Vaskulitída je skupina patologických stavov. Spája ich jeden spoločný charakteristický znak - zápalový proces v stenách ciev, čo vedie k ich poškodeniu a postupnej deštrukcii. Ohrozené môžu byť veľké žily a tepny a malé kapiláry. Postupom choroby postihuje priľahlé tkanivá a vnútorné orgány, čo narúša ich normálne fungovanie a narúša prácu celého organizmu.
Patológie postihujú mužov aj ženy všetkých vekových kategórií. Zvlášť nebezpečné sú tie prípady, keď sa vaskulitída vyskytuje u dieťaťa. Mladý neformovaný organizmus nie je schopný sám sa s chorobou vyrovnať. Rýchla lekárska pomoc môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.
Variácie vaskulitídy
Vaskulitída sa delí podľa viacerých charakteristík: typ a stupeň poškodenia ciev (tepny, žily, kapiláry), lokalizácia ohniska, jeho veľkosť a pod. navyše,často sa prehodnocuje. Mali by sa však rozlišovať dve veľké skupiny vaskulitídy:
- systémové – vedú k poškodeniu tkanív a orgánov v dôsledku narušenia ich zásobovania krvou;
- koža – objavujú sa ako špecifické vyrážky na koži, ktoré zriedkavo vedú ku komplikáciám.
Z hlavného dôvodu ich výskytu sa vaskulitída delí do nasledujúcich skupín:
- primárne - vzniká ako nezávislé ochorenie v dôsledku zlyhania imunitných mechanizmov;
- sekundárne – vznikajúce na pozadí iných ochorení (infekčných, vírusových, parazitárnych atď.).
Vaskulitída u dieťaťa a dospelého podlieha jednotnej klasifikácii.
Aké je nebezpečenstvo vaskulitídy u detí?
Ak sa u dieťaťa vyvinie vaskulitída, zvyšuje sa riziko jej generalizovaného priebehu, teda rozšírenia do celého tela. Neformovaný detský organizmus sa nedokáže vyrovnať so samotným patologickým procesom a choroba rýchlo postupuje. Preto môže nástup ochorenia prebiehať v akútnej forme. A po uzdravení sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu.
Horúčka, zhoršenie celkového stavu, strata chuti do jedla, charakteristická vyrážka spôsobujúca nepohodlie a svrbenie sú znaky, podľa ktorých možno rozpoznať vaskulitídu u detí (foto je uvedené nižšie).
Situáciu komplikuje skutočnosť, že dieťa si začne česať problémové partie, čo zraňuje pokožku, vyvoláva tvorbu jazvy. Cez rany preniká do krvi infekcia, to ešte zhoršuje stav aspomaľuje proces hojenia.
Ak sa vyskytnú komplikácie, akákoľvek vaskulitída môže prejsť do iných závažnejších foriem. Vtedy sú postihnuté nielen kožné cievy, ale aj veľké a malé tepny a žily iných oblastí tela a vnútorných orgánov. Svaly a kĺby, ktoré nedostávajú dostatočnú výživu a prekrvenie, postupne atrofujú a strácajú pohyblivosť. Takéto nebezpečenstvo znamená vaskulitídu u dieťaťa. Liečba a kvalifikovaná pomoc musia byť včasné.
Hemoragická vaskulitída u detí
Hemoragická vaskulitída je známa aj ako Henochova-Schonleinova choroba. Pomerne časté ochorenie u detí od 4 do 7 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u dojčiat. Príčiny výskytu sú prenos infekčných chorôb (vírusových, bakteriálnych), invázie parazitov, rôzne očkovania, potravinové alergie.
Prvým dôkazom prejavu ochorenia je hemoragická kožná vyrážka rôzneho stupňa intenzity. Najčastejšie je lokalizovaný na dolných končatinách, v blízkosti kĺbov, záhybov. Veľmi zriedkavo sa vyrážky objavujú aj na iných častiach tela – dlaniach, chodidlách, krku, tvári. V tomto štádiu sa lézia rozšíri na malé cievy kože. Toto je hlavný znak, ktorým sa u detí určuje hemoragická vaskulitída.
Symptómy charakteristické pre ochorenie sa môžu objaviť súbežne s kožnou vyrážkou alebo v jej neskorších štádiách. Ide o léziu kĺbov, ktorá sa prejavuje vo forme bolesti, zápalu, opuchu. Je možné zapojiť tráviace orgány do patologického procesu, ktorý je sprevádzanýťažkosti v bruchu, kolika, nevoľnosť, vracanie.
V 1. alebo 2. roku života je možný rozvoj fulminantnej formy, ktorá značne komplikuje hemoragickú vaskulitídu u detí. Príčiny výskytu sú prenos takzvaných detských infekcií - šarlach, ovčie kiahne, ružienka atď. Priebeh takéhoto ochorenia je vždy akútny, charakterizovaný nadmerným prejavom všetkých symptómov a môže byť nebezpečný pre nesformovaný detský organizmus.
