Ochorenie ako rachitída je celkom bežné. Obzvlášť často ňou trpia deti, ktoré sa narodili na severe, keďže práve tam je veľký nedostatok vitamínov a slnečnej energie. Spravidla sa choroba objavuje u malých detí už v detstve, ale nie všetci rodičia tomu môžu venovať náležitú pozornosť, pretože prvé príznaky nemusia byť také výrazné.
Treba si uvedomiť, že ochorenie postihuje nielen kostru bábätka, ale aj fungovanie vnútorných orgánov. Mnohí lekári upozorňujú, že rachitída je ochorenie celého tela, ktorým trpí predovšetkým kostra a všetky kosti, následne komplikácie postihujú nervový a endokrinný systém.
Klinický obrázok
Krivica je komplexné ochorenie, ktoré sa môže prejavovať postupne. Zvážte hlavné štádiá tohto ochorenia:
- Počiatočné štádium začína vo veku 2 mesiacov a netrvá príliš dlho – iba tri týždne. Diagnóza rachitídy v tomto štádiu je takmer nemožná, ale je potrebné si všimnúť u dieťaťabežné znaky rodičia môžu. Bábätko sa stáva nepokojným, plachým, podráždeným, môže sa objaviť nadmerné potenie. Pokožka malého dieťaťa zvlhne a zadná časť hlavy môže začať plešatieť.
- Hlavné obdobie začína o niečo neskôr, keď má dieťa už šesť mesiacov. Toto obdobie je dlhé - môže trvať až rok. V súčasnosti je diagnóza krivice u detí celkom pravdepodobná, pretože samotný klinický obraz sa stáva výrazným. Dieťa sa rýchlo unaví a zaostáva v psychomotorickom vývoji, kĺby sa zdajú uvoľnené, objaví sa bruško žaby, zväčší sa pečeň a slezina. Osobitná pozornosť by sa mala venovať lebke, stáva sa štvorcovou, objavuje sa „olympijské čelo“, zuby sú prerezané oveľa neskôr ako u rovesníkov, viditeľné zakrivenie chrbtice.
- Samostatne sa vyčleňuje obdobie zotavenia, ktoré spravidla začína v druhom roku života dieťaťa. Počas tohto obdobia môžu všetky príznaky, ktoré sa objavili skôr, postupne vymiznúť a celkový stav dieťaťa sa zlepšuje.
- Posledné obdobie choroby je spojené s reziduálnymi následkami, začína sa v troch rokoch a prejavuje sa takto: psychika dieťaťa môže byť labilná voči stresu, vzniká skolióza, postupne sa môže objaviť retardácia rastu, osteoporóza. Takéto deti často ochorejú a objavia sa u nich choroby nielen imunitného charakteru, ale aj choroby vnútorných orgánov.
Rodičia by mali pochopiť dôležitosť diagnostiky rachitídy u dojčiat, pretože choroba sa lieči skoro.
Prečo sa objavuje krivica?
Hlavná príčina rachitídy spočíva v nedostatku vitamínu D. V prvom rade chýba vitamín D, pretože dieťa nemá dostatok slnečnej energie a je narušená činnosť orgánov zodpovedných za jeho tvorbu, v organizme sa môžu vyskytnúť napríklad dedičné poruchy metabolizmu tohto vitamínu, niekedy diagnóza rachitídy naznačuje, že dieťa má chronické ochorenie pečene alebo obličiek. Druhý dôvod je spojený s nedostatkom príjmu vitamínu D spolu s jedlom, pretože jeho absorpcia v gastrointestinálnom trakte je narušená. U dieťaťa takmer od narodenia sa môžu vyvinúť choroby ako:
- Celiakia je ochorenie tenkého čreva, pri ktorom odumierajú klky, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie potravy.
- Cystická fibróza sa môže vyvinúť v dôsledku dedičnosti. V dôsledku tohto ochorenia je ovplyvnený bronchopulmonálny systém a gastrointestinálny trakt. Tráviace žľazy neprodukujú dostatok enzýmov, ktoré sú potrebné na trávenie potravy v črevách.
- Príčina sa môže skrývať aj v dlhotrvajúcej dysbakterióze, ktorá bola sprevádzaná silnou hnačkou. Ak dieťa dostalo jedlo nesprávne, pričom boli porušené hygienické pravidlá, je pravdepodobné, že dôsledkom toho bude rachitída.
