Kŕče u detí nie sú nezvyčajné. Je to spôsobené dedičnými vlastnosťami nervových buniek, nezrelosťou mozgu a centrálneho nervového systému. Nie poslednú úlohu zohral zvýšený počet úspešne kojených detí, ktoré sa v minulých storočiach záchvatov jednoducho nedožívali, deti z urgentnej CS v dôsledku odtrhnutia placenty, predčasne narodené deti s hmotnosťou pod 1,5 kg. V súčasnosti teda týmto syndrómom trpí približne jedno z 50 detí a viac ako polovica všetkých prípadov sa vyskytuje v prvých troch rokoch života.
Záchvaty: popis symptómov a typy
Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie. Samozrejme, odborníci vedia, čo robiť v tomto prípade. Ale keď sa to stane dieťaťu, rodičia a dospelí, ktorí sú nablízku, môžu byť zmätení. Táto podívaná nie je pre slabé povahy, preto musíte vedieť, ako môžete bábätku pomôcť. O prvej pomoci sa bude diskutovať neskôr. Teraz zvážte typy záchvatov u detí.
Tonic jepredĺžené svalové napätie alebo kŕče. Dieťa môže zahodiť hlavu, napnúť a natiahnuť dolné končatiny, vytočiť dlane smerom von, roztiahnuť ruky. V niektorých prípadoch sú charakteristické ťažkosti s dýchaním s cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, sčervenanie tváre. Klonické – rýchle, zvyčajne 1-3 zášklby za sekundu.
Podľa lokalizácie a prevalencie môžu byť klonické záchvaty fokálne, myoklonické, tonicko-klonické alebo fragmentárne. Ohniskové sú charakterizované zášklbami rúk a nôh, častí tváre. Myoklonické sú kontrakcie určitého svalu alebo skupiny svalov.
Fragmentárne kŕče sú charakterizované kývaním hlavy, ohýbaním končatín, očnými príznakmi a môže dôjsť k strate vedomia alebo zastaveniu (významné ťažkosti) dýchania. Tonicko-klonické sa vyznačujú striedavými kontrakciami a zvýšeným svalovým tonusom.
Epileptické kŕče
Všetky kŕče u detí lekári rozdeľujú na epileptické a neepileptické, pričom tie posledné môžu časom „prerásť“do prvých. Diagnózu epilepsie môže stanoviť len odborník, a to starostlivým skúmaním zdravotnej dokumentácie dieťaťa. Pozornosť sa zároveň venuje nielen možným príčinám konvulzívneho syndrómu a rizikovým faktorom, ale aj tomu, či existuje dedičná predispozícia na kŕče. Ak neexistuje nepriaznivá dedičnosť, centrálny nervový systém dieťaťa je v norme, na elektroencefalograme nie sú žiadne charakteristické zmeny, potom lekári upustia od presnej diagnózy epilepsie, pričom záchvaty považujú za neepileptické.
Neepileptické záchvaty
Takéto kŕčedeti sa vyskytujú pomerne často. Záchvaty môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Konvulzívny syndróm sa spravidla pozoruje u dojčiat, ale môžu ním trpieť aj staršie deti, napríklad s vysokou horúčkou a infekčnými ochoreniami. Najprv zvážte príčiny záchvatov u dieťaťa v prvom mesiaci života:
- pôrodná trauma (krvácanie do mozgu, poškodenie tkaniva);
- nízky cukor (hypoglykemické kŕče);
- hladovanie kyslíkom, ktoré vedie k edému mozgu;
- nízky obsah zinku v krvi novorodencov (kŕče piateho dňa);
- toxické účinky bilirubínu na centrálny nervový systém (hemolytická choroba);
- porušenie metabolizmu vápnika (spazmofília alebo tetanické kŕče);
- porušenie metabolizmu vitamínu B6 alebo pyridoxínu;
- vrodené srdcové chyby a ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- vývoj defektov mozgu (vyskytujú sa zriedkavo, asi 10 % všetkých prípadov);
- Požívanie alkoholu, drog, určitých liekov matkou počas tehotenstva.
Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti, malé deti narodené v dôsledku núdzového cisárskeho rezu.
V prvom rade sa môžu vyskytnúť kŕče spôsobené pôrodnou traumou alebo asfyxiou. Syndróm sa vyvíja v prvých ôsmich hodinách života dieťaťa. Keď je hladina cukru v krvi nízka (hypoglykemické záchvaty), symptóm je sprevádzaný potením, nepokojným správaním, hyperaktivitou adýchanie. Takéto kŕče sa objavia v prvých dvoch dňoch.
Kŕče piateho dňa sa vyskytujú medzi tretím a siedmym dňom života dieťaťa. Ako vyzerajú záchvaty u dieťaťa? Ide o krátkodobé zášklby, chvenie, kývanie hlavou, krútenie a približovanie prstov k sebe, „kŕč“vzhliadnutia, ktorý sa môže opakovať až štyridsaťkrát za deň. Ak je symptóm sprevádzaný žltačkou, potom môžeme hovoriť o kŕčoch na pozadí hemolytickej choroby.
Kŕče v dôsledku novorodeneckej asfyxie
Najčastejšou príčinou záchvatov u dojčiat je dusenie alebo asfyxia. Symptóm sa prejavuje v dôsledku porúch krvného obehu, v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch, prebytku oxidu uhličitého. Vo väčšine prípadov tento jav vedie k petechiálnym krvácaniam v mozgu a edému. Novorodenec potrebuje okamžitú lekársku pomoc, pretože dlhodobý pobyt v tomto stave môže spôsobiť atrofiu mozgu a nezvratné patologické zmeny.
Kŕče u detí s nedostatkom kyslíka sa vyskytujú, ak pôrod prebieha s komplikáciami, napríklad ak dôjde k odtrhnutiu placenty, omotaniu pupočnej šnúry okolo krku, príliš skorému odchodu vody, nadmernému oneskoreniu pôrodu. Alarmujúce príznaky v tomto prípade ustanú takmer okamžite, len čo sa dieťa dostane zo stavu kyslíkového hladovania. V tomto prípade opuch mozgu zmizne a stav novorodenca sa postupne vráti do normálu.
Kŕče v dôsledku pôrodnej traumy
Prečomá dieťa záchvaty? Pri pôrodnom poranení sa to deje v dôsledku krvácania do mozgu. Zvyčajne sú lokálneho charakteru, sprevádzané kŕčmi svalov tváre. Často v tomto prípade sú kŕče v nohách dieťaťa. Môže sa vyskytnúť aj celková slabosť vo svaloch, možné je trasenie celého tela. Zvyčajne to spôsobuje cyanózu kože (najmä tváre), sťažuje sa dýchanie a môže sa objaviť zvracanie.
Ak včas nezastavíte vnútorné krvácanie, kŕče nemusia byť zaznamenané okamžite, ale až na štvrtý alebo piaty deň po pôrode. Bude to dôsledok rozširujúceho sa hematómu. Spravidla takéto kŕče u dieťaťa prechádzajú bez horúčky. Môžu sa objaviť neskôr, napríklad po dvoch až troch mesiacoch. Stáva sa to v dôsledku procesu lepenia, tvorby cýst, zjazvenia. Spúšťačmi záchvatov môže byť očkovanie, zranenie alebo choroba.
Počas infekčných chorôb
Pomerne často sa u dieťaťa s teplotou vyskytujú kŕče. Navyše trpia nielen deti s pôrodnou traumou alebo respiračným zlyhaním, ale aj úplne zdravé a donosené deti. Je to spôsobené toxicitou vírusu a celkovým oslabením organizmu na pozadí horúčky, stav negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém.
Kŕče u dieťaťa s vysokou teplotou sa často objavujú na pozadí akútnej fázy SARS alebo chrípky s aktívnymi vyrážkami osýpok, ovčích kiahní a ružienky. Napätie celého tela, ktoré je sprevádzané opuchom mozgu, môže zvýšenie intrakraniálneho tlakuvyskytujú na pozadí encefalitídy a iných neuroinfekcií. Kŕče u dieťaťa s vysokou teplotou spravidla vymiznú, keď sa zdravotný stav vráti do normálu.
