Štítna žľaza hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Vo vzťahu k endokrinnému systému sa telo podieľa na regulácii energetického metabolizmu. Jeho dva laloky sú spojené isthmom, ktorý sa nachádza po stranách priedušnice. Energia vstupujúca do tela sa rozdeľuje medzi bunky, no ak jej nestačí, zasahujú hormóny štítnej žľazy. Ak je nedostatok konštantný, dochádza k určitej zmene tkaniva a vzniká ochorenie strumy. Existuje niekoľko foriem a stupňov ochorenia, ktoré sa líšia príčinami a príznakmi. Akýkoľvek druh patológie si vyžaduje diagnostiku a liečbu.
Struma štítnej žľazy
Mechanizmy vzniku novotvarov v štítnej žľaze ešte nie sú dostatočne preštudované. Liečebné metódy známe v dnešnej medicíne nemusia byť vždy dostatočne účinné a patológiu úplne vyliečia.
Tkanivo štítnej žľazy sa skladá z folikulov –sférické bunky. Porušenia v tele spojené s dysfunkciou orgánov vedú k deformáciám. Multinodulárna struma štítnej žľazy spôsobuje zmeny v určitých oblastiach a difúzne - v celom tkanive. Okrem nárastu folikulov môže byť ochorenie charakterizované výskytom cystických útvarov (cysticko-nodulárna struma). Progresia patológie môže viesť k degenerácii uzlín na malígne.
Reasons
Struma je ochorenie, ktoré zahŕňa rôzne poškodenia štítnej žľazy. Existuje niekoľko typov, foriem a stupňov patológie, ktoré sa líšia povahou priebehu, príčinami a symptómami. Hlavným dôvodom vzniku toxickej endemickej strumy je nedostatok jódu v organizme, ktorý znižuje sekrečnú aktivitu štítnej žľazy. Zlá ekológia ovplyvňuje aj fungovanie štítnej žľazy. Toxické látky prichádzajúce zvonku môžu spomaliť činnosť štítnej žľazy a potlačiť prácu endokrinného systému.
Strumu môže spôsobiť aj nedostatočná konzumácia potravín obsahujúcich jód (mlieko, ovocie, ryby). Príčiny vývoja nodulárneho typu ochorenia sú rakovinový proces štítnej žľazy alebo adenómu. K diferenciácii a deleniu buniek v tomto prípade dochádza pod vplyvom toxických látok, žiarenia a môže byť dedičná.
Basedowova patológia sa vyskytuje v dôsledku vplyvu špeciálnych protilátok imunitného systému na orgán. Liečba spočíva v užívaní liekov, ktoré inhibujú produkciu hormónov, niekedy sa problém vyriešioperácia.
Symptomatika
Struma je ochorenie, ktoré sa v počiatočných štádiách neprejavuje a pacient si jej prítomnosť ani nemusí uvedomovať. Iba v súvislosti s výrazným zvýšením štítnej žľazy vzniká určitý klinický obraz. Príznaky ochorenia štítnej žľazy sú charakterizované opuchom v prednej časti krku a stláčaním susedných tkanív. Zároveň sa pacienti sťažujú na výskyt suchého kašľa, chrapot hlasu, pocit "hrudky v krku", ťažkosti s dýchaním. Pri pohybe hlavy dochádza k pocitu napätia a závratov, ktoré sú spojené s upnutím ciev krku. Prehĺtanie je do určitej miery narušené v dôsledku kompresie pažeráka. Na štítnej žľaze sa objavujú uzliny rôznych veľkostí. Čo robiť v takýchto situáciách je poradiť sa s lekárom pri prvom podozrení.
S rozvojom patológie v dôsledku nedostatku jódu sa klinický obraz dopĺňa o ďalšie symptómy spojené s hypotyreózou: plynatosť, časté infekcie dýchacích ciest, nízky krvný tlak. Pri adenóme štítnej žľazy alebo Gravesovej chorobe sa objavujú príznaky hypertyreózy: strata hmotnosti, podráždenosť, chvenie rúk, hlad, horúčka.
Difúzna eutyreoidná struma
Patológia sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu. Kompenzačná povaha hyperplastických a hypertrofických procesov v štítnej žľaze je zameraná na poskytnutie telu dostatočnej hladiny hormónov štítnej žľazy. Adaptačné mechanizmy na nedostatok jódu sú spojené s reutilizáciou endogénneho jódu, znížením sekrécie jodidu obličkami,syntéza trijódtyrozínu, zvýšený príjem jódu štítnou žľazou. Týmto spôsobom telo kompenzuje nedostatok jódu, ale vzniká hypertrofia štítnej žľazy, ktorá zabezpečuje zachovanie funkcie štítnej žľazy. Euthyroidná struma môže skomplikovať jej priebeh v dôsledku vystavenia faktorom, ako je nadbytok vápnika, nedostatok stopových prvkov (molybdén, meď, kob alt, selén, zinok, mangán), niektoré lieky, chronické infekcie, emočný stres, fajčenie.
