Jedným z najčastejších ochorení obličiek je pyelonefritída. Patogenéza tohto procesu je spojená so zápalovými a degeneratívnymi zmenami v tkanivách orgánu. Pri nedostatočnej liečbe vedie toto ochorenie k tvorbe mnohopočetných abscesov. Takže, čo je tento patologický proces, aké sú príčiny pyelonefritídy, patogenéza a liečba tejto choroby? Skúsme sa zamyslieť v tomto článku.
Čo je to choroba
Vzťahuje sa na nešpecifické infekčné a zápalové patológie, počas ktorých je postihnutý pyelocaliceal systém, ako aj intersticiálne tkanivo parenchýmu obličiek. Pyelonefritída je jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení urogenitálneho systému u mužov, žien a detí. Podľa štatistík WHO sú však na túto chorobu najviac náchylné ženy v mladom a strednom veku. Príznakmi pyelonefritídy (patogenéza ktorej je častejšie infekčná) trpia takmer päťkrát častejšie ako muži.
Modernémedicína rozdeľuje toto ochorenie na primárnu (neobštrukčnú) alebo sekundárnu (obštrukčnú, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch odtoku moču v dôsledku zápalu tkanív a ich kompresie) pyelonefritídu. Zároveň sa rozlišujú akútne a chronické formy podľa klinického priebehu infekčnej a zápalovej patológie.
Etiológia a patogenéza pyelonefritídy
Tento patologický jav môžu spustiť akékoľvek endogénne alebo exogénne mikroorganizmy, ktoré prenikli do obličkového tkaniva. Zvyčajne ide o gramnegatívne baktérie. Najčastejšia patogenéza s klinikou pyelonefritídy spôsobená Escherichia coli (viac ako 50% prípadov). Pri dlhodobej liečbe choroby s použitím režimov antibiotickej terapie je možné pridať kandidovú infekciu.
Patogény sa môžu dostať do tkaniva obličiek tromi spôsobmi:
- V prítomnosti ložísk zápalu vo vnútorných orgánoch môže patogénna mikroflóra preniknúť do obličiek cez obehový systém (hematogénna cesta). Toto je jeden z najbežnejších spôsobov infekcie panvových orgánov vo všeobecnosti.
- V prítomnosti vezikoureteropelvického refluxu (reverzný tok moču v dôsledku niektorých fyziologických procesov) sa môže vyskytnúť infekcia nazývaná ascendentná (urinogénna).
- Príčinou patogenézy pyelonefritídy môže byť infekcia vzostupne cez subepiteliálne priestory steny močovodu.
Fenomény vzostupných urinogénnych procesov sú možné len vtedy, ak je v močovom mechúre infikovaný moč,vstupujú cez ureter, najprv do pyelocaliceal systému a potom do parenchýmu obličiek. Tento proces je možný len v prípade fornického (poškodenie kalichovej klenby) alebo tubulárneho (spätný reflux moču z obličkovej panvičky do parenchýmu, presnejšie do tubulov obličiek) variácie refluxu.
V procese vzostupnej urinogénnej infekcie sa môže pripojiť aj hematogénna infekcia. To sa stane, keď v dôsledku pyelovenózneho alebo pyelolymfatického refluxu mikróby preniknú do tkanív obličiek.
Patogenéza akútnej pyelonefritídy môže byť spustená lokálnymi zmenami v obličkách a horných močových cestách. Zvyčajne sú takéto javy spojené s porušením prechodu moču, napríklad v dôsledku zničenia kameňa, štrukturálnych vlastností močovodu a iných dôvodov. Zdrojom pyelonefritídy môže byť narušenie odtoku moču spôsobené fimózou alebo zápalom prostaty. Etiológia a patogenéza chronickej pyelonefritídy sú v tomto prípade sprevádzané hemodynamickými zmenami v intersticiálnom tkanive, čo prispieva k vytvoreniu optimálnych podmienok pre životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov.
Celkový stav tela má obrovský vplyv na dynamiku vývoja ochorenia. Faktory, ktoré majú negatívny vplyv na stav obličiek sú:
- zlá alebo nevyvážená strava;
- nedostatok vitamínov a životne dôležitých stopových prvkov;
- dehydratácia;
- hypotermia;
- časté somatické ochorenia;
- fyzické preťaženie;
- chorobyendokrinný a kardiovaskulárny systém, ako aj ochorenie pečene.
