Hemoroidy sú kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú v konečníku. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku akumulácie a stagnácie venóznej krvi v nich, tvoriacich hemoroidy. Existujú dva typy hemoroidov - vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú v blízkosti konečníka. Po vyprázdnení čriev alebo dlhom sedení a státí má človek nepríjemné pocity v konečníku. Vonkajšie hemoroidy sa zistia pri externom vyšetrení.
Príčiny vonkajších hemoroidov
Existuje množstvo faktorov, ktoré vedú k stagnácii panvy a objaveniu sa vonkajších uzlín. Patria sem:
- Sedavý životný štýl. To je jedna z hlavných príčin stagnácie krvi v žilách. Väčšina ľudí na pracovisku musí dlho sedieť alebo stáť. Preto je potrebné preventívne cvičiť každý deň základné cvičenia a chodiť.
- Nesprávna strava. Rýchle občerstvenie a v zhonečasto prispieva k zápche alebo hnačke, čo zvyšuje tlak na žily konečníka a vedie k tvorbe vonkajších hemoroidov.
- Závislosť od nikotínu a alkoholu vyvoláva v ľudskom tele rôzne zlyhania a negatívne ovplyvňuje mnohé vnútorné orgány a systémy.
- Nadváha. Na malú panvu je silný tlak, všetky orgány pracujú so zvýšenou záťažou, čo negatívne ovplyvňuje prietok krvi.
- Časté stresujúce podmienky. Počas tohto obdobia dochádza k neustálemu poškodzovaniu stien žíl stresovými hormónmi.
- Dedičná predispozícia. Vrodená slabosť žilových stien ciev prispieva k rozvoju vonkajších hemoroidov (foto nižšie) a kŕčových žíl dolných končatín.
- Skvelá fyzická aktivita. Ľudia, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, majú silný prietok krvi do panvových orgánov.
- Tehotenstvo a pôrod. U žien v tomto období dochádza k silnému zaťaženiu panvových orgánov.
- Zápalové procesy vedú aj ku kŕčom a traume rektálnych žíl.
Symptómy vonkajších hemoroidov
Podľa lekárskych pozorovaní trpia hemoroidmi ľudia oboch pohlaví vo veku 20 až 50 rokov. Výskyt vonkajších hemoroidov je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť a nepohodlie sa vyskytujú pri pohybe čriev a dlhom sedení alebo pri nadmernej fyzickej námahe. Bolestivý syndróm má rôzneintenzita, od mierneho nepohodlia po silnú bolesť s trombózou.
- Svrbenie a pálenie. Koža pokrývajúca uzliny je v dôsledku zhoršeného krvného obehu podráždená a poškodená, dochádza k opuchu.
- Krvácanie. Zvyčajne majú nízku intenzitu. Na toaletnom papieri alebo spodnej bielizni sa objavujú stopy krvi. Ak sa však liečba nezačne včas, potom dochádza k nárastu vonkajších hemoroidov (foto nižšie), ktoré sú zranené pri pohybe čriev a už spôsobujú silné krvácanie. Niekedy krv vyteká z análnych trhlín, čo spôsobuje silnú bolesť.
- Zápcha, ktorá ochorenie ďalej zhoršuje.
- Výskyt bolestivého útvaru v konečníku – vytvorí sa zaoblený uzáver, modrastej farby, ktorý spôsobuje bolesť.
- Zvýšenie telesnej teploty nastáva, keď sa uzliny zapália.
Najčastejšie ide pacient k lekárovi, keď dôjde k prolapsu vonkajších hemoroidov, pričom nepripisuje dôležitosť prvým príznakom ochorenia.
Komplikácie vonkajších hemoroidov
Pri absencii komplexnej terapie sa vyskytujú komplikácie vonkajších hemoroidov, trombóza (akútne hemoroidy) a análne trhliny. Súčasne sa zvyšuje bolestivý syndróm a začína zápalový proces, telesná teplota stúpa. V lekárskej praxi existujú tri štádiá vývoja akútnych vonkajších hemoroidov:
- Uzliny nadobúdajú modrastú farbu, sú bolestivé, ale nie je pozorovaný žiadny zápalový proces.
- Vyskytuje sa zápal, zachytí nielen uzliny, ale aj tkanivá priľahlé k nim, análny kanál napuchne, bolesť sa zintenzívni.
- Je potrebné urgentné odstránenie vonkajšieho hemoroidu, pretože dochádza k nekrotickým zmenám. Uzol sčernie a odumrie, existuje možnosť otravy krvi.
Konzervatívna liečba akútnych hemoroidov
Na liečbu sa používa symptomatická terapia, ktorá neposkytuje úplné vyliečenie choroby. Pacientovi sú predpísané masti obsahujúce nesteroidné alebo hormonálne zložky na zmiernenie opuchu a zníženie bolesti, ako aj nepohodlia. Okrem toho sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu, určite vykonávať ľahké cvičenia a nezapájať sa do ťažkej fyzickej práce. Pri liečbe trombózy vonkajších hemoroidov sa používajú antikoagulanciá - Fraxiparin a Heparin. V počiatočných štádiách akútnych hemoroidov sa používajú trombolytiká: Urokináza a Streptokináza. Ak konzervatívna terapia neprináša pozitívne výsledky, potom je indikovaný chirurgický zákrok.
