Väčšina rodičov sa teší na narodenie svojho bábätka. Na túto udalosť sa pripravujú nákupom plienok, cumlíkov, fliaš a iných drobností. To všetko mamičky a oteckovia dôkladne vyperú, vyperú, vyžehlia, sterilizujú, aby ich dieťa nemalo zdravotné problémy. Podľa štatistík však každá druhá rodina čelí takému problému, ako je dysbakterióza u dojčiat. Mnohí sú zmätení, odkiaľ môže táto choroba pochádzať, pretože o dieťa sa starostlivo stará a všetky odporúčania pediatra sa dôsledne dodržiavajú. Bohužiaľ, dysbakterióza u dojčiat nie je vždy spojená s nedostatočnou hygienou alebo kŕmením. Zaujímavosťou je, že v európskych krajinách takéto ochorenie neexistuje. Presnejšie povedané, dochádza k porušeniu funkcií čreva u detí, ale to sa nepovažuje za chorobu. V ICD sa dysbakterióza tiež neobjavuje. Ale ruskí lekári tvrdohlavo stanovujú takúto diagnózu každému druhému bábätku. Ak majú naše deti túto chorobu, pozrime sa, čo ovplyvňujejeho výskyt, ako sa prejavuje, ako ho liečiť.
Odkiaľ pochádzajú mikróby v gastrointestinálnom trakte dieťaťa
Orgány bábätka sa začínajú formovať už v štádiu embrya, no v tomto období sú chránené placentou a imunitou matky. K prvému zoznámeniu sa s vonkajším svetom a mikróbmi, ktoré ho obývajú, dochádza v momente narodenia. Vtedy sa stovky mikroorganizmov, ktoré žijú vo vagíne každej ženy, nahrnuli do sterilného žalúdka a čriev dieťaťa.
To však neznamená, že dysbakterióza sa okamžite objaví u dieťaťa. Medzi baktériami je veľa „dobrých“. Stabilizujú proces trávenia a asimilácie potravy u dieťaťa, kontrolujú počet patogénnych baktérií.
Rozširovanie mikróbov, ktoré začalo v pôrodných cestách ženy, sa ani na sekundu nezastaví, pretože bábätko je tak či onak v kontakte so zdravotníckym personálom pôrodnice, dýcha nemocničný vzduch a podstupuje lekárske zákroky. Netreba zabúdať ani na návštevy rodiacej ženy zo strany príbuzných, ktorí prichádzajú na oddelenie z ulice a predtým mali kontakt s rôznymi ľuďmi.
Sterilné bábätko je v podstate bezbranné proti lavíne mikroskopických tvorov, ktoré sa snažia preniknúť do jeho tela.
Usadzujú sa mu v ústach, pažeráku, žalúdku a črevách. V prvých hodinách sú to jednoduché a fakultatívne (môžu žiť s kyslíkom aj bez neho) anaeróby. Do prvého týždňa sa ich rady doplnia archaeami a inými prvokmi. Nakoniec proces tvorby mikroflóry malého človeka je ukončený približne tri mesiace po jeho narodení. ozdravé dieťa v črevách prítomné:
- Bifidobaktérie.
- Lactobacillus.
- E. coli (E.coli).
- Klebsiella.
- Niektoré huby.
Colostrum
Výbornou prevenciou dysbakteriózy u dojčiat je prvé priloženie k prsníku matky. Asi pred 30 rokmi v pôrodniciach rodiacim ženám nosili bábätká až na druhý alebo tretí deň. Teraz sú nútené prikladať bábätká na prsník už v prvých hodinách po pôrode. Ženy ako také ešte nemajú mlieko, iba kolostrum. Tento produkt je bohatý na prospešné laktobaktérie a bifidobaktérie, ktoré sú pre detské črevá veľmi potrebné. Nachádza sa aj v kolostre:
- Imunoglobulíny.
- T-lymfocyty.
- Živé makrofágové lymfocyty.
- Neutrofily.
- Biele krvinky (produkujú interferón).
- Oligosacharidy (bránia „zlým“baktériám prichytiť sa na slizniciach tráviaceho traktu).
- Laktoferín (napomáha vstrebávaniu iónov železa črevnými stenami, čím zbavuje patogénne organizmy možnosť rozvíjať sa).