Takéto stavy znižujú odolnosť tela a robia ho náchylným na akékoľvek infekcie.
Štádiá ochorenia: príčiny a symptómy
Patogenéza pyelonefritídy je určená štádiom vývoja ochorenia, prítomnosťou komplikácií, ako aj kombináciou klinických prejavov infekčného procesu a lokálnych symptómov. Štádiá vývoja tohto ochorenia zodpovedajú morfologickým zmenám vyskytujúcim sa v obličkách.
Počiatočné štádium ochorenia je vážny proces, ktorého trvanie sa pohybuje od 6 do 36 hodín. Na pozadí sekundárnej patogenézy pyelonefritídy u detí a dospelých, sprevádzanej všeobecnou slabosťou tela a chorobami, symptómy ako:
- horúčka s ďalším zvýšením telesnej teploty na 40 ⁰С a viac;
- niekedy kolika nasledovaná zimnicou;
- zvýšené potenie;
- bolesti hlavy, nevoľnosť, občasné vracanie;
- v zriedkavých prípadoch pacienti hlásia hnačku, sucho v ústach a záchvaty tachykardie.
Po znížení teploty sa zdravotný stav zlepšuje. Zdanlivá úľava je však imaginárny stav. Ak sa neodstránia predpoklady pre porušenie v tele, niekoľko hodín po takomto záchvate sa opäť objaví silná bolesť v bedrovej oblasti a útok sa zopakuje.
Pri neobštrukčnej (primárnej) pyelonefritíde môžu chýbať lokálne symptómy.
Prenasledujúce štádiá ochorenia sú charakterizované hnisavými, deštruktívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v nasledujúcom poradí:
- Apostematózna pyelonefritída, pri ktorej sa na povrchu a v kortexe obličky objavujú malé (1-2 mm) mnohopočetné pustuly.
- Karbunka orgánu, ktorá vzniká buď splynutím hnisavých útvarov pri apostematóznej pyelonefritíde, alebo v dôsledku vstupu mikrobiálnej embólie do poslednej arteriálnej cievy orgánu, ktorá sa prejavuje kombináciou ischemickej, nekrotickej a hnisavý-zápalový proces.
- Absces obličiek sa vyskytuje v dôsledku hnisavého splynutia tkanív. Obsah prasknutého abscesu môže preniknúť do paraumbilikálneho tkaniva, čo vedie k rozvoju purulentnej paranefritídy alebo dokonca flegmóny retroperitoneálneho priestoru (zápal, ktorý nemá jasné hranice).
- Hnisavá paranefritída.
Pri takýchto procesoch prechádza bolesť v bedrovej oblasti záchvatmi. V takomto prípade patogenézy akútnej pyelonefritídy môže byť bolestivý orgán nahmataný, nakoľko dochádza k svalovému napätiu z postihnutej obličky.
Keď sa telo opije, pacient pociťuje dehydratáciu a bledosť pokožky.
Čo sa deje v tele počas akútneho priebehu ochorenia
V diagnostike a liečbe akútnej pyelonefritídy (klinika etiológie a patogenézy sa prejavuje výskytom veľkého počtu pustúl spôsobených infekciami) dochádza k zhoršeniu priebehu tohto zápalového ochorenia. Avšak tým, žePodľa názoru mnohých lekárov sa pri určovaní skutočného vinníka zlého zdravotného stavu pacienta často vyskytujú určité ťažkosti vedúce k diagnostickým chybám.
V akútnom priebehu ochorenia sa oblička mení: zväčšuje sa a jej hustý vláknitý obal (kapsula) zhrubne. Keď sa otvorí, orgán v tvare fazule krváca a spravidla sa pozorujú javy perinefritídy. Na reze postihnutej obličky sú klinovité žltkasté oblasti a mikroskopické vyšetrenie intersticiálneho tkaniva odhaľuje mnohopočetné perivaskulárne infiltráty so sklonom k tvorbe abscesov.
Infekcia prítomná v intersticiálnom tkanive preniká do lúmenu tubulov. V obličkových glomerulách sa tvorí veľa malých bolestivých ložísk podobných prosu (charakteristický znak apostematóznej nefritídy). Súčasne v dôsledku prítomnosti a cirkulácie v krvi alebo lymfe patogénneho agens sa okolo tubulov obličiek objavujú pustuly.
