V súčasnosti je hrtan jedným z najzložitejších ľudských orgánov. Dokonca aj v dávnych dobách začali študovať jeho štruktúru a stále to robia. Existuje veľké množstvo odrôd lézií hrtana, ale jednou z najzaujímavejších je paréza hlasiviek. Prejavuje sa vo forme zníženia motorických funkcií svalov tohto orgánu, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu dýchania a tvorby hlasu. V súčasnosti tvorí toto ochorenie tretinu všetkých chronických ochorení hrtana. Je to dosť nebezpečné a účinná liečba závisí od presnosti identifikácie príčin.
Ako sa choroba vyvíja?
Anatómia hrtana naznačuje prítomnosť hlasiviek, ktoré sú navzájom paralelné. Medzi nimi je hlasivková štrbina. Pri vydychovaní vzduchu cez tento otvor vzniká vibrácia, vibrácia väziva a vzniká hlas. Takto funguje mechanizmus hrtana, ktorý vykonáva funkciu fonácie.
Svaly tohto orgánu reagujú na impulzy, ktoré prichádzajú cez malé vetvy z centrálneho nervového systému. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu alebo patológii, potom medzi mozgom, nervovým systémom a svalomzariadenie je v rozpore so vzťahom. V dôsledku tohto vývoja udalostí sa objavuje paréza hlasiviek a tým aj hrtana.
Typológia choroby
Toto ochorenie sa delí na tri typy: myopatické (spojené so svalovým aparátom), neuropatické (v dôsledku porúch laryngeálneho nervu) a funkčné (problémy s rovnováhou vzruchu a inhibície v mozgovej kôre).
Porážka hlasového aparátu môže byť jednostranná alebo obojstranná. Okrem toho je patológia vrodená a získaná. Prvý je charakterizovaný vývojom najťažšej formy - paralýzy hrtana. Tí, ktorí trpia touto chorobou, nemôžu pohybovať svalmi orgánu.
Myopatický vzhľad
Pozrime sa podrobnejšie na každý typ parézy hlasiviek. Myopatický typ ochorenia sa tvorí v dôsledku zápalových zmien v laryngeálnom aparáte v dôsledku zvýšenia počtu mikroorganizmov. Infekčné vírusy sa správajú takmer rovnako.
Tento typ ochorenia sa objavuje aj vtedy, keď sa do hrdla dostane prach a nečistoty. Studený vzduch a nadmerné napätie môžu spôsobiť parézu pravej alebo ľavej hlasivky. Niekedy existuje bilaterálna povaha ochorenia. Zo symptómov tu možno identifikovať:
- chrapľavý hlas;
- meniaci sa tón;
- nedá sa reprodukovať vysoké zvuky;
- nezmyselná reč;
- môže hovoriť iba šeptom.
Neuropatický vzhľad
Tento druh parézy hlasuväzy a hrtan je najčastejší. To je zase rozdelené do dvoch poddruhov: periférne a centrálne. Prvý je charakterizovaný poškodením alebo poškodením laryngeálneho nervu. A druhý vzniká v dôsledku traumy mozgového kmeňa a kôry.
Ak sa vyvinie jednostranná patológia, dýchanie a funkcia tvorby hlasu fungujú normálne, zachrípnutie hlasu sa objaví o niečo neskôr. Obnova laryngeálneho nervu trvá niekoľko mesiacov. Ak je však pacient spevák, potom bude musieť byť naštvaný, hlasové schopnosti nikdy nebudú rovnaké. Obojstranná patológia je charakterizovaná veľmi vážnym stavom, ktorý môže viesť k uduseniu.
Príznaky:
- hlučné dýchanie;
- na uľahčenie procesu sa pacient v sede opiera o niečo rukami;
- pokožka zmodrie.
Funkčné zobrazenie
Zvláštnosťou tohto typu parézy hrtana je, že sa prejavuje iba na pozadí nestability nervového systému. Hlavným znakom funkčného typu ochorenia je šepot, ktorý sa mení na afóniu. Ak je pacient pre niečo nadšený, nemusí si ani všimnúť, že hlas zmizne a potom sa objaví.
Zvyčajne sa paréza vytvára v dôsledku objavenia sa laryngitídy alebo iného ochorenia. Imaginárni pacienti, ktorých je teraz pomerne veľa, hovoria šeptom, kým sa nevylieči základné ochorenie. Často lekárom vyčítajú, že sa s nimi zaobchádza nesprávne. Zvyčajne u týchto pacientovpozorujú sa nasledujúce príznaky:
- bolesť hrdla;
- štekliť a štekliť;
- závraty a bolesť hlavy;
- insomnia.
Liečba funkčného typu parézy hrtana trvá pomerne dlho. Odporúča sa pripojiť psychoterapeuta alebo psychoanalytika. Niekedy sa pacienti sťažujú, že ich hlas zmizol (hrdlo nebolí, nie je žiadna teplota). Môže to byť spôsobené pokročilejším štádiom ochorenia.
Príčiny choroby
Toto ochorenie môže byť spôsobené veľkým množstvom dôvodov. Paréza sa objavuje v dôsledku neúspešného chirurgického zákroku na štítnej žľaze a nielen. Asi 6% prípadov končí parézou hlasiviek. Rôzne zranenia a poškodenia nervových štruktúr, pomliaždeniny doma a v práci atď. môžu tiež spôsobiť prejavy choroby.
Hlavné príčiny parézy hlasiviek sú:
- výskyt metastáz, nádorov krku, hrudníka, hrtana a priedušnice;
- zväčšenie štítnej žľazy vyskytujúce sa na pozadí iných ochorení;
- benígne nádory v hrtane;
- hematómy po úrazoch;
- mŕtvica, vrodená srdcová choroba;
- neuritída, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekčných vírusových ochorení.