- Peroxidázové enzýmy (ničia bakteriálne membrány).
Vedci zistili, že spoločná aktivita všetkých vyššie uvedených buniek a štruktúr takýmto mikróbom úspešne odoláva:
- Klostridia.
- Salmonella.
- Streptokoky.
- Bordetella (spôsobuje čierny kašeľ).
- E. coli (patogénna).
- Vibrio cholerae.
- Rotavírus.
- Herpes.
- Huby Candida.
- Enterovírusy.
- Patogény úplavice.
- Coxsackievírusy, poliomyelitída,hemaglutinujúca encefalitída, RSV).
Primárna a sekundárna dysbakterióza
Z vyššie uvedeného možno pochopiť, že v črevách dieťaťa sú neustále prítomné dve nepriateľské „armády“. Jedným z nich sú užitočné bunky, bielkoviny a mikroorganizmy. Druhým sú baktérie, huby a vírusy, ktoré spôsobujú nebezpečné ochorenia. Črevná dysbakterióza u dojčiat sa nemusí začať, kým prvá „armáda“ovláda druhú a udržiava určitú rovnováhu v mikroflóre.
Akonáhle dôjde k jej narušeniu, patogénne mikróby sa začnú okamžite množiť, vytvárať kolónie, prenikajú do slizníc, narúšajú normálny priebeh procesov trávenia a asimilácie potravy.
Množstvo prospešných a najmä oportúnnych baktérií by malo zodpovedať norme. Ak ich je málo alebo priveľa, dieťa začína mať problémy aj s črevami. Nerovnováha medzi prospešnými a patogénnymi mikróbmi je hlavnou príčinou dysbakteriózy u dojčiat. Prečo je však rovnováha narušená? Existuje už viac ako tucet dôvodov.
Všimnite si, že existujú dva typy dysbakteriózy:
- Primárne (pred nástupom črevnej dysfunkcie nebolo dieťa na nič choré).
- Sekundárne (objaví sa na pozadí inej choroby).
Nakresliť medzi nimi jasnú hranicu je niekedy ťažké, najmä ak dieťa nemá infekčné ochorenie. Vo všeobecnosti sa črevná dysbakterióza u dojčiat vyskytuje za nasledujúcich podmienok:
- Ťažký pôrod s komplikáciami.
- Problémové tehotenstvo, počas ktorého bola žena liečenárôzne lieky vrátane antibiotík.
- Žena užívajúca hormonálne lieky a iné lieky, ktoré sa dostávajú do tráviaceho traktu dieťaťa s mliekom.
- Žiadne dojčenie.
- Včasné zavedenie doplnkových potravín.
- Nevhodná výživa pre toto dieťa.
- Nezrelosť tráviaceho traktu dieťaťa. Častejšie u predčasne narodených detí.
- Zlé prostredie.
- Dlhý pobyt v nemocnici (zvyšuje sa tým riziko zachytenia patogénnych mikróbov).
- Choroby matky (mastitída, bakterióza, dysbakterióza, alergie).
- Detské choroby. Veľa z nich. Medzi hlavné patria SARS, krivica, anémia, alergie, bronchiálna astma, diabetes mellitus.
- Liečba dieťaťa alebo matky antibiotikami.
Klasifikácia
Existujú štyri stupne dysbakteriózy:
- Prvé (kompenzované). Jeho dôležitá vlastnosť - blaho dieťaťa nespôsobuje obavy. Naje sa, bdie bez plaču, pokojne spí. V tomto štádiu sú príznakmi dysbakteriózy u dojčiat nestabilný prírastok hmotnosti, zlá chuť do jedla, zvýšená tvorba plynu a bezfarebné (slabo sfarbené) výkaly. Takéto poruchy sú spôsobené podvýživou matky alebo dieťaťa.
