Ischialgia je latinčina pre bolesť v panve. Ischias je zovretý ischiatický nerv s následným zápalom. Patológia nie je samostatnou nosológiou a považuje sa za prejav ochorení chrbtice, pri ktorých dochádza k patologickým zmenám v tkanivách, kostiach a svaloch nachádzajúcich sa v blízkosti sedacieho nervu. Vyvíjajú tlak na nervový zväzok, čo spôsobuje bolesť. Čím dlhšia bude táto expozícia, tým neznesiteľnejšia bude bolesť.
Výlet do anatómie
Sedací nerv je najväčší, najdlhší a najhrubší, u mužov dosahuje priemer 1 cm. Začína sa v driekovej oblasti od sakrálneho nervového plexu, vychádza z chrbtice, cez kostrč a panvovým povrchom smerom nadol po chrbtovú plochu k nohám. Tu, v dolnej časti nohy, je rozdelená na 2 zväzky a každý z nich ide na jednu nohu k nohám. Jeho nervové vetvy sa teda dotýkajú mnohých oblastí a bolesti pri jeho zápale sú pociťované v rôznych častiach tela. Jeho funkciou je poskytovaťsenzorická a motorická inervácia dolných končatín.
Príčiny a faktory rozvoja ischias
Najčastejšie príčiny ischias sú:
- Osteochondróza, osteoartróza medzistavcových kĺbov. V tomto prípade sa na stavcoch tvoria hroty, ktoré vyvolávajú zápal.
- Intervertebrálna prietrž. Pri nich dochádza k vyčnievaniu disku a priškripnutiu koreňov, ktoré tvoria nerv.
- Tunelové neuropatie.
- Piriformis syndróm (je to sval zodpovedný za pohyb bokov). Musíme o tom hovoriť, pretože je blízko sedacieho nervu.
- Stenóza miechového kanála.
- Nádory a novotvary.
- Infekčné choroby. Nerv je ovplyvnený toxínmi z infekcií, ako je TBC, týfus, malária, syfilis. Potom sa zapáli.
- Podchladenie sa môže stať provokujúcim faktorom, keď je oslabená obranyschopnosť tela.
Symptomatické prejavy
Prejavy zovretia sedacieho nervu - objavenie sa ostrých bolestí pozdĺž nervových zakončení. Začínajú od dolnej časti chrbta, idú dole k zadku a potom pozdĺž zadnej časti nohy k chodidlu sa zintenzívňujú pohybmi a záťažou akéhokoľvek druhu, kýchaním, kašľom, smiechom. V noci je človek nútený zobudiť sa, aby zmenil polohu. Neskôr môže bolesť blokovať akýkoľvek pohyb.
Najcharakteristickejším prejavom je symptóm napätia. Pri ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe, záklone hlavy, trupu sa bolesť prudko zvyšuje.
Iné znakyzápal:
- Necitlivosť a pálenie kože, husia koža na zadnej strane nohy.
- Zníženie hmatovej citlivosti a zvýšenie bolesti.
- Zmena chôdze (chôdza po rovných nohách).
Dôležité je, že bez ohľadu na príčinu sú príznaky ischias rovnaké, ale liečba je vždy iná.
Charakteristika bolesti
Pocity bolesti možno podmienečne rozdeliť podľa nasledujúcich charakteristík:
- Lokalizácia. Bolesť je zvyčajne jednostranná. Druhá strana iba brne alebo je trochu znecitlivená.
- Intenzita. Závisí od stupňa zápalu a zovretia. V počiatočnom štádiu nie je bolesť silná, odstraňuje sa konvenčnými analgetikami. Dlhý priebeh ochorenia vedie k atrofii svalov postihnutej strany. Ak sa zápal nelieči, šíri sa do susedných tkanív a postihuje nové nervové vlákna.
Ak ste správne identifikovali príznaky ischias a je potrebné ho liečiť, mal by to urobiť odborník, pretože rôzne príčiny si vyžadujú rôznu liečbu.
Diagnostické opatrenia
Ak bolesť do 2-3 dní neustúpi, ale len sa zväčší, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Pri ischias sa reflexy stávajú abnormálnymi a slabnú.
Neurologické symptómy diagnostického významu:
- Znížený reflex Achillovej šľachy. Pri zásahu do oblasti šľachy nad pätou sa chodidlo slabo ohne alebo vôbec nereaguje;
- Redukcia kolienreflex.
