Pre získanie pozitívnej prognózy je dôležitá rakovinová bdelosť a včasná diagnostika onkologických ochorení (testy, analýzy, laboratórne a iné štúdie). Rakovina zistená v počiatočnom štádiu je účinne liečiteľná a kontrolovaná, miera prežitia medzi pacientmi je vysoká a prognóza je pozitívna. Komplexný skríning sa vykonáva na žiadosť pacienta alebo na pokyn onkológa v centrách včasnej diagnostiky onkologických ochorení (v Stavropole, Moskve, Rostove na Done, Kazani a ďalších mestách Ruska). Program včasnej diagnostiky má za cieľ odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, keď je liečba najúčinnejšia.
Onkologické ochorenia: štatistika
V súčasnosti je rakovina druhou najčastejšou príčinou úmrtí vsvet. Onkologické ochorenia sú asi 200 diagnóz a každý typ rakoviny má svoje vlastné znaky, metódy diagnostiky a terapie. Každý rok sa výskyt zvyšuje o 3% a WHO verí, že v nasledujúcich dvadsiatich rokoch sa toto číslo zvýši takmer o 70%. Dnes je vo svete registrovaných 14,1 milióna prípadov ochorenia ročne a 8,2 milióna ľudí zomiera na rôzne druhy rakoviny a komplikácií.
Britskí onkológovia sa domnievajú, že zoznam najbežnejších typov rakoviny sa za posledné polstoročie zmenil len málo. Najčastejšie ide o rakovinu pľúc, prsníka, hrubého čreva, prostaty a žalúdka. Nezaostávajú ani rakoviny pečene, krčka maternice, pažeráka, močového mechúra a non-Hodgkinove lymfómy (zhubné novotvary lymfatického systému). Takmer polovica (42 %) prípadov na celom svete je rakovina pľúc, prsníka, čriev a prostaty. Najčastejšia u mužov je rakovina pľúc, u žien rakovina prsníka.
Vedci odhadujú stratu rokov života v dôsledku rakoviny na 169,3 milióna rokov. Na svete je viac ako 32,6 milióna pacientov s rakovinou, čo je počet ľudí, ktorým bola diagnostikovaná rakovina za päť rokov do konca roku 2012. Tretina všetkých prípadov je spojená so štyrmi hlavnými rizikovými faktormi: fajčenie, konzumácia alkoholu, zlá strava a nadváha a nedostatočná fyzická aktivita. Fajčenie je zodpovedné za približne 20 % úmrtí na rakovinu pľúc. V 18% prípadovpríčinou sú infekcie. V chudobných regiónoch je toto číslo oveľa vyššie.
V Ázii je zaregistrovaných 48 % nových prípadov, v Európe – 24,4 %, Amerike – 20,5 %, Afrike – 6 %, Oceánii – 1,1 %. Viac ako 60 % nových prípadov je teda diagnostikovaných v Afrike, Ázii, Južnej a Strednej Amerike. Asi 70 % úmrtí je v týchto regiónoch. Európa a Severná Amerika majú relatívne nízku úmrtnosť v porovnaní s celkovým počtom nových pacientov.
Dánsko má najvyšší počet prípadov. Na 100 tisíc ľudí bolo zaznamenaných 338 ochorení. Vo Francúzsku je toto číslo o niečo nižšie - 325 ľudí, v Austrálii - 323 ľudí, v Belgicku - 321, v Nórsku - 318. Čo sa týka štátov na Blízkom východe, najhoršie ukazovatele sú v Izraeli.
V rozvojových krajinách je 99 % úmrtí spôsobených neliečenou rakovinou. Zároveň sa 90 % silných analgetík používa v Austrálii a na Novom Zélande, Kanade, USA a niektorých európskych krajinách. Ukazuje sa, že menej ako 10 % liekov proti bolesti užíva 80 % populácie. Štatistiky sú skutočne otrasné. Tieto údaje sa poskytujú na popularizáciu informácií a boj proti predsudkom spojeným s hroznou chorobou. Je dôležité si uvedomiť, že masívna včasná diagnostika rakoviny by výrazne znížila štatistiku.
