Pri ochoreniach povrchových žíl dolných končatín ide vo väčšine prípadov o ich kŕčové rozšírenie. Rozsah patologických procesov, ktoré sú spojené s žilami nôh, je však oveľa širší. Zahŕňa ešte nebezpečnejšie patológie, ako je napríklad tromboflebitída. Poďme zistiť, aké sú príčiny takýchto chorôb a aké metódy liečby sa používajú na ich odstránenie.
Kŕčové žily
Rozlišujte medzi povrchovými a hlbokými žilami dolnej končatiny.
Všetky tepny dolných končatín sa vyznačujú hrubými a elastickými stenami s hladkými svalmi. Vysvetľuje sa to tým, že krv cez ne vystrekuje pod najväčším tlakom.
Povrchové žily dolnej končatiny zahŕňajú:
- MVP alebo malá saféna;
- BVP – veľká saféna;
- kožné žilky,nachádza sa pod zadnou časťou členku a plantárnou zónou.
Varikóza je patológia žilových stien. Pri kŕčových žilách sa žilové steny rozširujú a stenčujú, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi cez ne. Ochorenie je spojené so zníženým tonusom žíl a nedostatočnosťou ich chlopní. Odtok krvi cez žily začína slabnúť, zvyšuje sa lúmen žíl. Deformujú sa aj žilové chlopne, ktoré sú kratšie, hrubšie a už nedokážu zvládať svoje základné funkcie. Kŕčové žily najčastejšie postihujú dolné končatiny.
Reasons
Príčiny tohto ochorenia povrchových žíl dolných končatín sú:
- genetická predispozícia;
- nadváha;
- stále nadmerné napätie končatín pri dlhodobom pobyte na nohách;
- sedavý životný štýl;
- nízka fyzická aktivita;
- tehotenstvo;
- hormonálna nerovnováha;
- prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
- užívanie hormonálnych liekov.
Počiatočné prejavy choroby zahŕňajú nasledujúce symptómy:
- opuchy nôh, horšie večer, ťažkosti v končatinách;
- Pocit plnosti v lýtkach.
Ráno a pri chôdzi sú príznaky menej výrazné. Choroba však progreduje a postupne sa objavujú ďalšie nepríjemné príznaky: kŕče, bolestivý syndróm, horúčka v nohách, na koži sa tvoria teleangiektázie.
V prípade patológie povrchových žíl dolných končatín je potrebné kontaktovať flebológa, ktorý vykoná vyšetrenie a predpíše diagnostické postupy vrátane kontrastnej venografie a duplexného skenovania. Terapeutická taktika závisí od stavu pacienta a od štádia patologického procesu. Používajú sa lieky, fyzioterapeutické cvičenia, tradičná medicína, používanie kompresného prádla a chirurgické metódy liečby. Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie liekov, ktoré posilňujú cievne steny a riedia krv (flebotoniká, antikoagulanciá, venotoniká, nesteroidné protizápalové lieky). Okrem toho sa používajú lokálne lieky vo forme mastí. V 3. a 4. štádiu patológie je jedinou liečbou chirurgická intervencia. Pacientom je predpísané:
- skleroterapia (zmenená žila sa resorbuje špeciálnym liekom);
- laserová terapia (vypnutie žily z krvného obehu);
- tradičná flebektómia (odstránenie žíl).
Flebitída
Toto ochorenie povrchových žíl dolných končatín je zápalový proces v stenách žíl. Vo väčšine prípadov je flebitída dôsledkom kŕčových žíl dolných končatín. V dôsledku zápalu v týchto žilách dochádza k narušeniu prietoku krvi a tvorbe krvných zrazenín. Následne sa flebitída zmení na nebezpečnejšiu formu - tromboflebitídu. Flebitída môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:
- abscesové komplikácie;
- komplikácia kŕčových žíl;
- chemické popáleniny kože;
- streptokoková infekcia.
Impulzom pre rozvoj ochorenia môže byť aj ľudský faktor (neúspešná skleroterapia). Príznaky tohto ochorenia sú:
- syndróm bolesti;
- hyperémia kože;
- všeobecná slabosť;
- hypertermia;
- opuch končatiny.
Chronická forma
V chronickej forme sú symptómy patológie menej intenzívne. Pravidelne ustupujú a potom sa znova objavujú. Liečba flebitídy spočíva v komplexnej aplikácii konzervatívnych metód. Ak je lézia lokalizovaná iba v oblasti povrchových žíl, hospitalizácia nie je potrebná. V ostatných prípadoch je pacient hospitalizovaný. Jeho nohy by mali byť v určitej výške a v pokoji. Flebológ predpisuje lekárske prostriedky, ktorých pôsobenie je zamerané na posilnenie stien žíl a zníženie hustoty krvi. Tiež liečba povrchových žíl dolných končatín zahŕňa elimináciu zápalového procesu. Keď exacerbácia ustúpi, pacientovi je predpísané nosiť kompresné spodné prádlo a používať elastické obväzy. Prevencia ochorenia spočíva vo včasnej liečbe poranení, pustulóznych ochorení a všetkých druhov zápalov.
