Problémy s akýmikoľvek vnútornými orgánmi ľudského tela sú plné následkov. Niekedy sa patológie dostanú do pokročilého štádia a sú chronické. Preto je veľmi dôležité podstúpiť diagnostické opatrenia včas a počúvať odporúčania lekárov.
Chronická pyelonefritída u žien, mužov a detí nie je diagnostikovaná tak často. Avšak stojí za to dozvedieť sa trochu viac o tejto patológii, aby ste pochopili, kto presne je ohrozený touto chorobou a ako sa vyhnúť možným komplikáciám.
Chronická pyelonefritída podľa ICD-10
V prvom rade stojí za to dozvedieť sa niečo o klasifikácii tohto patologického stavu. Podľa lekárskej praxe sa toto ochorenie môže vyvinúť po exacerbácii ochorenia. Podľa ICD-10 bol chronickej pyelonefritíde priradený kód N11. Opis patológie uvádza, že takéto problémy môžu začať v ranom detstve. Tento neduh prebieha nerovnomerne a je skôr mozaikovitýcharakter. To sťažuje včasnú diagnostiku.
Čo je to choroba
Chronickú pyelonefritídu (podľa ICD-10 kódu N11) nemožno považovať za plnohodnotnú diagnózu. V skutočnosti sa tento koncept používa, ak hovoríme o dlhodobom poškodení, ktoré bolo spôsobené na pozadí infekcie močových ciest, ktorá prebiehala v periodickej forme. Nie vždy je možné vysvetliť príčiny vzniku chronickej pyelonefritídy. V niektorých situáciách lekári vôbec nediagnostikujú žiadne príznaky ďalšej infekcie.
Ak hovoríme o hlavných príznakoch chronickej pyelonefritídy, charakteristických pre túto patológiu, potom stojí za to zvážiť normálne fungovanie telesných systémov. Zvyčajne moč začína postupne vytekať z obličiek a cez špeciálne kanály vstupuje do močového mechúra. Každý močovod obsahuje špeciálny jednosmerný ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku moču. Ak jeden z týchto ventilov zlyhá, dochádza k refluxu. Je charakterizovaná skutočnosťou, že moč sa ponáhľa opačným smerom a vstupuje do obličiek. Ak sú v močovom mechúre určité infekcie alebo sa patogénne baktérie nachádzajú priamo v samotnej tekutine, potom sa v tomto prípade infikuje oblička.
Vzhľadom na diagnózu chronickej pyelonefritídy je tiež potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že tlak v močovom mechúre je zvyčajne oveľa vyšší ako v samotných obličkách. Preto reflux tekutín vyvoláva ešte väčšie zaťaženie týchto orgánov. Na tomto pozadí ich poškodenie a následnézjazvenie.
Ak hovoríme o vezikoureterálnom refluxe, tak v tomto prípade máme na mysli vrodený stav, ktorý sa vysvetľuje zlým fungovaním ureterálneho kanála. Takéto poruchy sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že jeden z vnútorných segmentov mozgu bol poškodený. Podobné patológie sú diagnostikované v detstve. Toto ochorenie je tiež možné získať. Napríklad k tomu často dochádza v dôsledku poranenia miechy.
Prečo sa akútny proces stáva chronickým
Táto otázka zaujíma každého, kto sa s týmto problémom stretol. Akútna a chronická pyelonefritída idú často ruka v ruke. Jeden štát môže prejsť do druhého.
Ak hovoríme o chronickej pyelonefritíde, tak k nej spravidla môže viesť viacero faktorov naraz. V prvom prípade hovoríme o nekvalitnej liečbe akútnej formy patológie alebo o tom, že pacient jednoducho nedodržiaval odporúčania a rady lekára. Ak došlo k zlyhaniu dispenzárnej liečby, potom v tomto prípade môže patológia prejsť do chronickej formy.
Chronickú pyelonefritídu môžete dostať aj v anamnéze svojho ochorenia, ak bola diagnóza stanovená načas. Z tohto dôvodu lekári nedokázali predpísať vhodnú liečbu a patológia nadobudla iný charakter.
Navyše, na vznik chronickej formy môžu mať vplyv aj sprievodné patológie chronického typu, ktoré výrazne zhoršujú fungovanie imunitného systému. Napríklad pyelonefritída sa môže posunúť do novej fázy, ak človek trpíod cukrovky, obezity, sinusitídy, angíny, problémov s pankreasom alebo črevami.
