V posledných rokoch sa u detí rôzneho veku čoraz častejšie pozorujú rôzne typy dyzartrie. Táto diagnóza je veľmi častá, no mnohých rodičov desí. Prejavuje sa v podobe porúch funkcií rečového aparátu pri zvukovej výslovnosti v dôsledku nedostatočnej komunikácie medzi tkanivami a bunkami a nervovými zakončeniami. Okrem toho nedostatočná labilita mimiky a iných orgánov reči sú bežnými príznakmi rôznych typov dyzartrie. Takéto obmedzenia výrazne bránia plnej artikulácii.
Pre to, čo sa stalo
Príčiny oneskoreného vývinu reči môžu byť rôzne faktory, preto pri prvých príznakoch rozvoja tejto vady je potrebné kontaktovať úzkoprofilových špecialistov a začať vhodnú liečbu.
Vo väčšine prípadov sa dyzartria ako typ poruchy vývoja reči vyskytuje na pozadí detskej mozgovej obrny a má rovnaké príčiny vývoja. Lézie v centrálnom nervovom systéme sa vyskytujú v rôznych štádiách embryonálneho vývoja, počas pôrodu alebo v skorých štádiách vývoja dieťaťa.
lézie CNS a vývoj reči u detí
Hlavnými faktormi pre rozvoj rôznych typov dyzartrie u detí sú komplikácie počas tehotenstva: toxikóza, hroziaci potrat, chronické patológie u matky, patológie počas tehotenstva, fetálna hypoxia alebo pôrodná asfyxia a iné nežiaduce stavy.
Závažnosť porúch artikulácie priamo súvisí so stupňom poškodenia motorických funkcií pri detskej mozgovej obrne. Takže napríklad s hemiplégiou je dyzartria alebo anartria diagnostikovaná takmer u všetkých pacientov.
Príčinou rozvoja rôznych typov dyzartrie pri detskej mozgovej obrne môžu byť infekčné ochorenia, intoxikácie a úrazy v tehotenstve alebo konflikt medzi Rh faktormi matky a plodu, ako aj lézie CNS v ranom detstve, ktoré sa vyskytujú po neuroinfekciách, purulentnom zápale stredného ucha, hydrocefale, traumatickom poranení mozgu a intoxikácii.
Poruchy reči u dospelých
Rôzne typy dyzartrie u dospelých sa môžu objaviť po vzniku mŕtvice, poranení mozgu, operácii a novotvaroch v mozgu. Poruchy reči sa môžu vyskytnúť u pacientov s niektorými formami sklerózy, myasténie gravis alebo syringobulbiou. Dyzartria je bežná pri Parkinsonovej chorobe, myotónii, neurosyfilise a mentálnej retardácii.
Typy porúch reči
Rôzne poruchy reči majú niekoľko druhov a závisia od umiestnenia lézie. Existujú nasledujúce typy dyzartrie:
- Bulbarnaya. Charakterizované porážkou veľkého počtunervových zakončení, čo vedie k paralýze svalov podieľajúcich sa na zvukovej výslovnosti a mimike. Túto dysfunkciu sprevádzajú ťažkosti s prehĺtaním jedla.
- Pseudobulbar. Vzniká vtedy, keď poškodenie a dysfunkcia niektorých častí mozgu vedie k paralýze svalov rečového aparátu. Hlavným rozdielom medzi týmto porušením je monotónnosť a nevýraznosť prejavu.
- Cerebelárne. Poruchy v dôsledku poškodenia cerebellum mozgu. V tomto prípade je charakteristická nestabilita štruktúry reči - naťahovanie hovorených slov s neustále sa meniacou hlasitosťou.
- Cork. Vyskytuje sa pri jednostrannom poškodení mozgovej kôry, s porušením niektorých štruktúr. V tomto prípade zostáva všeobecná štruktúra zvukovej výslovnosti, ale konverzácia dieťaťa obsahuje nesprávnu výslovnosť slabík.
- Subkortikálny (niekedy nazývaný hyperkinetický a spájaný s extrapyramídovým). Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia subkortikálnych uzlín mozgu. Tento typ dyzartrie u detí je charakterizovaný nezrozumiteľnou rečou s nazálnym nádychom.
- Extrapyramídový. Dochádza k poškodeniu oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za činnosť svalov tváre.
- Parkinsonik. Vyskytuje sa pri rozvoji Parkinsonovej choroby a prejavuje sa vo forme monotónnej, pomalej reči.
- Vymazaný tvar. Sprevádzané priestupkami v procese výslovnosti syčivých a pískavých zvukov.
- Studená. Je to príznak myasthenia gravis (neuromuskulárna patológia). Tento typ dyzartrie je charakterizovaný ťažkosťami s rečou v dôsledku zmien teploty okolia v mieste, kdeje tu dieťa.