Hlavné rizikové faktory rakoviny
WHO identifikuje faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku vážneho ochorenia. Medzi tie rizikové faktory rakoviny, ktoré sú vedeckydokázané, nasledujúce sú obzvlášť dôležité. Výskyt onkológie môže súvisieť tak s určitými charakteristikami organizmu a zdravotným stavom konkrétneho pacienta, ako aj s podmienkami prostredia.
Niektoré infekčné ochorenia spôsobujú štrukturálne zmeny, ktoré vedú k vzniku malígnych novotvarov. Zvlášť dôležité sú: vírus hepatitídy C a B, vírus imunodeficiencie (HIV), baktéria Helicobacter pylori, ľudský papilomavírus (HPV). Včasné použitie antivírusových, antiparazitárnych a antibakteriálnych liekov pomáha predchádzať závažným komplikáciám.
HIV často vedie k rozvoju akútnych foriem rakoviny lymfatických uzlín a krvi. Dôvodom je reštrukturalizácia genetického materiálu. HPV spôsobuje rakovinu krčka maternice a prekancerózne stavy v 70 % prípadov. Existuje viac ako 100 typov HPV, z ktorých 13 vedie k rozvoju malígnych novotvarov. Baktéria Helicobacter vyvoláva rakovinu žalúdka, vírusovú hepatitídu B a C - poškodenie pečene.
Benígne novotvary sú náchylné na malígnu transformáciu. Ide napríklad o črevné polypy, eróziu krčka maternice, zmeny na pažeráku. Včasná diagnostika onkológie pomôže eliminovať vplyv tohto rizikového faktora.
Genetické mutácie, ktoré sú dedičné, sú spojené s výskytom malígnych nádorov. Patrí medzi ne napríklad mutácia, ktorá zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov. Pri určitých typoch črevných polypóz respPri Lynchovom syndróme sa pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru počas života blíži k 100 %. Včasnou diagnostikou onkologických ochorení a onkologickou bdelosťou možno prijať účinné preventívne opatrenia. V niektorých prípadoch sa dokonca vykonávajú preventívne operácie.
Výrazný nárast výskytu rakoviny pľúc, močového mechúra a prsníka, krvi a kože vedie k znečisteniu životného prostredia a škodlivým účinkom chemických karcinogénov. Prísne dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa používania čistiacich prostriedkov a iných chemikálií pre domácnosť pomôže znížiť počet prípadov. Škodlivým faktorom je vystavenie ultrafialovému a ionizujúcemu žiareniu. Prísne dodržiavanie stavebných predpisov (stavebné materiály môžu obsahovať nadmernú koncentráciu radónu), dávkové vystavovanie sa slnku a používanie opaľovacích krémov pomôže znížiť škodlivé účinky.
Vyvážená strava pomôže predchádzať rozvoju mnohých chorôb. V každodennej strave by malo byť dostatočné množstvo antioxidantov, ktoré sa nachádzajú v ovocí a zelenine. Nedostatok týchto látok môže vyvolať rozvoj rakoviny. Karcinogénne sú tuky, najmä tie, ktoré prešli opakovanou tepelnou úpravou, niektoré farbivá a konzervačné látky.
Súvislosť medzi obezitou a vznikom rakoviny čriev, maternice, pažeráka a prsníka je dokázaná. Systémový a lokálny vplyv má systematické požívanie alkoholu, fajčenie. Priamy vzťah medzi fajčením a výskytom onkológie pažeráka, žalúdka, pier, hrtana, hltana, močových ciestmočový mechúr, krčka maternice a pankreas.
Najúčinnejšie metódy včasnej diagnostiky
Väčšina rakoviny má relatívne dobrú prognózu, ak sa odhalí včas. Moderná diagnostika nám umožňuje obmedziť sa na drobné zákroky, aby sme zachovali postihnutý orgán a zabránili negatívnym účinkom terapie. Na včasnú diagnostiku onkologických ochorení sa dnes široko používa skríning - niekoľko laboratórnych testov a inštrumentálnych metód, ktoré umožňujú odhaliť nádor pri absencii klinického obrazu. Skríningové testy sa široko používajú nielen u jedincov, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom, ale aj u relatívne zdravých ľudí rôzneho veku.
