Anestézia (anestézia) s tým či oným zásahom chirurga môže byť dvoch typov:
- lokálne – pacient je pri vedomí, anestetizovaná je len tá časť tela, na ktorej bude operácia prebiehať;
- všeobecné – pacient upadne do hlbokého zdravotného spánku.
Celková aj lokálna anestézia rovnako nachádzajú miesto v modernej medicíne. Pri lokálnej anestézii sa rozlišuje spinálna a epidurálna anestézia. V týchto prípadoch je pacientka pri vedomí, ale nemá kontrolu nad spodnou časťou tela, úplne znecitlivie a stráca citlivosť. Celková anestézia sa často nazýva anestézia.
Koncept anestézie
Anestézia - celková anestézia; v gréčtine znamená "necitlivosť", "znecitlivenie". Jeho zmyslom je pomocou liekov pôsobiť na centrálny nervový systém a úplne blokovať nervové vzruchy, ktoré prenáša. Výsledkom je, že všetky ľudské reakcie sú inhibované a on sa ponorí do takzvaného drogovo vyvolaného spánku.
Takýto sen sa nedá porovnať s tým bežnýmdenný spánok, kedy sa človek dokáže zobudiť aj z najmenšieho šelestu. Počas zdravotného spánku človek v skutočnosti na určitý čas vypne takmer všetky životne dôležité systémy okrem kardiovaskulárneho.
Premedikácia
Pred celkovou anestézou musí pacient absolvovať špeciálny tréning – premedikáciu. Takmer všetci ľudia majú tendenciu prežívať vzrušenie alebo strach pred operáciou. Stres spôsobený úzkosťou môže mať mimoriadne negatívny vplyv na priebeh chirurgického zákroku. Pacient je v tejto chvíli obrovským uvoľnením adrenalínu. To vedie k poruche funkcie životne dôležitých orgánov – srdca, obličiek, pľúc, pečene, ktorá je plná komplikácií počas operácie a po nej.
Z tohto dôvodu anestéziológovia považujú za potrebné pred operáciou človeka upokojiť. Na tento účel sú mu predpísané lieky sedatívneho charakteru – nazýva sa to premedikácia. Pri vopred plánovaných operáciách sa sedácia vykonáva deň vopred. Čo sa týka núdzových situácií, priamo na operačnom stole.
Hlavné štádiá, typy a štádiá celkovej anestézie
Celková anestézia sa vykonáva v troch fázach:
- Úvodná anestézia alebo indukcia – sa vykonáva hneď, ako je pacient na operačnom stole. Dostávajú injekciu s liekmi, ktoré poskytujú hlboký spánok, úplnú relaxáciu a úľavu od bolesti.
- Podporná anestézia – anestéziológ musí presne vypočítať potrebné množstvo liekov. Počas operácievšetky funkcie tela pacienta sú neustále pod kontrolou: meria sa krvný tlak, monitoruje sa pulz a dýchanie. Dôležitým ukazovateľom v tejto situácii je práca srdca a množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Anestéziológ si musí byť vedomý všetkých štádií operácie a jej trvania, aby mohol v prípade potreby pridať alebo znížiť dávku liekov.
- Prebudenie je cesta von z anestézie. Anestéziológ tiež presne vypočíta počet liekov, aby pacienta včas prebral z hlbokého drogového spánku. V tomto štádiu by mali lieky ukončiť svoj účinok a človek sa pomaly začína prebúdzať. Zahŕňa všetky orgány a systémy. Anestéziológ neopustí pacienta, kým nie je pri plnom vedomí. Dýchanie pacienta by sa malo stať spontánnym, krvný tlak a pulz by sa mali stabilizovať, reflexy a svalový tonus sa vrátia do normálu.
Celková anestézia má nasledujúce fázy:
- Povrchová anestézia - hmatová citlivosť zmizne, prah bolesti nepocítite, ale reflexy kostrových svalov a vnútorných orgánov zostávajú.
