Nezáleží na tom, aké smutné to môže byť, ale v modernom svete existuje veľa rôznych detských chorôb. Rachitída je ochorenie, ktoré je spojené so spomalením a narušením normálneho vývoja detí. Výrazne ovplyvňuje život dieťaťa, v dôsledku čoho je s veľkými ťažkosťami vykonávané aj elementárne činnosti. Patogenéza rachitídy u detí (stručné informácie o tejto chorobe sa budú diskutovať neskôr) je spôsobená porušením metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho kostné a svalové tkanivá nedostávajú dostatok vitamínov, stopových prvkov a živín, ktoré výrazne spomalí a úplne zastaví ich tvorbu a vývoj. Ochorenie sa môže prejaviť nielen v muskuloskeletálnom systéme, pozorujú sa výrazné odchýlky vo fungovaní vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Vo väčšine prípadov sa rachitída vyskytuje v ranom detstve a klinické príznaky sa spravidla prejavia už v prvých mesiacoch života.
Dôvody rozvoja choroby
Rachitída (patogenéza bude stručne popísaná v texte) vzniká u detí v dôsledku nedostatočnej expozície ultrafialovému žiareniu, ktoré v organizme prispieva k tvorbe vitamínu D. Práve on je zodpovedný za normálne vstrebávanie vápnika získaného v potrave z rôznych potravín. Je dôležité pochopiť, že tento dôvod je hlavný, ale nie jediný. Hlavným predpokladom pre vznik krivice je nedostatok vitamínov A, B a E, ako aj kyseliny askorbovej – jednej z hlavných zložiek podieľajúcich sa na tvorbe kostného tkaniva.
Patogenéza rachitídy (príčiny ochorenia môžu byť veľmi rôznorodé) tiež úzko súvisí s nedostatkom prvkov ako:
- kalcium;
- železo;
- magnesium;
- meď;
- cob alt;
- zinok a mnoho ďalších.
Dá sa teda zhrnúť, že porucha kostnej tvorby vzniká v dôsledku nedostatku živín potrebných pre normálny vývoj organizmu.
Predispozícia k ochoreniu a hlavná riziková skupina
Pozrime sa na to bližšie. Patogenéza rachitídy je spojená nielen s nedostatkom vitamínov a minerálov. Na vývoj ochorenia vplýva veľa faktorov. Ohrozené sú deti, ktoré dostávajú nedostatočnú a zlú výživu.
Predispozíciu na rachitu možno vysvetliť aj z nasledujúcich dôvodov:
- v prvom roku života sa deti aktívne rozvíjajúkostrový systém, takže potrebujú veľké množstvo vitamínu D;
- ťažké tehotenstvo;
- rôzne chronické ochorenia matky;
- prekrmovanie dieťaťa;
- kŕmenie kravským mliekom a dojčenskou výživou;
- infekčné choroby;
- zhoršená črevná absorpcia;
- zriedkavé prechádzky vonku;
- nízka pohyblivosť dieťaťa;
- dlhodobé užívanie rôznych liekov.
Rachitída u detí (etiológia, patogenéza boli diskutované skôr) sa najčastejšie vyvíja, ak sa deti narodili pred očakávaným dátumom. Je to spôsobené tým, že v ich tele je menší prísun vitamínov a živín, kostné tkanivo nie je dostatočne zhutnené, ochranné funkcie tela sú nízke a tráviaci systém je zle vyvinutý, v dôsledku čoho nie je schopný normálne absorbovať živiny.
Mechanizmus vzniku a rozvoja choroby
Aký teda je? Patogenéza rachitídy u detí je veľmi zložitý proces, ktorý má mnoho znakov. Ak tehotenstvo a pôrod prebehli bez komplikácií, potom štítne žľazy novorodenca, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu potrebného na vstrebávanie vápnika a fosforu, ako aj metabolické procesy fungujú a prebiehajú normálne. Pod vplyvom slnečného žiarenia sa v koži aktivujú biologické a chemické procesy, v dôsledku ktorých sa syntetizuje vitamín D, vďaka čomu kostné tkanivonormálne absorbuje fosfor a vápnik.
Pri nedostatočnom množstve vitamínov v tele dieťaťa nedokážu črevá vápnik normálne absorbovať, v dôsledku čoho je jeho hladina v krvi výrazne znížená. Aby sa kompenzoval nedostatok tohto prvku, telo ho začne čerpať z kostného tkaniva.
Patogenéza rachitídy je teda často spojená s rozvojom osteoporózy, pri ktorej sa vyskytuje:
- kosť sa stáva mäkšou a krehkejšou;
- kostra sa začína deformovať;
- dochádza k osifikácii chrupavky;
- nadmerná tvorba nekalcifikovaného osteoidného tkaniva.
