Určite sa mnohí ľudia stretli s takou vecou, ako je vaková aneuryzma. Toto je názov výčnelku stien tepny, ku ktorému dochádza v dôsledku zmien v jej štruktúre. O niečo menej často sú postihnuté žily, aorty, celé orgány.
Čo spôsobuje vznik aneuryzmy? Aké sú predisponujúce faktory? Existujú nejaké príznaky, ktoré naznačujú jeho výskyt? A čo je najdôležitejšie, ako liečiť túto patológiu? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky súvisiace s témou nájdete v článku.
Stručne o patológii
Vaková aneuryzma je teda výbežok slabého miesta v cieve, ktorý je výsledkom poškodenia jej stien.
Prečo také meno? Pretože vizuálne tento novotvar vyzerá ako vak. Veľmi často sa to nijako neprejavuje, a teda pred vyšetrenímzostáva bez povšimnutia. Ale niekedy sa taška môže roztrhnúť. V dôsledku toho sa do lebky uvoľní krv, čo vyvolá nepríjemné príznaky. Môžu to mať vážne následky (mŕtvica).
Vaková aneuryzma mozgu sa tiež nazýva vaková. Toto je bežné vzdelávanie. Medzi všetkými intrakraniálnymi aneuryzmami na ňu pripadá asi 80-90%. Spravidla sa na vetvách veľkých tepien, ako aj na ich rozdvojeniach, tvoria „vrecia“.
Štatistika a klasifikácia
Stojí za to hovoriť trochu o percentuálnej pravdepodobnosti výskytu. Vakové aneuryzmy sa tvoria v nasledujúcich miestach:
- Vnútorná krčná tepna (36 %).
- Stredný cerebrálny (33 %) a predný (15 %).
- Základná tepna, nazývaná aj bazilárna tepna (6%).
- Zadná dreň (5%).
- Vonkajšia karotída (2%).
V závislosti od lokality sú údaje o vzdelaní rozdelené do niekoľkých typov. Existuje taká malá klasifikácia:
- Aneuryzma mozgovej tepny. Vizuálne podobné malej guľôčke alebo vydutiu priamo v nádobe. Vyzerá to, že „visí“na stonke.
- Aneuryzma prednej komunikačnej tepny. Nebezpečný novotvar. Nedáva o sebe vôbec vedieť. Ak sa pri vyšetrení nenájde, tak sa o nej pacient dozvie až po jej prasknutí. A to je plné dysfunkcie hypotalamu alebo dokonca poruchy pamäti.
- Aneuryzma vnútornej krčnej tepny. V tomto prípade vyčnieva samostatná časť. tovyvoláva slabú oblasť plavidla.
Tieto „vrecia“sú najčastejšie pravdivé, to znamená, že vnútorná stena vyčnieva von. Z čoho sú vyrobené? Z hustého tvrdnúceho vlákna. Ako aneuryzma rastie, často mení tvar a tvoria sa v nej krvné zrazeniny. V tomto prípade nastane notoricky známy zlom.
A čo veľkosť? Tieto vrecká môžu byť malé (do 5 mm), stredné (6-15 mm), veľké (16-25 mm) a obrovské (nad 25 mm).
Reasons
Vedci na celom svete už dlho pracujú na ich objasnení. K dnešnému dňu sú však známe iba predisponujúce faktory, vďaka ktorým sa môže vytvoriť vaková aneuryzma ľavej alebo pravej tepny. Možno ich identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Zneužívanie nikotínu.
- Drogová závislosť.
- Cievne zranenie.
- Meningitída.
- Dedičná predispozícia. Prejavuje sa v slabých stenách krvných ciev od narodenia.
- Tuberkulóza v minulosti.
- Polycystické ochorenie obličiek.
- Gastrointestinálne poruchy.
- Syfilis v pokročilom štádiu.
- Choroby kardiovaskulárneho systému.
- Hypertenzia.
- Ateroskleróza.
Niekedy sa vyskytnú prípady, keď vzniku aneuryziem predchádzali infekčné procesy. K tejto patológii často vedú cysty a nádory.
Môže sa vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Rizikovou skupinou však bývajú muži nad 50 rokov.
