Epilepsia sa považuje za polyetiologické ochorenie, keďže existuje mnoho rôznych príčin jej výskytu. Lézia môže postihnúť oblasť celého mozgu alebo jeho jednotlivé časti.
Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v prítomnosti neuropsychiatrických ochorení charakterizovaných vysokou elektrickou aktivitou neurónov a predĺženým priebehom ochorenia.
Črty choroby
Parciálne epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Je to spôsobené tým, že štrukturálne zmeny vedú k narušeniu psychoneurotického stavu človeka. Dochádza tiež k poklesu inteligencie.
Parciálny záchvat pri epilepsii je neurologická diagnóza, ktorá poukazuje na chronický priebeh ochorení mozgu. Hlavným znakom je výskyt kŕčov rôznej sily, tvaru, ako aj charakteru priebehu.
Hlavná klasifikácia
Čiastočné záchvaty sú charakteristické tým, že postihujú len určitú časť mozgu. Delia sa na jednoduché akomplexný. Jednoduché sa zase delia na senzorické a vegetatívne.
Zmyslové parciálne záchvaty väčšinou sprevádzajú halucinácie, ktoré môžu byť:
- auditory;
- visual;
- ochucené.
Všetko závisí od lokalizácie ohniska v určitých častiach mozgu. Okrem toho sa v určitej časti tela objavuje pocit znecitlivenia.
Autonómne parciálne záchvaty sa vyskytujú, keď je poškodená temporálna oblasť. Medzi ich hlavné prejavy treba poznamenať:
- rýchly tep;
- silné potenie;
- strach a depresia.
Komplexné parciálne záchvaty epilepsie sú charakterizované miernou poruchou vedomia. Lézia sa rozširuje na oblasti zodpovedné za pozornosť a vedomie. Hlavným príznakom tejto poruchy je stupor. Človeka v tomto prípade doslova zamrazí na jednom mieste, navyše môže vykonávať rôzne mimovoľné pohyby. Keď nadobudne vedomie, nerozumie, čo sa s ním počas útoku deje.
Čiastočné záchvaty môžu časom prejsť do generalizovaných záchvatov. Vznikajú celkom náhle, keďže sú postihnuté obe hemisféry súčasne. Pri tejto forme ochorenia vyšetrenie neodhalí ložiská patologickej aktivity.
Jednoduché záchvaty
Táto forma sa vyznačuje tým, že ľudská myseľ zostáva normálna. Jednoduché parciálne záchvaty sú rozdelené do niekoľkých typov, a to:
- motor;
- touch;
- vegetatívny.
Motorické záchvaty sú charakteristické tým, že dochádza k jednoduchým svalovým kontrakciám a kŕčom končatín. To môže byť sprevádzané nedobrovoľným otočením hlavy a trupu. Žuvacie pohyby sa zhoršujú a reč sa zastaví.
Zmyslové záchvaty sú charakterizované znecitlivením končatín alebo polovice tela. S porážkou okcipitálnej oblasti môžu byť vizuálne halucinácie. Okrem toho sa môžu objaviť nezvyčajné chuťové vnemy.
Autonómne záchvaty sú charakterizované nepríjemnými pocitmi, slinením, plynatosťou a pocitom zvierania žalúdka.
Komplexné záchvaty
Takéto porušenia sú celkom bežné. Vyznačujú sa oveľa výraznejšími príznakmi. Pri zložitých parciálnych záchvatoch je charakteristická zmena vedomia a neschopnosť nadviazať kontakt s pacientom. Okrem toho môže dôjsť k priestorovej dezorientácii a zmätku.
Človek si je vedomý priebehu útoku, no zároveň nemôže nič robiť, na nič nereaguje alebo robí všetky pohyby mimovoľne. Trvanie takéhoto útoku je 2-3 minúty.
Tento stav je charakterizovaný príznakmi ako:
- tretie rúk;
- nedobrovoľné olizovanie pier;
- strach;
- opakovanie slova alebo zvukov;
- človek sa pohybuje na rôzne vzdialenosti.
Môže mať aj komplexné záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Pacient si ponechá všetkospomienky na začiatok útoku až do okamihu straty vedomia.
Príčiny výskytu
Príčiny čiastočných epileptických záchvatov ešte nie sú úplne známe. Existujú však určité spúšťače, ako napríklad:
- genetická predispozícia;
- novotvary v mozgu;
- traumatické poranenie mozgu;
- malformácie;
- cysty;
- závislosť od alkoholu;
- emocionálny šok;
- závislosť na drogách.
Často hlavná príčina zostáva neidentifikovaná. Ochorenie sa môže vyskytnúť u človeka v akomkoľvek veku, ale obzvlášť ohrození sú dospievajúci a starší ľudia. U niektorých je epilepsia mierna a nemusí sa prejaviť počas života.