Vo väčšine prípadov sa klinické prejavy nerozvinú, keďže toto ochorenie prakticky neovplyvňuje funkciu štítnej žľazy. Niekedy v stave pacienta možno pozorovať všeobecnú slabosť, únavu, zvýšenú únavu. Zväčšenie štítnej žľazy je vo veľkej miere sprevádzané viditeľným kozmetickým defektom a pocitom tlaku na krku. Ďalšie príznaky ochorenia štítnej žľazy sú spojené s hypertrofiou orgánu, čo môže spôsobiť vážne komplikácie: zápal žľazy, krvácanie, stlačenie pažeráka, priedušnica. Na pozadí tejto patológie sa môžu vyvinúť iné, zložitejšie typy strumy.
Difúzna toxická struma
U žien v strednom veku sa vyskytuje prevažne difúzna toxická struma. Toto ochorenie je oveľa menej pravdepodobné, že postihne deti a starších ľudí. Zatiaľ nie je úplne stanovené, aké faktory ovplyvňujú vývoj patológie, ale väčšina predstaviteľov medicíny považuje za hlavnú príčinu genetické defekty, v dôsledku ktorých je systém narušený v imunitnom systéme.regulácia tvorby protilátok. Tieto poruchy vedú k tvorbe protilátok proti tkanivu vlastnej štítnej žľazy pacienta. Genetické defekty v tomto prípade nie sú absolútnou predispozíciou, ale štatistickým vzorcom, to znamená, že dieťa nemusí byť nevyhnutne choré, ak má jeden z rodičov strumu.
Zriedkavo sa pri tejto patológii štítna žľaza zväčšuje. Zväčšenie oka sa vyskytuje u 30 % pacientov (Gravesova oftalmopatia, endokrinná oftalmopatia, exoftalmus). Hlavná symptomatológia pri difúznej toxickej strume je spojená s nadbytkom hormónov produkovaných štítnou žľazou. V dôsledku nadmernej aktivity hormonálnych účinkov u pacienta dochádza k narušeniu funkcií srdca až k rozvoju arytmie. Zvýšené metabolické procesy vedú k strate hmotnosti. Pacienti môžu pociťovať príznaky ako slabý spánok, plačlivosť a slabosť, podráždenosť, tras.
Nodulárna struma
Nodulárna struma je séria patológií s jedným spoločným znakom – tvorbou uzlín v štítnej žľaze. Po podozrení na vývoj ochorenia je potrebné, aby pacient podstúpil sériu vyšetrení na určenie stupňa a typu. Ak sa u pacienta nájde viac ako jeden uzol, potom sa diagnostikuje multinodulárna struma štítnej žľazy. Najčastejším prejavom patológie je koloidná eutyroidná struma. Symptómy ako také sa nevyskytujú, ale objavujú sa defekty v oblasti krku, až deformácie. Spolu s bolesťou sa objavujú komplikácie, čo naznačuje rýchly rast formácií:krvácania do uzla, objavenie sa zápalu, pričom štítna žľaza sa ešte zväčšuje. Veľké uzliny môžu stláčať priedušnicu alebo pažerák, čo je sprevádzané zhoršeným dýchaním a prehĺtaním.
Vývoj nodulárnej strumy napomáhajú faktory ako genetická predispozícia, chronické vírusové a bakteriálne infekcie, lieky, strumové potravinové faktory a faktory prostredia. Hlavným dôvodom je nedostatok jódu v tele. Nie je potrebné priviesť chorobu do zanedbaného stavu. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak pocítite uzly na štítnej žľaze. Čo robiť ďalej, ako sa ich zbaviť a vyhnúť sa komplikáciám – to sa dá zistiť na špecializovanej konzultácii po celej škále vyšetrení. Až potom môžete urobiť nejaké opatrenia a predpísať liečbu.
Stupne
Stupne nodulárnej strumy sa určujú na základe toho, ako je štítna žľaza zväčšená. Uzly môžu mať rôznu veľkosť a rôzne množstvá. K dnešnému dňu existujú dve klasifikácie nodulárnej strumy podľa stupňov. Prvý - podľa Nikolaeva. Je tu 5 skupín. Pri nulovom stupni štítna žľaza nie je viditeľná a nie je cítiť pri palpácii. Najprv to nie je viditeľné, ale hmatateľné. Druhý stupeň je charakterizovaný viditeľným prejavom žľazy pri prehĺtaní. S tretím sa obrys krku zvyšuje a zahusťuje. Štvrtý sa prejavuje už zjavnou strumou, ktorá porušuje konfiguráciu krku. Piaty, posledný stupeň ochorenia je plný komplikácií. Obrovská veľkosť štítnej žľazy vedie k stláčaniu susedných orgánov, čo narúša funkciedýchacie, kardiovaskulárne a gastrointestinálne systémy.