Príznaky
Vakovitá aneuryzma mozgu sa často vyvinie bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov, ktoré by tomu naznačovali. Ale nie je nezvyčajné, že existujú príznaky. Možno ich identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Bolesti hlavy. Líšia sa trvaním, ale častejšie sa prejavujú v podobe záchvatov. Často sa vyskytuje v dôsledku vysokého krvného tlaku. Bolesť je lokalizovaná na rôznych miestach - to všetko závisí od toho, kde presne sa vytvorila saccular aneuryzma. Ak je hlboký, nepríjemné pocity nebudú človeka veľmi obťažovať, pretože mozog nemá receptory bolesti. Ale povrchové aneuryzmy stláčajú membrány - môžu spôsobiť vážne nepohodlie. Často pacienti dokonca trpia migrénami, ktoré po operácii vymiznú.
- Rušený spánok. Ak sa vačkovitá aneuryzma vyskytne v oblasti, ktorá kontroluje spánok, osoba môže pociťovať ospalosť alebo nespavosť.
- Nevoľnosť a vracanie. Tieto príznaky sa objavia, ak sú mozgové blany podráždené. A takáto reakcia je spôsobená povrchovými aneuryzmami. Veľké "vrecia" spôsobujú zvýšený intrakraniálny tlak a sú tiež plné nevoľnosti, ku ktorej dochádza v dôsledku závratov. A nezmizne ani po užití liekov. V tomto prípade existuje dôvod domnievať sa, že problém je v konkrétnom centre mozgu.
- Meningeálne symptómy. Ich príčinou sú povrchové alebo veľké aneuryzmy. Najčastejším prejavom je napätie krčných svalov, neschopnosť pokrčiť nohy v kolennom alebo bedrovom kĺbe.
- Kŕče. Vznikajúv dôsledku stlačených povrchových častí mozgu. Tento príznak naznačuje veľké aneuryzmy. Je vážny, pretože kŕče môžu viesť až k zástave dýchania.
- Zhoršená citlivosť. Často vakovité aneuryzmy mozgových ciev stláčajú štruktúry, ktoré sú za to zodpovedné. Často sa v určitých oblastiach stráca aj hmatová citlivosť, vznikajú poruchy sluchu a zraku. Prítomnosť aneuryzmy môže tiež ovplyvniť koordináciu pohybov.
Ešte závažnejšími príznakmi sú poruchy pohybu a funkcie hlavových nervov. Vo všeobecnosti možno povedať, že všetci pacienti s sakulárnou aneuryzmou mozgovej tepny majú individuálne príznaky. To značne komplikuje diagnostiku.
Vaková aneuryzma krčnej tepny
Táto patológia si zaslúži osobitnú pozornosť. Nikdy nezmizne bez stopy a jej príznaky sa líšia.
Veľké aneuryzmy možno vidieť aj voľným okom. Sú to malé pulzujúce nádory na krku. Vaková aneuryzma krčnej tepny sa môže cítiť napäto elastická (ak je naplnená tekutou krvou) alebo hustá (ak sú vo vnútri iba zrazeniny).
Rozlišujú sa tieto alarmujúce príznaky:
- Závrat.
- Insomnia.
- Chronická únava.
- Tinnitus.
- Bolesti hlavy bez dôvodu.
- Nepohodlie v oblasti srdca.
- Zhoršenie zraku.
- Dýchavičnosť.
- Rozšírené zreničky a bolesť očí.
- Chrapľavý hlas.
- Pocit, že krvné cievy pulzujú.
- Bolesť v ramene, zadnej časti hlavy, krku.
Ak je vaková aneuryzma vnútornej krčnej tepny veľká, tlačí na priedušnicu, hrdlo, dokonca aj pažerák. Z tohto dôvodu existujú rôzne funkčné poruchy. Môžu byť indikované bezpríčinným krvácaním z nosa, dyspnoe (dýchavičnosťou), dysfóniou, chrapotom.
Ako sa nádor vyvíja, postupuje, šíri sa hlbšie, stláča susedné nervové kmene. Z tohto dôvodu sa objavuje akútna bolesť, vzniká paréza, paralýza.