Existujú ďalšie faktory, ktoré spôsobujú, že dieťa má rachitu:
- Nie sú vylúčené faktory životného prostredia vrátane znečistenia ťažkými kovmi.
- Špecialisti poznamenávajú, že deti, ktoréumelo kŕmené, nedostatok vitamínu D.
- Rodičia tiež často uprednostňujú neskoršie zavedenie doplnkových potravín do stravy malého dieťaťa. V tomto prípade je strava nevyvážená a to je tiež príčinou rachitídy.
- Rodičia by mali dbať na to, aby sa dieťa aktívne hýbalo, pretože to prispieva k výžive kostí. Svalová aktivita pomáha prekrviť kostný aparát. Len čo má dieťa tri mesiace, rodičia mu môžu robiť špeciálne cvičenia.
- Krivica sa môže objaviť v dôsledku dlhodobej liečby drogami. V medicíne existujú lieky, ktoré urýchľujú metabolizmus v pečeni, ale kvôli tomu chýba vitamín D.
Mladé mamičky by mali pamätať na to, že veľmi dôležitý je samotný priebeh tehotenstva. Faktom je, že v tele ženy a dieťaťa sa vitamín D začína ukladať v neskorom tehotenstve, takže ak sa matka správne stravuje a sleduje svoj zdravotný stav, predčasný pôrod nebude hroziť.
Diagnostika v rôznych štádiách krivice
Rachitída je v zásade diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok, pretože počas tejto doby je takmer nemožné si túto chorobu u dieťaťa nevšimnúť. Rachitída má niekoľko fáz. Stojí za to sa im venovať podrobnejšie:
- Prvá fáza sa považuje za skorú, pretože sa objavuje už o tri mesiace. Do tejto doby zásoby vitamínu D dostali od matky v maternicikoniec a choroba sa začne aktívne rozvíjať. Okrem toho, že dieťa má nedostatok vitamínu, stráca aj fosfor a táto látka sa podieľa na mnohých procesoch. Ak nie je dostatok fosforu, potom trpí predovšetkým mozog dieťaťa. Toto obdobie netrvá dlho, iba dva týždne a prechádza samo.
- Najťažšie je, keď choroba prejde do druhého štádia. V tomto prípade sa v tele znižuje aj vápnik, ktorý je zodpovedný za kontrakciu svalových vlákien. To je dôvod, prečo deti s diagnostikovanou rachitídou vystrkujú brucho dopredu.
Diagnostika rachitídy u detí v druhom štádiu vám umožňuje odhaliť poruchy ako:
- Zobrazí sa „rachitický ruženec“. Pediatrovi pri bežnom vyšetrení neunikne zhrubnutie v tých miestach, kde sa rebrá spájajú s hrudnou kosťou. To naznačuje, že demineralizované kostné tkanivo rastie.
- Niekedy sú známe „rachitické náramky“. Tento príznak sa považuje za celkom bežný. Dlhé tubulárne kosti začínajú v predlaktí hrubnúť, takže kostné tkanivo začína rásť do hrúbky.
- Vo veku šiestich mesiacov, keď sa dieťa stáva aktívnejším, sa u neho vyvinie hrudná kyfóza. Ak sa u dieťaťa v tomto čase objaví rachitída, môže dôjsť k vážnemu zakriveniu chrbtice.
- Vzhľadom na to, že rachitída postihuje všetky kosti kostry, nohy nie sú výnimkou. Môžu získať tvar v tvare písmena O alebo X. Takéto zmeny sú už zaznamenané bližšie k roku, keď sa dieťa začína stavať na nohy a robiť svoje vlastné veci.prvé kroky.
- U dieťaťa s krivicou sa zápach moču stáva zreteľným. Keďže telu chýba fosfor a vápnik, metabolizmus aminokyselín je narušený.
V žiadnom prípade nie je dovolené samoliečiť a jednoducho zvyšovať dávku vitamínu D. To môže viesť len ku komplikáciám. Vzhľadom na skutočnosť, že krivica negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov, liečba by sa mala vykonávať komplexne a až po stanovení diagnózy „rachitída“. Diagnóza a liečba pomôžu dieťaťu vrátiť sa do normálneho života, ale iba vtedy, ak rodičia budú dbať na zdravie svojho dieťaťa.
