Myozitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje z viacerých dôvodov a vedie k zápalovému procesu vo svalových tkanivách. V závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie, je klasifikované do rôznych typov. Jedna skupina patologických stavov je podmienečne neškodná a môže sa liečiť, zatiaľ čo druhá, spôsobujúca vážne poruchy v tele, môže viesť k smrti. V článku zvážime hlavné problémy súvisiace s touto patológiou. Tu sa čitateľ dozvie, v akých prípadoch sa myozitída vyskytuje, aké prognózy liečby myositis ossificans dnes existujú, ako sa pred touto chorobou chrániť.
Čo je toto?
Myozitída označuje celý rad chorôb, ktorých základom je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo svaloch. Kľúčovým príznakom naznačujúcim možný výskyt choroby v tele je bolesť svalov, ktorá sa zvyšuje pri pohybe alebo sondovaní.
Patológia sa vyskytuje na pozadí infekcie alebo hypotermie a môže sa vyvinúť aj v dôsledku autoimunitných ochorení,zranenia, modriny atď.
Príčiny ochorenia sú podmienene rozdelené do dvoch skupín:
- endogénne – vyskytujúce sa vo vnútri tela;
- exogénne – príčiny zvonku.
Endogénne zahŕňajú:
- autoimunitné ochorenia ako lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.;
- infekcie rôzneho charakteru - enterovírus, týfus, chrípka;
- ochorenia spôsobené činnosťou parazitov v ľudskom tele (echinokokóza, trichinelóza);
- intoxikácia tela.
Exogénne príčiny sú zranenia, hypotermia, periodické svalové napätie spôsobené akoukoľvek aktivitou. Myozitída sa považuje za chorobu z povolania hudobníkov a športovcov.
Typy
Podľa pôvodu ochorenia, charakteru jeho priebehu a ďalších príznakov sa myozitída delí na infekčnú, hnisavú a parazitickú. Existujú aj toxické a traumatické odrody. Polymyozitída (osifikujúca myozitída) je patológia s najťažším priebehom a nejednoznačnými následkami. Táto porucha je ochorenie spojivového tkaniva a je klasifikované ako:
- traumatická myositis ossificans;
- progresívna myositis ossificans;
- neuromyozitída.
Traumatická myositis ossificans (príznaky ochorenia si povieme neskôr) je zápalové ochorenie, ktoré vzniká na pozadí ťažkého poranenia alebo opakovaných opakovaných mikrotraumov. Patológia je lokalizovaná v kĺbových väzoch a následne vedie kvýskyt osifikácie v problémovej oblasti. Úspešne liečené chirurgickým zákrokom.
Progresívna myositis ossificans (príznaky ochorenia popíšeme nižšie) je genetické ochorenie spôsobené mutáciou určitého génu, ktoré vedie k závažným poruchám v organizme a v dôsledku toho k smrti osoba. Považuje sa za veľmi zriedkavé (svetová lekárska prax nepozná viac ako 200 prípadov).
Neurotrofická myozitída sa vyskytuje na pozadí poranení veľkých nervových kmeňov alebo miechy. Najčastejšie sa patológia vyvíja v kolennom alebo bedrovom kĺbe.
Neuromyozitída
Ako už bolo uvedené, ovplyvňuje intramuskulárne nervové vlákna. Deje sa to nasledujúcim spôsobom. Zápalový proces vedie k deštrukcii svalových buniek, čo vedie k uvoľňovaniu rôznych druhov látok, ktoré majú toxický účinok na nervové vlákna. Plášť nervu sa postupne ničí, čo vedie k poškodeniu axiálneho nervového valca.
Znaky neuromyozitídy sú:
- zníženie alebo zvýšenie citlivosti v oblasti lokalizácie patológie;
- pain;
- svalová slabosť;
- bolesť kĺbov.
