Čo sú intersticiálne pľúcne ochorenia? Liečba takýchto chorôb, ich symptómy a klasifikácia budú popísané nižšie.
Základné informácie
Intersticiálna choroba pľúc je celý komplex chronických ochorení pľúcneho tkaniva, ktoré sa prejavujú zápalom, ale aj porušením štruktúry endotelu kapilár, alveolárnych perivazálnych stien a perilymfatických tkanív. Charakteristickým znakom takéhoto patologického stavu je dýchavičnosť. Tento príznak je odrazom zlyhania pľúc.
Intersticiálne ochorenie pľúc často vedie k pľúcnej fibróze. V modernej lekárskej praxi sa tento výraz nepoužíva ako synonymum pre ILD, ale niekedy sa používa v tomto zmysle.
Klasifikácia
Ako sa rozlišujú intersticiálne pľúcne ochorenia? Klasifikácia týchto chorôb prebieha podľa etiologického základu:
- Reakcia na lieky, presnejšie na antibiotiká, antiarytmiká a lieky na vedeniechemoterapia.
- Inhalácia rôznych látok z prostredia (anorganické a organické látky, silikóza, beryllióza, azbestóza, alergická exogénna alveolitída alebo hypersenzitívna pneumonitída).
- Systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída).
- Idiopatická (histiocytóza X, sarkoidóza, alveolárna proteinóza, idiopatická pľúcna fibróza, idiopatická intersticiálna alveolitída vrátane akútnej intersticiálnej alveolitídy).
- Infekcie (pneumocystový zápal pľúc, atypický zápal pľúc, tuberkulóza).
- Pridružené intersticiálne ochorenie pľúc (s ochorením pečene: biliárna primárna cirhóza, aktívna chronická hepatitída; s pľúcnou vaskulitídou: lymfomatoidná granulomatóza, Wegenerova granulomatóza, hypersenzitívna vaskulitída, nekrotizujúca systémová vaskulitída; s ochorením štep proti hostiteľovi).
- Zhubné nádory (karcinomatóza lymfangitídy).
Čo je ISL?
Ako je uvedené vyššie, intersticiálna choroba pľúc je všeobecný názov pre skupinu respiračných chorôb. Spája ich fakt, že všetky ovplyvňujú interstitium, teda časť pľúc.
Intersticiálne tkanivo sa nazýva spojivové tkanivo pľúc. Poskytuje podporu mikroskopickým vzduchovým vakom a alveolám v pľúcach.
Krvné cievy prechádzajúce interstíciom vykonávajú funkciu výmeny plynov medzi nimivzduchu v dýchacom trakte a krvi. Intersticiálne tkanivo je také tenké, že nie je viditeľné na röntgenovom alebo CT vyšetrení. Ale napriek tomu môže byť jej choroba stále objavená v procese týchto štúdií.
Akékoľvek ochorenie pľúcneho tkaniva spôsobuje jeho zhrubnutie. Takýto patologický stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalu, opuchu alebo zjazvenia. Niektoré typy poškodenia intersticiálneho tkaniva sa upravia rýchlo, zatiaľ čo iné sú nevyliečiteľné alebo chronické.
Príčiny rozvoja choroby
Prečo sa vyskytuje intersticiálna choroba pľúc (odporúčania od špecialistov na liečbu budú uvedené nižšie)? Existuje mnoho rôznych dôvodov pre rozvoj lézií pľúcneho tkaniva. Napríklad intersticiálna pneumónia je spôsobená vírusmi, baktériami alebo hubami. Rozvoj iných chorôb môže súvisieť s pravidelným vdychovaním dráždivých látok, ako je azbest, mastenec, kremenný prach, kovový prach, uhlie alebo obilie. Veľmi zriedkavo sa pľúcne ochorenia v tejto skupine tvoria v dôsledku vystavenia omamným zložkám.