Hlavnými metódami včasnej diagnostiky rakoviny sú: test nádorových markerov, genetické štúdie, test na okultné krvácanie, Pap test, mamografia, MRI prsníka, ultrazvuk, CT, endoskopia, virtuálna kolonoskopia, skenovanie materských znamienok a koža vyšetrenie.
Krvný test na nádorové markery umožňuje lekárom podozrenie na prítomnosť prekanceróznych zmien u pacientov, ktorí nevykazujú žiadne ťažkosti. Niektoré štúdie sa odporúčajú robiť hromadne po dosiahnutí určitého veku. Ide napríklad o vyšetrenie, ktoré diagnostikuje rakovinu prostaty (odporúča sa každé dva roky po 40-50 rokoch). Genetické testy sa nariaďujú, ak máte podozrenie na prítomnosť genetických mutácií, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Špeciálna štúdia je uvedená v rodinnom kruhu pacientok, ktoré trpia rakovinou maternice alebo vaječníkov, ako aj prsníka.
Analýza výkalov na skrytú krv vám umožňuje určiť aj mierne žalúdočné krvácanie, ktorého príčinou je často onkológia. Pravidelné vyšetrenie sa odporúča všetkým osobám starším ako päťdesiat rokov, ako aj pri anémii neznámeho charakteru u pacientov rôzneho veku.
Pap a HPV testy sa odporúčajú ženám vo veku 21 až 65 rokov. Tieto metódy umožňujú odhaliť nielen rakovinový nádor, ale aj včas diagnostikovať predrakovinové zmeny, ktoré sa dajú efektívne liečiť.
Mamografia a pravidelné sledovanie u mamológa sú najúčinnejšie metódy diagnostiky onkológie v počiatočných štádiách. Mamografia významne znižuje riziko odhalenia malígnych novotvarov v inoperabilných štádiách u pacientov vo veku 40 až 74 rokov. Často sa takáto štúdia kombinuje s ultrazvukom, čo vám umožňuje získať komplexný obraz o stave prsníka.
MRI sa vykonáva na diagnostiku najmenších štrukturálnych zmien v tkanive podľa odporúčaní špecialistov. Indikované pre pacientky s diagnostikovanými mutáciami typu BRCA2 a 1. Rovnaké skupiny, ako aj ženy s Lynchovým syndrómom, sú indikované na ultrazvuk s transvaginálnym senzorom na včasnú diagnostiku transformácií vo vaječníkoch a maternici.
CT sa vykonáva s nízkou dávkou žiarenia. Táto metóda sa odporúča pacientom, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom rozvoja rakoviny pľúc, ako aj všetkým fajčiarom po päťdesiatich piatich rokoch.
Endoskopické metódy dokážu odhaliť rakovinu a prekancerózne zmeny v tráviacom trakte. Pred časom sa v Japonsku masívne vykonávala gastroskopia ako súčasť včasnej diagnostiky onkologických ochorení, keďže rakovina žalúdka tam zaujímala popredné miesto medzi všetkými onkologickými ochoreniami.
Kolonoskopia sa odporúča ľuďom nad 50 rokov, ktorí sú ohrození. Štúdia sa tiež uskutočňuje v prítomnosti dedičných rizikových faktorov u pacientov v akomkoľvek veku. Medicína dnes umožňuje absolvovať neinvazívne vyšetrenie čreva – virtuálnu kolonoskopiu. Metóda je nevyhnutná pre pacientov s kontraindikáciami na invazívnu techniku.
Včasné odhalenie melanómu umožňuje pozorovanie dermatológom a použitie optických diagnostických metód. Vyšetrenie u dermatológa sa odporúča všetkým pacientom s pigmentovými zmenami (materské znamienka a starecké škvrny). Je tiež potrebné sledovať dynamiku rastu krtkov pomocou pravidelných skenov.