Je potrebné si uvedomiť, že vaková aneuryzma pravej tepny sa vyznačuje bežnými príznakmi. Sú to mdloby, bolesti hlavy, poruchy vedomia, dyspepsia, kŕče, psychomotorická agitácia. Ak sa novotvar objavil na ľavej cieve, potom sú možné epileptiformné záchvaty, motorická afázia, hemianopsia, parestézia.
Aneuryzma vakovej aorty
Ďalší prípad, ktorý si vyžaduje ďalšie posúdenie. Kvôli tejto formácii dochádza k nezvratnému rozšíreniu lúmenu arteriálneho kmeňa. Vyskytujú sa v brušnej časti (37 %), vo vzostupnej a zostupnej hrudnej oblasti (23 % a 19,5 %) a v oblúkoch (19 %). Veľmi často sa tento novotvar kombinuje s koarktáciou a aortálnou insuficienciou.
Príznaky sa líšia v závislosti od toho, kde presne sa „vrecko“objavilo. Bolesť je zvyčajne hlavným príznakom. Vzniká natiahnutím alebo poškodením steny aorty, alebo takzvanou kompresiousyndróm.
Ak je napríklad postihnutá brušná aorta, pacient čelí nasledujúcim prejavom:
- Rozliate bolesti.
- Tiažka v epigastriu.
- Burp.
- Nepohodlie v bruchu.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Pocit plného žalúdka.
- Dramatické chudnutie.
- Črevná dysfunkcia.
- Zvýšená pulzácia v bruchu.
V prípade, že sa vytvorí aneuryzma vo vzostupnej aorte, objaví sa retrosternálna bolesť, závrat, tachykardia, dýchavičnosť. Môžete pociťovať syndróm hornej dutej žily, opuch tváre alebo dokonca hornej časti tela.
Keď sa na oblúku aorty vytvoria „vaky“, dochádza k stláčaniu pažeráka, suchému kašľu, chrapotu, bradykardii a slintaniu. Môže sa vyskytnúť stridorové dýchanie, dýchavičnosť. A s aneuryzmou zostupnej aorty sa objavuje bolesť v lopatke, ľavej ruke. Ak je postihnutá aj medzirebrová tepna, existuje riziko vzniku ischémie miechy.
Diagnostika
Vyšetrenie prebieha spravidla podľa rovnakého princípu - nezáleží na tom, či ide o podozrenie na vakovitú aneuryzmu hornej dutej žily alebo takú, ktorá sa vytvorila v krčnej tepne.
Po prvé, lekár vykoná všeobecné vyšetrenie, objasní sťažnosti, zhromaždí anamnézu, preštuduje klinický obraz. Potom sú priradené inštrumentálne metódy vyšetrenia. Na základe svojich výsledkov špecialisti stanovujú presnú diagnózu a predpisujú kompetentnú liečbu. Tu sú najinformatívnejšie metódy:
- Ultrazvuk. Dokáže poskytnúť presné informácie o štruktúre cievnej steny, ako aj o rýchlosti prietoku krvi a stave lúmenu.
- Dopplerovské vyšetrenie. Pomáha určiť, či má pacient cievne ochorenie.
- Angiografia. Zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky na následné vytvorenie röntgenových lúčov. Sú presné, jasné, ukazujú stav ciev a všetky zmeny v nich.
- Duplexné skenovanie. Pomáha posúdiť stav ciev v dvojrozmernej projekcii. Triplex, respektíve trojrozmerne.
- MRI. Pomocou tejto metódy môžete stanoviť diagnózu, ako aj určiť formu a štádium ochorenia. V budúcnosti - určiť taktiku liečby. Ale častejšie sa MRI uprednostňuje pred CT - počítačová tomografia je presnejšia.
Ak to lekár považuje za potrebné, predpíše sa elektroencefalografia. Táto metóda vám umožňuje určiť prítomnosť iných cievnych problémov v mozgu.
Prevádzka
Operácia je indikovaná, ak je neprasknutá aneuryzma väčšia ako 7 mm.
Pred vymenovaním operácie sú povinné všeobecné klinické štúdie. Medzi nimi:
- Všeobecná analýza moču a krvi.
- Koagulogram.
- Biochemický krvný test.
- EKG.
- Röntgen hrudníka.
- Krvný test na prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej hepatitídy, RW, HIV.
