Každý rok zomierajú na svete desiatky miliónov ľudí. A mnohí z nich zažívajú obludné utrpenie. Paliatívna starostlivosť je určená na zlepšenie kvality života ľudí trpiacich rôznymi formami chronických ochorení v terminálnom štádiu, kedy sú už vyčerpané všetky možnosti špecializovanej liečby. Táto oblasť zdravotníctva si nekladie za cieľ dosiahnuť dlhodobú remisiu alebo predĺžiť život, ale ani ho neskrátiť. Etickou povinnosťou zdravotníkov je zmierniť utrpenie chorého človeka. Paliatívna starostlivosť je dostupná pre každého, kto má aktívne progresívne ochorenie a blíži sa k životnému míľniku. Hlavná zásada: bez ohľadu na to, aké závažné je ochorenie, vždy môžete nájsť spôsob, ako zlepšiť kvalitu života človeka počas zostávajúcich dní.
K otázke eutanázie
Paliatívna starostlivosť neakceptuje eutanáziu sprostredkovanú lekárom. Ak o to pacient žiada, znamená to, že prežíva veľké utrpenie a potrebyzlepšená starostlivosť. Všetky akcie sú presne zamerané na zmiernenie fyzickej bolesti a odstránenie psychosociálnych problémov, proti ktorým takéto požiadavky často vznikajú.
Ciele a zámery
Paliatívna starostlivosť sa dotýka mnohých aspektov života nevyliečiteľne chorých ľudí: psychologických, medicínskych, kultúrnych, sociálnych, duchovných. Okrem úľavy od patologických symptómov a úľavy od bolesti potrebuje pacient aj morálnu a psychosociálnu podporu. Pomoc je potrebná aj pre príbuzných pacienta. Pojem „paliatívne“pochádza z latinského slova pallium, čo znamená „plášť“, „maska“. V tom spočíva celý zmysel. Paliatívna starostlivosť o onkologických pacientov, ľudí s inými závažnými ochoreniami je zameraná na vyhladenie, ukrytie, maskovanie prejavov nevyliečiteľnej choroby, obrazne povedané, zakrytie plášťom, prikrývkou a tým chrániť.
História vývoja
Skupina odborníkov v 70. rokoch minulého storočia zorganizovala hnutie za rozvoj paliatívnej starostlivosti pod dohľadom WHO. Začiatkom osemdesiatych rokov začala WHO vyvíjať globálnu iniciatívu na zavedenie opatrení, ktoré by zaistili dostupnosť apioidov a adekvátnu úľavu od bolesti pre pacientov s rakovinou na celom svete. V roku 1982 bola navrhnutá definícia paliatívnej starostlivosti. Ide o komplexnú podporu pre pacientov, ktorých ochorenia už nie sú prístupné liečbe, pričom hlavným cieľom takejto podpory je zmiernenie bolesti a iných symptómov, ako aj riešenie psychických problémov pacienta. Čoskoro táto oblasť zdravia prijala štatút úradníkadisciplíny s vlastnými klinickými a akademickými pozíciami.
Moderný prístup
Paliatívna starostlivosť, ako bola definovaná v roku 1982, bola interpretovaná ako podpora pre tých pacientov, u ktorých sa už radikálna liečba nepoužíva. Táto formulácia zúžila túto oblasť zdravotnej starostlivosti na starostlivosť poskytovanú až v posledných štádiách choroby. Ale dnes je všeobecne akceptovaným faktom, že podpora tohto charakteru by sa mala rozšíriť aj na pacientov s akýmikoľvek nevyliečiteľnými chorobami v terminálnom štádiu. Zmena prišla z poznania, že problémy, ktoré sa vyskytnú na konci života pacienta, majú v skutočnosti pôvod v skorých štádiách ochorenia.
V roku 2002, v dôsledku šírenia AIDS, pokračujúceho nárastu počtu pacientov s rakovinou, rýchleho starnutia svetovej populácie, WHO rozšírila definíciu paliatívnej starostlivosti. Koncept sa začal rozširovať nielen k samotnému pacientovi, ale aj k jeho príbuzným. Objektom starostlivosti už nie je len pacient, ale aj jeho rodina, ktorá po smrti človeka bude potrebovať podporu, aby prežila vážnosť straty. Paliatívna starostlivosť je teda v súčasnosti smer sociálnej a lekárskej činnosti, ktorej účelom je zlepšiť kvalitu života nevyliečiteľne chorých pacientov a ich rodín zmierňovaním a prevenciou utrpenia prostredníctvom úľavy od bolesti a iných symptómov, vrátane psychologických a duchovných. jedničky.