Včasné zistenie rakoviny prsníka
Rakovina prsníka je u žien mimoriadne častá (v porovnaní s inými typmi rakoviny). Hlavnými metódami včasnej diagnostiky onkologických ochorení u žien sú manuálne vyšetrenie (vrátane samovyšetrenia), mamografia, ultrazvuk, stanovenie prítomnosti dedičných mutácií, biopsia. Prvá metóda je často dosť informatívna - obvyklé manuálne vyšetrenie. Palpácia umožňuje zistiť prítomnosť tuleňov, posúdiť ich povahu, viďdermatologické príznaky (začervenanie, výtok z bradavky), stav lymfatických uzlín.
Najspoľahlivejšie metódy sú však stále inštrumentálne, pokiaľ ide o včasnú diagnostiku rakoviny. A onkologická pohotovosť samotnej pacientky tu, mimochodom, nemá malý význam. Žena si môže z času na čas sama diagnostikovať. Dôvody na návštevu lekára sú bolesť jednej zo žliaz, zmena tvaru a tvaru prsníka, hustý útvar, krvavý alebo akýkoľvek atypický výtok z bradaviek, opuch na bradavke, stiahnutie alebo zvrásnenie kože prsia, zväčšenie lymfatických uzlín na príslušnej strane.
Mamografia je informatívna a bezpečná metóda, pomocou ktorej je možné odhaliť nádor ešte skôr, ako sa určí palpáciou. Zobrazovanie prsníkov sa odporúča každý rok po dosiahnutí veku 40 rokov. O otázke ďalších diagnostických metód rozhoduje lekár na základe výsledkov MMG. Ultrazvuk je informatívny pre pacientov mladších ako 40 rokov. Metóda je absolútne bezpečná a možno ju použiť na dynamické monitorovanie pacienta. Pri zistení nádoru je indikovaná biopsia. Ak je formácia menšia ako 1 cm, potom sa manipulácia podobá bežnej injekcii. Zákrok sa vykonáva ambulantne, bez prípravy, väčšinou si nevyžaduje anestéziu. Materiál na histologické vyšetrenie sa spracuje do siedmich až desiatich dní.
Metódy na včasné zistenie rakoviny kože
Ak má pacient veľa materských znamienok, tak v rámci onkologickej pohotovosti a včasnej diagnostiky onkologickýchtest choroby sa vykonáva na určenie povahy kožných útvarov. Neškodné krtky často skrývajú choroby hraničiace s rakovinou kože, ako aj zhubné novotvary. Môže ísť napríklad o melanóm, bazalióm, karcinóm a pod. Benígne novotvary, ktoré sú kvôli svojej lokalizácii neustále zranené, je žiaduce odstrániť. Častejšie sa odporúča pre ľudí s prvým typom pleti: červené alebo blond vlasy, modré oči a svetlá pleť. Pred excíziou krtka sa odporúča vykonať dermatoskopiu. Nezabudnite určiť, či ide o malígny novotvar alebo benígny nádor. Potom odborník určí najlepšiu metódu terapie: kryodeštrukciu alebo excíziu.
Dodatočná štúdia: test na nádorové markery
Test nádorových markerov sa vykonáva ako doplnková štúdia v rámci prevencie a včasnej diagnostiky rakoviny. Nádorové markery sú špecifické látky, ktoré sa objavujú počas vývoja nádoru. Táto analýza môže byť vykonaná bez odporúčania od onkológa, ale nie zadarmo. V rámci programu včasnej diagnostiky onkologických ochorení sa test vykonáva v rámci politiky MHI, ak existujú určité indikácie. Rozborom sa zisťujú markery onkologického procesu v konečníku, hrubom čreve, pečeni, žalúdku, pľúcach, prostate, močovom mechúre, mliečnej žľaze, pankrease, vaječníkoch, žlčníku. V tele zdravého človeka môžu byť v malom množstve prítomné nádorové markery. Za určitých podmienok ichpočet sa zvyšuje, takže nesúlad medzi výsledkami a normou nie vždy naznačuje prítomnosť onkológie.
