčka;
• vracanie;
• krvavá spenená hnačka.
Klostrídie u dojčiat spôsobujú závažné formy ochorenia. Najmä klostridium je nebezpečné pre predčasne narodené deti. Symptómy:
• náhle výrazné zhoršenie stavu dieťaťa;
• rýchle plytké dýchanie;
• rastúce príznaky toxikózy a exikózy;
• fyzická nečinnosť;
• paralytický ileus.
U novorodencov predčasne narodených detí je väčšia pravdepodobnosť ako u starších detí, že sa u nich v dôsledku choroby vyvinie poškodenie čriev a zápal pobrušnice. Vo väčšine prípadov je klostrodiáza u dojčiat smrteľná.
Kedy je potrebné vyšetriť črevnú mikroflóru?
• Predĺžené črevné poruchy, ktoré nereagujú na liečbu.
• Klostrídie vo výkaloch dieťaťa môžu byť, ak je vo výkaloch hlien, kúsky nestrávenej potravy; nerovnomerné sfarbenie stolice.
• Nestabilná povaha stolice.
• Plynatosť a črevná kolika, ktoré nereagujú na liečbu.
• Anémia, rachitída.
• Atopická dermatitída s prvkami sekundárnej infekcie.
• Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
• Sepsa.
Diagnostika klostridiózy
Diagnóza klostrídia sa vyskytuje podľa nasledujúcich príznakov (anamnéza pacienta):
• Vysoká asociácia progresie ochorenia s užívaním antibiotík;
• vo väčšine prípadov choroba postihuje deti v ranom vekuvek;
• Klostridióza je charakterizovaná akútnym nástupom;
• vysoká horúčka;
• príznaky ťažkej intoxikácie;
• Symptómy kolitídy.
Laboratórna diagnostika:
• Klostrídie vo výkaloch dieťaťa sa zisťujú bakteriologickým vyšetrením (plodiny na selektívnych živných pôdach):
• naplánovaná endoskopia;
• biopsia sliznice indikovaná v niektorých prípadoch;
• Počítačová tomografia dokáže určiť prítomnosť zhrubnutia a edému steny hrubého čreva.
Liečba klostrídiou
Pred začatím liečby klostridiových infekcií je dôležité prestať užívať antibiotiká.
Ak má dieťa Clostridium, liečba by mala spočívať v obnovení zdravej črevnej mikroflóry. Na tieto účely sú predpísané lieky "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" a ďalšie.
Väčšina skupín klostrídií je citlivá na "vankomycín", "metronidazol". Pri ťažkých formách ochorenia sa pacientovi podáva infúzna terapia na obnovenie straty tekutín v tele.
Vo všetkých prípadoch liečba klostrídií u detí a dospelých zahŕňa eubiotiká, enzýmové prípravky ("Mezim-forte", "Omez" atď.), vitamíny (skupina B) a enterosorbenty ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" atď.).
Prevencia klostrídiózy
Hlavným preventívnym opatrením, ktoré pomôže vyhnúť sa infekcii Clostridium, je dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem: pravidelné umývanie rúk (po prechádzke, pred jedlom, po návšteve verejných priestranstiev), umývanie a obarenie zeleniny a ovocia varom voda pred jedlom, dlhodobé tepelné spracovanie produktu. Okrem toho je potrebné neustále udržiavať zdravú črevnú mikroflóru a fungovanie imunitného systému. Dôležité: Antibiotiká by sa mali začať užívať len na lekársky predpis.
