Tenké spojivové zrasty (fúzie) alebo synechia medzi žaluďom penisu a vnútorným listom predkožky sa vyskytujú približne u 75 % detí mladších ako sedem rokov. Ide o fyziologickú normu, ktorá si nevyžaduje žiadnu liečbu. Ale ak u dospelého predkožka narástla k hlave penisu, znamená to patológiu.
Termín na otvorenie hlavy penisu
Priestor medzi žaluďom penisu a predkožkou je v detstve dobre chránený pred rôznymi infekciami. Otvorenie hlavy je vysoko individuálny proces. U 4-5% chlapcov sa hlavička môže otvoriť už v prvých mesiacoch a u 15-25% detí je otvorenie možné počas prvého roka.
U väčšiny detí (až 90 %) sa predkožka stáva pohyblivou až po troch až piatich rokoch. Ale najčastejšie objav robí lekár alebo rodičia aje dosť bolestivé. Tento proces nastáva sám o sebe vo veku šesť až osem rokov a u niektorých chlapcov sa hlava začína otvárať až v dospievaní.
Predčasné otvorenie hlavy
Ak sa predkožka dlho nestrháva, no dieťa nič netrápi, potom sa nebojte. Ak máte problémy s močením, zápalovým procesom alebo začervenaním, musíte chlapcovi ukázať lekárovi. Ak sa rodičia pokúsia otvoriť hlavu sami, je možné porušenie. V tomto prípade bude dieťa rozmarné, koža sa môže začervenať a močenie bude ťažké a bolestivé. Takéto príznaky sú dôvodom návštevy detského lekára.
Príčiny tvorby zrastov u detí
Ak u chlapcov narástla predkožka až po hlavu, je to zahrnuté v koncepte normy. S pribúdajúcim vekom sa zrasty zjemňujú, dochádza k spontánnej erekcii, čo prispieva k odkrytiu hlavy penisu. Vo veku šiestich rokov by sa hlava penisu mala ľahko otvárať. Ak sa tak nestane, dôvody môžu byť nasledovné:
- Infekcie urogenitálneho systému. V tomto veku sa choroby môžu prenášať kontaktom v domácnosti alebo vertikálne, teda z matky na plod pri prechode pohlavného traktu počas pôrodu.
- Alergické reakcie. Používanie určitých hygienických produktov, čistiacich prostriedkov alebo jedenie potravín môže spôsobiť kožné vyrážky, začervenanie a podráždenie v oblasti genitálií.
- Prechod fyziologickej fimózydo patologického.
- Dysplázia spojivového tkaniva. Toto ochorenie je charakterizované (okrem synechie) zakrivením chrbtice, patologickými stavmi srdca a krvných ciev a slabosťou väzov.
Príčiny splynutia u dospelých
Predkožka môže v dospelosti narásť až k hlave. Vtedy ide o patologický proces. Príčiny fúzie u dospelého muža môžu byť:
- Infekcie urogenitálneho traktu. Patologické sekréty, ako aj odpadové produkty mikroorganizmov spôsobia zápal a ďalšiu tvorbu zrastov.
- Zlá osobná hygiena.
- Patologická fimóza v pokročilej forme. Zároveň sa medzi hlavou a predkožkou hromadí smegma, čo vytvára dobré podmienky pre rozvoj zápalového procesu a rast vláknitého tkaniva.
- Povrchové poranenia v oblasti hlavy a následky chirurgického zákroku. Napríklad po obriezke môže predkožka narásť až k hlave.
Fimóza v detstve a dospelosti
Stav, pri ktorom predkožka prilieha k hlave a znemožňuje jej otvorenie, sa nazýva fimóza. Môže to byť ako variant normy (v detstve), tak aj patológia. Pri fimóze môže byť hlava penisu odstránená takmer úplne, ale s určitým úsilím. V druhom štádiu ochorenia nie je možné úplné otvorenie, v treťom štádiu sa otvorí len niekoľko milimetrov hlavy.
Štvrtá fáza – hlava sa vôbec neotvára. Zároveň sa môže vyvinúťzápaly alebo problémy s močením. Lekárska starostlivosť je potrebná až vo štvrtej etape, ale tretia si vyžaduje zvýšenú pozornosť pri vykonávaní hygienických postupov. Môže sa začať rozvíjať infekcia.
