Jedným zo životne dôležitých orgánov v tele je srdce. Vždy sa o to treba starať. Lekári vďaka moderným metódam výskumu odhalia rôzne ochorenia už v počiatočných štádiách. Záleží však na samotnej osobe, ako včas bude venovať pozornosť odchýlkam vo svojom zdraví. V dospelosti alebo starobe sú potrebné pravidelné vyšetrenia. Veľmi rýchlo môže srdcové zlyhanie prejsť do chronického štádia, ktoré je v pokročilých prípadoch ťažko liečiteľné a predstavuje veľkú hrozbu pre ľudský život. Zvážte, aké sú funkčné triedy CHF ďalej.
Čo znamená CHF
Chronické srdcové zlyhávanie je charakterizované takým stavom hlavného orgánu, kedy v dôsledku patologických zmien nie je schopný pumpovať krv v požadovanom objeme. Výsledkom je nedostatočné prekrvenie tkanív a orgánov ako celku. Všetky telesné systémy trpia.
Chorobu možno rozpoznať v prvom štádiu, ak nie je ignorovanáprvé príznaky. V tomto prípade bude liečba úspešná, pretože zmeny, ktoré sa vyskytli v tele, sú stále ľahko reverzibilné. V pokročilých štádiách môže táto patológia viesť k smrti, k náhlej smrti.
CHF má klasifikáciu podľa funkčných tried.
Prečo vzniká CHF
K rozvoju chronického srdcového zlyhania môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:
1. Existujú choroby, ktoré postihujú myokard:
Chronická ischémia
Následky srdcového infarktu.
2. Ochorenie srdca:
- Vrodené chyby a získané.
- Arytmia.
- Blokády.
- Zápalové ochorenie srdca.
3. Endokrinné ochorenia:
- Diabetes mellitus.
- Zhoršená funkcia štítnej žľazy.
- Poruchy nadobličiek.
4. Nesprávny životný štýl:
- Nadváha.
- Nedostatok vitamínov a minerálov v strave.
- Vyčerpanie tela.
- Nedostatočná fyzická aktivita.
- Zlé návyky.
5. Vysoký krvný tlak.
6. Chronické zlyhanie obličiek.
7. HIV infekcia.
8. Metabolická porucha.
9. Choroby, ktoré sú sprevádzané ukladaním štruktúr pre ne neobvyklých v tkanivách:
- Sarkoidóza.
- Amyloidóza.
Príznaky srdcového zlyhania môžu byť závažné alebo jemné. V prvých fázach onimenej výrazné. Pre rozpoznanie je dôležité vedieť, ako je choroba klasifikovaná.
Stupne choroby
Pri vývoji CHF je možné rozlíšiť stupne a funkčné triedy.
Pozrime sa, aké sú stupne:
- Jednoduché. Je veľmi ťažké ho rozpoznať, keďže príznaky sú spojené s celkovou únavou alebo zlým počasím, no toto štádium je kompenzované. Všetky procesy je možné obnoviť.
- Stredný stupeň. Delí sa takto: 2a - nedostatočnosť v pľúcnom obehu, 2b - obehové zlyhanie postihlo celý cievny systém. Je veľmi ťažké obnoviť poškodené tkanivá a orgány.
- Ťažký stupeň. Všetky patologické zmeny sa nedajú obnoviť. V tomto prípade zostáva vykonávať činnosti, ktoré podporujú telo k predĺženiu života.
Za zmienku stojí, že prechod z jedného stupňa na druhý bez potrebnej liečby trvá len 1-2 roky.
klasifikácia CHF
V roku 1965 vyvinuli americkí kardiológovia klasifikáciu, ktorá sa líši od sovietskej. Vydáva hodnotenie na základe závažnosti stavu pacienta. Toto nezohľadňuje poruchy v systémovej a pľúcnej cirkulácii.
Funkčné triedy CHF podľa NYHA sú nasledovné:
- Choroba sa prejavuje mierne. V pokoji nie sú žiadne príznaky. Pri výraznej fyzickej námahe si ťažkú únavu nevšimnete.
- V pokoji nie sú pozorované žiadne patologické zmeny. Fyzická aktivita spôsobuje únavu a dýchavičnosť.
- V pokoji nepociťuje nepohodlie, no pri najmenšom zaťažení sa objaví búšenie srdca, dýchavičnosť.
- Patologické zmeny v tkanivách a orgánoch sú nezvratné. Symptómy sa prejavujú v pokoji.
Takáto klasifikácia nie je vhodná na čo najobjektívnejšie posúdenie závažnosti zlyhania pravej komory dekompenzovaného cor pulmonale. Ale je to jednoduché a často používané v klinickej praxi.
Za zmienku stojí, že stupne 2 a 3 zodpovedajú 2a a 2b podľa definície funkčných tried CHF podľa Strazhesko-Vasilenko. Viac o tom neskôr.
