Stent je mechanizmus, ktorý je umiestnený vo vnútri dutej žily a kanálikov na rozšírenie zúžených oblastí. Pozrime sa bližšie na to, ako obličkový stent funguje a ako vyzerá. A zároveň vám prezradíme, prečo sa zavádza. Stent sa spravidla najčastejšie predpisuje pri obličkových kameňoch alebo pri poruche odtoku moču v dôsledku zrastov.
Operácia je jednoduchá a rýchla. Vo väčšine prípadov sa mechanizmus inštaluje na obdobie 2-3 mesiacov, kým sa neobnoví normálny fyziologický odtok moču.
Čo je to stent?
Obličkový stent - trubica dlhá až 30 cm a priemer 1,5-6 mm. Implantát umožňuje prechod moču z obličky do močového mechúra v prípadoch, keď je narušený normálny odtok. Stáva sa to z rôznych dôvodov. Jeden koniec je pripojený k samotnej obličke, druhý - v močovom mechúre.
Implantát bol vytvorený zo špeciálnych materiálov, ktoré nespôsobujú alergie. Ak sa alergická reakcia napriek tomu začala, stent sa naliehavo vyberie a umiestniimplantát z iného materiálu.
Prečo potrebujem obličkový stent? Ako to funguje
Stent je potrebný na rozšírenie zúžených kanálikov, napríklad v dôsledku adhézií alebo pri komplikovanom tehotenstve. Moč sa tvorí v obličkách a postupne sa hromadí v močovom mechúre, prechádza cez tenké tubuly - močovody.
Ak z nejakého dôvodu močovod neprepúšťa tekutinu, takéto implantáty sú vynájdené na umelé rozšírenie zúžených častí močovodu.
Inštalácia stentu do obličky je niekedy životne dôležitá operácia. Zlyhanie obličiek vedie k zlyhaniu pečene a bez týchto orgánov človek umiera. Ak sa podarí zachrániť jednu obličku, človek bude doživotne odkázaný na hemodialýzu.
Typy obličkových trubíc
Stent by nemal byť vystavený deštruktívnemu pôsobeniu solí a zároveň by mal byť kontrastný. Je potrebné kontrolovať jeho stav a umiestnenie. Ak sa hadička uvoľní alebo praskne, je potrebný urgentný chirurgický zákrok.
Stenty sa dodávajú v rôznych dĺžkach a materiáloch; implantáty sa líšia aj koncom rúrok. Niektoré majú zakrivené „chvosty“na oboch stranách pre lepšie uchytenie, iné len na jednej strane implantátu.
Materiál trubice a jej tvar sa vyberajú individuálne. Lekár berie do úvahy vek pacienta, jeho celkový stav a sklon k alergiám. Aké materiály sa používajú? Rúry sú zvyčajne vyrobené zo silikónu, kovu alebo polyuretánu. Pre silikónovú hadičku je doba zotrvania v tele až 8 týždňov. Drahšie zliatiny povolenéodstrániť po 3-6 mesiacoch.
Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu
Inštalácia stentu do obličky sa vykonáva striktne podľa lekárskych indikácií.
Indikácie v medicíne sú:
- stenóza (striktúra) močovodu;
- uretrohydronefróza;
- rakovina obličiek;
- opuch kanálikov v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu v močovom mechúre;
- zúženie močovodu v dôsledku rastu maternice u ženy počas tehotenstva;
- u mužov sa stenóza vyskytuje v dôsledku prostatitídy;
- obličkový kameň uviaznutý v kanáli.
Stent po odstránení obličkového kameňa možno umiestniť, ak sa v obličkách stále nachádza piesok alebo menšie kamene.
Kontraindikácie sú 2 faktory: ak dôjde k poraneniu močovej trubice alebo je diagnostikovaný akútny zápalový proces v panve.
Spôsoby nastavenia
Súčasné upchatie močových ciest nie je obzvlášť ťažkým medicínskym problémom. Inštalácia trvá pol hodiny a komplikácie sa u väčšiny pacientov nevyskytujú. Ako sa umiestni obličkový stent?
Existujú teda 2 spôsoby inštalácie. Prvý je retrográdny, druhý je antegrádny.