Pri infekcii sa zvyčajne pridáva komplex nepríjemných symptómov: svrbenie a pálenie v pokoji aj pri močení, nepríjemný zápach, hnis pod predkožkou (môže vytekať), bolesti, problémy s močením. V tomto prípade musíte kontaktovať špecialistu. Lekár otvorí hlavu. Pred hojením bude potrebné ošetriť poškodenú oblasť antiseptikami.
Pre dospelých mužov je jedinou liečbou fimózy obriezka. Iné terapie vo väčšine prípadov neprinášajú žiadny efekt.
Symptómy zrastov predkožky penisu
Ak je predkožka pripevnená k hlave dieťaťa, rodičom sa to odhalí pri kúpaní. Normálne zrasty nespôsobujú chlapcovi žiadne nepohodlie. Tento jav zmizne o tri až päť rokov. V dospievaní budú príznaky zrastov spôsobené chorobami, ktoré spôsobili rast predkožky v hlave penny.
Nešpecifické symptómy (t.j. znaky, ktoré sú vlastné mnohým patologickým stavom) možno považovať za bolestivé pocity pri močení, svrbenie v perineu, opuch hlavy a predkožky penisu, bolestivé a obmedzené odstraňovanie hlavy, atypický výtok z močovej rúry a bolesť počaserekcie.
Výskyt týchto symptómov naznačuje vývoj a šírenie infekčného procesu pozdĺž urogenitálneho traktu. To si vyžaduje včasnú lekársku intervenciu. V opačnom prípade môžete čeliť vážnym komplikáciám (až po impotenciu a neplodnosť).
Metódy diagnostiky a liečby
Pri tomto stave jeho príčiny a liečba úzko súvisia. Je predkožka pripojená k hlave? Stáva sa to z rôznych dôvodov a prvá vec, ktorú musí lekár urobiť, je predbehnúť primárne ochorenie. Nekomplikovaná synechia v ranom detstve nevyžaduje vôbec žiadnu liečbu. Tento stav by sa mal sám od seba normalizovať, keď chlapec vyrastie.
V prípade tvorby zrastov na pozadí zápalového procesu chirurg alebo urológ vykoná fyzikálne vyšetrenie. Na posúdenie celkového stavu tela je predpísaný laboratórny krvný test, rozbor a výtok z močovej trubice a test moču. V niektorých prípadoch je indikovaný ultrazvuk perinea a panvy.
Pri liečbe detí do dvanástich rokov sa používa konzervatívna liečba. Rodičia by mali na predkožku jemne pracovať, rozvíjať ju, zatláčať dozadu a pri kúpaní jemne naťahovať. V tomto prípade by dieťa nemalo cítiť nepohodlie a bolesť.
Ak predkožka prerástla až po hlavu, potom najbežnejšia metóda terapie pre dospievajúcich nad dvanásť rokov a dospelýchmuži je operácia. Operácia sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii. Adhézie sa vypreparujú skalpelom alebo sondou – špeciálnymi nástrojmi.
Po zákroku sa odporúča použiť hojivé masti, lokálne protizápalové lieky. Všetky terapie predpisuje lekár na individuálnom základe. Obnova trvá asi desať dní. V tomto čase by sa mala venovať osobitná pozornosť intímnej hygiene.
V prípade zápalu sa operácia nevykoná, kým symptómy úplne nezmiznú. K tomu lekár predpisuje antibakteriálne látky, hygienické kúpele a lokálne prípravky na zmiernenie zápalu.
Odporúčania
V ranom detstve nie je prítomnosť zrastov u chlapca dôvodom na obavy. Neexistujú preto žiadne špecifické preventívne opatrenia, aby sa predkožka neprilepila na hlavičku dieťaťa alebo aby k otvoreniu došlo rýchlejšie. Vo vyššom veku je prevencia zameraná na prevenciu infekcií a komplikácií.
Ak nie je možné normálne odstrániť hlavu u dieťaťa staršieho ako päť rokov, rodičom sa odporúča poradiť sa s lekárom. Problém možno úspešne vyriešiť konzervatívnym spôsobom. Mali by ste tiež dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, ale bez vystavovania hlavy s námahou. Je potrebné vyhýbať sa ochoreniam urogenitálneho systému, používať bariérovú antikoncepciu.
Ak predkožka prerástla k hlave (synechia), je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a napr.prevencia komplikácií (fimóza). V prvom rade ide o starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel.
