Nodulárna struma – pojem, ktorý v sebe spája rôzne ochorenia štítnej žľazy sprevádzané tvorbou uzlín. Tieto zaoblené výrastky tkaniva môžu mať rôzne tvary a veľkosti. V tomto prípade môže byť patológia v počiatočných štádiách asymptomatická, ale ak sa nelieči, existuje možnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Samozrejme, veľa ľudí má záujem o ďalšie informácie o tejto problematike. V tomto článku si povieme, ako vyzerajú príznaky a liečba nodulárnej strumy štítnej žľazy, ako aj o tom, čo ich spôsobuje.
Hlavné príčiny rozvoja choroby
V skutočnosti nie je možné vo všetkých prípadoch určiť príčiny vývoja patológie. Niektoré rizikové faktory sú však známe a stojí za to im venovať pozornosť:
- Na začiatok stojí za zmienku, že existuje genetická predispozícia – niektorí ľudia sú náchylnejší na rozvoj takejto choroby (samozrejme, ak existujú iné predpoklady).
- Rizikové faktory zahŕňajú vek – zmena štruktúry aFungovanie štítnej žľazy je často spojené s prirodzeným procesom starnutia.
- Ak hovoríme o koloidnej strume, tak takmer vždy je jej vznik do určitej miery spojený s nedostatkom jódu v ľudskom tele.
- Podobný problém sa niekedy vyskytuje u pacientov, ktorí trpia autoimunitnými a genetickými ochoreniami (ohrození sú napríklad ľudia s Downovým syndrómom).
- Poruchy štítnej žľazy môžu byť spojené s určitými liekmi.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj nepriaznivé vplyvy vonkajšieho prostredia (struma môže súvisieť s vystavením žiareniu).
- Akútne a chronické infekčné ochorenia (vírusové aj bakteriálne) môžu spôsobiť problémy so štítnou žľazou.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj endokrinné ochorenia, neustály stres, nezdravé stravovanie (ktoré vedie k nedostatku beriberi a mikroživín), fajčenie a iné zlé návyky.
Bohužiaľ, nie vždy je možné zistiť príčiny vzniku nodulárnej strumy. Je však dôležité poskytnúť lekárovi úplné informácie o anamnéze.
Nodulárna struma: príznaky
Symptómy v tomto prípade priamo závisia od štádia vývoja ochorenia, počtu uzlín, ich umiestnenia a veľkosti:
- Pod kožou krku vyčnieva značne zväčšená štítna žľaza, ktorá vytvára kozmetický defekt.
- Zväčšené uzliny často stláčajú hrtan, priedušnicu a pažerák, čo vedie k neustálemu pocitu hrče v krku.
- Pacienti majú navyše ťažkosti s rozprávaním, prehĺtaním.
- Ďalšie príznaky zahŕňajú suchý kašeľ, záchvaty dusenia, neustály chrapot.
- Ak štítna žľaza stláča krvné cievy, pacienti môžu trpieť pravidelnými bolesťami hlavy, závratmi, tinnitom.
- Niektorí z nich sa sťažujú na bolesť pri palpácii uzlín. Nepohodlie je v tomto prípade spravidla spojené buď s krvácaním alebo zápalom tkaniva štítnej žľazy.
Nodulárna struma podľa štatistík vo väčšine prípadov nespôsobuje funkčné poruchy. Niekedy je však tvorba a rast uzlín sprevádzaný zvýšením alebo znížením hladiny hormónov.
Hypotyreóza je charakterizovaná znížením krvného tlaku, ospalosťou, poruchami príjmu potravy, vypadávaním vlasov, suchou pokožkou a znížením telesnej teploty. U žien spôsobuje zníženie hladín hormónov štítnej žľazy menštruačné nepravidelnosti a muži sa často sťažujú na problémy s potenciou a znížené libido.
Príznaky tyreotoxikózy
Nodulárna struma štítnej žľazy je často sprevádzaná zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy, čo, ak sa nekoriguje, vedie k rozvoju tyreotoxikózy. Tento stav je sprevádzaný veľmi charakteristickými príznakmi:
- problémy so spánkom, neustála nespavosť;
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
- zjavenie chvenia v rukách;
- zvýšená podráždenosť;
- tachykardia, palpitácie;
- neustály pocit hladu;
- chudnutie aj pri veľkých jedlách.
Stupne rozvoja choroby
Ak vezmeme do úvahy klasifikačnú schému O. V. Nikolaeva, potom sa rozlišujú tieto stupne nodulárnej strumy:
- Nulové – žiadne príznaky, ochorenie je v tomto štádiu diagnostikované len zriedka.
- Prvý stupeň – počas vyšetrenia môže lekár nahmatať štítnu žľazu, aj keď stále nie sú viditeľné žiadne fyziologické abnormality.