Diagnostika podľa prvých príznakov
Ak sa pozorne pozriete na svoje dieťa s krivicou v prvých mesiacoch jeho života, možno si všimnúť, že sa bude výrazne líšiť od svojich rovesníkov. Vzhľadom na to, že choroba spôsobuje veľké poškodenie nervového systému, dieťa bude neustále pôsobiť. Počas spánku alebo kŕmenia si môžete všimnúť, že sa dieťa veľmi potí. V tomto prípade bude mať pot kyslý zápach, v skutočnosti ako moč.
V počiatočných fázach môže malé dieťa stratiť svoje zručnosti, napríklad sa dieťa nebude schopné samo prevrátiť, nebude sa snažiť posadiť. Ak má dieťa takéto príznaky, rodičia by mali jasne pochopiť, že je potrebná diagnóza rachiet a včasná liečba. Prirodzene, nemali by ste sa spoliehať len na klinické príznaky, pretože budete musieť absolvovať biochemické laboratórne testy.výskumu. Keď majú rodičia prvé podozrenie, že sa u dieťaťa môže vyvinúť rachitída, musíte konať takto:
- V prvom rade navštívte kvalifikovaného lekára.
- Nikdy sa neliečte sami.
- Uistite sa, že vaše dieťa dostáva správne množstvo vitamínu D.
- Bábätko by malo byť viac vonku.
- Jedlo by malo byť pravidelné a racionálne.
- Bábätko sa musí neustále hýbať, preto môžete gymnastiku robiť každý deň.
- Určite dodržujte režim.
Krivica sa dá vyliečiť, ak sa lieči včas a dodrží sa správny režim.
Následky rachitídy
Nie je nezvyčajné, že sa krivica vyvinie bez akýchkoľvek následkov, ale ak dieťa nedostalo včasnú liečbu, môžu sa v tele dieťaťa objaviť nezvratné následky.
Prakticky všetky deti, ktoré raz mali rachitídu, trpia zníženou imunitou. Okrem toho sa u malého dieťaťa vytvára abnormálny skus, preto dochádza k deformácii čeľuste, resp., sú zaznamenané poruchy reči a poruchy dikcie.
Samozrejme, trpí aj kostrový aparát, vzniká krivé držanie tela, prehnutá panva, čo je nebezpečné najmä pre dievčatá, pretože v budúcnosti to môže skomplikovať pôrod. V dôsledku toho sa kosti stávajú krehkými. Aby ste sa zbavili krivice, potrebujete lekársku konzultáciu a diagnostiku, ako aj liečbu drogami.
Diagnostika
Toto sa diagnostikujechoroby sa môžu vykonávať súčasne v niekoľkých smeroch. Spravidla sa vykonáva diferenciálna diagnostika rachitídy a chorôb podobných rachitíde. Na úplnom začiatku, keď sa choroba ešte len začína rozvíjať, možno pri krvných a močových testoch konštatovať, že hladina vápnika a fosforu je znížená, ale alkalická fosfatáza sa zvyšuje.
Zároveň však nie sú na röntgenovom snímku uvedené zmeny. Viac informácií možno získať už vtedy, keď je choroba v plnom prúde. Ak je v tomto čase diagnostikovaná krivica, testy môžu veľa povedať. Špecialisti budú môcť zaznamenať hypokalciémiu, hypofosfatémiu a acidózu.
Okrem toho môže byť predpísaný elektrokardiogram. Jeho ukazovatele nebudú normálne, u dieťaťa s rachitídou dochádza k poklesu napätia zubov, predlžuje sa interval PQ a komorového komplexu a výrazne sa zvyšujú aj systolické ukazovatele. V tomto štádiu diferenciálna diagnostika rachitídy u detí ukáže zmeny na röntgene.
Paraklinická štúdia
Diagnostika rachitídy nie je vôbec náročná. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť klinickému obrazu tohto ochorenia. Niekedy sa vyslovuje. Ak teda dieťa podľa očakávania vyšetruje pediater každý mesiac, odborník si určite všimne odchýlky.