- Druhá (subkompenzovaná). Tento stupeň vyžaduje liečbu liekmi, pretože je spôsobený aktivitou patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa rozmnožili v črevách. Analýza výkalov na 2. stupni odhaľuje prítomnosť stafylokokov alebo húb podobných kvasinkám. Niekedy obsahuje bielkoviny. Ako sa to prejavujedojčatá dysbakterióza 2 stupne? Hlavným príznakom je zmena výkalov. Získava zelený odtieň a nepríjemný zápach. Často sú v ňom biele hrudky nestráveného mlieka. Dieťa je mučené bolesťou brucha, plynatosťou, hnačkou, kvôli čomu sa stáva rozmarným, odmieta jesť, nepokojne spí. Zápcha je v tomto stupni zriedkavá.
- Tretí (dekompenzovaný). Najčastejšie sa to stane, keď sa rodičia pri prvom výskyte dysbakteriózy pokúsili liečiť dieťa vlastnými metódami a nechať situáciu vymknúť kontrole. Všetky príznaky dysbakteriózy u dojčiat, charakteristické pre predchádzajúce štádium, sú zosilnené: dieťa zažíva bolesť brucha, je mučené plynmi, hnačkou. Výkaly získajú stabilný zelený odtieň a zápach zhnitého vajíčka. Obsahujú aj úlomky nestrávenej potravy, palicu, pridáva sa hlien, niekedy aj prúžky krvi. Dieťa je veľmi slabé, takmer nič neje. Dlhodobá hnačka môže viesť k dehydratácii. To sa prejavuje kožným turgorom a slabou svalovou aktivitou. Pre deti je dehydratácia smrteľná. Preto dieťa s hnačkou, ktorá bola pozorovaná niekoľko dní, musí byť hospitalizované.
- Štvrté. Toto štádium sa dosiahne len zriedka. Mikroorganizmy z čriev dieťaťa sa šíria do iných orgánov, čo spôsobuje ich zápal. Pacient má jasné známky intoxikácie - vracanie, horúčka, neustále hnačky (fekálne masy sú prakticky neformované, hlienovo-vodnaté). Bez neodkladnej resuscitácie dieťa zomrie.
Dojčenie
Dojčenie je samozrejme prioritou. Obsahuje vitamíny, materské protilátky, ktoré zaisťujú bábätku pasívnu imunitu.
Aj pri dojčení je dysbakterióza u dojčiat diagnostikovaná pomerne často. Hlavným dôvodom je nedokonalá práca tráviacich orgánov, ktorá sa do troch mesiacov plne upraví. Ochorenie sa často vyskytuje z týchto dôvodov:
- Zlá hygiena. Mikróby sa môžu dostať do tela dieťaťa so špinavou bradavkou, fľašou, cumlíkom, hračkami a inými predmetmi, ktorých sa dieťa dotýka. Hygienu musí dodržiavať každý, kto príde do kontaktu s bábätkom. Mnohé mikroorganizmy dospelým neškodia, keďže si už vytvorili imunitu. Ale dieťa ešte nemá silnú imunitnú obranu.
- Choroby matky alebo dieťaťa. Ak k tomu dôjde, lekári sa snažia nepredpisovať antibiotiká. Tieto lieky v črevách zabíjajú „zlé“mikroorganizmy aj tie „dobré“. U dojčiat sa vo väčšine prípadov pozoruje dysbakterióza po antibiotikách. Aby sa to nestalo, musia byť dieťaťu počas liečby predpísané lieky, ktoré chránia črevnú mikroflóru.
- Zlá výživa mamy. Ženy, ktoré dojčia, by si mali pamätať, že blaho dieťaťa závisí od ich stravy. Preto je potrebné z jedálneho lístka vylúčiť mnohé, dokonca aj zdravé potraviny, ktoré môžu drobcom spôsobiť narušenie čriev. Patria sem slivky, marhule, jahody, hrozno, údeniny, kyslé uhorky, uhorky, kapusta, káva a iné produkty. Veľmi často pričrevné problémy dieťaťa zmiznú po tom, čo matka vylúči zo svojho jedálneho lístka „nebezpečné“potraviny.
Symptómy dysbakteriózy u dojčeného dieťaťa môžu byť nasledovné:
- Výkaly penivého charakteru. Často obsahuje hlien. Toto je jeden z hlavných príznakov, ktorý prejavuje problém v črevách.
- Krčanie v bruchu.
- V procese kŕmenia alebo bezprostredne po ňom časté regurgitácie, niekedy prechádzajúce do zvracania.
- Slabé priberanie alebo chudnutie.