- Pokles alebo chýbajúci plantárny reflex.
Pri zdvíhaní nohy sa bolesť prudko zvyšuje v dôsledku svalového napätia. Silnú bolesť pociťujete aj pri stlačení niektorých bodov pod zadkom, na stehne (body Valle).
Pre úplnú diagnózu potrebujete krvný test, röntgen, MRI, CT.
Röntgen umožňuje určiť stav medzistavcových kĺbov a stav medzistavcových platničiek. Na tento účel sa obrázky zhotovujú v 2 projekciách - vo vertikálnej polohe a horizontálne. MRI skúma patologické zmeny v mäkkých tkanivách (na röntgene to nie je viditeľné).
Princípy terapie
Liečba ischias je len komplexná – všeobecná a lokálna. Dopĺňajú ho nemedikamentózne terapie. Treba poznamenať, že liečba lumbago a ischias je takmer totožná. Pritom sa sledujú tieto ciele:
- Obnovte pohyblivosť a elasticitu postihnutých svalov.
- Úľava od bolesti.
- Obnova vodivosti nervových kmeňov.
- Zlepšiť výživu postihnutých nervovosvalových tkanív.
Na liečbu ischias je lepšie používať injekčné lieky, tabletky sú neúčinné.
Algoritmus terapie
V prvom rade je dôležitý režim. Znamená to úplný pokoj. Musíte ležať na posteli s tvrdým, rovným matracom, vtedy je záťaž chrbtice a tlak na nervový zväzok minimálny.
V prípade exacerbácie sa na liečbu ischias používajú nesteroidné a steroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá. Tiež sú zobrazené spazmolytiká, opioidné analgetiká, epidurálterapia a vitamínové komplexy.
Na liečbu ischias ischias a úľavu od bolesti sa využívajú aj lokálne účinky: gély, masti, náplasti, aplikácie. Terapiu dopĺňa fyzioterapia, homeopatia, cvičebná terapia, masáže.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Ich pôsobenie je založené na tom, že je blokovaná produkcia prostaglandínov, látok zodpovedných za bolesť.
Keď sa objavia príznaky ischias, mnohé protizápalové lieky sú najlepšie na liečbu. Delia sa na rýchlo a pomaly pôsobiace. Niektoré sú dostupné v každej lekárni, iné sú prísne na predpis.
Najčastejšie používané: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" a ďalšie. Všetky majú jednu nepríjemnú vlastnosť - dráždia sliznicu žalúdka, preto je lepšie ich užívať po jedle. Tiež znižujú zrážanlivosť krvi.
Kontraindikácie pre NSAID
NSAID sú zakázané v nasledujúcich prípadoch:
- Peptický vred.
- Anémia.
- Tendencia ku krvácaniu.
- Vysoký krvný tlak.
- Problémy so srdcom, obličkami, pečeňou.
Steroidné protizápalové lieky (SAID)
Ďalšou kategóriou liekov na symptómy ischias je liečba steroidnými liekmi. Tieto hormonálne zlúčeniny sú navrhnuté tak, aby produkovali hormón v telehydrokortizón a dobre zmierňujú opuchy a zápaly. Tieto prostriedky majú vedľajšie účinky:
- Prírastok hmotnosti.
- Žalúdočný vred.
- Osteoporóza.
- Edém tváre.
- Zvýšená zrážanlivosť krvi.
- Oslabenie imunity.
Liečba ischialgie sedacieho nervu steroidnými liekmi je predpísaná maximálne na 2 týždne. Deje sa tak, aby sa predišlo vedľajším účinkom.
Epidurálna terapia
Liečba ischias liekmi rôznych skupín je doplnená epidurálnymi injekciami. Používajú sa od roku 1952. Lieky sa vstrekujú do miechového kanála - dutiny, kde sa nachádzajú korene nervových vetiev.
Dávka môže byť nižšia ako terapeutická, pretože liek okamžite vstúpi do miesta ohniska. Riziko vedľajších účinkov je preto znížené. Bolesť ustúpi rýchlo, ale nie na dlho.
Opioidy
Drogová liečba ischias sa môže vykonávať pomocou liekov, ktoré obsahujú prvky narkotickej povahy. Toto sú najmocnejšie. Absorbujú bolesť, vnímanie oblakov.