Na diagnostiku porúch reči a ťažkostí s výslovnosťou zvuku sa používajú rôzne metódy. Až po stanovení presnej diagnózy je predpísaný vhodný liečebný postup, pretože typy dyzartrie líšiace sa lokalizáciou sa prejavujú rôznymi spôsobmi a vyžadujú si v každom prípade individuálnu liečbu.
Hlavné príznaky a symptómy dyzartrie
Súčasné porušenia zvukovej výslovnosti dieťaťa môže charakterizovať iba kvalifikovaný špecialista, avšak samotní rodičia môžu identifikovať niektoré prejavy dyzartrie. Zvyčajne má malý pacient okrem porúch reči nesúrodú reč so zmenami tempa a melódie reči. Spoločnými charakteristikami všetkých typov dyzartrie môžu byť tieto prejavy:
- Porušenie dýchania reči je jasne viditeľné: na konci frázy sa zdá, že reč slabne a dieťa sa začne dusiť alebo dýchať častejšie.
- Počuť poruchy hlasu: zvyčajne u detí s dysartriou je príliš vysoká alebo pískavá.
- Porušenia melodickosti reči sú viditeľné: dieťa nevie zmeniť výšku tónu, hovorí monotónne a nevýrazne. Tok slov znie príliš rýchlo alebo naopak pomaly, ale v oboch prípadoch to nie je jasné.
- Zdá sa, že dieťa hovorí cez nos, no nie je tam ani stopy po nádche.
- Pri dysartrii existujú rôzne typy porúch výslovnosti zvukov: výslovnosť je skreslená, preskakovaná alebo nahradená inými zvukmi. A toto nie jeodkazuje na jeden zvuk – viacero zvukov alebo kombinácií zvukov sa nemusí vysloviť naraz.
- Silná slabosť artikulačných svalov sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Ak sú ústa otvorené, potom dieťatku spontánne vypadne jazyk, pery môžu byť príliš stlačené alebo naopak príliš pomalé a neuzavreté a môže dochádzať k zvýšenému slineniu.
Niektoré príznaky porúch výslovnosti zvuku sú viditeľné už v ranom detstve. Preto sa väčšina pozorných rodičov včas obráti na špecialistov, čo im umožňuje úspešne pripraviť svoje dieťa na školu. Pri účinnej liečbe niektorých foriem dyzartrie môže dieťa slobodne študovať v bežnej škole. V iných prípadoch existujú špeciálne nápravné školiace programy, pretože pri závažných porušeniach vo vývoji rečového aparátu nie je možné plne rozvinúť zručnosti čítania a písania.
Dyslalia a rinolália: príčiny a typy
Vyšetrenie dyzartrie často odhalí iné typy porúch výslovnosti zvuku, ktoré sú charakteristické pre deti a dospelých s normálnym sluchom a zachovanou inerváciou rečového aparátu. V tomto prípade môže byť identifikovaná funkčná alebo mechanická dyslália.
Funkčné poruchy reči v prípade dyslálie sú spojené s dysfunkciou v osvojovaní si systému výslovnosti v detstve. Príčiny tejto poruchy môžu súvisieť s:
- celková fyzická slabosť tela v dôsledku častých chorôb počas formovaniarečový aparát;
- nedostatok vo vývoji fonematického sluchu;
- pedagogické zanedbávanie, nepriaznivé sociálne a rečové podmienky, v ktorých sa dieťa vyvíja;
- bilingválna komunikácia s dieťaťom.
Funkčná dyslália sa delí na motorickú a senzorickú. Sú spôsobené objavením sa neurodynamických posunov v častiach mozgu zodpovedných za reč (v prvom prípade) a za sluchový aparát (v druhom prípade).
V závislosti od prejavov určitých znakov existujú také typy dyslálie ako akusticko-fonemická, artikulačno-fonemická a artikulačno-fonetická.
Mechanická dyslália sa môže objaviť v akomkoľvek veku v dôsledku poškodenia periférneho systému rečového aparátu. Príčiny výskytu tejto formy porušenia zvukovej výslovnosti môžu byť:
- nedostatky a defekty v štruktúre čeľustí a chrupu;
- anomálie v štruktúre uzdičky jazyka;
- zmeny v štruktúre a tvare jazyka;
- poruchy v štruktúre tvrdého a mäkkého podnebia;
- Atypická štruktúra pier.
Korekcia dyslálie
Dyslália je zvyčajne úspešne eliminovaná. Účinnosť a doba nápravy však závisí od veku a individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od pravidelnosti a úplnosti vyučovania s logopédom a účasti rodičov.
Je známe, že u malých detí sa táto vada odstraňuje oveľa rýchlejšie a ľahšie ako u stredoškolákov.