- Naštvanosť, nepokoj dieťaťa bez zjavného dôvodu (plienka je suchá, dieťa je kŕmené).
U niektorých detí je dysbakterióza sprevádzaná vyrážkou. Môže pokrývať veľké plochy tela alebo vyzerať ako jednotlivé pupienky.
Umelé kŕmenie
V pôrodnici sa sestry a lekári starajú o to, aby matky priložili svoje deti k prsníku. Doma niektorí rodičia okamžite preložia dieťa na umelú výživu.
Teraz je zloženie domácej aj dovážanej mliečnej výživy čo najbližšie k materskému mlieku. Obsahujú vyvážený komplex vitamínov, probiotík, prebiotík, bielkovín a ďalších užitočných látok. Preto moderné deti, ktoré dostávajú takúto výživu, vyrastajú zdravo.
Dysbakterióza u dojčiat kŕmených umelým mliekom je však diagnostikovaná oveľa častejšie ako u ich rovesníkov, ktorí dostávajú materské mlieko. Je to spôsobené tým, že zatiaľ čo naše technológie nie sú schopné presne reprodukovať čopríroda tvorí. Zmesi teda nemôžu slúžiť ako zdroj mnohých prospešných baktérií, ktoré sa dostávajú k dieťaťu s materským mliekom. Ukazuje sa, že mikroflóra v črevách „umelej“je vyčerpaná, pretože ju zastupuje iba E. coli. To značne komplikuje proces asimilácie potravy.
Výhoda umelého kŕmenia je len v tom, že môžete presne vedieť, koľko toho dieťatko zjedlo (na stupnici na fľaši), to znamená, že je lepšie kontrolovať priberanie.
Symptómy dysbakteriózy u dojčiat vyrastajúcich na umelom mlieku:
- Problémy so stolicou. Niektoré deti majú hnačku. Stolica sa stáva vodnatá a bezfarebná. Iné deti trpia zápchou a zvýšenou tvorbou plynov. Z tohto dôvodu často, ako sa hovorí, začnú kričať, kopať nohami, vyklenúť sa. Podľa matiek, ktoré odmietli dojčiť, je zápcha u ich detí oveľa bežnejšia ako hnačka.
- Regurgitácia, aj keď je dieťa po kŕmení držané v „stĺpci“.
- Ďalší vývoj choroby môže spôsobiť horúčku a vyrážku na tele.
Doplnkové jedlo
Dysbakterióza u dojčiat, dojčených aj kŕmených z fľaše, často začína v dôsledku predčasného zavádzania doplnkových potravín:
- Ovocná šťava a pyré.
- Kvasené mliečne výrobky.
- Vajcia.
- Zelenina.
- Mäso.
Všetky tieto produkty sú veľmi užitočné, bohaté na vitamíny a mikroelementy, no detský organizmus by sa s nimi mal zoznámiť, keď už je jeho tráviaci systém dostatočne silný a schopný absorbovať novýjedlo.
Na všetkých potravinách pre deti ponúkaných v distribučnej sieti je uvedený nielen dátum spotreby a zloženie, ale aj vek, v ktorom môžu byť zaradené do stravy. Je potrebné dodržiavať tieto pojmy a tiež pochopiť, že telo každého človeka - veľkého alebo malého, má individuálne vlastnosti. Takže to, čo funguje skvele pre jedno dieťa, môže spôsobiť dysfunkciu čriev u iného.
Diagnostika
Keď sa u dieťaťa objaví hnačka, pediatri spravidla predpisujú analýzu dysbakteriózy. U dojčiat rodičia zbierajú výkaly z plienky a berú biomateriál do laboratória.
Kultúra baktérií dokáže identifikovať približne 25 typov baktérií vrátane prospešných a oportúnnych druhov, ako aj určiť percento každého typu mikroorganizmu prítomného v črevách dieťaťa.
Vo výsledkoch analýzy dysbakteriózy u dojčiat je uvedený aj pomer „dobrých“a „zlých“mikroorganizmov, pričom je odhalená ich rezistencia na antibiotiká.
Okrem bakposeva sa vykonáva ďalšia analýza - koprogram. Určuje, či je v črevách zápal, ako aj stupeň trávenia úlomkov potravy prítomných vo výkaloch.