- Ľahká anestézia – kostrové svaly sa uvoľnia, väčšina reflexov zmizne. Chirurgovia majú možnosť vykonávať ľahké povrchové operácie.
- Úplná anestézia – uvoľnenie svalov kostrového svalstva, blokujú sa takmer všetky reflexy a systémy, okrem kardiovaskulárneho. Je možné vykonávať akékoľvek operáciezložitosti.
- Super-hlboká anestézia – môžeme povedať, že ide o stav medzi životom a smrťou. Takmer všetky reflexy sú zablokované, svaly kostrového aj hladkého svalstva sú úplne uvoľnené.
Typy celkovej anestézie:
- mask;
- intravenózne;
- total.
Doba úpravy po celkovej anestézii
Po tom, čo pacient prejde z celkovej anestézie, lekári sledujú jeho stav. Komplikácie celkovej anestézie sú extrémne zriedkavé. Každá operácia má svoje vlastné indikácie. Napríklad, ak bola vykonaná operácia v brušnej dutine, potom by ste nejaký čas nemali piť vodu. V niektorých prípadoch je to povolené. Nejednoznačná je dnes otázka pohybu pacienta po operácii. Kedysi bolo žiaduce, aby človek v pooperačnom období zostal čo najdlhšie na lôžku. Dnes sa po dosť krátkom čase po operácii odporúča vstať, samostatne sa pohybovať. Verí sa, že to prispieva k rýchlemu zotaveniu.
V každom prípade by mal pacient počúvať odporúčania svojho lekára, inak sa môže zotavenie oneskoriť.
Vyberte spôsob anestézie
Anestéziológ je zodpovedný za proces úľavy od bolesti. Ten sa spolu s chirurgom a pacientom rozhodne, ktorý typ anestézie v konkrétnom prípade uprednostniť. Mnoho faktorov ovplyvňuje výber metódy anestézie:
- Objem plánovaného chirurgického zákroku. Napríklad odstránenie materského znamienka si nevyžaduje celkovú anestéziu, ale chirurgický zákrok na vnútorných orgánoch pacienta je už vážna záležitosť a vyžaduje si hlboký a dlhý spánok s liekmi.
- Stav pacienta. Ak je pacient vo vážnom stave alebo sa predpokladajú nejaké komplikácie operácie, potom nemôže byť reč o lokálnej anestézii.
- Skúsenosti a kvalifikácia chirurga. Anestéziológ pozná približne priebeh operácie, najmä v prípadoch, keď s chirurgom nespolupracuje prvýkrát.
- Anesteziológ si však, samozrejme, pri možnosti výberu a pri absencii kontraindikácií vždy zvolí spôsob anestézie, ktorý je mu bližší a v tejto veci je lepšie sa na neho spoľahnúť. Či už ide o celkovú anestéziu alebo lokálnu anestéziu, hlavné je, aby bola operácia úspešná.
Pripomienka pre pacienta pred operáciou
Pred operáciou vždy prebieha komunikácia medzi pacientom a anestéziológom. Lekár by sa mal pýtať na predchádzajúce operácie, aká bola anestézia a ako ju pacient znášal. Zo strany pacienta je veľmi dôležité povedať lekárovi všetko bez toho, aby mu unikol najmenší detail, pretože to môže neskôr zohrať úlohu pri operácii.
Pred operáciou si pacient musí spomenúť na choroby, ktoré musel znášať počas celého svojho života. To platí najmä pre chronické ochorenia. Pacient by mal tiež povedať lekárovi o liekoch, ktoré je v súčasnosti nútený užívať. Je možné, že lekárklásť veľa ďalších otázok okrem vyššie uvedeného. Tieto informácie sú pre neho potrebné, aby sa vylúčila najmenšia chyba pri výbere spôsobu anestézie. Závažné komplikácie celkovej anestézie sú extrémne zriedkavé, ak boli všetky úkony zo strany anestéziológa aj pacienta vykonané správne.