Iné príčiny záchvatov
Nie je nezvyčajné, že malé deti majú záchvaty ako odpoveď na profylaktické očkovanie. Toto je obzvlášť problém pre dojčatá, ktoré utrpeli asfyxiu, núdzový cisársky rez, pôrodnú traumu, diatézu (exsudatívnu). Pre deti, ktoré majú vysoký stupeň kŕčovej pripravenosti, je preventívne očkovanie kontraindikované.
Nemenej naliehavým problémom, ktorý môže spôsobiť záchvaty dieťaťa v spánku alebo v bdelom stave, sú rôzne metabolické poruchy. Zároveň je v tele nedostatok vápnika, horčíka, draslíka a kŕče sa prejavujú skreslením mimiky.
Najčastejšími príčinami kŕčov u detí v dojčenskom veku sú teda pôrodné traumy, asfyxia počas pôrodu, príliš dlhý pôrodný proces, skoré vypúšťanie vody atď. Ak sa konvulzívny syndróm objavil na pozadí vírusových alebo iných ochorení, ale po vyliečení základ ochorenia nezmizol, potom je nevyhnutné ukázať dieťa pediatrovi, aby sa vylúčil rozvoj epilepsie.
Príznaky kŕčov pri teplote
Počas kŕčov dieťa nereaguje na slová, činy rodičov, stráca kontakt s vonkajším svetom, prestáva kričať a plakať. Možná modrá koža, ťažkosti alebo zadržiavanie dychu.
Bábätko môže hodiť hlavu dozadu, potom natrvalonapätie celého tela postupne vystriedajú krátkodobé zášklby, postupne ustupujú. Končatiny môžu trhať, oči sa otáčajú dozadu, kŕče s náhlym uvoľnením svalov, mimovoľné pohyby čriev a močenie.
Takéto kŕče zriedka trvajú dlhšie ako pätnásť minút. V niektorých prípadoch sa symptóm môže vyskytnúť v sériách jednej až dvoch minút, ale zmizne sám. Ak má dieťa kŕče pri teplote, čo mám robiť? Konanie rodičov by malo byť konzistentné a pokojné. čo presne robiť? Prečítajte si nižšie.
Prvá pomoc pre dieťa s kŕčmi
Akú pomoc by mali rodičia poskytnúť dieťaťu s kŕčmi? Najprv musíte zavolať sanitku. Dieťa je položené na rovnom povrchu na boku tak, aby hlavička a hrudník boli v jednej línii. Nemôžete hýbať krčnou chrbticou. Dôležité je bábätko položiť tak, aby nespadlo. V okolí by nemali byť žiadne predmety, ktoré by vám mohli ublížiť. Je potrebné oslobodiť hrudník a krk dieťaťa od tesného oblečenia, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie.
V miestnosti je potrebné vetrať, optimálna teplota je cca 20 stupňov Celzia. Neobmedzujte násilne dieťa v mimovoľných pohyboch, neotvárajte mu čeľuste, nevkladajte mu do úst prst, lyžicu alebo akýkoľvek iný predmet.
Ak má dieťa záchvat prvýkrát, neodmietajte hospitalizáciu. Minimálne je potrebné čo najskôr po záchvate ukázať dieťa lekárovi, stojí za to kontaktovať nielen pediatra, ale aj neurológa. Špecialista ponúkne množstvo štúdií, vrátane biochemických a klinických krvných testov, EEG, na určenie príčin konvulzívneho syndrómu.
Liečba teplotných kŕčov
Ak sa kŕče pri teplote u dieťaťa vyskytujú zriedkavo, netrvajú dlhšie ako 15 minút, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Telíčko bábätka stačí ochladiť akýmikoľvek dostupnými prostriedkami (výber slabým octovým roztokom, studený uterák na čelo a v podpazuší, slabinové záhyby, ohyby pod lakťami a kolenami).
Po zastavení útoku si musíte podať antipyretikum. Pri častých a dlhotrvajúcich kŕčoch budú potrebné intravenózne antikonvulzíva, ale ich potrebu určí lekár. Môže sa predpísať aj fenobarbital, diazepam alebo lorazepam.