- Retrográdny. Implantát sa zavádza cez močovú trubicu a močový mechúr. Operácia trvá 25-30 minút na sile. Vloží sa balónik so sieťkou, roztiahne sa na správnom mieste, sieťka ako rám drží steny potrubia a samotný balónik sa vyberie z tela.
- Antegrade. V pobrušnici sa urobí rez. Štruktúra sa vloží do obličky cez nefrostomické zariadenie a na odstránenie moču sa umiestni katéter pripojený k pisoáru.
Po 1-2 mesiacoch sa vykoná nová štúdia. A lekár na základe výsledkov následnej cystoskopie rozhodne, či stent vyberie alebo nainštaluje nový.
Diagnostika stenózy
Ako sa diagnostikuje zúženie obličkových kanálikov? Sám pacient si to môže všimnúť podľa známok stenózy, ktorú, mimochodom, nemožno ignorovať.
Príznaky duktálnej stenózy:
- zvýšenie teploty;
- ostrá bolesť v driekovej oblasti;
- málo moču, je zakalený;
- niekedy sa objaví nevoľnosť a zvracanie.
Pri týchto príznakoch je stent nevyhnutnosťou. Operácia obličiek je nepríjemný, no mimoriadne potrebný zákrok. V opačnom prípade sa rozvinie hydronefróza.
Hydronefróza zhoršuje symptómy. Teplota je veľmi vysoká, bolesť pri močení, niekedy pacient nemôže ísť vôbec na toaletu. Zavolajte sanitku ihneď po nástupe bolesti (pečeňová kolika), nevoľnosti a bolesti hlavy.
Len čo lekár skontroluje anamnézu (zhromaždené informácie) a dostane výsledky ultrazvuku obličiek, bude môcť poskytnúť stanovisko a predpísať operáciu na inštaláciu stentu.
Pred operáciou sa vykoná niekoľko ďalších povinných diagnostických postupov:
- MRI obličiek;
- ultrazvuk;
- vylučovacia urografia.
Počas týchto postupov je potrebné určiť stupeň zúženia kanálikov, základnú príčinu a niektoré fyziologické charakteristiky pacienta. Stent je vybraný s prihliadnutím na všetkyvlastnosti štruktúry kanálov a u rôznych ľudí sa tieto fyziologické vlastnosti môžu značne líšiť.
Ako operácia prebieha?
Stent sa zavedie cez močovú rúru a vedie do obličkovej panvičky. Rúrka je pripevnená priamo k tkanivám obličiek vďaka špeciálnemu špirálovitému koncu stočenému do tvaru prasačieho chvosta.
Pomocou cystoskopu lekár nájde abnormálne zúžené miesto v močovode a umiestni tam sieťku nazývanú balón. Sieťka sa roztiahne a potrubie sa tak znovu otvorí.
V závislosti od zložitosti situácie a dátumu expirácie samotnej hadičky sa nastavuje lehota na vybratie implantátu z tela. Operáciu je možné zrušiť, ak sa bezprostredne pred inštaláciou opäť začal akútny zápal. Potom sa predpíšu vhodné antibiotiká a operácia sa odloží.
Implantát počas tehotenstva
Gestačná pyelonefritída sa môže vyvinúť u tehotných žien v dôsledku infekcie v močovom trakte a dvojitého stresu na obličky. Na pozadí pyelonefritídy sa vyvíjajú striktúry, a preto vznikajú komplikácie, kvôli ktorým si tehotná žena musí zaviesť stent do obličky.
Lekári neodporúčajú operáciu na odstránenie kameňov tehotným ženám. Zavedú teda stent alebo nefrostómiu a po pôrode, asi po 2 mesiacoch, sa stent vyberie.
Komplikácie po inštalácii
V zriedkavých prípadoch sa po zavedení stentu vyskytnú komplikácie. A pacient musí urobiť núdzovú operáciu - vymeniť hadičku v obličkách za novú. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:
- Stent uviaznutý v močovode.
- Odmietanie začalo.
- Počas operácie sa do obličky dostala infekcia a začal sa zápalový proces.
- Migrácia stentu v obličke, t.j. posunutie v dôsledku skutočnosti, že trubica nebola pevne fixovaná.
- Praskla hadica.
- Tvorba mnohých kryštálov moču na silikónovej trubici. Tiež je potrebné odstrániť.
