Schonleinova choroba – Henochova alebo hemoragická vaskulitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje nielen ľudský cievny systém, ale aj kožu, kĺby, gastrointestinálny trakt a obličkové glomeruly. Táto patológia je rovnako vyvinutá u detí aj dospelých. Diagnóza je založená na rôznych výskumných metódach a liečba vaskulitídy zahŕňa použitie antikoagulancií.
Čo je to
Vaskulitída je jedným z najčastejších hemoragických ochorení. Vo väčšine prípadov sa táto patológia prirovnáva k alergickému typu povrchovej povahy, ktorý postihuje malé tepny a žily, ako aj kapiláry. V zásade je hemoragická vaskulitída diagnostikovaná u detí, ktorých veková kategória je v rozmedzí 4-13 rokov. Najviac náchylné na zápalový proces sú deti vo veku 6-13 rokov.
Choroba prebieha v etapách asprevádzané závažnými príznakmi. Vyskytuje sa v dôsledku rôznych provokujúcich faktorov, ktoré možno zistiť až po dôkladnom vyšetrení. Čo sa týka liečby vaskulitídy na nohách a iných častiach tela, je dlhodobá a vyberá sa pre každého pacienta individuálne. Nezapájajte sa do sebaterapie, pretože to môže viesť k nezvratným následkom.
Klasifikácia
V modernej medicíne existuje určitá klasifikácia tohto ochorenia, ktorú sa odporúča dodržiavať pri stanovení diagnózy. Takže:
- Klinický priebeh: akútna fáza (nástup choroby alebo obdobie exacerbácie) a fáza útlmu (zlepšenie celkového stavu).
- Formy podľa symptómov: jednoduché, kĺbové, brušné, fulminantné.
- Podľa závažnosti: mierna, stredná, ťažká. Každý zo stupňov je reprezentovaný určitými príznakmi.
Podľa charakteru priebehu je patológia: akútna (do dvoch mesiacov), zdĺhavá (do 6 mesiacov), chronická.
Dôvod vývoja
Aby bola liečba vaskulitídy účinná, stojí za to správne identifikovať provokujúci faktor. Základná príčina modernej medicíny ešte nebola stanovená, ale existujú názory, že patológia sa môže vyvinúť v dôsledku:
- Choroby dýchacích ciest v minulosti, najmä po bolesti hrdla alebo šarlachu.
- Alergická reakcia tela na potraviny alebo lieky.
- Vakcinácia nízkej kvality.
- Hypotermia.
- Uštipnutie hmyzom.
Imunitné poruchy môžu tiež vyvolať rozvoj vaskulitídy.
Symptomatika
Všetky symptómy hemoragickej vaskulitídy sú kombinované do skupín syndrómov. Patria sem nasledujúce položky:
- Kožný syndróm. Pacient má malé krvácania, ktoré stúpajú nad kožu. Môžu byť pozorované v kĺboch, rukách, nohách, stehnách, zadku, tvári alebo v celom tele. Keď sa pacient zbaví krvácania, na jeho mieste zostáva výrazná pigmentácia. Za zmienku tiež stojí, že pri tomto type patológie pacientovi netečie krv z nosa a úst.
- Kĺbový syndróm. Prejavuje sa vo forme bolesti a opuchov kĺbov, najmä na nohách. V tomto prípade sa počas obdobia krvácania pod kožu môže zvýšiť nepohodlie. Koža nad kĺbmi mení farbu. Tento stav možno pozorovať v priebehu 5-7 dní. Treba si uvedomiť, že nedochádza k trvalej zmene tvaru spojov s porušením ich funkčnosti.
- Brušný syndróm. Môže byť sprevádzané výronom krvi do čriev a pobrušnice. V tomto prípade sa pacient bude sťažovať na bolesti intenzívnej, paroxyzmálnej povahy, ktoré sú zaznamenané v pupku. Pokožka pacienta zbledne, tvár je vychudnutá, oči klesajú, jazyk je suchý. Pacient v tomto stave je nepokojný, môže ležať iba na boku. Súčasne s bolestivým syndrómom sa objavuje zvracanie a hnačka s krvavými nečistotami. Nepohodlie prechádzasamostatne alebo po prvých dňoch liečby vaskulitídy.