Okrem vyššie uvedeného má dieťa aj poruchu metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov.
Klinické prejavy
Čo to je? Skúmali sme teda, aká je patogenéza rachitídy. Príznaky ochorenia v tomto prípade môžu byť rôzne a závisia od jeho závažnosti a štádia.
Priebeh ochorenia je rozdelený do nasledujúcich období:
- initial;
- progressive;
- final;
- recurrent.
Aby sme pochopili, ako sa choroba vyvíja a postupuje, ako aj aké klinické prejavy pozorujeme v tomto prípade, pozrime sa bližšie na každý z nich.
Počiatočné obdobie
Patogenéza rachitídy u detí (stručne o tom, čo predstavuje ochorenie bolo opísané vyššie) v počiatočnom štádiu vývoja sa prejavuje v 2-3 mesiacoch života dieťaťa. Trvanie tohto obdobia je zvyčajneje od 14 do 28 dní. Vo väčšine prípadov sú prejavy spojené s abnormalitami vo fungovaní centrálneho nervového systému. U dieťaťa sa menia faktory správania, pozorujú sa aj časté zmeny nálad. Správa sa nepokojnejšie a podráždenejšie, je neustále nezbedný a nespí dobre.
Potenie sa zvyšuje v dôsledku dysfunkcie ANS u detí. Toto je obzvlášť viditeľné počas spánku a kŕmenia. Zároveň je potenie sprevádzané nepríjemným kyslým zápachom a telo dieťaťa sa stáva lepkavým. Pokožka sa môže podráždiť. V zadnej časti hlavy začnú vypadávať vlasy a vytvorí sa takzvaný žilový vzor, ktorý je dobre viditeľný. Pri vizuálnom skúmaní hlavičky dieťaťa si môžete všimnúť mierne zmäkčenie neosifikovaných oblastí a stehov lebky.
Patogenézu rachitídy u detí v počiatočnom štádiu rozvoja ochorenia možno zistiť aj vylučovaním odpadových látok. Kreslo sa stáva nestabilným a zápach moču uvoľňuje čpavok. Čo sa týka chemického zloženia krvi, hladina vápnika je v rámci normy, ale obsah fosforu je o niečo znížený.
Stojí za zmienku, že v počiatočnom štádiu je krivica liečiteľná, takže keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra. Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie sa zhorší.
Postupné obdobie
Patogenéza rachitídy v tomto štádiu je výrazná. V tele dieťaťa dochádza k výrazným zmenámkostný skelet a svalové tkanivo, ako aj poruchy fungovania vnútorných orgánov. Na lebke sa objavujú zmäkčené oblasti, oblasť zátylku sa stáva plochá a tvar hlavy sa môže zmeniť. Na čele a temene sa často tvoria hrbolčeky a koreň nosa vyzerá prepadnutý. V niektorých prípadoch sú očné buľvy dieťaťa posunuté, v dôsledku čoho sa môže zhoršiť videnie.
Nedostatok vápnika pri poruchách tvorby kostí vedie k pomalšiemu prerezávaniu mliečnych zubov a zmene ich poradia. Na rebrách medzi kosťou a chrupavkovým tkanivom sa objavujú zhrubnutia a hrudník je deformovaný a začína sa trochu vyčnievať. Zhrubnutie sa objavuje aj na prstoch, dolných končatinách a zápästiach vo veku 6-8 mesiacov života.
Dolné končatiny menia svoj tvar, v dôsledku čoho sa u dievčat v budúcnosti vytvára zúžená panva. Zároveň sa väzivový aparát a svaly vyvíjajú veľmi slabo, takže u detí sa objavuje takzvané „žabie“brucho a kĺby sa uvoľňujú. Zmeny tvaru hrudníka narúšajú dýchací systém, čo je sprevádzané silnou dýchavičnosťou. Veľmi často sa u detí vyvinie pneumónia vírusovej etiológie. Okrem toho sa srdce posunie doprava, čo vedie k zrýchleniu srdcového tepu a zníženiu krvného tlaku.
Krivica (etiológia a patogenéza môžu byť rôzne) v progresívnom štádiu je veľmi často sprevádzaná nasledujúcimi klinickými zmenami a sprievodnými ochoreniami, ako sú:
- anémia;
- zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov;
- porušenie vlnovitých kontrakcií hrubého čreva;
- strata chuti do jedla;
- nestabilná stolička.
Ak na krivicu dlhodobo neexistuje správna liečba, potom sa v dôsledku nedostatku vápnika a fosforu v krvi rozvinie u detí spazmofília.