Klinické formy
Pre pohodlie v klinickej praxi sa hemoragická vaskulitída zvyčajne delí na nasledujúce formy:
- Jednoduchý tvar. Známa ako kožná purpura. Prejavuje sa vo forme červenkastej vyrážky – to je najzákladnejší diagnostický znak a symptóm. Najčastejšie postihuje dolné končatiny, zriedkavo stúpa vyššie.
- Kožná artikulárna purpura. Ťažšia forma ochorenia. Okrem kožných vyrážok dochádza k poškodeniu kĺbov. To je sprevádzané bolesťou a opuchom. Postihnuté sú najmä kolenné kĺby, menej často lakťové a zápästné kĺby.
- Brušná purpura (syndróm). Sprevádzané bolesťou a bolesťou brucha, vracaním, nevoľnosťou. Za prítomnosti iba tohto príznaku je mimoriadne ťažké diagnostikovať hemoragickú vaskulitídu u detí. Príčinou ochorenia je poškodenie brušných orgánov, konkrétne gastrointestinálneho traktu.
- Renálny syndróm. Často sa vyvíja na pozadí iných príznakov ochorenia.
- Zmiešaná forma. Môže kombinovať 3 atribúty súčasne alebo všetky.
- Zriedkavé formy. Vyjadrené v porážke pľúc, nervového systému, pohlavných orgánov. Stretnite sa vojedinelé prípady.
Príčiny výskytu
Hemoragická vaskulitída je klasifikovaná ako imunokomplexné ochorenie. Na jej vzniku a priebehu sa podieľajú imunitné komplexy - zlúčeniny antigén-protilátka (AG - AT) cirkulujúce v krvi
Ich vzhľad sa považuje za reakciu na prenikanie cudzích alebo patogénnych agens do tela - bunkové zvyšky, toxíny, baktérie, mikroskopické huby, vírusy, prvoky (parazity). To je dôvod, prečo sa hemoragická vaskulitída zvyčajne rozvinie niekoľko týždňov po prekonaní infekčných chorôb alebo očkovaní.
Komplexy AT-AG zvyčajne ničia špeciálne krvinky – fagocyty. Niekedy sa však môžu hromadiť v krvnom obehu, „usadiť sa“v susedných tkanivách a orgánoch a spôsobiť zápal. Okrem výskytu AG - AT komplexov sa zvyšuje priepustnosť stien ciev, aktivuje sa komplementový systém - proteíny podieľajúce sa na imunitnej odpovedi. Tieto parametre sa používajú na laboratórnu diagnostiku.
Diagnostika choroby
Vaskulitída u dieťaťa sa diagnostikuje podľa nasledujúcich príznakov:
- Prítomnosť kožnej vyrážky fialových a červených odtieňov. Škvrny malého priemeru, konvexný tvar. Môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie na dolných končatinách.
- Bolesť brucha (z lat. brucha – brucha). Môže byť prerušovaný, zhoršený zakaždým po jedle.
- Biopsia (vyšetrenie fragmentu tkaniva) stien venúl alebo arteriol preukazujezvýšený počet granulocytov.
Laboratórne nálezy nie sú v tomto prípade diagnostické. Pozornosť sa však venuje zvýšeniu množstva imunoglobulínov typu A v krvnom sére. Dôležitými ukazovateľmi môže byť aj vysoký titer AntiStreptoLysin-O (ASL-O) a sedimentácia erytrocytov (ESR), ktoré sa používajú na diagnostiku vaskulitídy u detí.
Prognózy môžu byť priaznivé. V niektorých prípadoch všetky príznaky vymiznú približne po 30 dňoch od akútneho nástupu ochorenia. Existuje však riziko zlyhania obličiek, gastrointestinálnych komplikácií alebo poškodenia centrálneho nervového systému.
Hemoragická vaskulitída u detí: liečba
Liečba hemoragickej vaskulitídy sa začína až po konečnej diagnostike a príčinách ochorenia odborníkom. Terapia bude závisieť od fázy ochorenia a stupňa jeho vývoja.
V každom prípade obmedzte fyzickú aktivitu. Toto je obzvlášť dôležité počas akútneho priebehu ochorenia. Pokoj na lôžku je predpísaný až do stabilného vymiznutia kožnej vyrážky. Jeho priemerná dĺžka trvania je približne 3-4 týždne. Porušenie tohto stavu môže vyvolať opakované hemoragické vyrážky. V prípade komplikácií a akútneho priebehu ochorenia sa pokoj na lôžku predlžuje.
Uistite sa, že si naordinujete diétu s prísnym vylúčením alergénnych a potenciálne alergénnych potravín. Ak choroba prebieha vo forme brušného syndrómu, potom vymenujtediéta číslo 1. Ak je situácia komplikovaná ťažkým zápalom obličiek - diéta číslo 7 (vylúčte soľ, mäso, tvaroh). Takáto výživa zníži nepríjemné prejavy, ktoré u detí vedú ku hemoragickej vaskulitíde.