A tiež upozorniť na špeciálne, zriedkavejšie komplikácie. Tieto situácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
- Výskyt alergickej reakcie na stent.
- Opuch vnútornej steny močového mechúra.
- Výskyt krvných zrazenín v moči.
- Ak je implantát príliš tvrdý, niekedy sa vo vnútri orgánov objavia hematómy.
Aby sme sa uistili, že nie sú prítomné žiadne z uvedených komplikácií, pacient je po inštalácii do 48 hodín pozorovaný v nemocnici a potom je prepustený domov.
Stentovanie po operácii
Niekedy sa implantát umiestni počas operácie alebo po nej. Rúrka môže byť umiestnená po rekonštrukčnej operácii panvových orgánov, pri chirurgickom odstránení veľkých kameňov alebo po transplantácii obličky. Pooperačný opuch narúša prietok moču a stagnujúci moč môže spôsobiť ďalší zápal.
Stent v obličke po operácii sa zvyčajne odstráni po niekoľkých mesiacoch počas rutinnej cystoskopie. Ak je diagnostikovaná ťažká hydronefróza, pacient môže byť celoživotne závislý na stentoch. Potomvyberie sa vhodná zliatina a v pravidelných intervaloch sa odstráni a nahradí tou istou, ale novou.
Všeobecné odporúčania v pooperačnom období. Potravinové obmedzenia
Pre rýchle uzdravenie sa pacientovi odporúča prísne dodržiavať diétny a pitný režim. Je zakázané piť alkohol aj v malých dávkach, kým je stent v obličke.
Je dôležité, aby sa do tela dostávali vitamíny a minerály, dôležitý je najmä vitamín C. Treba sa vyhýbať mastným jedlám. V čase, ktorý určí lekár, určite príďte na ultrazvuk na vyšetrenie stavu ureterálneho stentu v obličke a samotnej obličky. Lekár by mal orgán vyšetriť a uistiť sa, že v ňom nie je žiadny zápal.
Delete
Prvým a najdôležitejším pravidlom je, že postup na odstránenie stentu z obličky musí byť vykonaný včas. Ak dátum nestihnete, materiál začne zarastať kryštálmi soli, v tejto podobe je ťažšie a bolestivejšie ho odstraňovať. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Deti sú však odstránené v celkovej anestézii.
Rovnako ako pri zavádzaní balónika sa cez močovú rúru zavedie cystoskop, vyšetrí sa stent. Potom sa mriežka zaleje studenou vodou, zúži sa a v tejto forme sa jednoducho vytiahne von.
Riešenie problému tvorby kryštálov
U 90 percent ľudí, ktorí chodia s obličkovými stentmi, kryštály soli úplne zničia štruktúru, takže stent musí byť často odstránený ešte rýchlejšie, ako sa plánovalo. Na spomalenie procesu jeho erózie soľami sa odporúča piť špeciálne bylinky, bylinné prípravky.
Operácia výmeny hadičiek nie je povolenávytiahnuť. Hneď ako nastane náhradné obdobie, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
Prevencia stenózy a hydronefrózy
Zabrániť vzniku takýchto problémov s obličkami zatiaľ nie je možné. Niektorí ľudia sú na obličkové kamene náchylnejší, iní ani nevedia, čo to je. Veľký význam má spôsob života, jeho zvyky a dedičnosť.
V každom prípade pre udržanie zdravia obličiek sa odporúča pravidelne robiť preventívne prehliadky, ultrazvuk panvových orgánov - nebolí. Nápoje ako káva, alkohol, energetické nápoje môžu pri nadmernom pití viesť k rôznym ochoreniam močového ústrojenstva, preto je lepšie ich užívanie obmedziť alebo úplne vylúčiť.
Tehotné ženy začínajú mať problémy s obličkami v dôsledku zníženej imunity. Pred plánovaním tehotenstva je vhodné, aby si ženy vyšetrili obličky. Ak sú slabé, môžu nastať komplikácie počas tehotenstva.
Prevencia adhezívnych procesov je včasná diagnostika a opatrenia prijaté na liečbu. Aby sa muži vyhli stenóze, musia byť pravidelne kontrolovaní urológom, pretože aj prostatitída vedie k zápalu močových ciest, a teda k adhezívnym procesom.
