Röntgen brušnej dutiny je jednou z najbežnejších metód diagnostiky ochorení tráviaceho traktu. Práve táto vyšetrovacia metóda sa používa predovšetkým v nemocnici, keď je pacient prijatý so sťažnosťami na bolesti brucha, plynatosť a poruchy stolice.
Podstata rádiografie
Röntgen je jednou z najstarších metód vizualizácie vnútorných orgánov. Podstatou jeho práce je prechod röntgenových lúčov cez vnútorné orgány. Keďže žiarenie ľahko prechádza črevnou trubicou a slabo sa odráža od črevnej steny, obyčajná rádiografia brušných orgánov je v mnohých prípadoch málo informácií.
Rýchlosť získania výsledku, nízke náklady na túto metódu, absencia potreby high-tech zariadení však robia röntgenové lúče celkom bežným pre urgentnú diagnostiku chorôb vnútorných orgánov. Okrem toho existuje množstvo rádiologických symptómov, ktoré nie je možné vidieť pomocou iných vyšetrovacích metód. Totiž prítomnosť týchtosymptómy sú pri niektorých patológiách rozhodujúce.
Ako by mal vyzerať normálny röntgenový snímok, môžete vidieť na obrázku nižšie.
Typy rádiografie
Existujú dva typy röntgenového vyšetrenia brušných orgánov: kontrast a obyčajná rádiografia brucha.
Zavedenie kontrastu počas zákroku výrazne zvyšuje jeho informatívnosť a diagnostickú hodnotu. Kontrastom pre črevá je roztok bária. Pacient vypije pohár tejto látky (100 ml vody na 80 g bária) a potom sa na hodinu urobí séria snímok. Ak sa štúdia uskutočňuje na diagnostiku patológie konečníka, roztok sa podáva pomocou klystíru. Pozostáva zo 720 g bária a 1 litra 0,5% roztoku tanínu. Táto kontrastná látka sa neabsorbuje do krvi a vylučuje sa spolu s výkalmi.
Röntgenológ sleduje, ako bárium prechádza črevami, ako sa plnia slučky črevnej trubice, po akom čase je bárium evakuované z rôznych oddelení. To vám umožní vizualizovať štrukturálne zmeny v čreve a porušenie jeho motorickej funkcie.
Čo ukazuje röntgen?
Ako je uvedené vyššie, obyčajný röntgen nie je veľmi informatívny, ale je mimoriadne bežný. Čo potom ukazuje obyčajný röntgen brucha?
- Prítomnosť plynu a tekutiny v brušnej dutine.
- Prítomnosť cudzích telies.
- Poruchy brušných orgánov.
- Existuje prekážkapohyb výkalov v črevách.
- Dochádza k vnútornému krvácaniu.
Pri odpovedi na otázku, čo ukazuje abdominálna rádiografia, stojí za to povedať, že iba odráža prítomnosť nejakého druhu patológie v tele. Na stanovenie presnej diagnózy je však často potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie.
Indikácie pre obyčajnú rádiografiu
Napriek minimálnej dávke žiarenia počas röntgenových lúčov stále dochádza k ožiareniu. Preto sa táto diagnostická metóda vykonáva iba podľa pokynov lekára. On zase môže vypísať odporúčanie na abdominálnu rádiografiu za predpokladu prítomnosti takýchto symptómov a stavov:
- syndróm akútneho brucha - ostré bolesti brucha;
- flatulencia;
- poranenia brucha;
- divertikulitída – výbežok črevnej steny so zápalom.
Hoci röntgenové lúče sú len zriedka zlatým štandardom na diagnostiku brušných chorôb, táto metóda sa najčastejšie používa ako prvá. Röntgenové vyšetrenie brucha sa môže použiť na podozrenie na prítomnosť nasledujúcich stavov:
- akútna črevná obštrukcia;
- perforovaný žalúdočný alebo črevný vred;
- akútna cholecystitída;
- akútna pankreatitída;
- cholelitiáza a urolitiáza;
- abscesy (hnisavé dutiny) vnútorných orgánov.