Liečba bez ohľadu na formu ochorenia zahŕňa užívanie protidoštičkových látok – liekov, ktoré znižujú krvné zrazeniny, ako aj aktivátorov fibrinolýzy – látok podieľajúcich sa na „rozpúšťaní“krvných zrazenín. Zloženie a množstvo liekov, ich dávku a dĺžku podávania schvaľuje ošetrujúci lekár.
Keďže nástup ochorenia je spojený so spustením imunitných mechanizmov, liečba spočíva v odstránení komplexov AG-AT z tela. V závažných prípadoch ochorenia a absencii kontraindikácií sa vykonáva mechanické čistenie krvi - plazmaferéza. Tento postup odstráni z krvi nielen imunitné komplexy, ale aj patogénne baktérie, mikroskopické huby, toxíny.
Alergická vaskulitída u detí
Príčinou tohto ochorenia je alergická reakcia. Spravidla ide o imunitnú odpoveď na lieky, jedlo alebo infekciu v tele. Výsledkom je zápal a poškodenie ciev, hlavne v koži. Najčastejšie sa vyvinie u detí mladších ako 15 rokov po prenose infekčných chorôb alebo liečbe drogami. Niekedy nemusí byť príčina alergickej vaskulitídy u detí jasná. Potom je potrebné dôkladné preštudovanie anamnézy.
Hlavným príznakom je rozsiahla vyrážka, ktorá spôsobuje svrbenie. Vyzerá to ako škvrny a/alebokonvexné hrbole fialovej alebo červeno-fialovej farby na veľkých plochách kože. Objavujú sa najmä na nohách, stehnách, zadku. Možno tvorba pľuzgierov a vredov, zjazvenie poškodených ciev. Alergická vaskulitída zvyčajne sama ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Komplikácie sú však možné vo forme poškodenia vnútorných orgánov v dôsledku porušenia ich zásobovania krvou.
Odrody a formy
V závislosti od priemeru postihnutých ciev existujú:
- povrchová (dermálna) alergická vaskulitída – postihuje kapiláry, arterioly a venuly ležiace v koži;
- hlboká alebo dermo-hypodermálna - vyskytuje sa, keď sú do patologického procesu zapojené stredne veľké tepny a žily.
V závislosti od štádia vývoja kožnej vyrážky existuje niekoľko foriem ochorenia:
- papulárne - vyrážky sú konvexné, hmatateľné, pigmentované;
- vezikulárne - tvoria sa bubliny (vezikuly) s tekutým obsahom;
- pustulózne – objavujú sa hnisavé dutiny;
- ulcerózne - nekrotické vredy sa objavujú v mieste pustúl;
- zjazvenie – sprevádzané zjazvením poškodenej kože.
Liečba alergickej vaskulitídy
Jeho cieľom je znížiť zápal pomocou liekov. Komplexná terapia zahŕňa aj užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín (protidoštičkové látky), zvyšujú cievny tonus a antihistaminiká na zmiernenie alergických prejavov. Ak je ochorenie opakujúce sa, nemôžete užívať lieky,použité skôr, je možné, že si telo voči nim vyvinulo odpor.
Na vylúčenie vplyvu potravinových alergických činidiel sú predpísané enterosorbenty. Tieto lieky viažu a odstraňujú toxíny z čriev, čím bránia ich vstupu do krvného obehu. Okrem toho je potrebná prísna diéta s vylúčením potravín, ktoré môžu vyvolať imunitnú odpoveď. Toto sú povinné opatrenia, keď je vaskulitída diagnostikovaná u detí.
Príčiny chorôb môžu byť rôzne. Niekedy, ak je to potrebné, vylúčte lieky a lieky, ktoré môžu viesť k alergickej reakcii. Trvanie liečby závisí od charakteru priebehu ochorenia (vlnitý alebo opakujúci sa).
Čo je dôležité, aby rodičia vedeli?
Rodičia musia byť veľmi opatrní na akékoľvek vyrážky na koži dieťaťa. Aj tým, ktoré sa na prvý pohľad zdajú bezvýznamné. Je dôležité, aby rodičia pochopili, že vaskulitída u dieťaťa sa môže vyskytnúť vo vlnách: obdobia remisie sú nahradené relapsmi. Okrem toho sa príznaky novo objavenej choroby môžu líšiť od tých, ktoré boli predtým. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom.
Pri podozrení na vaskulitídu by ste dieťaťu nemali sami predpisovať liečbu. U detí môžu byť príznaky ochorenia nejednoznačné. Diagnózu a liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník. Najmä pri výbere imunostimulačných a imunomodulačných liekov by sa nemalo prejavovať nezávislosť. Koniec koncov, hlavný dôvodvýskyt akejkoľvek formy vaskulitídy - porušenie mechanizmov ochranných funkcií tela.
Aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby u dieťaťa, pomôžu vám nasledujúce jednoduché opatrenia:
- obmedzujúce stresové faktory;
- Poskytovanie zdravej výživy, aktívneho životného štýlu;
- prítomnosť ľahkej fyzickej aktivity;
- posilnenie imunity.
Je dôležité pochopiť, že choroby, ktorými dieťa trpí v ranom veku, môžu nepriaznivo ovplyvniť jeho fyzický a duševný vývoj.