Deštrukcia obalu nervových vlákien spôsobuje zmenu citlivosti kože. To sa môže prejaviť necitlivosťou alebo brnením, ktoré je sprevádzané progresívnou bolesťou. Spočiatku je bolestivý syndróm mierny, ale zintenzívňuje sa aj pri malých zaťaženiach. Bolesť spôsobuje dýchanie, otáčanie alebo nakláňanie tela, pohyb končatín. Neskôr o sebe dáva vedieť aj v pokoji. Často spatológia, symptóm napätia nastáva, keď sa palpácia svalov v napätom stave stane veľmi citlivou.
Progresívna forma ochorenia
Druhým typom polymyozitídy spôsobenej genetickými poruchami je progresívna myositis ossificans. Príznaky patológie je takmer nemožné odstrániť, pretože sa považuje za nevyliečiteľnú. Pri progresívnej myositis ossificans dochádza k osifikácii svalov, šliach a väzov. Ochorenie sa vyskytuje takmer spontánne a časom pokrýva veľkú skupinu svalov. Smrteľný výsledok je nevyhnutný, pretože osifikácia prsných a prehĺtacích svalov znemožňuje človeku jesť a dýchať. Progresívna osifikujúca myozitída má iný názov - progresívna fibrodysplasia ossificans (FOP).
Patológia je založená na výskyte zápalového procesu v šľachách, väzivách a svaloch, ktorý v konečnom dôsledku vedie k ich osifikácii. Svaly chrbta (široké, trapézové) prechádzajú najväčšími počiatočnými zmenami pri osifikujúcej myozitíde. Aké sú následky tohto ochorenia? Vážne poruchy vo fungovaní muskuloskeletálneho systému, stuhnutosť pohybov, neschopnosť normálne jesť a dýchať - to všetko výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Tento proces sa spravidla začína u detí vo veku desať rokov a postupuje v priebehu rokov, avšak väčšina pacientov zomiera pred dosiahnutím veku desať rokov.
Len v roku 2006 vďaka výskumu, ktorý uskutočnila skupina vedcov zPennsylvania State University, bol identifikovaný gén, ktorého mutácia vedie k závažnej patológii. Dnes odborníci vyvíjajú blokátory mutácií v géne.
Symptómy FOP
Ako je uvedené vyššie, FOP sa vyskytuje v detstve. Na možnú tvorbu ochorenia u dojčaťa môže poukazovať niekoľko príznakov, ktoré sa vyskytujú väčšinou práve pri myositis ossificans. Aké sú najzreteľnejšie príznaky choroby?
S 95% pravdepodobnosťou je možné diagnostikovať patológiu u dieťaťa, ak je jeden alebo viac článkov palca na nohe ohnutý dovnútra. V niektorých prípadoch prstu chýba kĺb. Najčastejšie progredujúca myozitída postihuje chlapcov. Symptómom ochorenia v ranom detstve je bolestivá palpácia svalov, pričom sú dosť husté, napäté.
Ďalším znakom patológie je opuch mäkkých tkanív hlavy, ktorý sa môže vyskytnúť pri menších modrinách alebo škrabancoch, bodnutí hmyzom. Avšak v prítomnosti FOP opuch nereaguje na medikamentóznu terapiu a nezmizne do mesiaca. Pod kožou na chrbte, predlaktí alebo krku sa môžu vyskytnúť hrčky až do veľkosti desať centimetrov.
Po prvé, FOP ovplyvňuje svaly krku, chrbta, hlavy a neskôr klesá do brušných a stehenných svalov. Choroba však nikdy nepostihuje svalové tkanivo srdca, bránicu, jazyk, svaly okolo očí.
Choroba sa často zamieňa s onkológiou a snažia sa odstrániť vzniknuté stvrdnutie, ktoré nevedie k uzdraveniu,ale vyvoláva rýchly rast „zbytočných“kostí.
Liečba
Bohužiaľ, dnes progresívnu myositis ossificans je prakticky nemožné odstrániť a použitá terapia je neúčinná. Neexistujú žiadne overené metódy prevencie FOP. S objavom mutujúceho génu bolo možné len študovať procesy nástupu choroby. Liečebné metódy sa vyvíjajú v laboratóriu a v lekárskej praxi sa nepoužívajú. Okrem toho by sa mali vážne zhodnotiť možné experimentálne terapie z hľadiska dávkovania a trvania liečby.