Vokálny aparát je vystavený vážnemu stresu u ľudí, ktorí sa venujú profesionálnym vokálom. Najčastejšie sa u nich vyvinie paréza hrtana. Niekedy sa táto choroba objaví v dôsledku stresu a duševných chorôb.
Symptómy parézy hlasiviek
Klinický obraz ochorenia bude závisieť od stupňa poškodenia hrtana a hlasiviek, ako aj od dĺžky trvania ochorenia. Najvýraznejšie znaky sa objavujú pri jednostrannej paréze s poruchami vo fungovaní hlasiviek:
- chrapľavý hlas;
- fatigue;
- stratený hlas (žiadne bolesti hrdla, žiadna horúčka);
- dýchavičnosť;
- bolesť v hltane;
- problémy s pohyblivosťou jazyka;
- pocit cudzieho telesa v hrdle, pocit kómy;
- kašeľ alebo prudký záchvat kašľa;
- nespavosť, bolesť hlavy.
Sú prípady, keď sa paréza navonok neprejaví. Pri takomto vývoji udalostí môže chorobu zistiť iba lekár s dôkladným vyšetrením. Pokiaľ ide o bilaterálne lézie hrtana, sú charakterizované afóniou a respiračným zlyhaním. Niekedy sa objavuje štekavý kašeľ s parézou hlasiviek. V zriedkavých prípadoch sa choroba vyvinie tak rýchlo, že po niekoľkých hodinách je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky parézy, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa. Hlavnou úlohou lekára je správne určiť príčinu ochorenia. K tomu je potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení, ako aj poradiť sa s inými odborníkmi, napr. neurológom, endokrinológom, chirurgom, psychiatrom a pod. Zvlášť je potrebné starostlivo preskúmať anamnézu pacienta a zistiť prítomnosť operačnýchzásahy.
Na stanovenie správnej diagnózy použite:
- laryngoskopia alebo mikrolaryngoskopia;
- tomografia hrtana, mozgu, hrudníka;
- elektromyografia;
- stroboskopia a fonografia;
- ultrazvukové vyšetrenie srdca a štítnej žľazy;
- všeobecné a biochemické krvné testy.
Ak sa nezistili organické zmeny, často sa diagnostikuje „funkčná paréza hrtana“.
Metódy liečby
V skutočnosti paréza hlasiviek podlieha iba komplexnej liečbe. Zvláštnosťou terapie je, že pred predpísaním priebehu obnovy je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. Pre úplnú liečbu sa odporúča hospitalizácia pacienta. Liečba parézy hlasiviek v nemocnici sa vykonáva pomocou nasledujúcich možností:
- antihistaminiká, dekongestanty;
- antibiotiká, antivirotiká, vitamíny;
- psychotropné lieky, nootropiká;
- hormonálne lieky, elektroforéza;
- akupunktúra, elektrická stimulácia nervov, masáž.
V liečbe parézy je veľmi často nevyhnutné použiť chirurgickú intervenciu. Používa sa v prítomnosti nádorov, zjazvenia alebo zbytočnosti liekovej terapie. Existuje niekoľko metód takejto liečby, z ktorých najbežnejšou je operácia orgánov, v ktorých je príčina ochorenia, a umiestnenie implantátov.
Chirurgický zákrok je pomerne účinný, ale závisí od individuálnych charakteristík organizmu a dĺžky trvania ochorenia. Po operácii paréza hlasiviek ustúpi, lekár odporúča pacientovi dychové cvičenia. V priemere rehabilitácia trvá asi 3-4 mesiace. Počas tejto doby je zakázané silne zaťažovať hrtan, pretože je možný relaps.
Gymnastika počas rehabilitácie
Ako už bolo poznamenané, lekár takmer vždy odporúča po operácii trénovať dýchací proces a používať fonopédiu. Tieto metódy sú dobré vo všetkých štádiách liečby. Gymnastika je zameraná na zvýšenie motorickej aktivity väzov a svalov. Nasledujúce cvičenia sú dosť účinné:
- vyfukovanie/nasávanie vzduchu pomaly;
- použite harmoniku;
- nafúknutie líc a fúkanie cez štrbinu.
Počas týchto cvičení bude užitočné precvičiť krk. Hlasové cvičenia sa odporúčajú vykonávať pod dohľadom foniatra. Pacient musí opraviť výslovnosť každého zvuku, slabiky a slova.
Prevencia a prognóza
Prečo liečiť chorobu, ak jej môžete predísť. Zvlášť akútna je otázka prevencie parézy hlasiviek. Aby ste sa s maximálnou pravdepodobnosťou vyhli vzniku ochorenia, mali by ste urobiť nasledovné:
- správne liečiť infekčné a vírusové patológie;
- vyhnite sa intoxikácii;
- nepreťažujte hlasivky;
- neprechladni;
- sledovaťnormalizácia štítnej žľazy a iných vnútorných orgánov.
Prognóza silne závisí od príčin ochorenia a metód liečby. Ak sa úplne predišlo všetkým problémom, potom sa pri správnom priebehu rehabilitácie obnovia dýchacie a separačné funkcie hrtana. Ak má pacient funkčnú parézu, môže sa zotaviť sám. Samozrejme, pri správnom rozložení záťaže na hrtan. S rozvojom ochorenia na dlhú dobu dochádza k svalovej atrofii a úplnej strate hlasu. V najťažších situáciách sa prejavuje ochrnutie hrtana, ktoré môže spôsobiť veľkú ujmu na zdraví.