- Renálny syndróm. V tejto situácii je zaznamenané poškodenie malých ciev obličiek. V tomto prípade má pacient krv v moči, vysoký krvný tlak a opuch.
Ak sa u pacienta začala rozvíjať anémia na pozadí vaskulitídy, prejavia sa príznaky ako malátnosť, znížená výkonnosť, závraty, mdloby, hučanie v ušiach, tachykardia bez dobrého dôvodu, bodavá bolesť na hrudníku. Liečba vaskulitídy u dospelých je založená na odstránení symptómov a iných problémov.
Diagnostika
Po tom, čo sa pacient obráti na špecialistu, je vyšetrený, analyzuje sa priebeh ochorenia a sťažnosti. Potom sa pozornosť venuje kvalite života. Lekár musí zistiť, či existujú chronické ochorenia, dedičné patológie, či pacient netrpí zlými návykmi, či berie drogy, či bol v blízkej budúcnosti očkovaný.
Pre pacienta je povinné prideliť také typy vyšetrení ako:
- Krvný test. V počiatočnom štádiu vaskulitídy zostávajú ukazovatele nezmenené. Potom môžu nastať odchýlky ako zvýšenie počtu leukocytov a ESR, pokles erytrocytov a hemoglobínu.
- Analýza moču a stolice. S progresiou patológie bude v biologickom materiáli zaznamenaná krvavá prímes.
- Biochémia krvi. Stanovuje sa hladina cholesterolu, cukru, kreatinínu, močoviny, elektrolytov. Táto analýza pomáha identifikovať existujúce patológie.
- Imunologická a virologická štúdia.
Je potrebné venovať pozornosť trvaniu krvácania u pacienta, zrážaniu krvi. Môže sa vykonať test štipnutia, turniketu, manžety. Nevylučujte ani ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, vyšetrenie obličiek, biopsiu kože, endoskopiu, FEGDS, kolonoskopiu, bronchoskopiu, laparoskopiu, vyšetrenie kostnej drene, trepanobiopsiu.
Diferenciálna diagnóza
Liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých bude účinná len vtedy, ak sa vykoná nielen diagnostika, ale aj pozornosť sa bude venovať diferenciálnemu výskumu. Vyššie uvedené symptómy sa vyskytujú nielen pri tejto chorobe, preto je potrebná konzultácia s mnohými vysoko špecializovanými odborníkmi. Vaskulitída by sa mala odlíšiť od takých abnormalít a stavov, ako sú:
- Endokarditída infekčného typu.
- Vaskulitída systémového typu.
- Difúzne patológie spojivového tkaniva.
- Meningokokové ochorenie
- Kryoglobulinemická vaskulitída.
- Yersinióza.
Vaskulitída sa tiež často zamieňa s Crohnovou chorobou.
Liečba vaskulitídy
Fotopatológia uvedená vyššie v článku. Liečba choroby bude závisieť od mnohých faktorov. Napríklad z fázy, klinickej formy, závažnosti prejavov a povahy kurzu. Tieto údaje môže určiť iba odborník po dôkladnom a zdĺhavom skúmaní.
Pacientovi stento typ vaskulitídy môže byť predpísaný:
- Antiagreganty – Curantil a Trental. Ak je choroba vážne zanedbaná, potom sú predpísané dve lieky naraz. Môžu sa použiť analógy týchto liekov. Dávka sa vyberá individuálne. Ak liečba nemá pozitívny účinok, potom sa dávka liekov zvýši.
- Aktivátory fibrinolýzy. Dávkovanie sa volí s ohľadom na individuálnu citlivosť.
- Glukorortikosteroidy. Predpisujú sa iba pri ťažkej patológii.
- Cytostatiká. Predpísané pacientom s ťažkou vaskulitídou, ako aj poškodením obličiek, ťažkým kožným syndrómom.
- Antihistaminiká. Vo väčšine prípadov sa predpisujú na liečbu vaskulitídy u detí, ktoré trpia rôznymi typmi alergických reakcií.