Rhinolalia: príčiny aklasifikácia
Porušenie zafarbenia, tempa a melódie hlasu, ako aj ťažkosti s výslovnosťou môžu byť spojené s anatomickými a fyziologickými poruchami rečového aparátu. Rhinolalia sa vyskytuje s vrodenými fyziologickými anomáliami v štruktúre tvrdého alebo mäkkého podnebia a nosnej dutiny. Takéto chyby menia štruktúru a funkcie rečového aparátu, a tým aj mechanizmus tvorby zvukovej výslovnosti.
Logopédi rozlišujú otvorené, uzavreté a zmiešané formy rinolálie. Okrem toho môže byť táto chyba mechanická alebo funkčná.
Otvorená rinológia je charakteristická zmenami v komunikácii medzi nosnou a ústnou dutinou. Tento jav spôsobuje súčasný voľný priechod prúdu vzduchu cez nos do úst, čo vedie k vzniku rezonancie pri fonácii. Táto chyba má mechanickú povahu vzdelávania (môže byť vrodená alebo získaná).
Uzavretá rinolalia je spôsobená prítomnosťou prekážky, ktorá obmedzuje výstup prúdu vzduchu cez nos. V mechanickej forme sú poruchy výslovnosti zvuku spojené s fyziologickými dysfunkciami hltana a nosohltana, vznikajúcimi pri tvorbe polypov, adenoidov alebo zakrivení nosovej priehradky. Funkčná forma rinolálie je spôsobená prítomnosťou hyperfunkcie mäkkého podnebia, ktoré blokuje cestu prúdu vzduchu do nosa.
Zmiešaná forma rinolálie je charakterizovaná obštrukciou nosa a nedostatočným uzáverom palatofaryngu. V tomto prípade chýbajú nosové fonémy a nosový hlas.
Opravarhinolalia
Poruchy súvisiace s rinoláliou si vyžadujú účasť na odstránení tohto defektu komplexnej interakcie odborníkov z rôznych oblastí: zubných chirurgov, čeľustných ortopédov, otolaryngológov, logopédov a psychológov.
Funkčná rinolália má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu a koriguje sa pomocou špeciálnych foniatrických cvičení a logopedických kurzov. V tomto prípade však pozitívny výsledok liečby závisí od obdobia kontaktu so špecialistami, úplnosti vplyvu a záujmu rodičov. Efekt prekonania organickej formy je do značnej miery určený výsledkami chirurgického zákroku, načasovaním začiatku a úplnosti vyučovania s logopédom.
Náprava porúch reči
Dyzartria ako typ poruchy vývinu reči si vyžaduje komplexný terapeutický a pedagogický dopad. V tomto prípade sa vykonáva kombinácia logopedickej korekcie, medikamentóznej liečby a cvičebnej terapie.
Luky logopédie
Na hodinách s deťmi trpiacimi rôznymi typmi dyzartrie špecialisti venujú osobitnú pozornosť celkovému rozvoju všetkých aspektov reči dieťaťa: dopĺňaniu slovnej zásoby, rozvoju fonetického sluchu a správnej gramatickej stavbe fráz.
Dnes na to vznikajú špeciálne logopedické skupiny v škôlkach a rečníckych školách. Používajú sa tu hlavne herné opravné techniky pomocou interaktívnych simulátorov a špeciálnych programov, ktoré vám umožňujú rýchlo sa zbaviť problémov nájdených vprítomný prejav.
Okrem toho sa na posilnenie svalov rečového aparátu používa logopedická masáž a artikulačná gymnastika.
Liečba liekmi
Na odstránenie takmer všetkých typov dyzartrie sa používajú špeciálne režimy liečby drogami. Hlavnými liekmi používanými pri odstraňovaní porúch reči sú nootropiká. Tieto prostriedky prispievajú k zlepšeniu vyšších funkcií mozgu: stimulujú mozgovú aktivitu, uľahčujú procesy učenia a zlepšujú pamäť. Najpopulárnejšie medzi neurológmi, ktorí pozorujú deti s rôznymi poruchami reči, dostali také lieky ako Pantogam (inými slovami kyselina hopanténová), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro “a mnoho ďalších liekov, ktoré zlepšujú fungovanie cievneho systému. systém a mozog.
Terapeutické cvičenie a masáže
Pri liečbe rôznych typov dyzartrie sa využívajú aj špeciálne metódy liečebných cvičení. Patria sem cvičenia zamerané na zlepšenie všeobecnej motoriky a stimuláciu artikulačných schopností, rozvoj sluchového vnímania a zlepšenie fungovania dýchacieho systému.
Forecast
Účinnosť liečby rôznych typov dyzartrie identifikovanej v ranom detstve je vo väčšine prípadov neistá. Je to spôsobené možným nezvratným poškodením mozgu a centrálneho nervového systému. Hlavným cieľom pokračujúcej liečby ťažkej zvukovej výslovnosti- naučiť dieťa rozprávať tak, aby mu ostatní rozumeli. Okrem toho komplexný vplyv ďalej zlepšuje vnímanie základných zručností písania a čítania.