Príčiny u detí
Parciálne motorické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku u dojčiat aj dospievajúcich. Medzi hlavné dôvody je potrebné zdôrazniť ako:
- pôrodné poranenia;
- vnútromaternicové negatívne faktory;
- mozgové krvácania;
- chromozomálne patológie;
- poškodenie a trauma mozgu.
Stojí za zmienku, že pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Približne vo veku 16 rokov sa môžete choroby úplne zbaviť. Liečba detí sa vykonáva chirurgickým zákrokom, liekmi alebo pomocou špeciálnej stravy. Správna výživa vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok oveľa rýchlejšie a zbaviť sa choroby.
V niektorých prípadoch sa epileptické záchvaty objavia počas prvých 3 mesiacov života dieťaťa. Príznaky sú podobné ako pri detskej mozgovej obrne. Záchvaty spôsobujú najmä rôzne genetické defekty. Choroba môže viesť k nebezpečným malformáciám. Stojí za zmienku, že veľa detí trpiacich touto chorobou zomiera.
Hlavné príznaky
Príznaky parciálnych záchvatov u všetkých pacientov sú čisto individuálne. Jednoduchá forma sa vyznačuje tým, že postupuje pri zachovaní vedomia. Podobná forma ochorenia sa prejavuje najmä vo forme:
- neprirodzené svalové kontrakcie;
- súčasné otočenie očí a hlavy na jednu stranu;
- žuvanie, grimasy, slintanie;
- prestať hovoriť;
- ťažkosť v žalúdku, pálenie záhy, plynatosť;
- čuchové, zrakové a chuťové halucinácie.
Komplexné záchvaty sa pozorujú u približne 35 – 45 % chorých ľudí. Väčšinou sú sprevádzané úplnou stratou vedomia. Človek presne chápe, čo sa s ním deje, ale zároveň jednoducho nie je schopný reagovať na výzvu k nemu. Na konci útoku je v podstate úplná amnézia a potom si človek nepamätá, čo sa mu presne stalo.
Často sa vyskytujúca fokálna patologická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu naraz. V tomto prípade sa začína rozvíjať generalizovaný záchvat, ktorý sa často prejavuje vo forme kŕčov. Komplexné formy ochorenia sa javia ako:
- vzhľadnegatívne emócie vo forme intenzívnej úzkosti a strachu zo smrti;
- zažívanie alebo sústredenie sa na minulé udalosti;
- pocity nereálnosti toho, čo sa deje;
- vzhľad automatizmu.
Byť v známom prostredí to človek môže vnímať ako neznáme, čo vyvoláva pocit panického strachu. Pacient sa môže pozorovať zvonku a identifikovať sa s hrdinami nedávno prečítaných kníh alebo sledovaných filmov. Môže tiež opakovať neustále monotónne pohyby, ktorých povaha je určená oblasťou poškodenia mozgu.
V období medzi útokmi v počiatočnom štádiu priebehu porušenia sa človek môže cítiť celkom normálne. Po určitom čase však príznaky začnú postupovať a možno pozorovať hypoxiu mozgu. Toto je sprevádzané objavením sa sklerózy, bolesti hlavy, zmeny osobnosti.
Prvá pomoc
Ak sa parciálne záchvaty vyskytujú veľmi často, musíte vedieť, ako človeku poskytnúť prvú pomoc. Keď dôjde k útoku, musíte:
- uistite sa, že je to naozaj epilepsia;
- položte osobu na rovný povrch;
- otočte hlavu pacienta na stranu, aby ste sa vyhli uduseniu;
- nehýbte osobou ani to nerobte v prípade nebezpečenstva pre ňu.
Nesnažte sa potlačiť kŕče a je prísne zakázané vykonávať umelé dýchanie alebo stláčanie hrudníka. Po skončení útoku treba daťpríležitosť pre človeka zotaviť sa a naliehavo zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici. Je nevyhnutné poskytnúť obeti pomoc včas, pretože takéto záchvaty môžu viesť k smrti pacienta.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy komplexných parciálnych záchvatov neurológ predpíše dôkladné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa:
- zbieranie anamnézy;
- inspection;
- EKG a MRI;
- vyšetrenie fundusu;
- rozhovor s psychiatrom.
Na zistenie poškodenia subarachnoidálnej oblasti, asymetrie alebo deformácie komôr mozgu je indikovaná pneumoencefalografia. Záchvaty parciálnej epilepsie je potrebné odlíšiť od iných foriem poškodenia alebo ťažkého priebehu ochorenia. To je dôvod, prečo môže lekár predpísať ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu stanoviť presnejšiu diagnózu.