Dôvody mimoriadnej diagnostiky
Akékoľvek príznaky, ktoré vás predtým neobťažovali, sú dôvodom na mimoriadne vyšetrenie. Má upozorniť: podkožný uzol akejkoľvek lokalizácie, útvar na koži, pretrvávajúci kašeľ, krvácanie alebo zmeny vo funkcii čriev (hnačka, zápcha). Ženám sa odporúča, aby navštívili lekára, ak majú zväčšené axilárne lymfatické uzliny, cítia hrčku v prsníku, zmeny na koži prsníka alebo výtok z bradavky.
Mnohým typom rakoviny navyše predchádzajú základné ochorenia. Ide napríklad o chronickú gastritídu alebo peptický vred pri rakovine žalúdka. Pri rakovine krčka maternice sú erózie a polypy prekanceróznymi léziami. Pri takýchto diagnózach by sa mal skríning robiť každoročne. To isté sa odporúča v prípade viacerých rizikových faktorov. Ak máte otázky týkajúce sa diagnostiky, mali by ste sa obrátiť na zástupcu poisťovne spoločnosti, ktorá vydala politiku CHI - ide o dôležitý regulačný dokument. Včasná diagnostika onkológie (to znamená cenovo dostupný rozsah lekárskych služieb) je určená zásadami.
Potreba diagnostiky v prípade rodinného rizika
Ak existuje rodinné riziko, teda prípady určitého typu rakoviny medzi rodinnými príslušníkmi, onkológovia odporúčajú začať diagnostiku tohto typu onkológie o päť rokov skôr, ako bolo ochorenie zistené u príbuzného. V tomto prípade by mal pacient sám venovať značnú pozornosť svojmu zdraviu a pravidelnepodstúpiť vyšetrenia.
Kde získať diagnostický skríning
V Rusku sú mnohé postupy na včasnú diagnostiku rakoviny k dispozícii verejnosti bezplatne na základe lekárskej politiky. Napríklad Pap test, ktorý umožňuje odhaliť prekancerózne zmeny v maternici, sa vykonáva ako súčasť lekárskej prehliadky raz za tri roky u žien od 21 do 69 rokov. Ak je to potrebné (pacient má onkogénne typy HPV), ster sa má odoberať častejšie. Frekvenciu určí gynekológ. Štúdia bude podľa pravidiel tiež bezplatná.
Profesionálny rozvoj lekárov
Neustále vzdelávanie lekárov (CME), onkologická bdelosť a včasná diagnostika onkologických ochorení zdôrazňuje hlavnú úlohu, ktorá pomôže znížiť výskyt v Rusku. Program včasnej diagnózy je nevyhnutný na kontrolu chorobnosti a účinnú liečbu pacientov. Praktickí lekári a úzky špecialisti v poliklinikách si všímajú príznaky, ktoré môžu sprevádzať rakovinu a posielajú pacienta na ďalšie vyšetrenia. Preto je možné prvú etapu diagnostiky absolvovať na klinike v mieste bydliska alebo registrácie. V prípade potreby lekár odošle pacienta do vysokošpecializovaných zdravotníckych centier.
Dnes bol pre všeobecných lekárov vyvinutý elektronický kurz pre odborný rozvoj na diaľku. Je to nevyhnutné na vytvorenie kompetencií na detekciu onkológie v počiatočnom štádiu. Vypracovanie individuálneho cyklu pre certifikáciu v odbore je predpokladom pre zvládnutie modulu „Rakovina a včasnédiagnostika onkologických ochorení . Cyklus je potrebný aj na akreditáciu lekára v odbore.
Skorá diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe
Diagnostika rakoviny v počiatočných štádiách môže výrazne zvýšiť percento prežitia a tiež zvyšuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia. Prežitie do piatich rokov od diagnózy nádoru spravidla naznačuje úplné uzdravenie pacienta alebo účinnú lekársku kontrolu rastu nádoru. Pri rakovine pľúc závisí prognóza nielen od štádia, ale aj od histologickej formy ochorenia. Pri rakovine prsníka možno kvalifikovanou liečbou v počiatočných štádiách dosiahnuť až 90 % prežitia do piatich rokov. Rakovina žalúdka je zriedka diagnostikovaná v prvej fáze a päťročná miera prežitia je takmer 80%. Väčšina typov rakoviny je teda liečiteľná v 95 % prípadov, ak sú diagnostikované v skorých štádiách.
