Článok predstaví hlavné príčiny prostatitídy.
Choroba je zápalový proces v prostatickej žľaze, ktorý je najčastejšou patológiou mužského urogenitálneho systému. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme a najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 25-50 rokov. Podľa štatistík trpí prostatitídou 35-80% mužov nad 30 rokov. Medzi príznaky ochorenia patrí bolesť, bolestivé a ťažké močenie, sexuálna dysfunkcia. Diagnózu stanovuje andrológ alebo urológ podľa charakteristického klinického obrazu. Okrem toho sa vykonáva bakteriálna kultivácia moču a sekrécie prostaty, ako aj ultrazvuk prostaty.
Popis choroby
miešok, penis, konečník, sexuálna dysfunkcia (skorá ejakulácia, nedostatočná erekcia atď.), niekedy zadržiavanie moču. V niektorých prípadoch je možný absces prostaty, zápal semenníkov, ktorý ohrozuje muža neplodnosťou. Vzostup infekcie vedie k zápalu horných urogenitálnych orgánov (pyelonefritída, cystitída).
Aké sú príčiny prostatitídy? Choroba sa vyvíja, keď infekčné činidlo vstúpi do tkaniva prostaty z močových orgánov (močová trubica, močový mechúr) alebo zo vzdialených zápalových ložísk (s pneumóniou, tonzilitídou, chrípkou, furunkulózou). Existuje tiež množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prostatitídy.
Predisponujúce faktory
Riziko tejto patológie sa zvyšuje s hypotermiou, prítomnosťou určitých špecifických infekcií v anamnéze a stavov, ktoré sú sprevádzané prekrvením tkanív tohto orgánu. V tomto ohľade možno rozlíšiť nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju prostatitídy:
- závažná hypotermia (jednorazová alebo pravidelná, spojená s životnými alebo pracovnými podmienkami);
- sedavý spôsob života alebo povolanie, ktoré núti človeka dlho sedieť;
- častá zápcha;
- porušenie správneho rytmu sexuálnej aktivity (zvýšená sexuálna aktivita, predĺžená abstinencia, nedostatočná ejakulácia pri pohlavnom styku);
- prítomnosť chronických ochorení (bronchitída, cholecystitída) alebo chronických ložísk infekcie v tele (kaz,chronická osteomyelitída, tonzilitída atď.);
- urologické ochorenia v anamnéze (uretritída, cystitída atď.) a pohlavne prenosné choroby (trichomoniáza, chlamýdie, kvapavka);
- stavy, ktoré spôsobujú potlačenie imunitného systému (chronický stres, podvýživa, nedostatok spánku, vysoká fyzická aktivita u športovcov atď.).
Príčiny prostatitídy sú predmetom záujmu mnohých. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje pri chronickej intoxikácii (nikotín, alkohol, morfín atď.). Vykonané štúdie v oblasti urológie dokazujú, že jedným z bežných predisponujúcich faktorov rozvoja tejto patológie môže byť chronické poranenie perinea (u motoristov, cyklistov, motocyklistov). Mnohí odborníci sa však domnievajú, že všetky vyššie uvedené faktory nemožno považovať za skutočné príčiny prostatitídy, ale prispievajú iba k zhoršeniu zápalového procesu v tkanivách tohto mužského orgánu.
Hlavnú úlohu pri vzniku prostatitídy hrá upchatie prostaty. Porušenie kapilárneho prietoku krvi vyvoláva zvýšenie procesov peroxidácie lipidov, opuch, exsudáciu tkanív a vytvára priaznivé podmienky pre nástup infekčného procesu.
Lekár by mal zistiť príčiny prostatitídy.
Etiológia
Infekčným agensom pri vzniku akútnych foriem ochorenia môže byť Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosacoli, Proteus, Klebsiella a Escherichia coli. Prevažná časť mikroorganizmov je podmienene patogénna flóra a spôsobuje zápal prostaty iba v prítomnosti iných predisponujúcich faktorov. Zápalový proces chronického typu je zvyčajne spôsobený polymikrobiálnymi asociáciami.