Príprava na expozíciu
Špecifická príprava na recenziuröntgen brucha sa nevyžaduje. Pred vyšetrením sa odporúča iba vyprázdniť močový mechúr.
Ale príprava na röntgen brucha s báriom prebieha. Na zabezpečenie informačného obsahu vyšetrenia a zabránenie komplikáciám je potrebné dodržať niekoľko pravidiel:
- nejedzte pevnú stravu 12 hodín pred vyšetrením;
- jeden deň nejedzte surovú zeleninu, čierny chlieb, produkty kyseliny mliečnej, pretože zvyšujú črevnú motilitu;
- hodinu alebo dve pred röntgenom sa vykonávajú pohyby čriev pomocou klystíru alebo čapíkov s laxatívom;
- bezprostredne pred vyšetrením musia byť odstránené všetky kovové predmety.
Samostatne prideľte spôsob prípravy na röntgenové lúče s použitím lieku "Fortans". Vrecúško sa rozpustí v jednom pohári vody. Lekárom predpísané dávkovanie sa vypije večer pred vyšetrením, jedno vrecúško každú hodinu.
Ako sa robí röntgen
Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny sa robí v dvoch projekciách: v ľahu a v stoji. Najčastejšie sa prvá možnosť vynecháva a röntgen sa robí iba v stoji, táto metóda je informatívnejšia. Týmto spôsobom je lepšie vizualizovaná črevná obštrukcia, ako aj perforácia alebo perforácia vredu.
Náročnejšia je kontrastná rádiografia. Tu je potrebné po určitom čase urobiť sériu snímok a sledovať, ako sa roztok bária pohybuje črevami. Tento proces pohybu bária sa nazýva prechod.
Umiestnenie bária v závislosti odz času na čas je:
- po 1 hodine – kontrast čiastočne v žalúdku, čiastočne v tenkom čreve;
- po 3 hodinách – kontrast by mal úplne opustiť žalúdok a naplniť tenké črevo;
- po 6 hodinách – kontrast v počiatočných častiach hrubého čreva (slepé črevo a vzostupné hrubé črevo);
- po 9 hodinách – kontrast v priečnom a zostupnom hrubom čreve;
- po 12 hodinách – kontrast v zostupnom hrubom čreve a sigmoidálnej čreve;
- po 24 hodinách – kontrast v konečníku.
Kontraindikácie pre röntgen
Diagnostika pomocou röntgenového žiarenia by sa mala vykonávať iba na pokyn ošetrujúceho lekára. Koniec koncov, iba kvalifikovaný odborník môže komplexne posúdiť stav pacienta a zistiť, či má kontraindikácie pre rádiografiu brucha.
Všetky kontraindikácie možno rozdeliť na absolútne (pri ktorých je prísne zakázané vykonávať výskum) a relatívne (je povolené len v extrémnych prípadoch, keď je možné riziko menšie ako zamýšľaný prínos).
Nasledujú len najzákladnejšie stavy, ktoré sú kontraindikáciou akejkoľvek röntgenovej diagnostiky, nielen brušnej dutiny:
- tehotenstvo, najmä jeho prvá polovica, keďže v tomto období dochádza k tvorbe orgánov dieťaťa;
- vážny stav pacienta, pri ktorom nie je možné previezť ho na röntgen;
- otvorený pneumotorax – patológia, pri ktorej vzduch z prostredia vstupuje do pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- krvácanie.
Kontraindikácie pre kontrastnú rádiografiu
Röntgenové vyšetrenie s kontrastom je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- závažné zlyhanie pečene a obličiek;
- alergický na kontrastné zložky;
- diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
- aktívna tuberkulóza;
- Závažné ochorenie štítnej žľazy.
Procedúru nemožno vykonať ani u žien počas laktácie.
Črevná obštrukcia: röntgenové príznaky
Z patológií črevnej trubice má röntgenové žiarenie najväčšiu diagnostickú hodnotu pri akútnej črevnej obštrukcii. Rýchle výsledky a symptómy charakteristické pre obštrukciu umožňujú chirurgovi stanoviť diagnózu a vykonať okamžitú operáciu.