Na stanovenie presnej diagnózy môže lekár predpísať testy. Laboratórna diagnostika rachitídy spočíva v kontrole obsahu vápnika a fosforu v krvi a moči. Toto sú dôležité ukazovatele. Zvážte hlavné kritériá na diagnostikovanie rachitídy touto metódou a normy testov, ktoré môže mať dieťa:
- U dojčaťa by hladina fosforu v krvi mala byť približne 1 až 2,2 mmol/l. Ak sa začne rozvíjať krivica, potom sa tieto hodnoty znížia na 0,65 mmol / l.
- Množstvo vápnika sa starostlivo skúma. Normálne by sa ukazovatele mali udržiavať okolo 2,5 mmol / l. Ak klesne na 2 mmol / l, znamená to, že v tele je veľký nedostatok vápnika.
- Alkalická fosfatáza je špeciálny enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme. Hlavnou úlohou tohto enzýmu je prenášať vápnik a fosfor z krvi do kostného tkaniva a naopak. Normálne by sa ukazovatele mali udržiavať okolo 200 jednotiek / l. Ak má dieťa rachitu, indikátory sa zvýšia.
Je potrebné mať na pamäti, že laboratórna diagnostika rachitídy u detí sa vykonáva až po vyšetrení dieťaťa pediatrom.
Zmeny na röntgenových snímkach
V diagnostike sa aktívne využíva röntgenová metóda, pri ktorej je možné určiť, nakoľko je kostné tkanivo demineralizované a aké sú deformácie kostry. Faktom je, že keď je kostra v normálnom stave, všetky kosti na nej majú jasný obrys.
Pri krivici sa na kostiach ukladá veľké množstvo vápnika a fosforu, takže kostné tkanivo vyzerá husto. Pri krivici sa soli vyplavujú - kosť sa stáva nepevná, preto sa ľahko deformuje.
Diagnostikarachitída pomocou röntgenu, bude môcť ukázať, ako dlho tento patologický proces prebieha. Okrem toho bude lekár môcť predpísať počítačovú tomografiu, získané údaje budú presnejšie ako konvenčné röntgenové snímky.
Metódy liečby
Krivica sa musí liečiť, najmä preto, že táto choroba je liečená a dieťa bude môcť v budúcnosti žiť plnohodnotný život. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná rachita, diagnostika, liečba a prevencia sú tri dôležité zložky, ktoré mu pomôžu zotaviť sa. Liečba krivice by mala zahŕňať nasledujúce kroky:
- Primárny faktor, ktorý vyvolal vznik tohto ochorenia, musí byť odstránený.
- Pediater dokáže vypočítať terapeutickú dávku vitamínu D, ktorá pomôže vyplniť nedostatok v tele.
- Ak existujú chronické ochorenia, ktoré sú komplikáciou rachitídy, potom sa musia liečiť v kombinácii.
- Okrem toho je dieťaťu pridelená masáž a gymnastika, ktorá bude zodpovedať veku bábätka.
Pri diagnostikovaní rachitídy u malého dieťaťa diagnostika a liečba zahŕňa predovšetkým správny výpočet terapeutickej dávky vitamínu D. Dávkovanie by malo byť spravidla 600-tisíc alebo 700-tisíc jednotiek/deň.
Veľa závisí aj od formy uvoľňovania vitamínu, pretože existujú liehové a olejové prípravky. Tento liek môže predpísať iba lekár - iba on vypočíta správnu dávku. V opačnom prípade môže dôjsť k predávkovaniu a prejavia sa nežiaduce vedľajšie účinky. Po diferenciálidiagnostike rachitídy môžu byť na liečbu predpísané nasledujúce opatrenia:
- V prvom rade je zapnutá masáž, ktorú by mali robiť dospelí, je žiaduce, aby ju robil profesionál.
- Pre dieťa by sa mala vykonávať gymnastika, ktorá zahŕňa aktívne pohyby. Pri takejto gymnastike je dôležité vyvolať u dieťaťa spontánne pohyby. Ak to chcete urobiť, použite krúžky a palice. Samostatne sú zahrnuté aj pasívne gymnastické pohyby. Vykonávajú ich rodičia, môžete vziať a dať ruky a nohy dieťaťa nabok, ohnúť a uvoľniť nohy v kolenách a ruky v lakťoch.