Symptómy ochorenia v akútnej forme
Existujú tri hlavné štádiá prostatitídy u mužov v akútnej forme, ktoré sa vyznačujú špecifickým klinickým obrazom a morfologickými zmenami:
- Katarálna akútna prostatitída. Zároveň sa muži sťažujú na bolestivé, časté močenie, bolesť v oblasti krížovej kosti a perinea. Toto sú hlavné príznaky prostatitídy. Fotografie v článku ukazujú niektoré príznaky.
- Folikulárna akútna prostatitída. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, môže vyžarovať do konečníka a zintenzívniť sa počas defekácie. Zároveň je močenie ťažké, moč tečie tenkým prúdom. V niektorých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť zadržiavanie moču, horúčka nízkeho stupňa alebo mierna horúčka.
- Parenchymálna akútna prostatitída. V tomto štádiu je výrazná intoxikácia, vysoká horúčka, triaška, dysurické poruchy, retencia moču. Pacient má pulzujúce ostré bolesti v perineu a ťažkosti s vyprázdňovaním čreva.
Príznaky chronickej prostatitídy
V zriedkavých prípadoch sa chronická prostatitída (podľa kódu ICD-10 - N41) stáva výsledkom akútnych procesov, ale spočiatku sa takéto ochorenie vyvíja s rozmazanými príznakmi. Teplota môže stúpnuť na subfebrilné hodnoty. Muž zaznamenáva nepohodlie alebo miernu bolesť v perineu, nepohodlie počas močenia a defekácie. Najcharakteristickejším príznakom chronickej prostatitídy je slabý výtok z močovej trubice počas vyprázdňovania.
Nie každý rozumie príčinám prostatitídy u mužov. Je potrebné pamätať na to, že primárna prostatitída chronickej povahy sa vyvíja po dlhú dobu. Často jej predchádza taký jav, ako je prostatóza (stagnácia krvi v kapilárnych cievach), ktorá postupne prechádza do abakteriálnej prostatitídy (počiatočné štádium zápalového procesu).
Chronická prostatitída (podľa ICD-10 - N41) môže byť komplikáciou chronických zápalových procesov spôsobených patogénmi špecifických infekcií (chlamýdie, trichomóny, ureaplazma, gonokoky). Prejavy špecifického zápalu v mnohých prípadoch maskujú príznaky chronickej prostatitídy. Možno nevýznamné zvýšenie bolesti počas močenia, mierna bolesť v perineu, mierny výtok z močovej trubice. Takáto zmena klinického obrazu a nástup chronického ochorenia si pacient vo väčšine prípadov nevšimne.
Prostatitída u mužov chronického typu sa môže prejaviť pocitom pálenia v perineu a močovej rúre, dyzúriou, sexuálnymi poruchami, nadmernou celkovou únavou. Výsledok porušení potencie (alebo psychické nepohodlie, strach z takýchto porušení)môže nastať depresia, zvýšená úzkosť a podráždenosť pacienta. Klinický obraz tohto ochorenia nezahŕňa vždy všetky vyššie uvedené skupiny symptómov bez výnimky. Môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi a môžu sa časom meniť.
Pozrime sa bližšie na príznaky chronickej prostatitídy u mužov. Ako liečiť, povieme nižšie.
Klinici rozlišujú tri hlavné syndrómy, ktoré sú pre chronickú prostatitídu najcharakteristickejšie:
- Bolestivé. V tkanivách prostaty nie sú žiadne receptory bolesti. Príčinou tohto nepohodlia pri prostatitíde je takmer nevyhnutné (v dôsledku hojnej inervácie panvových orgánov) zapojenie do procesu zápalu nervových dráh. Muži s chronickou prostatitídou sa často sťažujú na bolesť rôznej intenzity – od boľavého, slabého až po intenzívny, rušivý spánok. Taktiež dochádza k zmene charakteru bolestivého syndrómu (oslabenie alebo zosilnenie) pri ejakulácii, zvýšenej sexuálnej aktivite, alebo naopak sexuálnej abstinencii. Bolesť môže vyžarovať do miešku, dolnej časti chrbta, perinea. Treba mať na pamäti, že bolesť v dolnej časti chrbta sa vyskytuje nielen pri prostatitíde. Príčinou bolesti v tejto oblasti môže byť osteochondróza a množstvo ďalších patologických stavov. Príznaky prostatitídy a príčiny ochorenia spolu súvisia.