Tromboflebitída
Táto patológia je hlavnou z možných komplikácií kŕčových žíl. Tromboflebitída je charakterizovaná rozvojom zápaluproces na stenách žíl a tvorba krvných zrazenín. Lekári sa domnievajú, že každý štvrtý človek patrí do rizikovej skupiny. Najčastejšou lokalizáciou lézie sú dolné končatiny (oblasť je od dolnej časti zadku po spodnú časť lýtok).
Príčiny, ktoré môžu vyvolať zvýšenie hustoty krvi a následne tvorbu krvných zrazenín:
- tehotenstvo;
- telo s nadváhou;
- injuries;
- genetický faktor;
- respiračná vírusová infekcia;
- znížená motorická aktivita;
- prehriatie organizmu;
- diabetes.
Ochoreniu zvyčajne predchádzajú nasledujúce patologické stavy:
- zápalový proces na žilovej stene;
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- zhoršený prietok krvi.
Príznaky tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín sú bolesť v oblasti žíl (postupne sa bolesť stáva intenzívnejšou a neustáva ani v pokoji), vysoká telesná teplota, celková nevoľnosť, začervenanie kože, stvrdnuté miesta, slabosť dolných končatín, pocit chladu v prstoch na nohách, krívanie pri chôdzi. Často patologický proces prebieha agresívne, sprevádzaný zvýšením teploty a silnou bolesťou v oblasti žíl.
Nárast opuchov
Puchnutie sa postupne zvyšuje a koža na postihnutých miestach začína červenať. Telesná teplota môže dosiahnuť až 38 stupňov. Spravidla na akútštádiu tromboflebitídy, takéto príznaky pokračujú 10-30 dní. Ďalej sa choroba transformuje do chronickej formy. Diagnóza začína vyšetrením. Lekár určí bolestivé miesta a charakter zmien na koži. Na potvrdenie diagnózy je predpísaný krvný test na zrážanlivosť. Okrem toho sa vykonáva röntgenová kontrastná flebografia a duplexné skenovanie. Terapeutické opatrenia pri tomto ochorení sú rozdelené do 2 skupín: chirurgické a konzervatívne.
Konzervatívna terapia
Konzervatívna liečba tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín sa vykonáva ambulantne, ak trombus nepokročil za predkolenie. Ak je patológia spôsobená traumou žilovej steny, predpisujú sa antikoagulanciá alebo alkoholové obklady. Na zmiernenie bolesti sú predpísané protizápalové lieky. Pri liečbe tromboflebitídy sa predpisujú tieto skupiny liekov: flebotoniká ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektory (rutín), protizápalové nesteroidné lieky ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), antikoagulanciá ("Sinkumar", "Warfarín"). Chirurgická liečba je indikovaná pre riziko komplikácií, ako aj v prípadoch, keď sa patológia rozšírila do hlbokých žíl. Chirurgická liečba zahŕňa:
- trombektómia (odstránenie krvnej zrazeniny);
- podviazanie patologických ciev;
- flebektómia (odstránenie žíl).
K čomu ešte vedie rozšírenie povrchových žíl dolných končatín?
Trombóza
Táto patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia žilových stien hlbokýchžily. Príčinou trombózy je najčastejšie infekčné, mechanické alebo chemické poškodenie žily, ako aj alergická reakcia. Riziko tejto patológie sa tiež zvyšuje so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, čo vedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi. Ďalším predpokladom pre vznik tohto ochorenia je upchatie žíl nôh v dôsledku dlhšieho státia alebo nízkej fyzickej aktivity. Fyzická nečinnosť je teda hlavnou príčinou kŕčových žíl povrchových žíl dolných končatín a trombózy.
V dolnej časti nohy nie je krvná zrazenina nebezpečná, čo sa nedá povedať o prípadoch jej lokalizácie v hornej časti. Čím vyššie trombus stúpa, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina oddelí od steny cievy. Ak sa zrazenina dostane do pľúc alebo srdca, zablokuje prietok krvi a dôjde k tromboembólii, ktorá vedie k ťažkej dýchavičnosti, zástave srdca a smrti. Ak sa krvná zrazenina dostane do tepien mozgu, spôsobí mŕtvicu.
Počiatočná fáza
V počiatočnom štádiu môžu byť symptómy patológie mierne. Postupom času sa objavia ďalšie príznaky trombózy:
- opuch končatiny;
- zmena odtieňa kože na nohe postihnutej krvnou zrazeninou;
- záchvaty, častejšie v noci;
- bolesť stehna, chodidla a dolnej časti nohy (bolesť ustúpi, keď je noha vodorovne);
- horúčka;
- venózna nedostatočnosť.
V akútnom štádiu trombóza postupuje rýchlo: prietok krvi žilou sa čiastočne alebo úplne zastaví, nohy a stehná sa zväčšia, safény sú zreteľne rozšírené, zaznamená sa cyanóza a hypertermia.
Diagnostika
Flebológ počas diagnózy vykoná vyšetrenie a test turniketu s elastickým obväzom. Predpísané je aj duplexné skenovanie, flebografia, reovasografia dolných končatín a ultrazvuk žíl.
Taktika liečby
Taktika liečby závisí od štádia patológie, stavu pacienta a lokalizácie trombu. Hlavnou úlohou pri tejto chorobe je zabrániť šíreniu trombózy a výskytu pľúcnej embólie. Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku a lieky vrátane fibrinolytických a trombolytických liekov, antikoagulancií a protidoštičkových látok. Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch ohrozenia života.