Dieťa s kŕčmi by nemalo zostať samo. Počas záchvatu nepodávajte žiadne lieky, vodu, jedlo, aby ste predišli uduseniu.
Úľava pri záchvatoch
Čo robiť s kŕčmi u dieťaťa? Lekári ambulancie môžu podať intravenózne roztok glukózy (25%) v dávke 4 ml na kilogram hmotnosti, vitamín B6 alebo pyridoxín (50 g), "fenobarbital" intravenózne (od 10 do 30 mg na kilogram hmotnosti), roztok horčíka (50 %), 0,2 ml na kilogram, roztok glukonátu vápenatého (2 ml na kilogram hmotnosti).
Epileptické záchvaty u detí
V detstve je epilepsia pomerne častá, no jej diagnostika je zložitá. detskéhotelo má vysoký prah pre záchvatovú aktivitu, no najčastejšie sa vyvinú záchvaty, ktoré v skutočnosti s epilepsiou nesúvisia. Kvôli týmto ťažkostiam sa lekári s diagnózou epilepsie u detí neponáhľajú.
Najčastejšie príčiny tohto ochorenia u predškolských detí sú:
- Dedičnosť. Vedci čoraz častejšie vyjadrujú názor, že od rodičov sa nedá získať samotná choroba, ale len predispozícia k nej. Každá osoba má určitý konvulzívny stav, ktorý je mu vlastný. Uvedomenie si predispozície závisí od mnohých faktorov.
- Poruchy vo vývoji mozgu. Poruchy vývoja CNS môžu byť spôsobené infekciami, genetikou, vystavením budúcej mamičky škodlivým látkam počas tehotenstva (alkohol, drogy, niektoré lieky), jej ochoreniami.
- Rôzne infekčné choroby. Čím skôr malo dieťa infekciu so záchvatmi, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho v budúcnosti rozvinie epilepsia. Príčinou sa spravidla stáva encefalitída a meningitída. Ale s predispozíciou k epilepsii môže chorobu „naštartovať“každá choroba.
- Zranenie hlavy. Charakteristické je, že záchvaty pri epilepsii sa neobjavia hneď po poranení, ale až po určitom čase. Toto je vzdialený dôsledok pôsobenia traumatického faktora na mozog.
Nástup choroby možno preskočiť. Záchvaty môžu byť spočiatku zriedkavé a krátkodobé, stav je sprevádzaný námesačnosťou, výskytombezpríčinné obavy, depresívna nálada, záchvaty bolesti v rôznych orgánoch, poruchy správania. Ak sa tieto príznaky objavia znova a znova, musíte navštíviť lekára.
Liečba epileptických záchvatov sa vždy vyberá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa. Neexistujú žiadne všeobecné liečebné režimy. Pre každé dieťa treba zostaviť nielen optimálny režim a dávkovanie, ale aj najlepšie kombinácie liekov. Neexistuje žiadny rýchly liek na epilepsiu. Terapia je vždy veľmi dlhá, lieky treba vysadzovať pomaly, prechod na iný liek treba robiť postupne.
Možné účinky záchvatov
Vo väčšine prípadov záchvaty, ktoré sa vyskytujú v detstve, nezostanú stopou, keď dieťa vyrastie. U detí mladších ako jeden rok sa mozog zotavuje pomerne rýchlo a jeho vývoj ešte nie je ukončený. Ale čím vážnejšie sú kŕče (častejšie a dlhšie záchvaty), tým silnejšie je hladovanie kyslíkom, to znamená, že možno očakávať dosť vážne následky. V takom prípade ukážte dieťa lekárovi.
Pokiaľ ide o epilepsiu, je nutná komplexná liečba, seriózny prístup k ochoreniu, neustále sledovanie epileptológom. Bez obmedzenia choroby počas jej progresie môže každý nový záchvat znížiť intelektuálne schopnosti dieťaťa, čo môže viesť k vážnym následkom. Liečba, ako je uvedené vyššie, by mala byť komplexná a individuálne vybraná.