- Dysurický syndróm (zhoršené močenie). V dôsledku zápalu pri chronickej prostatitíde sa objem prostaty zväčšuje, čo prispieva k stláčaniu močovodu, ktorého lúmen postupneklesá. Zároveň má pacient zvýšené nutkanie na močenie, dostavuje sa pocit neúplného vyprázdnenia. Spravidla sú dysurické stavy vyjadrené v počiatočných štádiách chronickej prostatitídy. Potom sa vyvinie kompenzačná hypertrofia svalov močového mechúra. Príznaky dyzúrie v tomto období slabnú, potom sa znova objavia, keď je adaptačný mechanizmus dekompenzovaný.
Sexuálne násilie. V počiatočných štádiách chronického patologického procesu sa môže vyskytnúť dyspotencia, ktorá sa u rôznych pacientov prejavuje odlišne. Pacienti sa môžu sťažovať na časté nočné erekcie, necitlivé orgazmy alebo zníženú erekciu. Príliš rýchla ejakulácia je spôsobená znížením prahu excitácie orgastického centra. Bolestivosť počas ejakulácie môže spôsobiť, že muž s prostatitídou odmieta sexuálny život. Následne sú sexuálne poruchy ešte výraznejšie. V pokročilých štádiách chronickej prostatitídy vzniká impotencia. Štádium sexuálnej dysfunkcie pri tejto chorobe je determinované mnohými faktormi, vrátane psychického rozpoloženia pacienta a sexuálnej konštitúcie. Porušenie potencie a dysurické javy môžu byť spôsobené zmenami v tkanivách prostaty, ako aj sugestibilitou pacienta, ktorý, keď je diagnostikovaný s chronickou prostatitídou, čaká na nevyhnutný výskyt sexuálnych porúch a porúch močenia. Najčastejšie sa vyvinie dyzúria a psychogénna dyspotenciaúzkostliví, sugestibilní pacienti. Impotencia a v niektorých prípadoch aj samotná hrozba možných sexuálnych porúch je pacientmi s prostatitídou spravidla ťažko tolerovaná. Často dochádza k zmene charakteru, mrzutosti, podráždenosti, zvýšenému záujmu o zdravie
Komplikácie patologického procesu
Pri absencii včasnej liečby prostatitídy v akútnom priebehu je vysoká pravdepodobnosť vzniku abscesov prostaty. Keď sa v tomto orgáne vytvorí hnisavé ložisko, telesná teplota pacienta často stúpne na 39-40 °C a v niektorých prípadoch sa stáva hektickou.
Obdobia hypertermie sa môžu striedať so silnou zimnicou. Ostrá bolesť v perineu sťažuje močenie a znemožňuje defekáciu. Zvýšený opuch prostaty vedie k zadržiavaniu moču. V zriedkavých prípadoch sa absces môže spontánne otvoriť do konečníka alebo močovej trubice. Pri pitve sa v oblasti močovej trubice pozoruje hnisavý zakalený moč s ostrým nepríjemným zápachom a keď sa otvorí do konečníka, výkaly obsahujú hlien a hnis.
Pre chronickú prostatitídu je najcharakteristickejší zvlnený priebeh s predĺženými remisiami, počas ktorých je zápalový proces v prostate latentný alebo sprevádzaný minimálnymi príznakmi. Pacienti, ktorých prejavy ochorenia neobťažujú, často ukončia liečbu a lekára vyhľadajú až pri komplikáciách.
Prostatitída a BPH sa často navzájom sprevádzajú.
Šírenie infekčných agens cez močové cesty pri chronickej prostatitíde spôsobuje rozvoj cystitídy a pyelonefritídy. Najčastejšou komplikáciou tohto patologického procesu je zápal semenníkov a ich príveskov (epididymo-orchitída), ako aj semenných vačkov (vezikulitída). Výsledkom takýchto chorôb je spravidla neplodnosť.