- Po druhé – štítna žľaza sa zväčšuje a je dobre hmatateľná, pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri prehĺtaní, nepohodlie pri nakláňaní hlavy, opuchy, podráždenosť, stratu chuti do jedla.
- Po tretie - krk pacienta sa zväčšuje, chuť do jedla klesá a hmotnosť naopak stúpa, objavujú sa bolesti na hrudníku, dýchavičnosť.
- Po štvrté – uzliny štítnej žľazy sú zväčšené, na krku sa objavuje struma.
- Piaty stupeň – zväčšená žľaza stláča susedné orgány.
Typy a formy strumy
V závislosti od veľkosti, počtu uzlín, ako aj stupňa zmeny funkčnej aktivity štítnej žľazy sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia:
- Koloidná nodulárna struma – sprevádzaná proliferáciou epitelu a zvýšením počtu folikulov, v ktorých sa syntetizujú hormóny.
- Samotná struma – v tkanivách žľazy sa nachádza jediný útvar.
- Difúzno-nodulárna forma – sprevádzanárovnomerná zmena štruktúry tkaniva.
- Multinodulárna struma – patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou dvoch alebo viacerých záchytov.
- Nodulárna netoxická struma - charakterizovaná tvorbou a postupným zväčšovaním uzlín, ale nedochádza k zmenám v dôsledku hormonálneho procesu.
- Toxická nodulárna struma je sprevádzaná prudkým zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy, čo je spojené so závažnými komplikáciami vrátane rakoviny.
K čomu môže choroba viesť?
Nodulárna struma štítnej žľazy je veľmi nebezpečné a nepríjemné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Zvýšenie veľkosti orgánu môže viesť k stlačeniu priedušnice a pažeráka. Navyše rýchlo rastúce uzly môžu stláčať cievy, čo narúša trofizmus tkanív žľazy. Existuje možnosť zápalu štruktúr orgánu, čo môže viesť k vážnym následkom (napríklad k porušeniu hormonálnej aktivity). Možnosť malígnej degenerácie tkaniva štítnej žľazy by sa nemala vylúčiť.
Diagnostické opatrenia
Liečba nodulárnej strumy priamo súvisí s typom ochorenia a jeho príčinou. Preto je diagnóza taká dôležitá – závisí od nej úspech terapie.
Najprv musíte navštíviť endokrinológa. Ak počas palpácie lekár určil prítomnosť uzlín, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie - počas postupu môže odborník presnejšie určiť počet, veľkosť a umiestnenie novotvarov v tkanivách štítnej žľazy. Ak je priemer uzla väčší ako 1 cm, potomvykoná sa aspiračná biopsia jemnou ihlou (tento postup vám umožňuje určiť, či je štruktúra malígna).
Samozrejme, že robia krvný test na hladinu hormónov štítnej žľazy. Na posúdenie funkčnej aktivity orgánu sa vykonáva rádioizotopové skenovanie. Niekedy je dodatočne predpísané röntgenové vyšetrenie pažeráka a hrudníka pomocou bária - to vám umožňuje určiť stupeň kompresie pažeráka a / alebo priedušnice. Na získanie presnejších informácií je pacient poslaný na tomografiu.
Základné ošetrenia
Liečba nodulárnej strumy priamo závisí od formy a štádia vývoja ochorenia. Ak má pacient jeden malý novotvar a v endokrinnom systéme nie sú žiadne poruchy, lekári spravidla rozhodujú o dynamickom pozorovaní. Pacient pravidelne absolvuje vyšetrenia a testy – to umožňuje odborníkovi včas odhaliť ďalší vývoj ochorenia.
Liečba difúznej nodulárnej strumy, ktorá je spojená s hormonálnymi poruchami, zahŕňa užívanie syntetických hormónov štítnej žľazy – často práve to umožňuje zmenšiť veľkosť štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom sa považuje za účinnú. Podľa štatistík je pomocou takejto liečby niekedy možné znížiť objem žľazy o 30-80%. Žiaľ, niekedy sa to bez operácie nezaobíde.
Indikácie pre operáciu sú nasledovné:
- uzliny v tkanivách štítnej žľazy rýchlo rastú;
- k dispozíciipodozrenie na malígnu degeneráciu tkaniva;
- existujú vážne poruchy vo fungovaní žľazy (hladina hormónov je prudko znížená alebo zvýšená);
- pacient má retrosternálnu polohu uzla;
- viacpočetné cysty vytvorené v tkanivách štítnej žľazy, v ktorých sa hromadí veľké množstvo tekutiny;
- struma rýchlo rastie, stláča priedušnicu a pažerák, výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Niekedy počas operácie lekár jemne odstráni uzol alebo cystu bez ovplyvnenia tkaniva štítnej žľazy. Niekedy je potrebná čiastočná resekcia orgánu, čo môže ovplyvniť jeho endokrinnú aktivitu. V najťažších prípadoch (napríklad ak dôjde k malígnej degenerácii tkanív) je potrebné úplné odstránenie štítnej žľazy. V tomto prípade pacient potrebuje celoživotnú hormonálnu terapiu, aby si udržal normálne fungovanie tela.