Klasifikácia podľa Strazhesko-Vasilenko
Ruskí kardiológovia používajú túto techniku ako základ na určenie závažnosti CHF.
Poskytneme funkčné triedy CHF podľa Strazhesko-Vasilenko s doplnkami od N. M. Mukharlyamova a L. I. Olbinskej.
1. Zmeny v tele sa v pokoji nezistia. Odchýlky od normy možno zistiť iba počas cvičenia.
- Fáza 1a. Predklinické. Neexistujú žiadne sťažnosti. Pri záťaži možno zistiť zníženie kontraktility myokardu a zvýšenie koncového diastolického objemu ľavej komory.
- Fáza 1b. Skrytá chronická. Symptómy sa objavia až počas cvičenia. V pokoji všetky systémy normalizujú svoju prácu.
2. Pohyb krvi cez cievy je narušený. V kruhoch krvného obehu av pokoji je stagnácia.
- Fáza 2a. Symptómy sú mierne vyjadrené v pokoji. V jednom z oddelení je narušený krvný obehkardiovaskulárny systém, v malom alebo veľkom kruhu.
- Fáza 2b. Konečná fáza vývoja chronického srdcového zlyhania. V cievach celého kardiovaskulárneho systému sú poruchy krvného obehu.
3. Porušenie pohybu krvi cez cievy a venózna kongescia v oboch kruhoch krvného obehu sú výrazné. Patologické zmeny vo fungovaní orgánov a tkanív.
- Fáza 3a. Závažné príznaky stázy krvi v oboch obehoch.
- Fáza 3b. Závažné poruchy krvného obehu, ktoré viedli k nezvratným zmenám v tkanivových štruktúrach a funkcii orgánov.
Oba klasifikačné systémy sa navzájom dopĺňajú. Špecialisti označujú štádium podľa N. D. Strazheska a V. Kh. Vasilenka a vedľa neho sú informácie o funkčných triedach podľa NYHA.
Symptomatika CHF 1 a 2 stupne
Vymenujme symptómy charakteristické pre prvý stupeň CHF:
- Únava prichádza skôr ako zvyčajne.
- Po výraznej námahe sa tep zrýchli viac ako zvyčajne.
- Zlý sen.
- Po dlhšom rozhovore alebo po cvičení sa môže vyskytnúť dýchavičnosť.
Príznaky stupňa 2a sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:
- Po malom cvičení sa objavuje dýchavičnosť.
- Obávam sa pocitu tiaže v pravom hypochondriu.
- Pri menšej fyzickej námahe sa tep výrazne zrýchli.
- Objavuje sa nespavosť.
- Chuť do jedla sa zhoršuje.
Príznaky 2. stupňa:
- Bolestivépocit v oblasti hrudníka.
- Dyspnoe sa môže objaviť v pokoji.
- Zvýšený pokojový tep.
Toto štádium je oveľa ťažšie liečiteľné. Nie vždy je možné obnoviť všetky stratené funkcie tkanív a orgánov.
Symptómy 3. stupňa CHF
Toto je veľmi zložitá situácia a predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.
Symptómy funkčnej triedy CHF 3 sú nasledovné:
- Arytmia.
- Modravý odtieň nielen pokožky, ale aj slizníc.
- Opuchnutie celého tela.
- Kašeľ sprevádzaný hemoptýzou.
- Dyspnoe je veľmi časté.
- Vlhké chvenie v pľúcach.
- Srdcový tep je slabý a rýchly.
Uplatnenie klasifikácie CHF
Na stanovenie diagnózy sa spravidla najčastejšie používajú najjednoduchšie metódy. Na určenie funkčnej triedy CHF v USA a u nás sa teda používa veľmi jednoduchá metóda.
V Amerike existuje Cooperov test. Spočíva v tom, že pacient prejde chodbou určitú vzdialenosť po dobu 6 minút, podľa ktorej možno posúdiť štádium CHF. Interpretácia výsledkov je:
- Ak pacient prešiel 425-550 metrov, ide o ľahké štádium CHF.
- Vzdialenosť 150-425 metrov - označuje strednú fázu, napätie kompenzačných reakcií.
- Vzdialenosť menšia ako 150 metrov prekonaná s ťažkým srdcomnedostatočnosť. Toto je fáza, keď telo nie je schopné kompenzovať škody spôsobené CHF.
V Rusku sa kardiologické oddelenie často nachádza na horných poschodiach kliniky. Takže môžete vyhodnotiť krvný obeh v CHF. Klasifikácia funkčných tried podľa poschodí je nasledovná:
- Výskyt dýchavičnosti pri výstupe na prvé schodisko patrí do tretej funkčnej triedy.
- Keď stúpate na prvé poschodie, výskyt dýchavičnosti naznačuje druhú funkčnú triedu.