- Enterosorbenty.
- Membránové stabilizátory.
Môže byť predpísaná aj plazmoferéza. Normalizuje vlastnosti krvi, odstraňuje kŕče v cievach, zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje aktivitu imunologických buniek a náchylnosť pacienta na lieky.
Trvanie liečby vaskulitídy bude závisieť od závažnosti a klinickej formy. V zanedbanom prípade môže byť terapia odložená na rok. Ak má pacient chronické štádium, opakujú sa kurzy každých 3-6 mesiacov.
Komplikácie
Ak vylúčite liečbu vaskulitídy na nohách, môže to viesť k určitým problémom. Čo sa týka výsledku u detí, väčšinaprípadoch je to priaznivé. Ak bola terapia poskytnutá mimo čas, potom sa choroba vyvinie do chronickej formy a je sprevádzaná syndrómom kože a kĺbov. Časom môže byť zaznamenané aj poškodenie obličiek, ktorých funkčnosť je narušená. Pokiaľ ide o chronické zlyhanie obličiek, je diagnostikované v zriedkavých prípadoch.
Preventívne opatrenia
Prevencia vaskulitídy je povinná. Odborníci odporúčajú dodržiavať tieto tipy:
- Posilnenie imunity.
- Včasná detekcia a liečba infekčných chorôb.
- Prestaňte užívať zbytočné lieky.
- Neprechladni.
- Odmietanie nadmernej fyzickej aktivity.
- Včasná diagnostika vaskulitídy. Symptómy a liečba tejto patológie sú vždy vzájomne prepojené.
- Vylúčenie kontaktu s látkami a komponentmi, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu organizmu.
- Ak ochorenie už postupuje, potom sa oplatí vylúčiť očkovanie ako preventívne opatrenie.
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, ochorenie vás nenaruší a neprejde do chronického štádia.
Vaskulitída u detí
Ako už bolo spomenuté, tento typ vaskulitídy je bežnejší u detí ako u dospelých. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u chlapcov. Môže sa vyskytnúť v akútnej, protrahovanej alebo chronickej fáze.
V medicíne sa rozlišujú tieto formy detskej vaskulitídy:
- Jednoduché.
- Reumatoidná.
- Bleskovo rýchly.
- Brušné.
Vyvolaním vaskulitídy u dieťaťa môžu byť faktory ako hypotermia, trauma, užívanie a intolerancia liekov, alergická reakcia tela a nekvalitné očkovanie.
Patológiu sprevádzajú aj ťažké syndrómy:
- Vo väčšine prípadov ide o kožný syndróm, ktorý môže byť doplnený o kĺbový, ktorý je zriedkavo pretrvávajúci.
- Aj pre deti s touto diagnózou je typický aj brušný syndróm, ktorý trvá niekoľko dní. Hemoragická vaskulitída môže vyvolať mnohé ochorenia brušnej dutiny.
- Pokiaľ ide o vaskulárny syndróm, vyskytuje sa zriedkavo.
Diagnostika sa vykonáva ako u dospelých pacientov. Pozornosť sa venuje aj rozdielnemu typu výskumu.
Liečba detskej vaskulitídy
Liečba detí s touto patológiou sa vykonáva v nemocnici. Keď sa zaznamená zlepšenie, terapia pokračuje doma. Pri vaskulitíde sa odporúča pokoj na lôžku aspoň 23 dní.
Samotná terapia je komplexná, prísna diéta je povinná. Alergénové potraviny sú vylúčené zo stravy. Počas liečby vaskulitídy na nohách (foto choroby, pozri vyššie) a iných častiach tela sa používajú rôzne lieky. Deťom nie je dovolené predpisovať sulfónamidy, antibiotiká, kyselinu askorbovú a doplnky vápnika. Základom je heparínová terapia. Môžu predpísať prednizóncievne prípravky, antiagreganciá, sorbenty. Ak ochorenie progreduje, odporúča sa plazmaferéza.
Ak sa liečba hemoragickej vaskulitídy u detí oneskorí, môžu sa vyskytnúť komplikácie ako perforácia, intususcepcia, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, peritonitída a akútna anémia.