Podľa klasifikácie WHO existujú tri (nulový, prvý a druhý) stupeň ochorenia. Pri nule struma nie je, prvá nie je viditeľná, ale je hmatateľná a pri druhom stupni je struma hmatná, a je viditeľná voľným okom. Ak počiatočné štádiá vývoja patológie nenesú pre telo viditeľné nebezpečenstvo, potom môže progresia ochorenia viesť k vážnym následkom, pretože struma je pomerne závažné ochorenie, ktoré okrem vonkajších zmien negatívne ovplyvňuje fungovanie. všetkých systémov a orgánov.
Diagnostické metódy
Primárne vyšetrenie pacienta sa vykonáva pomocou palpácie. Ak bol zistený novotvar, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie na určenie objemu štítnej žľazy a presnej veľkosti novotvaru. Tenkoihlová aspiračná biopsia sa vykonáva, keď veľkosť útvaru presahuje 1 cm, alebo existuje podozrenie na zhubný nádor. Ultrazvuk v kombinácii s biopsiou zvyšuje informačný obsah štúdií.
Struma štítnej žľazy, ak je lokalizovaná retrosternálne a má veľké rozmery, sa môže posunúť smerom k dýchaciemu traktu, čo spôsobuje komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, je predpísané röntgenové vyšetrenie s kontrastným báriom hrudníka a pažeráka. Na podrobné štúdium retrosternálnej strumy sa používa magnetická rezonancia. Normálne nie je zadaná.
Ako liečiť strumu
Liečba strumy môže byť konzervatívna a operatívna. Prvá možnosť sa používa, ak bola diagnostikovanádifúzna, nodulárna, multinodulárna struma štítnej žľazy. Absolútna kontraindikácia operácie je tiež dôvodom na použitie konzervatívnej liečby. Pozostáva z niekoľkých krokov. Najprv musíte prehodnotiť svoju stravu a nahradiť ju vyváženou. Je potrebné zlepšiť aj hygienické a hygienické podmienky. Tu môžu predpísať liečbu v špecializovanom stredisku. Dôležitými zložkami konzervatívnej liečby sú: normalizácia funkcií pečene a čriev, sanitácia ložísk chronických infekcií, normalizácia metabolizmu jódu v tele. To posledné sa dosiahne užívaním týchto liekov: Trijódtyronín, Tyroidín, Tireotom, Thyreocomb.
Chirurgická liečba je predpísaná, ak existujú indikácie na operáciu: difúzna struma IV a V stupňa, difúzna struma III. stupňa, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, zmiešaná a nodulárna struma, ak je štítna žľaza zväčšená. Struma sa odstraňuje dvoma spôsobmi: hemistrumektómiou a resekciou laloku. Chirurgický zákrok vykonáva chirurg pod prísnym dohľadom endokrinológa. Je tiež možné liečiť strumu ľudovými prostriedkami. Najtestovanejším a najúčinnejším spôsobom je použitie trávy z elecampanu. Pripravuje sa z nej nálev z vodky a používa sa na kloktanie až do úplného vyliečenia.
Prevencia strumy
Aby ste sa nestretli s chorobou strumy, musíte si zabezpečiť podmienky, za ktorých sa choroba nemôže rozvinúť. Hovoríme o prevencii, ktorá môže byť v tomto prípade hromadná, skupinová, individuálna. Hromadné je použiťjódovaná soľ, ktorá obsahuje 25 gramov draslíka na 1 tonu. Táto technika je obzvlášť dôležitá v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku nedostatku jódu. Skupinová profylaxia sa vykonáva pomocou lieku "Antistrumin". Používa sa vo vojenských útvaroch, detských a školských kolektívoch v dávke 1 tableta týždenne. Pacientom, ktorí prišli do oblasti s nedostatkom jódu, je predpísaný aj antistrumín.
Špecifická prevencia by sa mala vykonávať v spojení s elimináciou priťažujúcich faktorov pomocou množstva sanitárnych, hygienických a sociálnych opatrení (boj proti črevným infekciám, sanitárna kultúra obyvateľstva, prevencia hypovitaminózy, vyvážená strava, zlepšenie podmienok bývania).