Minimálne invazívne techniky v liečbe hemoroidov
Nie každá forma hemoroidov sa dá vyliečiť konzervatívnym spôsobom. Niekedy účinné lieky nemajú žiadny vplyv na ochorenie a jediný spôsob, ako zmierniť stav pacienta, je odstrániť uzliny.
Na tento účel sa používajú špeciálne chirurgické operácie a minimálne invazívne manipulácie. Všetky metódy majú svoje vlastné zvláštnosti, ale majú spoločné:
- Minimálnepoškodenie tkaniva.
- Procedúra na odstránenie vonkajších hemoroidov netrvá dlhšie ako pol hodiny a vykonáva sa ambulantne.
- Všetky manipulácie sa vykonávajú bez celkovej anestézie, niekedy s použitím lokálnej anestézie. Bolestivé pocity nízkej intenzity sa dostavia do dvoch dní po zákroku.
- Po niekoľkých hodinách intervencie sa jednotlivec vráti do svojho obvyklého života. Doba práceneschopnosti je minimálna.
- Po zákroku nie sú žiadne jazvy ani deformácia tkaniva.
- Minimálne invazívne manipulácie majú málo kontraindikácií, preto sa používajú na zmiernenie stavu ľudí, ktorí majú komorbidity.
- Často sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia.
Typy minimálne invazívnych zákrokov
Na liečbu sa používajú nasledujúce postupy:
- Kryoterapia. Vykonáva sa pomocou kvapalného dusíka. Dochádza k zmrazeniu tkanív trombózovaného vonkajšieho hemoroidu, ktorý následne odumiera.
- Ligácia latexovými krúžkami. Nasadzuje sa na nohu uzla a tlačí na krvné cievy. Bez výživy hemoroidy odumierajú. Tento postup platí len pre interné uzly.
- Infračervená fotokoagulácia. Sústredené infračervené lúče pôsobiace na nohu uzla prispievajú k jeho smrti. Procedúra má dobrý vplyv na počiatočné štádiá hemoroidov a krvácania.
- Skleroterapia. Do hemoroidnej hrčky sa zavedie sklerotizujúca látka, dochádza k jej zvrásneniu a výraznémuzmenšenie veľkosti. Metóda sa používa na vnútorné a vonkajšie usporiadanie uzlín v počiatočných štádiách alebo neskôr na zastavenie krvácania.
- Laserová koagulácia. Odstránenie laserom pri akútnej trombóze vonkajšieho hemoroidu je bezbolestné. Pacient pociťuje iba tepelné vlny. Uzly sa odstránia za 10-15 minút a pacient môže okamžite ísť domov a nasledujúci deň začať pracovať. Vlastnosť lasera kauterizovať rany nespôsobuje riziko krvácania.
Komplikácie po minimálne invazívnych technikách
V niektorých prípadoch spôsobujú minimálne invazívne metódy komplikácie, hoci sa líšia minimálnym zásahom:
- Bolestivý syndróm. Stredná bolesť sa vyskytuje po akejkoľvek manipulácii s hemoroidmi, pretože v sliznici konečníka je veľa nervových zakončení. Silná bolesť sa vyskytuje pri nesprávnej aplikácii latexových krúžkov, pri zachytení zdravých tkanív alebo pri použití postupu pre niekoľko uzlov naraz. Intenzívna bolesť sa objavuje po infračervenej fotokoagulácii.
- Krvácanie. Takýto následok je možný pri použití akejkoľvek techniky okrem laserovej koagulácie.
Trombóza vonkajšieho hemoroidu (foto vyššie). Táto komplikácia sa niekedy objavuje pri inštalácii latexových krúžkov, keď neexistujú jasné hranice medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi. Navyše pri použití infračervenej koagulácie v niektorých prípadoch krvná cieva zásobujúca uzol úplne neodumrie, do nejkrv začne prúdiť, dôjde k stagnácii a vytvorí sa krvná zrazenina
Nevýhody minimálne invazívnych metód
Napriek všetkým výhodám minimálne invazívnych technológií majú niekoľko nevýhod, ktoré sú nasledovné:
- Možnosť relapsu. Pri všetkých manipuláciách sa odstráni dôsledok a nie príčina choroby.
- Drahé. Niektoré techniky na odstránenie hemoroidov sú drahé.
- Potrebujete kontaktovať vysokokvalifikovaných lekárov. Vyžaduje vynikajúce znalosti anatómie, presnosť šperkov a schopnosť manipulovať s nástrojmi.
V pokročilých prípadoch, keď je zbytočné používať minimálne invazívne techniky, sa uchyľujú k chirurgickým metódam liečby.