Ak existujú dôkazy, vykoná sa tokonzultácie s terapeutom, neurológom a inými odborníkmi. MRI, CT a digitálna subtrakčná angiografia sú tiež povinné. Je to potrebné na výber najoptimálnejšej metódy zásahu.
Ako sa odstraňujú vakové aneuryzmy? Operácia môže byť otvorená alebo endovaskulárna. Prvý typ je oveľa ťažší, pretože zahŕňa kraniotómiu. V druhom prípade sa urobí iba prepichnutie.
Rehab
Po operácii je osoba pod dohľadom zdravotníckeho personálu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Približne za 24-48 hodín je prevezený na neurologické. Tam lekári pokračujú v monitorovaní a liečbe 7-14 dní.
Mohli by nastať komplikácie? Áno, ale sú veľmi zriedkavé. Môže to byť nežiaduca reakcia na anestéziu, poškodenie cievnej steny. V podmienkach modernej medicíny sa to takmer nikdy nestane, ale človek si musí uvedomiť možné komplikácie. Medzi nimi:
- Tvorba zrazeniny.
- Ťah.
- Cerrebrálny edém.
- Ťažkosti s rozprávaním.
- Infekcia.
- Zhoršenie pamäti alebo zraku.
- Problémy s koordináciou a rovnováhou.
Odstránením aneuryzmy sa však minimalizuje možnosť závažných komplikácií. Operácia a ťažkosti rehabilitačného obdobia sú neporovnateľné s následkami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku prasknutia "vrecka". Okrem toho mnohé komplikácie sú eliminované počas zákroku alebo v pooperačných dňoch.
Bdo dvoch týždňov pacienta vyrušia bolesti hlavy, úzkosť a únava. Ak bol vykonaný otvorený zásah, nepohodlie sa trochu pretiahne.
Úplné zotavenie trvá približne dva mesiace. Možno budete musieť absolvovať fyzioterapeutické procedúry, pomoc psychológa, prácu s logopédom, cvičebnú terapiu, masážne sedenia. Uistite sa, že užívate lieky proti bolesti a lieky predpísané neurológom, ako aj udržiavajte pokojný životný štýl. Je prísne zakázané zdvíhať niečo, čo váži viac ako 2-2,5 kg.
Puknutie aneuryzmy
Ak k nemu dôjde, prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Asi 30 % pacientov zomiera, a preto nemožno ignorovať alarmujúce príznaky. Operácia môže zachrániť život.
Ak dôjde k prasknutiu, osoba je hospitalizovaná a podstúpi operáciu. Toto je jediný istý spôsob liečby vakovitej aneuryzmy. Potom je osoba povinná dodržiavať prísny pokoj na lôžku a užívať lieky. Lekár spravidla predpisuje jedno z nasledujúcich:
- Sedatíva: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Lieky proti bolesti: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vazodilatátory: cinnarizín, pentoxifylín, papaverín.
- Prostriedky, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi: "Trental", "Complamin", ako aj kyselina nikotínová.
- Antihypoxanty: Actovegin.
- Antiagreganciá: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirín.
- Vitamíny: Neuromultivit.
Cieľmedikamentózna liečba - stabilizovať proces hojenia a posilniť cievne steny. Niektorí ľudia stále praktizujú ľudové prostriedky, ale je to možné len vtedy, ak to schválil ošetrujúci lekár. Dobre funguje propolis, tinktúra z kôpru alebo hlohu, odvar z divokej ruže, nálev z arónie.
Ale okrem toho bude stále potrebné normalizovať spôsob života. Je prísne zakázané fajčiť a piť alkohol, jesť červené mäso a nezdravé jedlo. Strava by mala byť spestrená čerstvým ovocím a zeleninou, určite sledujte hladinu cholesterolu v krvi.
A potom, keď sa skončí rehabilitačné obdobie, musíte začať viesť viac-menej aktívny životný štýl. Choďte častejšie vonku, choďte do bazéna niekoľkokrát týždenne. A samozrejme pravidelné kontroly. Aneuryzma je nebezpečná choroba, ale nie je to veta. Pri včasnej liečbe a zodpovednom prístupe pacienta k jeho zdraviu je prognóza priaznivá.
