Dyzartria reči u dieťaťa je ochorenie vyplývajúce z poškodenia centrálnej a periférnej časti nervového systému. Vyznačuje sa širokou škálou porúch reči a pohybu.
Hlavné dôvody
Dyzartria je zriedka samostatná patológia, často sa vyskytuje na pozadí rôznych porúch nervového systému. Dôvody jej výskytu môžu byť:
- CP;
- meningitída;
- encefalitída;
- neurosyfilis;
- traumatické poranenie mozgu;
- stroke;
- hnisavý zápal stredného ucha;
- novotvary v mozgu;
- skleróza multiplex;
- myasthenia gravis;
- cerebrálna ateroskleróza;
- oligofrénia.
Choroba je často príznakom detskej mozgovej obrny. V súlade s tým sú príčiny nástupu ochorenia podobné ako príčiny detskej mozgovej obrny.
Dyzartria u detí v predškolskom veku preto môže vyplynúť z:
- vnútromaternicová hypoxia;
- toxikóza;
- Rh konflikt;
- pôrodné zranenie;
- prítomnosť somatickej choroby u ženy;
- genericpatológia;
- asfyxia;
- hemolytická choroba;
- predčasnosť.
Príčiny postembryonálneho obdobia
V postembryonálnom období môže byť rozvoj tohto ochorenia spôsobený neuroinfekciou, napríklad:
- meningitída;
- hydrocefalus;
- ťažká intoxikácia tela;
- traumatické poranenie mozgu.
Dyzartria spôsobuje aj roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, Parkinsonova choroba, myotónia, myasthenia gravis, cerebrálna ateroskleróza.
Príznaky
Existujú určité faktory, ktoré pomôžu rodičom vidieť prítomnosť tejto patológie u dieťaťa.
Samozrejme, v každom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Príznaky dyzartrie zahŕňajú:
- Prítomnosť slabosti artikulačných svalov. Vidno to podľa rôznych faktorov, napríklad ak má dieťa otvorené ústa a vypadáva jazyk, silne stlačené pery, alebo naopak zvýšené slinenie.
- Pocit, že dieťa hovorí cez nos (žiadne príznaky nádchy). V slovách dochádza k skresleniu zvukov, a preto reč nie je úplne jasná.
- Dýchanie reči je narušené, pri rozprávaní sa dieťa môže zadusiť a začať rýchlo dýchať.
- Hlas sa mení, stáva sa vysokým a piskľavým.
- Ťažkosti vznikajú s melodickosťou reči. Deti s touto diagnózou nedokážu zmeniť výšku tónu, ich reč je monotónna, a hovoria príliš rýchlo resppomaly, ale takmer vždy je ich reč nezrozumiteľná.
Rodičovská úloha
Rodičia by mali byť veľmi pozorní voči vývoju svojho dieťaťa. Vo veľmi ranom veku sa už dajú zistiť poruchy reči u dieťaťa. Čím skôr sa porušenie zistí, tým lepšie, pretože bude viac času na kontaktovanie lekárov a prípravu do školy. Niektoré formy ochorenia (prostredníctvom liečby) umožňujú deťom vzdelávať sa v školách a pre zvyšok existujú určité vzdelávacie programy.
Klasifikácia
Klasifikácia tejto patológie u detí je dosť kontroverzná. Je to spôsobené tým, že poruchy CNS získané in utero alebo v ranom detstve sa výrazne líšia od patologických zmien v dospelosti.
Veľký význam má aj fakt, že poruchy reči a motoriky sa prekrývajú s obdobím ich aktívneho rozvoja.
Existuje niekoľko typov klasifikácií dyzartrie u detí, no majú aj spoločné črty. Napríklad takmer všetci lekári nerozlišujú bulbárnu dyzartriu, ktorá je prítomná v klasifikácii dospelých. Je to spôsobené tým, že dysfunkcia medulla oblongata pozorovaná pri tejto patológii je nezlučiteľná so životom novorodenca. Pre všetky typy dyzartrie sú charakteristické tieto symptómy:
- Poruchy artikulácie reči a jej motorických schopností.
- Zmena alebo nedostatočné rozvinutie tempa reči a tvorby hlasu.
- Zhoršený svalový tonus spôsobujúci ťažkosti s mimikou.
- Spomalenie rečirozvoj.
- Klinický obraz niekedy dopĺňajú poruchy hybnosti, zmeny rôznych druhov vnímania, psychické poruchy, intelekt.