Okrem toho v patogenéze akútnej pyelonefritídy dochádza k tvorbe pľuzgierov a hnisavých šedo-žltých pruhov v dreni obličky, siahajúcich až k papilám. Pri bližšom skúmaní sa akumulácia leukocytov nachádza ako v priamych tubuloch, tak aj v okolitých tkanivách. Poruchy krvného zásobenia papíl môžu spôsobiť nekrózu a viesť k patogenéze chronickej pyelonefritídy, zatiaľ čo početné malé abscesy (apostémy) sa môžu zlúčiť a vytvoriť jeden absces.
Patologické zmeny pri akútnych formáchpyelonefritída sa často vyskytuje na pozadí výskytu mnohých pustúl umiestnených po celej oblasti postihnutého orgánu. Najvyššia koncentrácia apostémov sa však nachádza buď v kortikálnej vrstve, alebo v ktorejkoľvek zóne obličky, kde sú sústredené do karbunkulu.
Keď niekoľko apostémov zlúči alebo roztopí karbunkulu pri akútnej patogenéze pyelonefritídy, diagnostika vykonaná pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií určí absces obličky. Keď je zásobovanie krvou narušené v dôsledku zápalového edému alebo cievnej trombózy, vzniká nekrotická papilitída.
Akútny priebeh tohto ochorenia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie a etnickú príslušnosť pacienta, avšak najčastejšie sa v patogenéze pyelonefritídy u detí a žien do 40 rokov pozorujú neobštrukčné (primárne) procesy.
Pre klinické prejavy tohto ochorenia v akútnom priebehu je charakteristická kombinácia celkových a lokálnych symptómov. Medzi bežné funkcie patrí:
- horúčka a silná zimnica;
- nadmerné potenie;
- zmeny v zložení krvi;
- výskoky krvného tlaku;
- príznaky intoxikácie.
Miestne prejavy sú ako:
- bolesť dolnej časti chrbta (vyvolaná pri vyšetrení alebo spontánna);
- svalový tonus v hypochondriu a dolnej časti chrbta;
- zmena farby a zloženia moču;
- zvýšené a niekedy bolestivé močenie.
Príznaky akútformy zápalu
Kompletná diagnostika a liečba klinickej patogenézy a etiológie akútnej pyelonefritídy sú pre pacienta často životne dôležité kroky. Hlavnými prejavmi tohto patologického procesu sú predovšetkým prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, výskyt slabosti, zimnica, bolesti hlavy, zvýšené potenie a hlavné príznaky intoxikácie (závraty, nevoľnosť, vracanie, niekedy hnačka). Súčasne sa objavuje bolesť v dolnej časti chrbta, lokalizovaná spravidla na jednej strane. Bolestivý syndróm môže byť tupý, bolestivý alebo akútny.
Mechanizmu vzniku a rozvoja pyelonefritídy (patogenéze) často predchádza urolitiáza. V tomto prípade sa pred nástupom okamžitého záchvatu tohto ochorenia pozoruje akútna renálna kolika, ale bez močenia.
Niekedy sa v počiatočných štádiách vývoja patogenézy pyelonefritídy u žien, mužov a detí vyskytujú známky závažného infekčného procesu bez lokálnych prejavov. V prvých hodinách nástupu ochorenia sa zvyčajne pozoruje silná zimnica, sprevádzaná horúčkovitými stavmi s vysokou horúčkou, bolesťami hlavy a bolesťami celého tela. S poklesom teploty prichádza pomyselná úľava, pacient má však zrýchlené dýchanie a sucho v ústach.
V procese manifestácie celkových príznakov pyelonefritídy sa postupne pridávajú lokálne príznaky: bolesti rôznej intenzity v krížoch, v oblasti slabín alebo v hornej časti brucha. Vzhľad zvýšenej bolesti je typický pre prípadyprechod zápalu do kapsuly obličky alebo perirenálneho tkaniva. Pravidelné zvýšenie teploty zvyčajne naznačuje vývoj početných pustulárnych ložísk v orgáne.