V prípade obštrukcie sa röntgenové vyšetrenie vykonáva vo vertikálnej polohe. Charakteristické je zvýšenie vzdušnosti črevnej trubice, čo poukazuje na nadmerné hromadenie plynov v čreve.
Najakademickejším príznakom je prítomnosť hladín tekutín, takzvaných Kloibergových pohárov. Okrem toho môže byť úroveň patológie určená tvarom a umiestnením týchto misiek. Ak sú misky vysoké a úzke a nachádzajú sa na periférii röntgenu, môžeme hovoriť o prítomnosti obštrukcie v hrubom čreve. Chirurgovia tiež používajú termín „nízka obštrukcia“.
Ak sú misky Kloyberg nízke a široké a tiež umiestnené bližšie k stredu, znamená too obštrukcii tenkého čreva, alebo vysoká. Charakteristické je aj rozšírenie čreva do miesta obštrukcie a kolaps čreva po.
Pri kontrastnom röntgene môžete vidieť, že evakuácia bária je pomalá alebo chýba.
V niektorých prípadoch môže rádiografia zobraziť samotnú obštrukciu (nádor, torzia, zrasty).
Obštrukcia tenkého a hrubého čreva: rozdiely
Pri diagnostike obštrukcie je dôležité rozlíšiť, v ktorej časti čreva problém vznikol: v tenkom alebo hrubom. Okrem rozdielu v umiestnení a tvare misiek Kloiberg existuje množstvo ďalších funkcií.
Ak misky nie sú dostatočne jasné, ktoré oddelenie sa podieľa na patologickom procese, môžete urobiť kontrastnú rádiografiu brušnej dutiny. Zároveň sú dokonale vizualizované opuchnuté črevné kľučky.
Znaky obštrukcie tenkého čreva:
- nafúknuté slučky zaberajú hlavne stred obrazu;
- nepresahujú veľkosť 4-8 cm;
- charakterizované prítomnosťou priečneho ryhovania na pozadí opuchnutých slučiek;
- žiadne špecifické konkávnosti na okrajoch (gaustra).
Znaky obštrukcie hrubého čreva:
- nafúknuté slučky s väčším priemerom;
- sú konkávne - gaustra;
- charakterizované prítomnosťou klenutých záhybov (príznak oblúkov).
Význam abdominálnej rádiografie v diagnostike obštrukcie je teda extrémne vysoký. Sú však chvíle, keď je röntgenový obraz nejasný. Potom je potrebné vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy: ultrazvuk, počítačovú tomografiu.
Perforovaný vred: Röntgenové príznaky
Perforovaný (perforovaný) vred je pretrhnutie steny žalúdka alebo čriev, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou dýky.
Pri pretrhnutí vzduch vstupuje do brušnej dutiny a stúpa hore k bránici. Keďže pečeň sa nachádza vpravo pod bránicou, hromadenie vzduchu je najlepšie vidieť medzi týmito dvoma orgánmi. Zhromažďuje sa tam vo forme tenkého oblúkového pásika. Tento jav sa nazýva kosák vzduchu na röntgenových snímkach brucha.
Tento príznak je najcharakteristickejší pre perforovaný vred, ale na röntgene možno určiť aj iné príznaky:
- prítomnosť plynovej bubliny, ktorá sa posúva pri zmene polohy tela;
- presunutie kosáka vzduchu pod hrudnou kosťou, keď je pacient otočený na bok;
- ak plyn nie je zistený na prvom obrázku, pacient môže piť sýtenú vodu; plyn unikne cez výsledný otvor a bude viditeľný na röntgene;
- pri nejasnej diagnóze je možné kontrastovať, ale nie s báriumom, ale s gastrografínom; látka vyjde cez otvor v dutom orgáne.
Je možné konštatovať, že rádiografia brušných orgánov je skutočne účinnou metódou v počiatočných štádiách diagnostiky mnohých patológií brušných orgánov. A ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu a perforovaný vred, jeho úloha je jednoducho neoceniteľná.