- Ak sa vám podarilo prekonať 3 poschodia bez zadýchania - tretia funkčná trieda.
- Ak je dýchavičnosť pozorovaná v pokoji, ide o príznaky pacientov s dekompenzáciou, ktorí patria do štvrtej funkčnej triedy.
Určenie klasifikácie CHF funkčných tried podľa NYHA má veľký význam v terapeutickej liečbe pacientov.
CHF u zvierat
Chronické srdcové zlyhanie môže postihnúť nielen ľudí, ale aj zvieratá. Je možné rozlíšiť štádiá a funkčné triedy charakteristické pre CHF u psov. Toto ochorenie je typické pre vekových štvornohých miláčikov malých a veľkých plemien. U mačiek sa choroba takmer nikdy nezistí.
V závislosti od stupňa rozvoja CHF u psa budú funkčné triedy vyzerať takto:
- 1 trieda. Symptómy nie sú vyjadrené. Odchýlky si môžete všimnúť pri silnom fyzickom alebo emocionálnom strese.
- 2 trieda. V pokoji sa príznaky nepozorujú. omierne cvičenie môže spôsobiť príznaky.
- 3 trieda. V pokoji nie sú príznaky vyjadrené. Pri miernom zaťažení sa objavia známky CHF.
- 4 trieda. Symptómy sú výrazné v pokoji. Symptómy sa zhoršujú pri akejkoľvek fyzickej aktivite.
Čo môže spôsobiť rozvoj CHF u psa, zvážime ďalej.
Príčiny CHF u zvierat
U psov sa môže vyvinúť CHF z nasledujúcich dôvodov:
- Nadmerné cvičenie.
- Prepracovanie.
- Preťaženie srdcového svalu.
- Obezita.
- Ochorenia obličiek a pečene.
- Bronchopulmonálne patológie.
- Arteriálna hypertenzia.
- Myokarditída.
- Poruchy srdca.
- Toxíny.
Štádia ChF u psov
Zvážte symptómy štádií CHF:
- 1 fáza. Symptómy sa neprejavujú. Pri vyšetrení môžete zistiť, že MC je zmenené, zatiaľ čo predsieň nie je zväčšená.
- 2 fáza. Symptómy nie sú viditeľné. Predsieň a komora majú menšie zmeny.
- 3 fáza. Existuje príznak vo forme kašľa, dýchavičnosti. Stredné prekrvenie možno nájsť v pľúcach. Zvýšený tlak v ľavej predsieni.
- 4 fáza. Srdce zle pumpuje. Zväčšená pečeň. Zvýšené riziko pľúcneho edému.
Diagnostika a prevencia CHF u zvierat
Na stanovenie diagnózy CHF u psa je potrebných niekoľko testov:
1. Klinické. Identifikácia zjavných symptómov. ako je dýchavičnosť, letargia,periférny edém a tak ďalej.
2. Inštrumentálne:
- EKG.
- Ultrazvuk.
- Röntgen hrudníka.
3. Laboratórium:
- Všeobecná analýza moču a krvi.
- Prítomnosť sodíka, draslíka, kreatinínu.
Prevencia CHF je jednou z najdôležitejších činností pre starších psov. Vyžaduje sa raz ročne:
- vyšetrenie u veterinára;
- urobte si testy krvi a moču;
- Ultrazvuk srdca;
- elektrokardiografia.
Ak sa patológia odhalí v počiatočnom štádiu, potom je to skvelá šanca na vyliečenie choroby a predĺženie života vášho domáceho maznáčika.
Význam klasifikácie CHF
Pri predpisovaní terapeutickej liečby je veľmi dôležité určiť štádium CHF a funkčnú triedu. NYHA skóre je založené na stave pacienta a je široko používané pri predpisovaní terapie. Klasifikácia podľa Strozhenko-Vasilenkovej podrobnejšie popisuje obraz vývoja srdcového zlyhania.
Určenie funkčnej triedy umožňuje nielen výber liečby, ale aj predikciu jej výsledkov. Dôležitý je aj výber stravy, fyzická aktivita.
Prognózy pre funkčné triedy v CHF sú nasledovné:
- 1 FC zomrie o 10 % ročne.
- 2 FC – približne 20 % s CHF.
- 3 FC – približne 40 %.
- 4 FC – 65 % pacientov zomrie ročne.
Prevencia CHF
Treba poznamenať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa rozvoju CHF:
- Normalizáciazásoba.
- Pravidelná fyzická aktivita.
- Odmietanie zlých návykov.
- Predchádzajte obezite.
- Liečba chronických srdcových chorôb.
Je potrebné pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u terapeuta. Ak sa objavia nezvyčajné príznaky, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, pretože patologické procesy sa môžu stať nezvratnými za 1-2 roky.