Lokálna anestézia
Lokálna anestézia si vo väčšine prípadov nevyžaduje zásah anestéziológa. Tento druh anestézie môžu chirurgovia vykonávať nezávisle. Jednoducho vpichnú do miesta chirurgického zákroku liek.
Pri lokálnej anestézii vždy existuje riziko, že sa vstrekne nedostatočné množstvo lieku a pocíti sa prah bolesti. V tomto prípade netreba prepadať panike. O pridanie lieku musíte požiadať lekára.
Spinálna anestézia
Pri spinálnej (miechovej) anestézii sa injekcia podáva priamo do oblasti miechy. Pacient cíti len samotnú injekciu. Po zavedení anestézie celá spodná časť tela znecitlivie, stratí všetku citlivosť.
Tento druh anestézie sa úspešne používa pri operáciách nôh, v urológii a gynekológii.
Epidurálna anestézia
Pri epidurálnej anestézii sa medzi miechový kanál a miechu zavedie katéter, cez ktorý možno podávať lieky proti bolesti.
Epidurálna anestézia sa niekedy používa na zmiernenie pôrodných bolestí a často na dlhodobé gynekologické a urologické operácie.
Čo je lepšie, epidurálna anestézia alebo celková anestézia? Toto je dnes veľmi kontroverzná téma. Každý má o tom svoje vlastné argumenty.
Anestézia maskou
Anestézia s maskou alebo inhalačná celková anestézia sa do tela dostáva cez dýchacie cesty pacienta. Pri tomto type anestézie je spánok zachovaný vďaka špeciálnemu plynu, ktorý anestéziológovia aplikujú cez masku aplikovanú na tvár pacienta. Používa sa na ľahké krátkodobé operácie.
Ak sa používa masková anestézia, hlavnou vecou pre pacienta je počúvať lekára: dýchať, ako sa pýta, robiť, čo hovorí, odpovedať na otázky, ktoré mu položil. Pomocou maskovej anestézie je ľahké pacienta uspať a rovnako ľahko ho zobudiť.
Intravenózna anestézia
Počas intravenóznej anestézie sa lieky, ktoré vyvolávajú spánok a relaxáciu vyvolaný liekmi, vstrekujú priamo do žily. To vám umožní dosiahnuť rýchly efekt a vysokokvalitné výsledky.
Intravenózna anestézia sa môže použiť pri rôznych operáciách. Je najbežnejšia v klasickej chirurgii.
Viaczložková celková anestézia so svalovou relaxáciou
Multikomponentný tento typ anestézie sa nazýva, pretože kombinuje maskovú a intravenóznu anestéziu. To znamená, že zložky celkovej anestézie sa podávajú vo forme liekov intravenózne a vo forme plynov cez dýchací systém. Tento typ anestézie vám umožňuje dosiahnuť maximálne výsledky.
Miorelaxácia – uvoľnenie všetkých kostrových svalov. Toto je veľmi dôležitý bod počas operácie.
ViaczložkovéPri veľkých a zdĺhavých operáciách sa odporúča anestézia. Dnes sa brušné a hrudné orgány operujú v takejto anestézii.
Celková anestézia. Kontraindikácie
Používanie celkovej anestézie má niekoľko kontraindikácií:
- zlyhanie srdca;
- ťažká anémia;
- infarkt myokardu;
- pneumónia;
- akútne ochorenia obličiek a pečene;
- bronchiálna astma;
- epilepsie záchvaty;
- liečba antikoagulanciami;
- endokrinné ochorenia, ako je tyreotoxikóza, dekompenzovaný diabetes, ochorenie nadobličiek;
- plný žalúdok;
- intoxikácia ťažkým alkoholom;
- chýbajúci anestéziológ, potrebné lieky a vybavenie.
Celková a lokálna anestézia sú veľmi dôležitými prvkami modernej chirurgie. Ani jedna operácia neprebehne bez anestézie. V tejto veci musí byť liek podaný, pretože nie každý človek dokáže vydržať šok z bolesti.