Ako vidíte, symptómy a liečba nodulárnej strumy spolu súvisia: výber liečebných postupov závisí od prítomnosti určitých porúch.
Diéta pri chorobe
Liečba nodulárnej štítnej strumy musí byť doplnená správnou stravou. Diéta priamo závisí od hladiny hormónov štítnej žľazy. Ak teda dôjde k hypersekrécii, potom by denné jedlo malo byť vysokokalorické, telu by sa malo dodať dostatočné množstvo vitamínov a minerálnych solí. Pri hypotyreóze by sa do menu mali pridať potraviny s vysokým obsahom jódu. Užitočné sú v tomto prípade ryby, morské riasy, proso, pohánka.obilniny, syr, tvaroh, mlieko, orechy a ovocie. Vyhýbajte sa alkoholu, údeninám, káve, čokoláde, bohatým vývarom a korenistým jedlám.
Liečba nodulárnej strumy ľudovými prostriedkami
Samozrejme, medikamentózna terapia môže byť doplnená o niektoré ďalšie opatrenia. Tradičná medicína ponúka množstvo receptov. Tieto lieky priaznivo ovplyvňujú činnosť štítnej žľazy, pomáhajú normalizovať hormonálnu hladinu:
- Mnohí liečitelia tvrdia, že vlašské orechy sú účinné na strumu. 40 olúpaných orechov dôkladne umyte, vysušte a potom zalejte litrom medu (dôležité je vybrať prírodný produkt). Zmes sa infúzi štyridsať dní na tmavom mieste. Musíte užiť čajovú lyžičku lieku s pohárom mlieka (raz denne).
- Orechové priečky sú vhodné aj na liečbu nodulárnej strumy. Pohár priečok sa naleje 500 ml vodky. Zmes sa infúzi na tmavom a chladnom mieste po dobu jedného mesiaca. Bylinkári odporúčajú užívať polievkovú lyžicu tinktúry denne.
- Vlašský orech je vhodný aj na obklady. Musíte vziať škrupinu vlašských orechov a dubovú kôru v rovnakých množstvách, naliať vodu, priviesť do varu a udržiavať na nízkej teplote tridsať minút. V ochladenom vývare sa navlhčí gáza, ktorá sa potom aplikuje na pokožku krku (v oblasti strumy). Kompresia sa nechá 30 minút.
- Ak sa objaví hypertyreóza, môžete si pripraviť bylinkový čaj. Najprv musíte zmiešať 100 g listov žihľavy, blizny kukurice, korene lopúcha, koreň sladkého drievka, trávu trojfarebnej fialky a 50 g prasličky. Všetky zložky sa musia dôkladne premiešať. Dve polievkové lyžice zmesi zalejte tromi šálkami vriacej vody. Nádoba sa zakryje a nechá sa 30 minút. Infúzia sa má filtrovať a užívať 100-150 ml trikrát denne.
- Odporúča sa tiež konzumovať malé množstvo morských rias každý deň (pomôže to nasýtiť ľudské telo jódom).
- Niektorí ľudoví liečitelia odporúčajú urobiť si jódovú sieťku na koži krku pred spaním.
- Rastlina, ako je šťaveľ konský, je tiež užitočná: 50 g rozdrvených koreňov by sa malo naliať do 500 ml vodky a nechať týždeň na tmavom mieste. Užívajte liek trikrát denne po polievkovú lyžicu.
Samozrejme, vyššie uvedené prostriedky možno použiť len ako doplnkové - nemôžu nahradiť plnohodnotnú medikamentóznu terapiu. Za žiadnych okolností neužívajte žiadne lieky bez vedomia svojho lekára.
Prognóza pacienta a preventívne opatrenia
Nodulárna struma je závažné ochorenie, ktoré by sa nemalo ignorovať. Prognózy priamo závisia od formy ochorenia a štádia jeho vývoja. Napríklad pri euthyroidnej strume je možné normalizovať funkciu štítnej žľazy. Ale prítomnosť malígnych novotvarov môže mať za následok veľmi nebezpečné komplikácie. Pokiaľ ide o prevenciu, pacientom sa odporúča jesť správne, zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce jód a pravidelne užívať vitamínové komplexy (obzvlášť dôležité sú vitamíny B). Fyzická aktivita, otužovanie a iné budú užitočnéregeneračné procedúry.