Konečné obdobie
Patogenéza rachitídy v období rekonvalescencie je sprevádzaná reverznými symptómami. Výrazné klinické prejavy vo väčšine prípadov zmiznú skôr, ako sa obsah vápnika a fosforu v krvi normalizuje a zlepší sa blaho dieťaťa. Zároveň sa biochemické zloženie krvi mierne odchyľuje od normy, pretože vápnik je intenzívne dodávaný do kostného tkaniva.
Opakujúce sa obdobie
Krivica sa môže prejavovať aj po ukončení liečebného cyklu počas prvých 2-4 rokov života dieťaťa. V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu môžu byť tieto obdobia dlhšie. Progresia ochorenia sa zastaví, ale na dlhú dobu zostáva veľkosť vnútorných orgánov zväčšená. V niektorých prípadoch zostáva deformácia končatín, lebky a hrudníka u detí po celý život, našťastie sa to však stáva veľmi zriedkavo a je skôr výnimkou ako pravidlom.
Diagnostika choroby
Už máte podrobnú predstavu o tom, ako sa prejavuje patogenéza rachitídy. Diagnóza ochorenia zahŕňa súbor štúdií, ktoré umožňujú presne určiť a potvrdiť prítomnosť poruchy tvorby kostí u dieťaťa. Pre toto dieťaje predpísaný biochemický krvný test zameraný na štúdium jeho zloženia. Lekári sa zaujímajú o údaje o obsahu vápnika, fosforu a enzýmov určitej skupiny. Okrem toho sa vykonáva všeobecné vyšetrenie pacientov. Na základe klinického obrazu pacienta sa stanoví presná diagnóza a zvolí sa liečebný program.
Liečba choroby
V závislosti od štádia priebehu ochorenia sa mení aj patogenéza rachitídy. V tomto prípade sa liečba vyberá individuálne v závislosti od zložitosti priebehu ochorenia a jeho obdobia. Vo väčšine prípadov je terapia založená na užívaní liekov, ktoré obsahujú vitamín D. Zároveň lekári odporúčajú venovať veľkú pozornosť výžive detí. Pre nich je vybraná špeciálna vyvážená strava. Odporúča sa tiež tráviť čo najviac času s dieťaťom na čerstvom vzduchu, vykonávať terapeutické gymnastické cvičenia, vykonávať ultrafialové ožarovanie, robiť špeciálnu masáž a tiež užívať soľ, ihličnaté a slnečné kúpele. Okrem toho je predpísaná vitamínová terapia a množstvo opatrení zameraných na posilnenie tela. Ak má pacient akútny nedostatok vápnika, potom sú predpísané lieky obsahujúce veľké množstvo tohto prvku, ako aj normalizácia absorpčnej kapacity čreva.
Ako ukazujú lekárske štatistiky, vo väčšine prípadov liečba prebieha normálne a umožňuje úplne poraziť chorobu, ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu. Neskôr v tele dieťaťaexistujú nezvratné zmeny, ktoré, žiaľ, zostávajú na celý život.
Ako predchádzať rozvoju ochorenia?
Tejto problematike by sa mala venovať osobitná pozornosť. Akémukoľvek ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako následne liečiť. Dodržiavaním určitých tipov a trikov môžete výrazne znížiť svoje šance na rozvoj poruchy tvorby kostí. Prevencia rachitídy (patogenéza ochorenia bola diskutovaná skôr) by sa mala vykonávať v štádiu tehotenstva aj počas prvých mesiacov života dieťaťa. Hlavná časť aktivít sa týka dojčenia.
Znamenajú nasledovné:
- Na kŕmenie svojho dieťaťa nepoužívajte umelé mlieko. Materské mlieko je najlepším zdrojom vitamínov, minerálov a živín.
- Ak z akéhokoľvek dôvodu dojčenie nie je možné, berte umelé mlieko veľmi vážne.
- Od prvých dní života dieťaťa robte špeciálnu spevňujúcu masáž.
- Aby ste telo posilnili a zlepšili jeho ochranné funkcie, robte výplachy a natieranie.
- Slnečné svetlo je najlepším zdrojom vitamínu D, takže sa uistite, že každý deň trávite vonku čo najviac času.
- Dajte svojmu dieťaťu roztok "Akvodetrim". Táto formulácia obsahuje veľké množstvo vitamínu D, takže bábätku poskytne potrebnú dennú dávku steroidného prohormónu.
Napriek tomu, že rachitída nie je smrteľná, je veľmivážna choroba, ktorá môže zničiť život dieťaťa. Preto sa snažte dodržiavať vyššie uvedené rady, aby ste minimalizovali pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia u vášho bábätka. Pri prvých príznakoch akýchkoľvek problémov okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovaného lekára.