Opioidy sa dnes dajú použiť aj vo forme náplastí. Ich činnosť je tým posilnená. Najčastejšie používaný "Tramadol" alebo "Ultram". Vedľajšie účinky opiátov sú letargia, bludné poruchy, letargia a ospalosť.
Miorelaxanty – Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Prvá pomoc pri ischias
V čase záchvatu je liečba ischiasového nervu doma ukončenáimobilita pacienta. Musíte ležať na chrbte, na tvrdom matraci. Nemôžete ohýbať chrbticu. Niečo by sa malo umiestniť pod kolená - to zníži úroveň napätia v sedacom nerve a zníži bolesť. Nedvíhajte žiadne závažia, seďte na mäkkých povrchoch.
Môžete piť "Ibuprofen", "Aspirín" a iné NSAID, ak pacient na liečbu neužíval riedidlá krvi. Môže pomôcť "Pentalgin" alebo "Analgin". Chlad by sa mal aplikovať lokálne. Kocky ľadu sa dajú miesiť.
Pri domácej liečbe ischiasového nervu by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Seďte maximálne 2 hodiny.
- Nenoste vysoké opätky.
- Jedzte viac potravín s vitamínmi B.
- Spánok s bolesťou na boku v polohe plodu.
- Neležte na chrbte.
Doma môžete použiť aj protizápalové masti alebo gély na báze včelieho alebo hadieho jedu: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Z ľudových prostriedkov dobrý účinok pri liečbe ischias doma dáva medvedí a jazvečí tuk, éterické oleje - jedľa, gáfor, čajovník, červená paprika. Pri zastavení bolesti môžete prejsť na chondroprotektory. Je dôležité si uvedomiť, že žiadna liečba ischias doma nezruší návštevu lekára.
Fyzioterapia
Je nevyhnutným doplnkom k liekom. Fyzioterapia sa používa pri akútobdobie. Jeho pôsobenie je zamerané na zmiernenie opuchov a zníženie bolesti, zahriatie nervu, zlepšenie krvného obehu a uvoľnenie svalov.
Nasledovné postupy sú zvyčajne predpísané:
- Diadynamické prúdy.
- Magnetoterapia.
- UHF.
- Elektroforéza a fonoforéza.
- Ošetrenie parafínom.
- Ozokerite.
Masáž bedrovej oblasti
Masáž sa môže vykonávať len mimo exacerbácií zápalového procesu. Robí to iba špecialista. Masáž môže zvýšiť vodivosť zapáleného nervu, zlepšiť tok lymfy a prietok krvi a zabrániť svalovej hypotrofii. Silné svaly budú schopné udržať silu chrbtice a podoprieť váhu tela, a to už odľahčí stavce.
Chirurgická liečba
Operácia sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď je všetka konzervatívna terapia neúčinná. Operácie chrbtice sa považujú za technicky najzložitejšie a mali by ich vykonávať iba skúsení chirurgovia vo veľkých centrách.
Gymnastika a cvičebná terapia
Mimo exacerbácie procesu je použiteľná cvičebná terapia a gymnastika. Cvičenie pomôže stimulovať metabolizmus a znížiť zápal.
Kontraindikácie cvičenia:
- Štádium exacerbácie ischias.
- Tehotenstvo.
- Závislosť od alkoholu alebo drog.
- Diagnostika rakoviny.
- Vnútorné krvácanie.
- Porušenie integrity kože.
Hirudoterapia
Sliny pijavíc obsahujú mnoho biologicky aktívnych látok, ktoré dokážu zlepšiť krvný obeh v oblasti zápalu a dodajú tkanivám dobrú výživu. Ich vplyv nie je len lokálny, ale aj celkový – steny ciev sa čistia od cholesterolu, odstraňujú sa opuchy.
Homeopatia
Homeopatické lieky sú pomalšie, ale často účinnejšie. Navyše tieto lieky majú prirodzené zloženie.
Niektoré homeopatické lieky:
- RhusToxicodendron. Používa sa na ischias v polohe na chrbte a v sede.
- Aesculushippocastanum. Predpísané na dlhotrvajúcu tupú bolesť.
- Colocynthis. Vybitá bolesťou, ťahavou bolesťou, zhoršená dotykom.
- Nuxvomica. Účinné pri bolestiach a vystreľovaní v sakrálnej oblasti s parestéziou.
- Berberis vulgaris. Užíva sa na rannú bolesť.