Niektorí lekári klasifikujú detskú dyzartriu podľa porúch reči.
Poruchy reči sú pre ostatných neviditeľné. Založiť ich môže len logopéd prostredníctvom špeciálnych vyšetrení. Rozlišujú sa tu nasledujúce fázy:
- Poruchy reči sú pre cudzincov viditeľné, ale vo všeobecnosti sú zrozumiteľné.
- Reč je nezreteľná. Len príbuzní to môžu zistiť.
- Reč chýba alebo je taká nezrozumiteľná, že ju nikto nedokáže rozpoznať.
Lokalizácia
Existuje aj klasifikácia choroby podľa miesta:
- pseudobulbar;
- subkortikálne;
- kortikálne;
- cerebelárne.
Tento prístup je však vhodnejší na klasifikáciu patológie u dospelých.
Charakteristiky klinických foriem
Dyzartria je skupina porúch reči spojených s patologickými zmenami v nervovom systéme. Pacienti majú fuzzy rozmazanú artikuláciu, porušenie tempa a hlasitosti reči. Formy dysartrie u detí:
- Bulbárna dyzartria. Súvisí s léziami jadier glosofaryngeálnych, trigeminálnych, tvárových, vagusových, hypoglossálnych nervov. Pacienti majú areflexiu (narušenie celistvosti reflexného oblúka), amimiu (ťažkosti s mimikou). Pacienti sa sťažujú na zvýšené slinenie, ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní jedla. Reč je nezmyselná. Všetkyspoluhlásky sú redukované na jeden frikatívny zvuk. Zvuková diferenciácia nie je možná. Môže sa vyskytnúť nazalizácia zafarbenia, dysfónia (slabosť, chrapot hlasu) alebo afónia (strata zvučnosti hlasu pri zachovaní schopnosti hovoriť šeptom).
- Pseudobulbárna obliterovaná dyzartria u detí. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku spastickej paralýzy a svalovej hypertonicity. Medzi príznaky ťažkostí pri zdvíhaní a spúšťaní jazyka, jeho pohybom zo strany na stranu, zvýšené slinenie. Zmena artikulačných polôh je náročná. Dochádza k porušovaniu niektorých dobrovoľných hnutí. Reč je nezmyselná a nezmyselná. Pískanie a syčanie je ťažké.
- Subkortikálna dyzartria. Hlavným príznakom je prítomnosť hyperkinézy (mimovoľné pohyby svalov). Pozorované aj v oblasti tvárových svalov. Vyskytuje sa v pokoji a pri pokuse o rozprávanie. Pacienti sa sťažujú na zmenu farby a sily hlasu. Niekedy môžu vydávať mimovoľné hrdelné zvuky.
- Cerebelárna dysartria. Prejavuje sa porušením koordinácie reči, výsledkom čoho je trhavá skandovaná reč. Niekedy možno pozorovať jednotlivé zvuky, výkriky. Pacienti sa sťažujú na chvenie jazyka. Predné lingválne a labiálne zvuky sú ťažké. Existuje ataxia (zhoršená rovnováha, nestabilná chôdza).
- Kortikálna vymazaná dyzartria u detí. Je charakterizovaná prítomnosťou odchýlok v ľubovoľnej artikulácii. Dochádza k porušovaniu zafarbenia a hlasu. Neexistujú žiadne prozódie. Pri rôznych formách tejto patológie sa môžu vyskytnúť ťažkosti so zdravou výslovnosťou, čítaním, písaním,porozumenie reči.
Diagnostika
Špecialisti nediagnostikujú dyzartriu, kým neskúmajú charakteristiky psychiky dieťaťa. Vyššie uvedená štúdia by mala plne vyhodnotiť vývojový obraz a určiť odchýlku v práci centrálneho nervového systému. Na identifikáciu potrebujete poznať znaky štádií formovania centrálneho nervového systému dieťaťa.
Existujú tri fázy:
- Prvá fáza vo veku šiestich mesiacov. V tomto období sa u zdravých detí a u detí s diagnózou dyzartria pozorujú mimovoľné motorické reflexy, napríklad odrazový reflex, úchopový reflex. Telo dieťaťa je stlačené, ruky sú napnuté, nohy sú ohnuté. Na konci prvého štádia u zdravých detí dochádza k prechodu k normalizácii pohybov. Ak sa tak nestane, potom je u dieťaťa špecifikovaná porucha centrálneho nervového systému.