K tomu môžu viesť aj niektoré druhy patogénov, ktoré sa môžu dostať do tkaniva obličiek a zostať v režime spánku po dlhú dobu. Ak sú aktivované, vedie to k výraznému zvýšeniu ochranných funkcií tela.
Klasifikácia
Ak hovoríme o formách tohto ochorenia, je ich niekoľko. Podľa ICD sa chronická pyelonefritída môže vyskytnúť v:
- Latentná forma. V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne klinické prejavy. Pacienti však zaznamenávajú všeobecnú slabosť, únavu, časté bolesti hlavy. Niekedy je latentná forma sprevádzaná miernym zvýšením telesnej teploty. Niektorí pacienti pociťujú bolesť v bedrovej oblasti, ako aj opuch. Treba poznamenať, že s touto formou patológie je výkon obličiek mierne narušený. V rozboroch si však môžete všimnúť zníženie hustoty moču. A v niektorých situáciách lekári navyše diagnostikujú stredne závažnú anémiu a mierne zvýšenie krvného tlaku.
- Rekurentný formulár. V tomto prípade hovoríme o zmene rôznych období priebehu patológie. To znamená, že človek môže zažiť exacerbáciu aj remisiu. Ak hovoríme o hlavných príznakoch v tomto období, pacienti sa sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti a výraznejšie zvýšenie telesnej teploty. Môžu sa vyskytnúť aj zimomriavky. Niektorípacienti začínajú častejšie chodiť na toaletu, pretože ich trápi časté močenie (niekedy sprevádzané bolestivými pocitmi).
- Asotermická forma. V tomto prípade hovoríme o patológii, ktorá sa vyvinula na pozadí zlyhania obličiek. Spravidla sa to deje v dôsledku pomerne dlhého latentného vývoja choroby.
- Hypertonická forma. V tomto prípade sa chronická pyelonefritída klinicky prejavuje vo forme prevládajúcej arteriálnej hypertenzie. V súlade s tým sa pacienti začínajú sťažovať na silné bolesti hlavy, závraty a problémy so spánkom. Mnohí majú bodavú bolesť v oblasti srdca. V tomto stave možno diagnostikovať hypertenzné krízy. Osoba má neustálu dýchavičnosť. Ak diagnostikujete chronickú pyelonefritídu a zoznámite sa s testami moču, nezistia sa žiadne vážne zmeny. Stojí za zmienku, že v prípade pyelonefritídy sa hypertenzia spravidla prejavuje vo forme ďalšej patológie.
- Anatomicky tvarované. Spravidla sú v tomto prípade pacienti diagnostikovaní so všetkými charakteristickými príznakmi. To znamená, že objem červených krviniek v krvnom obehu je výrazne znížený. Tento typ patológie je oveľa bežnejší u tých, ktorí trpia akútnou pyelonefritídou. V tomto prípade sú príznaky výraznejšie. Pri močení sa však nezistia žiadne vážne porušenia.
Ak hovoríme o prejave exacerbácie chronickej pyelonefritídy, potom v tomto prípade odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že klinický obrazskôr akútny zápal. Keď patológia začne postupovať, na prvom mieste je hypertenzný syndróm. To znamená, že človek trpí silnými bolesťami hlavy, závratmi. Môže mať problémy s prácou kardiovaskulárneho systému. Potom sa môže vyvinúť anémia.
Črty choroby v závislosti od konkrétneho pacienta
Za zmienku stojí, že v lekárskej praxi neexistuje jasne definovaný zoznam pacientov, ktorí môžu mať takéto problémy. Liečba chronickej pyelonefritídy sa však najčastejšie predpisuje ženám, ktoré rodia deti, a samotným deťom do troch rokov. Patológia sa tiež vyskytuje u dievčat, ktoré práve začali sexuálnu aktivitu, a u starších ľudí. Pacientom v týchto kategóriách sa odporúča pravidelne podstupovať profylaxiu tohto ochorenia.