Tradičná medicína
Fytoterapia je použitie obkladov, odvarov, zmesí, mastí. Medzi receptami:
- Teplý zábal s plachtami namočenými v roztoku octu a soli s vlnenou prikrývkou navrchu. Lež zabalené na 1,5 hodiny.
- Odvar z listov osiky. 1 st. l. bylinky v 200 ml vody, prevarte a pite 3x denne.
- Odvar z ľubovníka bodkovaného. Používa sa ako obklady a pridáva sa do kúpeľa. Na varenie, 2 polievkové lyžice. l. bylinky uvarte v 1 litri vody. Do kúpeľa môžete pridať aj hustý odvar z ihličia.
- Príprava liečivej masti z medu, vodky a čerstvej reďkovkovej šťavy. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a zmiešajú sa. Aplikujte nápravu na postihnutú stranu.
- Na potieranie sa používa jedľový olej, eukalyptový olej. Ischias vylučuje použitie horčicových náplastí.
- Soľ. Zahreje sa na 37,5 stupňov a aplikuje sa vo vrecúškach na postihnuté miesto, kým nevychladne.
- Vosk je zmiešaný s propolisom 1:10. Aplikujte vo forme torty na hodinu a pol.
- Surové zemiaky sa rozotrie, pridá sa chren. Táto aplikácia sa uchováva 30 minút.
- Kalanchoe a aloe. Šťavy z týchto rastlín sa pridávajú do zmesi ražnej múky a medu. Aplikujte vo forme koláča, zohrejte navrchu vlnenou handričkou. Podržte 30 minút.
- Alkoholová tinktúra z bielych kvetov akácie sa používa aj na potieranie - trvajte týždeň a vtierajte 2-krát denne.
- Môžete si pripraviť obklady s reďkovkovou šťavou a medom - pomer 3:1.
- Aplikácia terpentínu a vaječného bielka. Držte, kým sa neobjaví nepohodlie. Procedúru môžete zopakovať po 6 hodinách.
- Obklady sa vyrábajú aj z oparených listov kapusty, lopúcha alebo brezy.
Na perorálne použitie odvary z listov osiky, kaliny, Kalanchoe (riedená šťava), nechtíka, prasličky, tymiánu.
Kúpele
Dobrý účinok majú kúpele s teplotou nepresahujúcou 38 stupňov Celzia. Vezmite ich nie dlhšie ako 15 minút. Do kúpeľa sa pridávajú mladé vetvičky borovice, odvar z prasličky, strúhaný chren vo vrecúšku.
Lekársky petrolej. Zmiešajte 100 ml s chrenom a reďkovkou, nechajte 9 dní, aplikujte formou aplikácií na hodinu 2x denne.
Vaječný bielok sa pridáva do nastrúhanej polovice mydla na pranie. Produkt by sa mal aplikovaťkomprimovať na 2 hodiny.
Kritériá účinnosti liečby
Kritériá efektívnosti sú:
- Znížte intenzitu bolesti a potom ich vymiznutie.
- Zníženie neurologických symptómov.
Na symptómy ischias je najlepšia liečba (podľa pacientov):
- NSAID – Ibuprofen a Arcoxia.
- Miorelaxanty - "Mydocalm".
- Homeoterapia.
- Defanoterapia.
- Ako anestetikum - "Tiodin", vitamín B1, dorsaplast.
Prevencia
Ak je ischias preč, je dôležité zabrániť jeho opakovaniu. Za týmto účelom sú dodržané nasledujúce pravidlá:
- Posteľ by mala byť stredne tvrdá a rovná.
- Nesedieť dlho.
- Pracovisko by malo byť vybavené kvalitným nábytkom.
- V prípade potreby používajte ortopedické korzety, odporúča sa nosiť ortopedickú obuv.
Je tiež dôležité liečiť detskú skoliózu, kĺbové ochorenia a posilniť chrbticu. Aby sa predišlo deformácii chrbtice, mala by sa pravidelne vykonávať masáž chrbta a fyzioterapia.
Ozdravná gymnastika by sa mala vykonávať pravidelne. Na prevenciu užívajte vitamíny, imunostimulanty. Je vhodné vzdať sa zlých návykov.
Keď sedíte za počítačom, musíte každú hodinu vstať, aby ste sa zahriali a ponaťahovali. V prípade potreby aplikujte na chrbátšpeciálne vankúše. V chladnom období sa treba vyhnúť podchladeniu.