Niekoľko dní po nástupe infekčnej etiológie a patogenézy pyelonefritídy u detí a dospelých je bolestivý syndróm lokalizovaný v oblasti postihnutého orgánu. Súčasne v noci dochádza k zvýšeniu bolesti, najmä v polohe na chrbte. Nepríjemné pocity sa môžu zhoršiť hlbokým nádychom alebo kašľom.
Počas vyšetrenia palpácia ukazuje bolesť sprevádzanú svalovým tonusom chrbta a brucha. Pri stlačení prstami v určitých bodoch sa pozoruje silná bolesť:
- zo strany chrbta na úrovni priesečníka dolných rebier s dlhými bedrovými svalmi;
- zo strany brucha v takzvanom hornom ureterálnom bode, ktorý sa nachádza tri prsty vľavo alebo vpravo od pupka.
U pacientov sa často vyskytuje skolióza v smere postihnutej obličky.
Chronická pyelonefritída: príznaky
Etiológia a patogenéza chronickej pyelonefritídy sú spravidla dôsledkom nedostatočne prepečenej choroby, ktorá prebiehala v akútnej forme. Stáva sa to v prípadoch, keď bol zápalový proces v obličkách odstránený, ale pôvodca ochorenia zostal. Chronická pyelonefritída sa vyskytuje aj v situáciách, keď nebolo možné normalizovať odtok moču z orgánu.
Ochorenie môže neustále trápiť tupými bolestivými bolesťami v driekovej oblasti, najmä v období jeseň-jar. OkremOkrem toho sa ochorenie môže periodicky zhoršovať a potom pacient pociťuje všetky príznaky akútneho priebehu tejto patológie.
Moderná medicína rozlišuje medzi lokálnymi a lokálnymi príznakmi chronickej pyelonefritídy. K lokálnym príznakom patrí opakujúca sa mierna bolesť v driekovej oblasti, zvyčajne jednostranná. Zriedkavo sa objavujú počas aktívneho pohybu a častejšie sú pozorované v pokoji.
V primárnom priebehu patogenézy chronickej pyelonefritídy bolestivý syndróm nikdy nenadobudne charakter renálnej koliky a nepostihuje iné oblasti. U pacientov so sekundárnou formou ochorenia sú príznaky výraznejšie, pretože ide o komplikácie mnohých chorôb, ktoré vedú k narušeniu odtoku moču z obličiek. Môže ísť o urolitiázu, nezhubné výrastky prostaty, myómy maternice, prolaps obličiek a iné patológie.
U značného počtu pacientov, najmä pri liečbe patogenézy pyelonefritídy u žien, dochádza k zápalovému procesu na pozadí dlhodobej liečby chronickej cystitídy s častými exacerbáciami. Preto pacienti s chronickou pyelonefritídou často hlásia poruchy močenia spojené so zápalom močového mechúra.
Všeobecné príznaky chronickej pyelonefritídy sa delia na skoré a neskoré.
Skoré symptómy sú typické pre pacientov s jednostrannou alebo obojstrannou pyelonefritídou, ktorá nie je sprevádzaná poruchou funkcie obličiek. V tomto prípade je:
- fatigue;
- prerušovaná slabosť;
- strata chuti do jedla;
- subfebrilná telesná teplota.
Vinníkom týchto prejavov je upchatie žíl v obličkách, pričom väčšina ľudí pociťuje zvýšenie krvného tlaku.
Neskoré príznaky zahŕňajú veci ako:
- sucho v ústach;
- pohodlie nadobličiek;
- pálenie záhy a grganie;
- psychologická pasivita;
- vzhľad opuchov;
- bledosť a suchá pokožka.
Takéto symptómy môžu slúžiť ako niektoré prejavy chronického zlyhania obličiek. Preto je liečba a prevencia kliniky patogenézy chronickej pyelonefritídy nevyhnutnou podmienkou pre normálne fungovanie pacienta.
Keď som tehotná
Podľa lekárskych štatistík sa rôzne zápalové patológie obličiek vyskytujú asi u 10 % tehotných žien. Faktom je, že vo všetkých systémoch a orgánoch ženského tela počas tohto obdobia dochádza k početným zmenám. Takže pod pôsobením hormónu, ktorý podporuje tehotenstvo (progesterón), sa uvoľňujú hladké svaly močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Často to umožňuje patogénnemu prostrediu vstúpiť do močového traktu.