Existuje niekoľko skupín ľudí, u ktorých sa táto patológia prejavuje trochu inak. Ak hovoríme o deťoch, najmä o novorodencoch a predškolákoch, potom sa v tomto prípade spravidla malí pacienti najčastejšie sťažujú na intoxikáciu a silnú bolesť. Riziková skupina zahŕňa bábätká, ktorým bola diagnostikovaná vrodená alebo získaná forma uropatie. Tento stav je charakterizovaný vážnymi poruchami úplného pohybu a odtoku moču. U detí sa takéto patológie spravidla vyvíjajú na pozadí aktivity Escherichia alebo Pseudomonas aeruginosa.
Ak chronická pyelonefritída nie je diagnostikovaná včas a patológia sa dlhodobo nelieči, potomV tomto prípade sa môže vyvinúť alergia alebo autoimunitná reakcia.
Ak hovoríme o starších ľuďoch, tak v tomto prípade sú hlavnými príčinami chronickej pyelonefritídy zmeny súvisiace s vekom, s ktorými sa stretáva každý človek. Okrem toho sa imunitný systém každým rokom oslabuje a nedokáže odolávať vírusom a infekčným chorobám.
Inkontinencia moču a stolice môže tiež viesť k takejto infekcii.
Chronická pyelonefritída sa môže vyvinúť v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, ktorý bol pridelený dôchodcovi v dôsledku úrazu alebo závažnejšej patológie.
Chronická pyelonefritída je tiež často diagnostikovaná u pacientov trpiacich cukrovkou. Podľa štatistík sa po diagnóze chronická pyelonefritída zistí vo viac ako 27% prípadov u ľudí, ktorí majú túto endokrinnú patológiu.
Toto nepríjemné ochorenie môže spôsobiť vážnejšie komplikácie. Napríklad pri diabetes mellitus sa môže vyvinúť nekróza obličkových papíl. Na tomto pozadí dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi človeka, čo môže viesť k rýchlemu rozvoju infekcie močových ciest.
Podobné ochorenie je často diagnostikované aj u tých, ktorí trpia glomerulonefritídou. Tento zápal autoimunitného typu je výsledkom vývoja infekcie, ktorá je lokalizovaná v mandlích. To je možné aj v prípade chronickej tonzilitídy. Streptokoky začnú produkovať toxíny, ktoré spôsobujú imunitný systém telazničiť svoje vlastné bunky, ktoré sú zdravé. Preto dochádza k vážnemu poškodeniu obličiek. Ak osoba navyše trpela bakteriálnou infekciou, situáciu to ešte viac skomplikuje.
Opatrnosť by mala byť venovaná aj ľuďom, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu obličky. Veľmi často sa v lekárskej praxi vyskytuje pyelonefritída transplantovaného orgánu. Bohužiaľ, toto sa stáva takmer polovici pacientov. Je to spôsobené tým, že prirodzený obranný systém tela začne potláčať činnosť nového orgánu. Objaví sa poškodenie motora, hypoxické a iné. Pri nesprávnom transporte orgánu sa doň môže dostať infekcia, ktorá bude transplantovaná do tela inej osoby.
Chronická pyelonefritída sa môže vyvinúť u tých, ktorým bola odstránená jedna oblička. V tomto prípade budú príznaky výraznejšie a patológia začne postupovať rýchlejšie.
Chronická pyelonefritída počas tehotenstva
Tehotné ženy by mali byť oddelené ako samostatná skupina. Ohrozené sú aj mladé matky. Faktom je, že proces liečby chronickej pyelonefritídy u žien počas nosenia dieťaťa alebo po pôrode je komplikovaný skutočnosťou, že počas tohto obdobia nežné pohlavie nemôže užívať silné lieky, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa.
Okrem toho by si dámy mali dávať väčší pozor, keďže ich telo prechádza ďalšou hormonálnou úpravou. Okrem toho existuje fyzickázmena veľkosti maternice, proti ktorej začne zlyhávať imunitný systém, výrazne sa znížia jeho funkcie, objavia sa príznaky chronickej pyelonefritídy. Liečba ženy si vyžaduje zvýšenú pozornosť, ak mala žena ťažký pôrod alebo došlo k spontánnemu potratu. V tomto prípade hovoríme o najťažšej liečbe. V tejto polohe nežné pohlavie tiež nemôže brať antibiotiká, pretože jej telo je príliš slabé.