Diagnostické metódy
Špecifický klinický obraz často zjednodušuje proces diagnostiky akútnej alebo chronickej prostatitídy. Ak existuje podozrenie na vývoj takejto choroby, je povinné rektálne vyšetrenie prostaty, pri ktorom urológ zbiera tajomstvo produkované týmto orgánom. Zisťuje sa aj citlivosť flóry (výsev sekrétu prostaty a bakteriálna kultúra moču).
Na zistenie niektorých štrukturálnych zmien (nádor, ruka, adenóm atď.) a na odlíšenie tejto patológie od iných ochorení prostaty sa vykonáva ultrazvuk. Spermiogram pomáha potvrdiť alebo vylúčiť vývoj neplodnosti.
Sú tu teda príznaky prostatitídy. Ako liečiť?
Akútna liečba
Pacientov s nekomplikovanou akútnou prostatitídou lieči urológ alebo andrológ ambulantne. Pri závažných príznakoch intoxikácie, ak existuje podozrenie na hnisavé procesy, je pacientom indikovaná hospitalizácia. Muži s akútnou prostatitídou sú predpísaníantibiotická terapia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť infekcie na konkrétnu farmakologickú látku. Široko používané lieky, ktoré liečia prostatitídu, ako sú antibiotiká, ktoré sú schopné dobre preniknúť do tkaniva prostaty ("Ciprofloxacín" atď.). Ak dôjde k abscesu prostaty, vykoná sa endoskopické transuretrálne alebo transrektálne otvorenie hnisavého ložiska.
Akútna prostatitída je patologický proces, ktorý má výraznú tendenciu stať sa chronickou. Dokonca aj pri včasnej adekvátnej terapii sa výsledkom akútnych procesov u viac ako polovice pacientov stáva chronická prostatitída.
Liečba chronickej formy
Zotavenie z tejto formy patológie nie je vždy možné dosiahnuť, avšak dôslednou, adekvátnou terapiou a dodržiavaním lekárskych odporúčaní je možné eliminovať nepríjemné symptómy prostatitídy a dosiahnuť dlhé obdobia remisie.
Liečba chronickej prostatitídy je zvyčajne zložitá. Pacientovi sú predpísané dlhodobé kurzy antibakteriálnych liekov (5-8 týždňov), masáž prostaty, korekcia imunity, fyzioterapia. Muž tiež dostáva rady, ako normalizovať svoj životný štýl.
Výber typu a dávkovania antibakteriálnych liekov, ako aj určenie dĺžky trvania liečby týmito liekmi sa vykonáva individuálne. Špecialista vyberá lieky so zameraním na citlivosť mikroflóry na základe výsledkov výsevu tajomstva prostaty amoč.
Masáž prostaty môže mať komplexný účinok na zapálený orgán. Počas masáže sa patologické tajomstvo, ktoré sa hromadí v prostatickej žľaze, začne vytláčať do kanálikov, potom sa dostane do močovej trubice a prirodzene sa vylučuje z tela von. Tento postup zlepšuje krvný obeh v prostate, čo pomáha minimalizovať prekrvenie a zabezpečuje maximálny prienik antibakteriálnych látok do tkanív postihnutého orgánu.
Obdobie zotavenia po liečbe je zvyčajne dosť dlhé, ale často sa stáva, že prostatitídu nemožno úplne vyliečiť. Počas rekonvalescencie sú pacientovi predpísané lieky na posilnenie imunity, zlepšenie krvného obehu atď.
Liečba doma
Liečba prostatitídy doma nie je vždy účinná, ale je veľmi užitočná ako doplnková terapia. Antibakteriálne lieky často nahrádzajú prírodné antibiotiká – cesnak, med, cibuľa, kalina, medvedí cesnak, horčica, reďkovka. Používajú sa aj nálevy a odvary z bylín - palina, nechtík, echinacea, škorica, klinčeky, pivónia, koreň ibišteka, skorocel, žihľava, šalvia, harmanček atď.
Alternatívnymi metódami stimulácie krvného obehu v prostate sú rôzne fyzické cvičenia, chôdza, beh, ale aj ľudové lieky - cesnaková tinktúra s medom, cesnakový olej, pivónia.
Pozreli sme sa na príznaky prostatitídy a príčiny ochorenia.