- Druhá fáza vo veku od 6 mesiacov do 11 mesiacov. Toto štádium u zdravých detí je charakterizované prechodom od mimovoľných k aktívnym pohybom, napríklad dieťa môže samostatne sedieť, rozlišovať zvuky, ľudí, význam slov, predmetov. Bábätko rozvíja bľabotanie z jednotlivých samohlások.
- Tretia fáza vo veku od jedného do troch rokov. V tomto štádiu má zdravé dieťa jemné pohyby rúk. Na začiatku etapy sa plazí a na konci začína chodiť. Začína hromadiť slová. U detí s vymazanou dysartriou sa tvorí reč. Ak sa dieťa vyvíja normálne, potom pri vyslovovaní slov je dýchanie plynulé a bez nevysvetliteľných prestávok. Ak na konci tretej etapy dieťa nieak sa zistia vyššie uvedené príznaky, potom môžeme hovoriť o poruche centrálneho nervového systému.
Vyššie uvedené kroky vám umožňujú včas identifikovať porušenia vývoja reči u dieťaťa. Liečba dyzartrie u detí sa vykonáva až po diagnóze!
Oprava
Korekciu charakteristík detí s dyzartriou môže predpísať neurológ a samotný zákrok zahŕňa prijatie opatrení na odstránenie porúch artikulovanej reči, pretože samotné ochorenie vedie k poruchám výslovnosti, niekedy až k ťažkostiam s artikuláciou. Korekcia dyzartrie by sa mala vykonávať komplexne, vrátane medikamentóznej liečby a fyzioterapie.
Neurológ takýmto pacientom zvyčajne predpisuje:
- cievne prípravky: "Cavinton", "Vinpocetín", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropiká – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolické lieky - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamínové komplexy - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedatíva – Persen, Novopassit, Tenoten.
Jednou z najúčinnejších metód fyzioterapeutickej korekcie dyzartrie je masáž. Robí sa to veľmi opatrne, pretože silný tlak môže viesť k obnoveniu ústneho reflexu.automatizácia.
Odporúčania
Práca s deťmi s dysartriou zahŕňa:
- Masáž nosoústnych záhybov. Ak to chcete urobiť, urobte 5 až 7 pohybov od nosa k perám, ľahkým poklepaním na nasolabiálne záhyby. Túto časť môžete masírovať aj cik-cak, vlnitými a špirálovitými pohybmi. Akupresúru je možné vykonať v kútikoch pier.
- Masáž pier. Robí sa dvoma prstami od stredu horných a spodných pier až po kútiky. Okrem toho môžete robiť špirálovité pohyby pozdĺž hornej a dolnej pery, podobné pohyby pozdĺž strednej časti pier. Odporúča sa aj brnenie v strednej časti pier.
- Masáž oblohy. K tomu sa pomocou dvoch prstov masíruje podnebie, začínajúc od predných zubov až po stred ústnej dutiny. Pred zákrokom by mali byť ruky zabalené do gázy.
Vykonajte aj poklepávanie rezákmi, cik-cak, vlnité, kruhové pohyby. Okrem toho bude užitočná masáž jazyka, ktorá využíva pohyby opísané vyššie.
Prognóza a prevencia
Pozitívnu prognózu na korekciu výslovnosti pri dysartrii možno získať len pri včasnom začatí liečby. Úspech liečby do značnej miery závisí od jasnosti nastaveného terapeutického režimu a usilovnosti samotného pacienta.
Vymazaná dyzartria má pozitívnu prognózu úplnej normalizácie po úplnej korekcii. Pacienti s touto dysartriou môžu po náprave navštevovať bežné školy.
Akútne formy dyzartrie úplnenie sú opravené. U pacientov s takouto dysartriou je možné len zlepšenie funkcie reči. Prevencia dyzartrie u detí sa obmedzuje na používanie takých metód korekcie, ako je echolalia a echopraxia.
Fenomén dyzartria sa u novorodencov prejavuje po mesiaci života. Ak sa teda pri narodení vyskytnú dedičné choroby, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, potom by mal byť vývoj dieťaťa od prvých dní organizovaný tak, aby všetko prispievalo k správnej formácii jeho pohybov a psychiky.
Prevencia v tomto prípade spočíva v neustálej komunikácii dieťaťa s dospelými, čo prispeje k rozvoju jeho rečových schopností.
Prevencia dyzartrie u detí s mozgovými léziami spočíva v prevencii neuroinfekcií, poranení mozgu, toxických účinkov.
