Nosiči potrebujú špeciálnu starostlivosť kvôli nedostatočnej pohyblivosti. Správna poloha pacienta na lôžku zohráva dôležitú úlohu pri liečbe ťažkých prípadov, kedy je počet pohybov minimalizovaný. Prípustnú fyzickú aktivitu určuje lekár, ktorý sa priamo podieľa na starostlivosti o pacienta; o pacienta sa stará aj sestra. V prípade starostlivosti o lôžko doma, kroky na zmenu polohy na lôžku vykonávajú členovia rodiny, ktorí boli poučení a absolvovali praktické cvičenia.
Charakteristika polohy ležiaceho pacienta
Pri liečbe pacientov so zlomeninami, intoxikáciou tela, po strate krvi a operáciách lekár predpisuje pokoj na lôžku. Existujú tri typy obmedzení mobility v dôsledku choroby a zranenia:
- aktívny, pri ktorom je pacient schopný samostatne sa obslúžiť, otočiť sa, sadnúť si, vstať, no zároveň je u neho kontraindikovaná nadmerná fyzická aktivita;
- vynútené, ktoré pacient užíva na zmiernenie bolesti sám alebo s pomocou zdravotnej sestry;
- pasívne, keď pacient nemôže samostatnepohybovať sa, otáčať, meniť polohu tela.
Poloha pacienta na lôžku má určitý koncept: ide o polohu, v ktorej sa pacient cíti pohodlne pri akejkoľvek forme fyzickej aktivity predpísanej lekárom. Motorický režim závisí od ochorenia a je prísny v posteli, s obmedzenou aktivitou a všeobecný. Existuje niekoľko typov polôh v posteli určených na určité manipulácie: Fowler, Sims, na chrbte, na pravom boku a na bruchu.
Špeciálne pridelenie postele
Na uloženie pacienta do fyziologicky priaznivej polohy slúži zdravotné lôžko, ktoré uľahčuje starostlivosť v nemocnici aj doma. Špeciálna konštrukcia lôžka umožňuje slúžiť pooperačným, ťažko chorým pacientom a invalidom. Viacsekčné zariadenie umožňuje meniť uhol sklonu jednotlivých častí karosérie, vybavené mechanickým alebo elektrickým pohonom, sklopnými bočnicami, kolieskami pre pohyb a sťahovacím zariadením. Funkčnosť lôžka je navrhnutá tak, aby poskytovala optimálnu polohu tela pri kardiovaskulárnych ochoreniach, poškodeniach nervovosvalového systému.
Dôsledky prísneho odpočinku na lôžku
Keďže prísny pokoj na lôžku znamená nehybnosť pacienta, na tele sa objavuje znečistenie a preležaniny. Prevencia preležanín zahŕňa opatrenia na kontrolu stavu lôžka, odstránenie hrubých švov anepravidelnosti matraca, striasanie omrviniek a výmena spodnej bielizne. Neustále sa odstraňuje znečistenie, kvôli čomu sa mení poloha pacienta na lôžku a vykonáva sa súbor procedúr na čistenie pokožky.
Fowlerova pozícia
Fowlerovská poloha pacienta na lôžku umožňuje ležiacemu zaujať polohu v ľahu, v ktorej sa mu ľahšie dýcha a voľnejšie komunikuje. Pokladanie sa vykonáva po vysvetlení všetkých budúcich akcií pacientovi. Manipulácie sa vykonávajú nasledujúcim spôsobom:
- posteľ je uvedený do vodorovnej polohy, zdvihne sa do dostatočnej výšky, vhodnej na manipuláciu s pacientom;
- časť čela sa zdvihne o 45-60 stupňov v závislosti od polohy, ktorá sa má dať - polosed alebo naklonenie;
- pacientova hlava je umiestnená na nízkom vankúši alebo na matraci, vankúše sú umiestnené pod imobilizovanými rukami a spodnou časťou chrbta;
- valec je umiestnený pod bokmi a vankúš pod spodnou tretinou dolnej časti nohy;
- dôraz sa kladie pod chodidlá pod uhlom 90 stupňov.
Pred všetkými manipuláciami je z postele odstránené všetko prebytočné - vankúše, prikrývky, valčeky, plot sa opiera.
Pozícia Sims
Oproti polohe pacienta v polosede podľa Fowlerovej metódy Sims navrhol medzipolohu - medzi polohou na bruchu a na pravom boku. Manipuláciu vykonávajú dve alebo jedna osoba:
- zábrany na posteli idú dole, všetcisekcie sa uvedú do vodorovnej polohy, vankúše sa odstránia, matrac a plachta sa zarovnajú;
- pacient je prevrátený na chrbát a presunutý na okraj postele a potom uložený do polohy ležiacej na boku;
- pri čiastočnej polohe na bruchu;
- vankúš sa umiestni pod ohnutú ruku umiestnenú vyššie na úrovni ramien a druhý sa stiahne a položí na posteľ, niekedy sa používa podšívka vo forme polovice gumovej gule;
- vankúš sa umiestni pod pokrčenú nohu tak, aby koleno bolo na úrovni stehna.
Všeobecné odporúčania
Poloha pacienta na lôžku s rôznymi ochoreniami by mala byť vždy pohodlná, neprekážať pri dýchaní a neprispievať k stláčaniu tepien nadmerným everzovaním kolenných a lakťových kĺbov. Pred začatím zmeny polohy je potrebné uistiť sa, že pacient rozumie účelu a činnosti osoby, ktorá sa o neho stará. Hodnotí sa aj fyzický a psychický stav pacienta. Posteľ by mala byť rovná, bez záhybov.
Ak sa manipulácie na zmenu polohy pacienta na lôžku vykonávajú doma, niekedy je výhodnejšie najať si zdravotnú sestru, ktorá má profesionálne zručnosti v zaobchádzaní s pacientmi pripútanými na lôžko s prísnym pokojom na lôžku. Funkčná poloha sa mení každé dve hodiny.
V prípade svalovej hypotrofie spojenej s dlhodobým pobytom pacienta v imobilnom stave sa úkony vykonávajú opatrne, jemne,aby sa zabránilo poškodeniu svalových vlákien. Kĺby by sa mali predlžovať pomaly, pretože sa časom vyvíja pretrvávajúca kontraktúra (obmedzenie pohybu).