Pokyny
Podľa definície paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou a ľudís inými nevyliečiteľnými chorobami:
- potvrdzuje život, no zároveň smrť považuje za normálny prirodzený proces;
- navrhnuté tak, aby pacientovi poskytli aktívny životný štýl čo najdlhšie;
- nemá v úmysle skrátiť alebo predĺžiť život;
- ponúka podporu rodine pacienta počas jeho choroby aj v období smútku;
- je zameraná na uspokojenie všetkých potrieb pacienta a jeho rodinných príslušníkov, vrátane poskytovania pohrebných služieb, ak je to potrebné;
- používa medziodborový prístup;
- zlepšuje kvalitu života a pozitívne ovplyvňuje priebeh pacientovho ochorenia;
- môže predĺžiť život včasnými zásahmi v spojení s inou liečbou.
Directions
Paliatívna starostlivosť sa poskytuje dvoma spôsobmi:
1) zmierniť utrpenie pacienta v priebehu choroby;
2) prejavte podporu v posledných mesiacoch a dňoch života.
Vedúcimi zložkami druhého smeru sú poskytovanie psychologickej pomoci samotnému pacientovi a jeho rodinným príslušníkom, formovanie špeciálnej filozofie. Ako sme už viackrát povedali, paliatívna starostlivosť je vyslobodenie zomierajúceho človeka z utrpenia. A čo je podstatou utrpenia? Toto je bolesť a neschopnosť samostatne slúžiť sebe, obmedzenie života a neschopnosť pohybu, pocit viny, strach zo smrti a pocitbezmocnosť a zatrpknutosť nad nesplnenými záväzkami a nedokončenými záležitosťami. V zozname by sa dalo pokračovať ešte dlho… Úlohou špecialistov je vypestovať u pacienta postoj k smrti ako k normálnemu (prirodzenému) štádiu ľudskej cesty.
Organizácia paliatívnej starostlivosti
Podľa definície WHO by starostlivosť mala začať od okamihu, keď bola diagnostikovaná smrteľná choroba, ktorá v dohľadnej budúcnosti nevyhnutne povedie k smrti. Čím správnejšia a rýchlejšia je podpora poskytnutá, tým je pravdepodobnejšie, že sa dosiahne jej hlavný cieľ - čo najviac sa zlepší kvalita života pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Paliatívna starostlivosť pre deti a dospelých je v tomto štádiu spravidla poskytovaná lekármi zapojenými do procesu liečby.
Priama hospicová starostlivosť je potrebná vtedy, keď už bola vykonaná radikálna liečba, ale choroba postupuje a dostáva sa do terminálneho štádia. Alebo keď bola choroba odhalená príliš neskoro. To znamená, že hovoríme o tých pacientoch, ktorým lekári hovoria: "Bohužiaľ, nemôžeme nijako pomôcť." Práve v tomto období je potrebná rovnaká podpora hospicu, inými slovami pomoc na sklonku života. Ale je to potrebné len pre tých pacientov, ktorí zažívajú utrpenie. Aj keď je ťažké si predstaviť umierajúceho človeka, ktorý by sa tým vôbec netrápil. Ale možno existujú nejaké…
Skupiny pacientov, ktorí potrebujú pomoc
- ľudia s rakovinou štádia 4;
- pacienti s AIDS v konečnom štádiu;
- ľudia s neonkologickými progresívnymi chronickými ochoreniami, ktoré majú koncové štádium vývoja (zlyhanie pľúc, obličiek, srdca, pečene v štádiu dekompenzácie, komplikácie porúch krvného obehu v mozgu, skleróza multiplex).
Hospicová starostlivosť sa poskytuje tým, ktorých dĺžka života nepresahuje tri až šesť mesiacov, keď je zrejmé, že pokusy o liečbu už nie sú vhodné, keď pacient pociťuje symptómy, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť a symptomatickú terapiu s využitím špeciálnych znalostí a zručnosti.
Formuláre podpory
Poskytovanie paliatívnej starostlivosti sa líši. Každá krajina si vypracuje svoj vlastný plán. WHO odporúča dva typy podpory: v nemocnici a doma. Špecializovanými zariadeniami poskytujúcimi paliatívnu starostlivosť sú hospice a oddelenia pri onkologických ambulanciách, všeobecné nemocnice a ústavy sociálnoprávnej ochrany. Podporu v domácnosti poskytujú špecialisti na služby v teréne, ktorí pôsobia ako nezávislé štruktúry alebo sú súčasťou zdravotníckych zariadení.
Keďže väčšina ľudí uprednostňuje stráviť zvyšok života doma, vývoj druhej možnosti paliatívnej starostlivosti sa zdá byť vhodnejší. V Rusku však prevažná väčšina takýchto pacientov zomiera v nemocniciach, pretože príbuzní doma nemôžu vytvárať podmienky na ich údržbu. V každom prípade je výberpacient.