Funkcia ošetrenia
Liečba parciálnych záchvatov musí nevyhnutne začať komplexnou diagnózou a zistením príčin, ktoré záchvat vyprovokovali. Je to potrebné na odstránenie a úplné zastavenie epileptických záchvatov, ako aj na minimalizáciu vedľajších účinkov.
Za zmienku stojí, že ak sa choroba objaví v dospelosti, potom je nemožné ju vyliečiť. V tomto prípade je podstatou terapie zníženie záchvatov. Na dosiahnutie stabilnej remisie sa predpisujú antiepileptiká, najmä:
- Lamiktal.
- Karbamazepín.
- "Topiramát".
- "Depakin".
Na dosiahnutie najlepšieho možného výsledku vám lekár môže predpísať kombinované lieky. Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, potom je indikovaná neurochirurgická operácia. K chirurgickej intervencii sa pristupuje, ak metódy konzervatívnej liečby nepriniesli požadovaný výsledok a pacient trpí častými záchvatmi.
Počas meningoencefalolýzy sa vykonáva kraniotómia v oblasti, ktorá spôsobila epilepsiu. Neurochirurg veľmi starostlivo vypreparuje všetko, čo dráždi mozgovú kôru, teda membránu, ktorá je zmenená jazvovým tkanivom a odstránia sa aj exostózy.
Niekedy sa vykoná Horsleyho operácia. Jej techniku vyvinul anglický neurochirurg. V tomto prípade sa odstránia postihnuté kortikálne centrá. Ak útoky vyprovokujú tvorbu jazvového tkaniva na membránach mozgu, takáto operácia nebude mať žiadne výsledky.
Po odstránení dráždivého účinku jaziev na mozog záchvaty na chvíľu ustanú, no veľmi rýchlo sa v oblasti operácie opäť vytvoria jazvy, ktoré budú oveľa väčšie ako tie predchádzajúce. Po Horsleyho operácii môže dôjsť k monoparalýze končatiny, ktorej boli odstránené motorické centrá. V tomto prípade sa záchvaty okamžite zastavia. Po čase paralýza sama od seba ustúpi a nahradí ju monoparéza.
Pacient si vždy nejaké ponecháslabosť v tej končatine. Často sa v priebehu času záchvaty znova objavia, a preto je operácia predpísaná v najextrémnejšom prípade. Lekári uprednostňujú spočiatku konzervatívnu liečbu.
Pri miernej epilepsii, ktorá nie je vyvolaná vážnymi patológiami, je liečba možná odstránením dráždivých látok pomocou osteopatických techník. Na tento účel je indikovaná masáž alebo akupunktúra. Dobrý výsledok majú aj fyzioterapeutické techniky a dodržiavanie špeciálnej diéty.
Za zmienku stojí, že choroba sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálnej výživy a denného režimu. Je tiež dôležité vzdať sa zlých návykov, ktoré sú silnými provokujúcimi faktormi.
Forecast
Prognóza epilepsie môže byť veľmi odlišná. Často sa choroba lieči celkom efektívne alebo sama odíde. Ak sa ochorenie vyskytuje u starších ľudí alebo má zložitý priebeh, potom je pacient počas života pod dohľadom lekára a musí užívať špeciálne lieky.
Väčšina typov epilepsie je úplne bezpečná pre ľudský život a zdravie, ale počas záchvatov je potrebné vylúčiť možnosť nehôd. Pacienti sa učia žiť s chorobou, vyhýbajú sa nebezpečným situáciám a provokujúcim faktorom.
Veľmi zriedkavá epilepsia spojená s ťažkým poškodením mozgu, ktoré môže spôsobiť nebezpečné poruchy vnútorných orgánov, zmeny vedomia, stratuspojenie s vonkajším svetom alebo paralýza. S priebehom ochorenia závisí prognóza od mnohých rôznych faktorov, konkrétne:
- oblasť ohniska kŕčovej aktivity a jej intenzita;
- causes;
- prítomnosť komorbidít;
- vek pacienta;
- charakter a úroveň zmien v mozgu;
- reakcia na drogy;
- typ epilepsie.
Iba kvalifikovaný odborník môže poskytnúť presnú predpoveď, preto je prísne zakázané samoliečiť. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité ihneď navštíviť lekára.
Prevencia
Prevenciou akéhokoľvek druhu epilepsie je udržiavanie zdravého životného štýlu. Aby ste zabránili častému opakovaniu záchvatov, musíte úplne prestať fajčiť, piť alkohol, kofeínové nápoje. Je prísne zakázané prejedať sa a tiež je potrebné vyhnúť sa vystaveniu škodlivým provokujúcim faktorom.
Je dôležité dôsledne dodržiavať určitý denný režim, ako aj špeciálnu diétu. Aby sa predišlo vzniku parciálnych záchvatov po úrazoch hlavy a operáciách, predpisuje sa liečba antiepileptikami.