Hlavnou nevýhodou bakposevu je trvanie prípravy tejto analýzy, ktorá je minimálne 7 dní (baktérie musia rásť a množiť sa). Počas tejto doby má dieťa čas podstúpiť liečbu. Preto sú výsledky často neaktuálne.
Ďalším nedostatkom tejto analýzy ježe dáva predstavu len o mikroflóre dolného čreva, bez toho, aby ukazoval, čo sa deje v celom orgáne.
V niektorých zdravotníckych centrách sa teraz vykonáva vylučovací dychový test. Je založená na dešifrovaní chemických prvkov vydychovaných dieťaťom. To sa vykonáva pomocou plyno-kvapalinovej chromatografie. Faktom je, že každý druh mikróbov v procese života uvoľňuje do životného prostredia látky, ktoré sú mu vlastné. Stanovujú sa vo vydychovanom vzduchu. Výsledok testu je pripravený v priebehu niekoľkých hodín. Ukazuje, či má alebo nemá dieťa mikróby v gastrointestinálnom trakte, aké druhy a v akom množstve. Takáto analýza je drahá, ale pomáha okamžite začať liečbu dysbakteriózy u dojčiat. Spätná väzba od rodičov o tejto výskumnej metóde je zmiešaná. Jeho výhodou je bezbolestnosť a krátka čakacia doba na výsledok. Nevýhodou je nedostatok informácií o teste (často sa vyskytujú chyby) a ťažkosti pri jeho vykonávaní pre dojčatá.
Bakposev je žiaduce zopakovať po ukončení liečby, aby sa zistilo, do akej miery sa obnovila mikroflóra v črevách drobkov. Biomasa sa odoberá 12 a viac hodín po užití antibiotika a v prípade prebiotickej terapie - mesiac po jej ukončení.
Liečba dysbakteriózy u dojčiat
Terapeutické aktivity pre malých pacientov sa vždy vykonávajú v komplexe. Dieťaťu sú predpísané nasledujúce lieky:
- "Bakterofág". Liečivo sa vyrába pre každý mikrób samostatne. Zahŕňa do svojichzloženie polyvalentných bakteriofágov, ktoré ničia iba nebezpečné baktérie a nedotýkajú sa tých prospešných.
- Sorbenty (na odstránenie mikrobiálnych odpadových produktov z tela). Liečivá podľa výberu: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
- Enzýmy. Ich úlohou je napomôcť normálnemu tráveniu. Lieky podľa výberu: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
- Antibiotiká. Menovaný prísne podľa indikácií. Lieky podľa výberu: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erytromycín, Meksaz.
- Paralelne s antibiotikami sa deťom predpisuje "Dialact", "Lactobacterin", ktoré chránia prospešnú črevnú mikroflóru pred zničením antibiotikami.
- Probiotiká. Obnovujú narušenú rovnováhu v črevách. Prípravky: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
- Prebiotiká. Aktivujú produkciu potrebných baktérií v tele. Prípravky: "Laktóza", "Laktulóza".
Pri liečbe dysbakteriózy u dojčiat môžu lekári predpísať fyzioterapiu, bylinnú a vitamínovú terapiu.
V tomto období sa odporúča nepodávať bábätku žiadne nové príkrmy, nemeniť zmes, dodržiavať hygienu, často chodiť s dieťaťom, keďže čerstvý vzduch a slnečné lúče pomáhajú posilňovať imunitný systém a obnovovať bunky črevnej sliznice.
Prevencia
Starostlivosť o zdravie bábätka začína v momente rozhodnutia o počatí. Žena sa musí podrobiť vyšetreniu, vyliečiť všetky choroby.
Keďže je tehotná, mala by pravidelne absolvovať všetky testy,dodržiavajte odporúčania lekára, sledujte svoju stravu a denný režim.
Pre dieťa sú prevenciou dysbakteriózy:
- Počúvanie prsníka v prvých hodinách po pôrode.
- Hygiena.
- Dojčenie.
- Prechádzka vonku.
- Správna výživa a zdravie mamy.
- Denné kúpanie (posilňuje imunitu).
- Včasné zavedenie doplnkových potravín.
Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko dysbakteriózy.