Navyše rastúci plod počas tehotenstva výrazne tlačí na obličky a močový mechúr, čo vedie k narušeniu krvného obehu v tkanivách týchto orgánov a prispieva k zadržiavaniu moču. Často sa to stáva predurčujúcim faktorom výskytuPatogenéza pyelonefritídy u tehotných žien. Tu stojí za to pridať oslabenie ochranných funkcií imunitného systému, pretože hlavné sily ženského tela počas tohto obdobia sú vrhnuté na zabezpečenie normálneho priebehu tehotenstva.
Problémy pri diagnostike pyelonefritídy
V poslednej dobe existuje tendencia k latentnému priebehu tohto ochorenia. To výrazne sťažuje diagnostiku pyelonefritídy nielen v chronickej, ale aj akútnej forme. Preto sa ochorenie náhodne zistí až pri vyšetrení na iné ochorenia alebo už v neskorších štádiách patogenézy. Etiológia pyelonefritídy u detí a dospelých sa môže ťahať roky.
Pri diagnostikovaní tohto patologického procesu nezabúdajte, že:
- Pyelonefritída je oveľa bežnejšia u mladých žien.
- U chlapcov a mužov sa táto patológia vyskytuje oveľa menej často ako u starších ľudí, ktorí majú často infravezikálnu obštrukciu v dôsledku zápalu adenómu prostaty.
- Pyelonefritída je náchylná na ľudí s obštrukčnou uropatiou, vezikoureterálnym refluxom (VUR), polycystickou chorobou obličiek (ktorá sa môže vyskytnúť bez infekcie močových ciest) alebo stavmi s oslabenou imunitou (diabetes mellitus, tuberkulóza).
Príznaky pyelonefritídy môžete identifikovať v procese starostlivého odobratia anamnézy. Takže napríklad jeden z častých príznakov ochorenia – zimnica, sa môže pravidelne objavovať dlhodobo nielen v chlade, ale aj v horúčave.
Ďalším skorým príznakom choroby môže byť noktúria,zaznamenané už niekoľko rokov a nie sú spojené s použitím veľkého množstva tekutín. Hoci to nie je symptóm špecifický pre pyelonefritídu, noktúria môže naznačovať zníženie koncentračnej funkcie obličiek.
Laboratórna diagnostika choroby
Prognózu patogenézy pyelonefritídy môže stanoviť iba kvalifikovaný odborník po preštudovaní výsledkov množstva laboratórnych a inštrumentálnych analýz a testov.
Laboratórne štúdie
Klinická analýza moču je jedným z hlavných diagnostických krokov. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov, ale získané údaje by sa mali vždy porovnávať so sťažnosťami pacienta a anamnézou. Napríklad asymptomatické prejavy leukocytúrie u žien (až 60 alebo viac leukocytov) vyžadujú vylúčenie gynekologických patológií. A pri kombinácii minimálnej leukocytúrie so zvýšením telesnej teploty je potrebné riadiť sa údajmi anamnestických, klinických, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.
V prevencii a prognóze patogenézy pyelonefritídy si pH moču zaslúži osobitnú pozornosť. Normálne, v prítomnosti infekcie močových ciest, sa kyslá reakcia môže zmeniť na prudko zásaditú. Môže sa však vyskytnúť napríklad aj pri urémii alebo tehotenstve.
Kultivácia moču: teoreticky môže táto metóda poskytnúť predstavu o patogéne a pomôcť pri výbere vhodných liečebných režimov. V reálnej praxi sa to však nie vždy deje, preto sa spoliehajtevýsledky získané pomocou tejto metódy nie je možné získať.
Inštrumentálna diagnostika
Táto technika zvyčajne zahŕňa použitie ultrazvukových, röntgenových a rádionuklidových zariadení.
Počas chromocystoskopie a vylučovacej urografie sa príznaky primárnej akútnej pyelonefritídy prejavia znížením funkcie postihnutej obličky, ako aj spomalením vylučovania farebného alebo koncentrovaného moču z postihnutých oblastí. Pomocou vylučovacích urogramov možno v skorých štádiách nástupu chronickej pyelonefritídy zistiť hypertenziu a hyperkinézu kalichov, ktoré sú v neskorších štádiách ochorenia nahradené hypotenziou.
Pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) pri rozvoji pyelonefritídy je možné zistiť expanziu obličkovej panvičky, zhrubnutie kontúr jamiek, heterogenitu štruktúry parenchýmu s oblasťami jeho zjazvenia, napr. ako aj pohyblivosť obličiek. Toto je najpopulárnejšia metóda na určenie patologických procesov v orgáne.
Táto technika vám tiež umožňuje odhaliť príznaky oneskorených prejavov choroby. Medzi nimi možno zaznamenať deformáciu a zmenu veľkosti obličiek alebo zmenu hrúbky parenchýmu. Tieto indikátory však môžu naznačovať vývoj iných nefropatií. Okrem toho ultrazvukové vyšetrenia obličiek umožňujú identifikovať patológie spojené s pyelonefritídou: urolitiázu, obštrukčnú uropatiu, vezikoureterálny reflux (VUR), polycystické ochorenie obličiek a ďalšie stavy, ktoré predchádzajú vzniku hnisavého zápalového procesu.
Identifikujtepolohu, obrys obličiek a prítomnosť kameňov v močovom systéme možno zistiť pomocou prieskumných urografických techník.
Počítačová tomografia sa tiež často používa na diagnostiku pyelonefritídy, ale táto technika neposkytuje žiadne zvláštne výhody oproti ultrazvuku, preto sa používa hlavne na stanovenie nádorových procesov. V tomto prípade sa SCT a MSCT považujú za najinformatívnejšie metódy na štúdium ochorenia obličiek, ktoré poskytujú trojrozmernú rekonštrukciu obrazu orgánu a virtuálnu endoskopiu s podrobným uvedením veľkosti a štrukturálnej hustoty novotvarov.
Rádionuklidové metódy na diagnostiku pyelonefritídy vám umožňujú identifikovať fungujúci parenchým, ohraničujúci oblasti zjazvenia, čo vám umožňuje predpovedať patogenézu ochorenia.
Röntgenové vyšetrenie
Používanie röntgenových techník vám umožňuje vizualizovať močové cesty a identifikovať príznaky obštrukčnej uropatie a močových pruhov. Táto metóda sa používa na detekciu chronickej pyelonefritídy detekciou zhrubnutia a deformácií kontúr obličky, stenčenia parenchýmu, dilatácie a hypotenzie panvy, sploštenia papíl a zúženia krčkov mihalníc
Liečba a prognóza
Nekomplikovanú formu akútnej pyelonefritídy je možné liečiť konzervatívnymi metódami v nemocničnom prostredí. Pre najrýchlejšiu úľavu od zápalového procesu a zníženie rizika prechodu patologického procesu na purulentno-deštruktívnu formu sa používajú rôzne schémy.antibiotická terapia. Pri akútnom priebehu ochorenia je povinná detoxikačná terapia a úprava imunity.
V počiatočných štádiách liečby sekundárnej pyelonefritídy v akútnej forme je potrebné obnoviť normálny odtok moču. Na tento účel sa najčastejšie vykonáva katetrizácia močovodu a v pokročilých prípadoch sa aplikuje pyelo- alebo nefrostómia.
Pri febrilných syndrómoch je predpísaná diéta s nízkym príjmom bielkovín. Po stabilizácii telesnej teploty pacienta je pacient preradený na plnohodnotnú diétu s vysokým obsahom tekutín.
Liečba chronickej pyelonefritídy prebieha podľa rovnakých schém ako liečba akútneho patologického procesu, ale tu je doba rekonvalescencie dlhšia a namáhavejšia. Terapeutické opatrenia by v tomto prípade mali zahŕňať:
- identifikácia a eliminácia faktorov, ktoré by mohli vyvolať ťažkosti s odtokom moču alebo viesť k zhoršenému prietoku krvi obličkami;
- užívanie antibiotík;
- korekcia imunity.
Liečba a prevencia patogenézy chronickej pyelonefritídy si vyžaduje dlhodobú systematickú terapiu a úplný proces uzdravenia. Liečba začatá v nemocnici by mala pokračovať ambulantne. Ako doplnkové metódy možno použiť niektoré recepty tradičnej medicíny a bylinkárstva, avšak o vhodnosti ich použitia je potrebné rozhodnúť s ošetrujúcim odborníkom. Pacienti trpiaci prejavmi tohto patologického procesu počas obdobia remisie chorobyodporúča sa absolvovať kúpeľnú liečbu.