Klinické prejavy
Pyelonefritída chronického typu je charakterizovaná latentnými zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v spojivových tkanivách. Špecifické príznaky sa nemusia objaviť roky. Z tohto dôvodu človek dlho ani netuší, že trpí dosť nebezpečnou patológiou.
Pri štandardnom vyšetrení možno chronickú pyelonefritídu odhaliť iba vtedy, ak osoba darovala krv na testy. Potom bude lekár venovať pozornosť počtu leukocytov, ktoré výrazne prekročia normu. Pacient si tiež môže všimnúť výskyt bolesti počas močenia. Tento príznak by sa nemal ignorovať.
Ak hovoríme o exacerbácii chronickej pyelonefritídy, liečba by sa mala začať hneď, ako sa u pacienta začali prejavovať charakteristické symptómy:
- Všeobecná slabosť.
- Pokles chuti do jedla a schopnosti pracovať.
- Bolestivé pocity a silné nepohodlie v bedrovej oblasti.
- Bolesti hlavy a neustála ospalosť.
- zimomriavky, ktoré sú citeľné najmä vo večerných hodinách.
- Zvýšiťtelesná teplota.
Postupne sa popisovaná symptomatológia stáva čoraz výraznejšou. Po chvíli sa objavia ďalšie znaky v tvare:
- Pretrvávajúci smäd a sucho v ústach.
- Časté a nepokojné močenie.
- Bledosť kože a svrbenie.
- Anémia a pretrvávajúca dýchavičnosť.
- Zvýšený krvný tlak (osobitnú pozornosť treba venovať nižšej hodnote).
Ak ochorenie prejde do akútnej fázy, pacienti začnú vyprázdňovať močový mechúr častejšie. Pacienti si tiež všimnú, že samotný moč sa zakalil. Môže obsahovať krvavé inklúzie. Je takmer nemožné dotknúť sa dolnej časti chrbta v oblasti postihnutého orgánu. Objaví sa vysoká horúčka, po ktorej nasleduje zimnica.
Ak dôjde k remisii, všetky nepríjemné symptómy zmiznú. Nie je však možné predpovedať pravdepodobnosť úplného vyliečenia.
Štádiá patológie
Väčšina závažných ochorení prebieha v niekoľkých štádiách. Ak hovoríme o štádiách chronickej pyelonefritídy, potom existujú tri obdobia priebehu ochorenia:
- Počiatočné. V tomto štádiu začína proces zápalu. Na tomto pozadí dochádza k opuchu spojivových tkanív umiestnených na vnútornej strane močového systému. To vedie k stláčaniu krvných ciev. Rozvíja sa atrofia močovej trubice.
- Druhá fáza. V tomto štádiu možno patológiu najlepšie zistiť pomocou nefrogramu. Lekár poznamenáva, že existuje zúženie difúzneho typu, ktoré ovplyvňujeobličkový kanál. Objem kortikálnej látky je výrazne znížený. Nemožno identifikovať interlobárne artérie.
- Tretia etapa. V tomto štádiu vývoja patológie dochádza k pomerne silnému zúženiu a zmene tvaru tých ciev, ktoré vstupujú do močového systému. Postupne sa obličkové tkanivo začne úplne nahrádzať tkanivom jazvy. Samotné púčiky sa zmenšujú.
Ak nezačnete včas liečiť patológiu, existuje riziko rozvoja zlyhania obličiek.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza chronickej pyelonefritídy začína návštevou špecialistu (týmito otázkami sa zaoberá urológ alebo nefrológ). Lekár potrebuje uviesť všetky choroby, ktorými pacient trpel počas svojho života. Osobitná pozornosť sa venuje vrodeným patologickým stavom a tým ochoreniam, ktoré postihli močový systém.
Ak na stretnutie príde rodiaca žena, špecialista určite objasní, či nemala pri nosení bábätka problémy s močovým mechúrom. Je tiež možné, že pani dostala infekciu po pôrode. To všetko môže spôsobiť problémy s obličkami.
Ak hovoríme o mužoch, potom stojí za to povedať lekárovi o všetkých zraneniach, ktoré sa vyskytli na spodnej časti chrbtice. Často sa u predstaviteľov silnejšieho pohlavia na pozadí takýchto zranení vyvinie takzvaný syndróm ochabnutého močového mechúra.
Okrem toho stojí za zváženie, že pacientovi môže byť diagnostikovaná:
- Obličkové kamene.