Špecialisti, ktorí sa špeciálne zaoberajú myositis ossificans, pracujú v USA v McKay Laboratory na Pensylvánskej federálnej univerzite. Frederick Kaplan, MD, PhD, dohliada na vedeckú prácu.
V počiatočných štádiách ochorenia terapia zahŕňa protizápalové lieky, kyselinu askorbovú, vitamíny A a B, biostimulanty. V závažných prípadoch patológie sa používajú steroidné hormóny, aj keď ich účinnosť tiež nebola preukázaná.
Fyzioterapia vedie k určitým zlepšeniam – ultrazvuk, elektroforéza. Tieto postupy poskytujú rozlišovací a analgetický účinok. Je potrebné dodržiavať minimálny príjem produktov obsahujúcich vápnik, vyhnúť sa akýmkoľvek intramuskulárnym injekciám. Operácia a odstránenie kostných útvarov je zbytočné.
traumatická myositis ossificans
Lokalizovaná traumatická myositis ossificans je chorobačo vedie k tvorbe kostných útvarov v dôsledku akútnych poranení - vykĺbenín, zlomenín, vyvrtnutí, alebo v dôsledku opakovaných drobných traum, napríklad u športovcov alebo hudobníkov.
Patológia je založená na krvácaní do svalového tkaniva. Najčastejšie sa osifikáty tvoria v gluteálnych, femorálnych a ramenných svaloch. Po určitom čase po poranení sa objavia prvé príznaky patológie. Vo svale sa vytvorí tesnenie, ktoré rýchlo rastie a je bolestivé pri palpácii. Po niekoľkých týždňoch sa indurácia zmení na neurčitú osifikáciu, ktorá obmedzuje pohyblivosť blízkeho kĺbu. Potom bolesť postupne zmizne. Ochorenie postihuje mladých ľudí, väčšinou mužov s vyvinutými svalmi.
Až po vykonaní röntgenového snímku je spoľahlivo stanovená diagnóza traumatickej osifikujúcej myozitídy. Fotografia röntgenového žiarenia je uvedená vyššie. Výsledok röntgenového snímku naznačuje, že v postihnutej oblasti je pozorovaný druh svetelného „oblaku“, ktorý nemá jasné hranice. Osifikáty vznikajúce z patológie najskôr nemajú definitívny tvar, ale neskôr nadobúdajú štruktúru a jasné kontúry.
Traumatická myositis ossificans: liečba
Ako odstrániť chorobu? Traumatická myositis ossificans má priaznivú prognózu liečby. Bezprostredne po poranení je indikovaná sadrová dlaha až na dva týždne. Po zistení prvých príznakov ochorenia a stanovení diagnózy je potrebnéaplikujte ľahké teplo, radónové kúpele, rádioterapiu, elektroforézu, svetelné terapeutické cvičenia. Zároveň masáž, parafín, elektrické pole nemožno použiť na liečebné účely.
Potom, čo röntgenový snímok odhalil prítomnosť tieňa oblačnosti, je stále možné zabrániť rozvoju ochorenia a zvrátiť proces. Pod vplyvom hormónov sa tvorba resorbuje. Steroidné injekcie sa podávajú lokálne. Často v liečbe používajú "Hydrokortizón" v spojení s roztokom "Novocain".
Po niekoľkých mesiacoch po úraze, keď je už osifikácia vytvorená, nemá zmysel aplikovať konzervatívnu liečbu. O šesť mesiacov neskôr sa uchýlia k chirurgickému zákroku - osiofyt sa odstráni spolu s kapsulou.
Sú určité podmienky, ktorých splnenie povedie k pozitívnemu výsledku terapie a absencii recidív - operácia musí byť atraumatická, je potrebné použiť elektronôž, starostlivo zašiť dutinu rany a nosiť vykonať predpísané preventívne opatrenia v pooperačnom období.