Liečba hemoroidov chirurgickým zákrokom
Pri komplikovaných hemoroidoch a objavení sa trombózy je potrebný chirurgický zákrok, inak tkanivá odumrú a vznikne absces. V tomto prípade je pacient urgentne hospitalizovaný a podstupuje operáciu – trombektómiu.
Ako teda odstrániť vonkajší hemoroid? Po neúčinnej liečbe konzervatívnou metódou sa používa chirurgická intervencia. Pacientovi sa podá lokálna anestézia a zo zapáleného uzla sa odstránia vytvorené krvné zrazeniny. Proces trvá len niekoľko minút, pacient nepotrebuje následný lekársky dohľad a môže viesť normálny život.
Pacient pociťuje úľavu: neznesiteľná bolesť zmizne, opuch ustúpi, zápal sa zníži. LiečenieRez po operácii nastáva po niekoľkých dňoch. Po trombektómii vonkajšieho hemoroidu nie sú žiadne komplikácie. Pacientovi sa odporúča, aby starostlivo sledoval hygienu análnej oblasti a stravu.
Chirurgická operácia na odstránenie hemoroidných uzlín
Indikácie pre hemoroidektómiu sú:
- Veľké vonkajšie uzly spôsobujúce nepohodlie pacienta a sťažujúce vykonávanie hygienických procedúr v análnej oblasti.
- Prítomnosť vnútorných a vonkajších hemoroidov v zhoršenej forme.
Pri príprave na operáciu pacient absolvuje testy a podrobí sa kompletnému vyšetreniu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo pomocou spinálnej anestézie. Excízia vonkajšieho hemoroidu sa vykonáva takto:
- Uzol sa zachytáva a ťahá.
- Noha uzla je zviazaná a je vyrezaná. Najčastejšie sa používa elektrický nôž, pomocou ktorého okamžite dôjde k kauterizácii krvných ciev.
- Rany sa zošívajú a niekedy nechávajú otvorené, aby sa samy zahojili.
Pre pacienta sú najťažšie prvé dva dni. Silná bolesť sa odstraňuje lokálnymi anestetikami, na hojenie sa používajú masti a čapíky s metyluracilom. Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu. Komplikácie po operácii sú zriedkavé, rany sa rýchlo hoja. Táto operácia umožňuje jednotlivcovi zbaviť sa pokročilých hemoroidov na mnoho rokov.
Vonkajšie hemoroidy. Domáca liečba
Na liečbuvonkajšie hemoroidy pomôcť lieky, môžete použiť ľudové recepty. Tu sú niektoré z nich:
- Nastrúhajte surové zemiaky, zabaľte do gázy, vychlaďte v chladničke a priložte na boľavé miesto. Pomáha zmierniť opuch a znížiť bolesť.
- Na gázový tampón naneste brezový decht a aplikujte na hemoroidy. Nástroj sa používa na zmiernenie zápalu.
- Obličková tráva. Varte čaj a pite ho trikrát denne, aby ste zmiernili svrbenie a zápal.
- Brezové listy. Ako s nimi liečiť vonkajšie hemoroidy? Aby ste to urobili, vezmite 100 g suchých surovín, nalejte vriacu vodu, nechajte hodinu. Preceďte a použite na sedací kúpeľ. Výsledkom je odstránenie opuchu a zníženie bolesti.
- Séria, nechtík, šalvia, harmanček. Vezmite každú bylinku v rovnakom množstve. Do 100 g surovín pridajte aspoň dva litre prevarenej vody, trvajte na tom, pridajte šťavu zo surových zemiakov a použite na sedací kúpeľ. Používa sa na zmiernenie zápalového procesu.
Pred použitím ľudových receptov by ste sa mali o ich účinnosti poradiť so svojím lekárom. Treba poznamenať, že slúžia len ako doplnková terapia k hlavnej medikamentóznej liečbe.
Prevencia
Preventívne opatrenia na predchádzanie exacerbácii ochorenia:
- Diéta. Strava by mala obsahovať veľké množstvo rastlinnej vlákniny a mliečnych výrobkov. Vyhnite sa pikantným jedlám.
- Fyzická aktivita. Každodenné prechádzky a jednoduché cvičenia pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zlepšujú metabolizmus a posilňujú panvové svaly.
- Vypite požadované množstvo tekutín.
- Normalizácia stolice. Určite sa vyhnite hnačke alebo zápche, pretože to prispieva k tvorbe hemoroidov.
- Obmedzenie príjmu silných alkoholických nápojov.
- Včas liečiť chronické zápalové procesy v perianálnej oblasti.
- Neustále monitorujte telesnú hmotnosť.
- Včasná liečba ochorení spojených s venóznou insuficienciou, gastrointestinálnym traktom, arteriálnou hypertenziou.
Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii akútnych hemoroidov u žien plánujúcich tehotenstvo. Pri prirodzenom pôrode nie sú hemoroidy kontraindikáciou, ale žena musí byť pozorovaná u proktológa, aby sa jej stav nezhoršil. Pri pretrvávajúcej zápche používajte laxatíva odporúčané lekárom.
