V roku 1912 nemecký lekár Albert navrhol novú metódu liečby infikovaných zubných kanálikov, ktorá spočívala v použití resorcinol-formalínovej pasty. Verilo sa, že tento má baktericídne a mumifikačné vlastnosti, ktoré môžu zastaviť rozpad buničiny. To umožnilo utesniť a vyčistiť zubný kanál od patogénnej mikroflóry.
Faktory ovplyvňujúce popularitu metódy
Tento spôsob plnenia kanálov si vďaka svojmu rozpočtu získal veľkú popularitu. Na území bývalého ZSSR sa aktívne používal na liečbu žuvacích zubov. Faktory, ktoré prispeli k popularite tejto metódy boli:
- lekári boli absolútne presvedčení, že zloženie rezorcinol-formalínovej pasty je spoľahlivé a bezpečné;
- jednoduchosť postupu, jeho implementácie sa ujali aj špecialisti s malými skúsenosťami;
- získanie požadovaného výsledku s minimálnou sadou manipulácií;
- public.
Resorcinol-formalínová metóda: prípravná fáza
Podstatou tejto metódy je premena dužiny na plastickú aseptickú šnúru, ktorá nepodlieha rozpúšťaniu vplyvom tkanivovej mikroflóry. Preto, aby sa zabránilo rozvoju „reziduálnej pulpitídy“, musí byť buničina pred začiatkom impregnácie devitalizovaná.
Plnenie kanálov pomocou technológie Albrecht prebieha v niekoľkých etapách. V prípravnej fáze sa venuje pozornosť plneniu koreňových kanálikov, ktoré sa podarilo prejsť po celej dĺžke. Ostatné sú vyplnené v rámci možností. Potom, pre nekrózu zvyškov tkanív poškodenej buničiny, sú ústa každého z nich vystružované. Na všetky manipulácie sú vyhradené tri relácie.
V tejto fáze špecialista pripravuje riešenie. Začnú vyrábať pastu s 5 kvapkami formalínu, na ktorú sa používa sklenená platňa. Potom sa k nemu postupne pridáva rezorcinol. Dôkladným miešaním sa dosiahne jeho úplná absorpcia formalínom.
Počas impregnácie musí byť pacient umiestnený v zubárskom kresle v polohe, ktorá umožňuje, aby impregnačný roztok gravitačne prúdil do kanálika. Výplň zubných súprav spodnej čeľuste predpokladá rovnomerné uloženie, pričom v prípade ošetrenia zubov hornej čeľuste bude potrebná poloha v ľahu s hlavou odhodenou dozadu.
Impregnácia kanálov riešením
Potom začne postup impregnácie kanálov roztokom. Páči sa ti todeje:
- sliny sú izolované a celý povrch ústnej dutiny je vysušený;
- z pripravenej terapeutickej zmesi sa pipetou nevytlačia viac ako 2 kvapky látky;
- pomocou endodontického nástroja v stomatológii sa roztok vstrekuje do maximálnej možnej hĺbky kanálika postihnutého zuba;
- ak sú v látke zvyškové zložky, odstránia sa vatovým tampónom;
- všetky akcie sa opakujú trikrát;
- keď nie je možné preniknúť priamo do úst, aplikuje sa na ošetrovanú oblasť tampón vopred navlhčený v liečebnom roztoku;
- Na záver sa na utiahnutie úst používa špeciálny dentínový obväz.
Ďalšie kroky
Ďalšie sedenie pacienta sa očakáva o niekoľko dní. Lekár odstráni dentínový obväz a zopakuje všetky manipulácie, ktorým boli postihnuté oblasti vystavené počas prvého postupu. Sú teda dodatočne impregnované rezorcinol-formalínovou hmotou.
Potom sa aplikované riešenie upraví. Špecialista na vopred pripravenú sklenenú platňu do nej pridá katalyzátor. Ten je reprezentovaný 3 kvapkami chlóramínu, v ostatných prípadoch - 2 kvapkami hydroxidu sodného. Pripravená zmes úplne utesňuje postihnutý kanál. Jeho náplň resorcinol-formalínovou látkou je uvedená do stavu tesnej hmoty. Všetok prebytok sa odstráni. Potom sa použije fosfát-cementové tesnenie, ktoré zakryje ústa. Okrem nej na zubnej korunkeje zafixovaný nevymeniteľný výplňový materiál, vďaka ktorému je ošetrovaná dutina uzavretá.
Nevýhody metódy
V čase, keď bola táto metóda navrhnutá, nikto nepremýšľal o tom, aká je bezpečná a či existujú kontraindikácie jej použitia. Postupne boli objavené určité nedostatky, ktoré podnietili lekárov uchýliť sa k menej nebezpečným metódam liečby karyóznych lézií. K dnešnému dňu sú známe nasledujúce nevýhody rezorcinol-formalínovej metódy.
V prvom rade ide o vysokú koncentráciu nebezpečných onkogénnych látok. Je známe, že ich prítomnosť vyvoláva výskyt malígnych nádorov v rôznych častiach ľudského tela. Mnohí lekári sa zhodujú na tom, že vysoké percento onkologických ochorení v tom období súvisí s takýmto zubným zákrokom. Nadmerná toxicita látky ovplyvnila telo inými patologickými stavmi, z ktorých nebolo možné úplne sa zotaviť.