Diagnostika myositis ossificans
Identifikácia choroby začína štúdiom klinického obrazu. Rozhovor s pacientom vám umožňuje zistiť prítomnosť posledných ochorení v živote, ktoré by sa mohli stať spúšťačom rozvoja myozitídy. Často sa patológia vyskytuje v dôsledku cystitídy, osteomyelitídy, erysipelu kože. Vírusy, baktérie a plesňové infekcie tiež vyvolávajú rozvoj myozitídy. Ochorenie sa tvorí aj po úrazoch, svalových kŕčoch, podchladení. Dlhodobé zaťaženie niektorých svalových skupín tiež vedie kpatológia.
Ako už bolo uvedené, pri myositis ossificans sa objavuje bolesť. Pacienti sa často sťažujú na bolestivú bolesť a svalovú slabosť. Palpácia postihnutých oblastí tela pomáha určiť prítomnosť / neprítomnosť ťažkosti a uzlín vo svaloch.
Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom toxických látok, ako je alkoholizmus a užívanie drog. Niektoré lieky tiež spôsobujú poškodenie svalov.
Skúšobný proces
Okrem anamnézy a vyšetrenia sa na potvrdenie diagnózy robí röntgen, ktorý umožňuje odhaliť osifikáciu. Niekedy sa môže vykonať CT vyšetrenie a rádioizotopová štúdia postihnutých svalov.
Prítomnosť myozitídy v tele je indikovaná charakteristickými zmenami vo všeobecnom krvnom teste. Ďalšou metódou laboratórneho výskumu je vykonávanie reumatických testov - testov, ktoré pomáhajú určiť povahu ochorenia a vylúčiť autoimunitné ochorenia, ako aj identifikovať intenzitu zápalového procesu.
Ukazovatele reumatických testov indikujú rôzne stavy tela. Napríklad C-reaktívny proteín je markerom akútnej fázy zápalového procesu. Antistreptolyzín-O je látka, ktorá vzniká v tele počas streptokokovej infekcie. Jeho prítomnosť naznačuje reumatizmus alebo reumatoidnú artritídu. Reumofaktor je protilátka, ktorá sa tvorí v tele počas autoimunitypatológie.
Morfologická štúdia v diagnostike myozitídy je biopsia - odber biomateriálu na analýzu a jeho starostlivé štúdium. Hlavnou úlohou je určiť štrukturálne zmeny vo svaloch a spojivovom tkanive.
Prevencia
Prevencia myositis ossificans zahŕňa niekoľko zásad, z ktorých hlavnou je dodržiavanie správnej životosprávy - aktivita bez nadmernej fyzickej námahy, vyvážená výživa a včasná liečba akýchkoľvek ochorení.
Kompletná výživa pomáha predchádzať zápalovým procesom vo svaloch – užitočné sú mastné polynenasýtené kyseliny obsiahnuté v rybách; potraviny s vysokým obsahom salicylátov (zelenina); ľahko stráviteľné bielkoviny (mandle, kuracie mäso); potraviny s vysokým obsahom vápnika; obilniny.
Veľmi dôležitý je pitný režim, pri ktorom by ste mali denne vypiť asi dva litre vody. Ovocné nápoje a kompóty by sa nemali zanedbávať, užitočný je aj zelený čaj. Na odstránenie opuchov sa odporúča užívať odvar z šípky. Na prevenciu myozitídy je užitočné tráviť čas na čerstvom vzduchu. Mnohí pacienti sa často obávajú tejto otázky: je možné robiť cvičenia s myositis ossificans? Je to možné, ale záťaž by mala byť ľahká a dávkovaná. Okrem gymnastiky sa pri tomto ochorení odporúča otužovanie, plávanie, bicyklovanie.
K prevencii myozitídy patrí aj neustály pohyb, dôležité je predchádzať fyzickej nečinnosti a podchladeniu. Samozrejme, najlepšou prevenciou patológie je absencia akýchkoľvek zranení.