- Hyperplázia prostaty (nájdená iba u mužov).
- Chronickézápal močového mechúra (hlavne u nežného pohlavia).
- Prolapsovaná oblička.
Lekár tiež kontroluje pacienta na cukrovku a dnu.
Čím viac pacient vysvetlí symptómy a choroby, ktoré má, tým ľahšie bude stanoviť správnu diagnózu. Budete tiež musieť urobiť testy krvi a moču. Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika.
Potom lekár študuje priebeh chronickej pyelonefritídy a vyberie vhodnú liečbu.
Funkcie liečby
Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie príčin patológie, ktorá vedie k narušeniu funkcie obličiek. Na tento účel sa spravidla používajú lieky antibakteriálneho typu, ako aj iné lieky.
Okrem toho je dôležité zvýšiť ochranné funkcie tela. Okrem liekov je možné predpísať fyzioterapeutické postupy. Ak to lekárovi nevadí, môže sa liečba kĺbov vykonávať pomocou receptov tradičnej medicíny.
Lieky
Spravidla lekári najprv predpisujú antibiotiká. Ak však hovoríme o príznakoch a liečbe chronickej pyelonefritídy u žien, ktoré sú tehotné alebo nedávno porodili, v tomto prípade nie sú indikované všetky lieky. Je dôležité neublížiť dieťaťu.
Ak neexistujú žiadne obmedzenia a človek môže užívať antibiotiká, štandardný priebeh liečby je do dvoch mesiacov. V priebehu terapie sa vykonávajú ďalšie laboratórne testy podľavýsledky ktorých sa lekár rozhodne pokračovať v liečbe alebo ju ukončiť.
Ak je pacient vo vážnom stave, potom by sa podľa klinických odporúčaní mala chronická pyelonefritída liečiť komplexným spôsobom s použitím rôznych typov antibakteriálnych látok. Môžu sa užívať parenterálne alebo podávať intravenózne. Dávkovanie sa výrazne zvyšuje.
Hoci je v predaji pomerne široký zoznam všetkých druhov liekov na chronickú pyelonefritídu, nikdy by ste si ich nemali vyberať sami. Len odborník môže určiť lieky a ich dávkovanie. Všetko závisí od analýzy pacienta. Účinnosť tabliet a injekcií priamo súvisí s úrovňou kyslosti moču a ďalšími ukazovateľmi.
Diéta a správna výživa
V chronickom priebehu ochorenia je dôležité úplne prehodnotiť stravu. S rozvojom tejto patológie sa odporúča konzumovať viac obilnín, mliečnych výrobkov a vegetariánskych jedál. Za deň musíte vypiť aspoň 2,5 litra tekutín. Môže to byť voda aj prírodné šťavy, ovocné nápoje a kompóty.
Mäsové a rybie vývary, tekvicové jedlá, vodné melóny a melóny majú pozitívny vplyv na zdravie. Ak hovoríme o varení, je lepšie odmietnuť vyprážanie. Je lepšie použiť parný hrniec. Jedzte čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia. Ale chren, reďkovka a cesnak, naopak, musia byť úplne opustené. Mali by ste sa tiež vyhýbať korenistým alebo veľmi slaným jedlám.
Profylaktickéudalosti
Aj keď si človek nevšimne žiadne známky rozvoja chronickej patológie, stojí za to navštíviť lekára aspoň raz ročne a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať postihnutým obličkám. Ak sa u nežného pohlavia pozorujú časté problémy s týmito orgánmi, zvyčajne sa im predpíše kurz Biseptol alebo Furadonin.
Ak hovoríme o tehotnej dievčine, tak v prvom trimestri pôrodu musí určite absolvovať bakteriologické vyšetrenie moču. Ak sa zistia problémy, vykoná sa urgentná liečba pomocou liekov zo skupiny penicilínov.
Aby sa predišlo exacerbácii, pravidelne sa oplatí absolvovať antibiotickú liečbu. Spravidla netrvá dlhšie ako 10 dní. Potom môžete 20 dní užívať rôzne odvary a piť minerálno-vitamínové komplexy, ktoré pomôžu posilniť imunitný systém. Za účinné sa považujú napríklad produkty na báze plodov borievky, nevädze a prasličky.
V prípade akéhokoľvek zhoršenia stavu liečbu neodkladajte. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