Napriek výsledkom diagnostiky rachitídy lekári vo väčšine prípadov predpisujú masáž. Detská masáž pozostáva z takých techník, ktoré sa musia vykonávať v poradí:
- Všetky masážne pohyby začnite hladením. Ak je dieťa príliš nervózne, potom ho takéto pohyby pomáhajú upokojiť. Je dôležité si zapamätať, že pohyby by mali byť kĺzavé a ľahké.
- Po hladkaní môžete prejsť na trenie. Takéto akcie pomáhajú masírovať hlbšie vrstvy pokožky, čo môže zlepšiť metabolické procesy a zvýšiť elasticitu pokožky.
- Hnetenie pomáha zapojiť veľa svalov. To zlepšuje prietok krvi. Okrem toho sa metabolické produkty začínajú rýchlejšie vylučovať, zvyšuje sa svalová kontrakcia. Takéto techniky možno použiť na zníženie svalov.
- Poslednými pohybmi pri takejto masáži by mali byť vibrácie, teda oscilačné pohyby, ktoré zlepšia metabolické procesy a upravia tonussvaly.
Keď existujú podozrenia, že deti majú rachitu, diagnostika, liečba – to je prvá vec, na ktorú by sa rodičia mali zamerať. Ak sa opatrenia prijmú včas, možno sa vyhnúť vážnym následkom.
Prevencia krivice
S prevenciou je potrebné začať už pred narodením dieťaťa, preto by ženy, ktoré nosia bábätko pod srdcom, mali starostlivo sledovať svoje zdravie a jesť všetky potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín D. Práve od matky dieťa dostane túto zložku v nasledujúcich troch mesiacoch tela a potom ju začne hromadiť samo. Ale nebuďte veľmi naštvaní, ak má dieťa príznaky podobné rachitíde. Diferenciálna diagnostika pomôže nielen určiť, či dieťa skutočne má ochorenie, ale tiež naznačí, v akom štádiu sa nachádza. Ako preventívne opatrenie môžu rodičia urobiť nasledovné:
- Vo vyššom veku zaraďte do stravy dieťaťa potraviny, ktoré obsahujú vitamín D, vápnik a fosfor.
- Ak sa dieťatko narodilo predčasne, lekári mu musia predpísať vitamín D, pretože v tomto prípade už bude v malom telíčku chýbať.
- Je žiaduce, aby dieťa viedlo aktívnejší životný štýl. To mu pomôže vybudovať si kostrový systém.
- Odporúča sa viac sa opaľovať – v tomto prípade si vitamín D vytvorí telo samo.
- Od detstva môžete naučiť dieťa otužovať. To posilní imunitný systém a zvýši odolnosť voči nepriaznivým vplyvomfaktory.
Stojí za to pripomenúť, že ak má dieťa rachitu, diagnostika, liečba a prevencia budú zamerané iba na odstránenie príčiny a posilnenie malého tela. Správna starostlivosť o malé dieťa je považovaná za jeden z hlavných aspektov, preto by rodičia mali postupovať podľa týchto krokov:
- Neustále sledujte správanie dieťaťa.
- Priveďte svoje dieťa na rutinné vyšetrenie, aby lekár mohol prehmatať fontanely.
- Až do šiestich mesiacov je potrebné starostlivo sledovať zmeny na hrudníku bábätka, aby sa predišlo patologickému zhrubnutiu.
- Sledujte svalový tonus svojho dieťaťa.
- Upravte detskú stravu pridaním potravín bohatých na vitamín D.
- Trávte viac času vonku.
Ak majú rodičia čo i len najmenšie podozrenie, že dieťa má rachitu – klinika, diagnostika, liečba – toto je celá cesta, ktorou musia prejsť dospelí so svojím bábätkom. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, pretože môžete situáciu len skomplikovať a nechať svoje dieťa doživotne postihnuté.
Len lekár môže predpísať správnu liečbu. Často spolu s vitamínom D sú predpísané ďalšie lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť metabolický proces. Niekedy môže pediater predpísať dodatočný príjem vápnika a fosforu, ak testy naznačujú ich nedostatok. Tieto lieky zahŕňajú komplivit a glukonát vápenatý.