Po druhé, ide o prienik kompozície do krvného obehu. Jeho postupné rozširovanie po tele má neblahý vplyv na srdcovo-cievny a svalový systém, ako aj na správnu činnosť pečene, pľúc, obličiek a ďalších dôležitých orgánov.
Poznamenávame tiež, že po určitom čase po vypĺňaní zubná sklovina a dentín začnú získavať ružový odtieň. Takýto neestetický efekt je spôsobený podráždením parodontálnych tkanív v dôsledku vstupu rezorcinol-formalínu do apikálnej štrbiny. Ani prostredníctvom kvalitného bielenia sa ho nie je možné úplne zbaviť.uspieť. Klinické skúsenosti ukazujú, že takzvané obnovené zuby sa spájajú so susedným kostným tkanivom.
Pri analýze röntgenových snímok vzniká veľa ťažkostí. Dôvodom je nerádiokontrast resorcinol-formalínovej pasty používanej na vyplnenie koreňových kanálikov. Dobrý odborník, ktorý vizuálne určil prázdnotu v kanáli, určite odporučí jeho opätovné naplnenie. Ale vzhľadom na to, že časom sa odolnosť zmesi stáva porovnateľnou s pevnosťou skla, bude ťažké dodržiavať odporúčania.
Nebezpečenstvo rezorcinol-formalínovej metódy
Výrazne sa zhoršuje elasticita a stabilita tvrdých tkanív zuba. Kombinácia formalínu s rezorcinolom vyvoláva koaguláciu proteínov v tkanivách. V dôsledku toho dentín, ktorý je považovaný za dosť tvrdú látku, stráca všetky svoje kvalitatívne ukazovatele. Pacient je nútený opäť vyhľadať pomoc zubnej ambulancie. Narušená štruktúra dentínu však znižuje šance odborníka na to, aby ústna dutina získala dokonalý vzhľad. Prítomnosť takejto výplne môže vyvinúť hypercementózu, ktorá sa prejavuje intenzívnym pokrytím koreňov cementom. Pri používaní dentálnych nástrojov má tendenciu sa drobiť. Lekári hovoria, že inštalácia korunky na takýto zub je nemožná. A existuje len jedna cesta von - odstránenie jednotky, po ktorej nasleduje protetika.
Táto liečebná metóda spôsobuje časté zápaly v okolitých tkanivách. Kvôli lekárskej konzervácii buničiny si pacient neuvedomuje, že sa skrylinfekčné procesy. Ich šírenie ovplyvňuje susedné ďasná a korene. V dôsledku toxicity použitej látky začína postupná deštrukcia parodontálnych tkanív. Okrem toho sa tvoria ďalšie ložiská infekcie vo forme cýst alebo flegmónu. Nebezpečenstvo spočíva v asymptomatickej povahe týchto procesov.
Dôsledky
Vedecké štúdie potvrdzujú, že endodontické výplňové materiály s obsahom formaldehydu vedú k nezvratnej deštrukcii spojivového tkaniva a kosti, parestézii dolnej čeľuste. Chronické infekcie maxilárneho sínusu nie sú vylúčené. Zároveň sa poškodenie formaldehydom neobmedzuje iba na poškodenie tkaniva koreňového kanálika. Komponenty obsiahnuté v navrhovaných tmeloch majú tendenciu prenikať do samotného tela.
Resorcinol-formalínová pasta v zubnom lekárstve, ktorej následky sú veľmi nebezpečné a nezvratné, je vo väčšine krajín sveta zakázaná. Takže vo Švajčiarsku to bolo vylúčené pred viac ako 70 rokmi. V Amerike lekár, ktorý sa odváži ponúknuť pacientovi týmto spôsobom, riskuje stratu licencie.
Resorcinol-formalínová technológia v Rusku
Napriek tomu, že zubná ordinácia ponúka bezpečné metódy liečby koreňových kanálikov, metóda rezorcinol-formalín v Rusku naďalej existuje. V zásade sa k nemu uchyľujú špecialisti na periférne zariadenia, ktorí si pravdepodobne uvedomujú jeho škodlivé účinky. Nedostatok financií na vysokokvalitné materiály a vybavenie pre endodonciu ich však núti používať ľahko dostupnéprostriedky.
Nezničiteľnosť metódy súvisí aj s jej rozpočtom a neochotou občanov platiť za kvalitné služby. V roku 2001 sa All-Russian Dental Association obrátila na Ústrednú komisiu pre vysokoškolské vzdelávanie s požiadavkou vylúčiť rezorcinol-formalínovú metódu z učebných osnov zubných fakúlt.
Ako záver
Pretože pacient, ktorý príde k zubárovi, nie je kvalifikovaný, pre svoju neskúsenosť plne dôveruje zubárovi. Takáto dôvera nie je vždy opodstatnená, čo potvrdzuje metóda rezorcinol-formalínového zubného ošetrenia, ktorú stále praktizujú naši zubní lekári.
Vždy sa preto spýtajte lekára, aký typ materiálu použije na ošetrenie zuba. Je potrebné nielen dôverovať, ale aj overovať. Buďte opatrní!