Črtou ILD je, že všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k rozvoju len niektorých chorôb. Vo väčšine prípadov zostávajú ich príčiny neznáme.
Príznaky ochorenia
Difúzne intersticiálne ochorenie pľúc je charakterizované zápalom pľúcneho tkaniva a jeho následným poškodením. Také patologickéstavy sú sprevádzané dýchavičnosťou. Toto je hlavný príznak ILD. Dýchavičnosť spočiatku nie je veľmi badateľná, no akonáhle pacient športuje alebo len stúpa po schodoch, okamžite to o sebe dá vedieť.
Treba tiež poznamenať, že ILD sa vyznačuje suchým kašľom. Pacienti tiež výrazne schudnú. Vyvíjajú sa u nich bolesti kĺbov a svalov, únava. V pokročilých prípadoch sa nechty človeka abnormálne rozšíria a pery a pokožka zmodrie. Takýto patologický jav je spojený s nízkou hladinou kyslíka v krvi.
Diagnostika intersticiálnej choroby pľúc
Ako sa zisťujú príslušné choroby? Ľudia s ILD sa zvyčajne sťažujú pulmonológovi na kašeľ a dýchavičnosť. Na stanovenie správnej diagnózy lekár zvyčajne používa nasledujúce pľúcne testy:
- Počítačová tomografia. Vďaka tejto metóde je možné vytvoriť kompletný obraz pľúc, ako aj všetkých štruktúr, ktoré k nim priliehajú. ILD sa dá pomerne ľahko diagnostikovať na CT.
- Röntgen. Takéto vyšetrenie hrudníka sa zvyčajne vykonáva na posúdenie celkového stavu pľúcneho systému. Postihnuté interstícium sa na röntgenovom snímku javí ako tenké čiary.
- CT s vysokým rozlíšením. Správne nastavenie tomografu, ako aj skúsenosti špecialistu výrazne zvyšujú efektivitu diagnostiky ILD.
- Pľúcna biopsia a vyšetrenie vzoriek pod mikroskopom. Pomerne často je to jediný možný spôsob, ako určiť typ poškodenia pľúcneho tkaniva. Môžu sa odobrať jej vzorkys video-asistovanou torakoskopickou chirurgiou, bronchoskopiou alebo toraktómiou.
Tiež treba poznamenať, že niektorí špecialisti vykonávajú špeciálne testy na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania vrátane spirometrie, telesnej pletyzmografie a ďalších.
Liečebné a klinické pokyny
Intersticiálne pľúcne ochorenia sú dosť závažné patológie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Liečebný režim pre takéto ochorenia by mal zvoliť iba pneumológ v závislosti od príčin ich vývoja a typu poškodenia tkaniva.
Najčastejšou liečbou ILD sú antibiotiká. Takéto lieky sú účinné pri mnohých typoch bakteriálnej intersticiálnej pneumónie.
Pokiaľ ide o vírusovú pneumóniu, spravidla zmizne sama. Netreba ju liečiť antibiotikami. Malo by sa tiež poznamenať, že také zriedkavé ochorenie, akým je plesňová pneumónia, je eliminované iba špeciálnymi antimykotickými liekmi.
Ďalším typom liekov používaných na liečbu ILD sú kortikosteroidy. Takéto lieky odstraňujú zápalový proces nielen v pľúcach, ale aj v iných častiach tela. Mimochodom, iné prostriedky používané na liečbu príslušnej choroby môžu len spomaliť poškodenie pľúc, ako aj proces zhoršovania ich práce. Často tiež potláčajú imunitný systém človeka, aby znížili zápal, čo vedie k ďalším zdravotným problémom.
Ľudia s nízkou úrovňouobsah kyslíka v krvnom systéme, odborníci radia vdychovať kyslík cez špeciálne prístroje. Takéto postupy pomôžu zlepšiť celkový stav pacienta, ako aj naplniť potrebu srdcového svalu pre O2.
Treba tiež poznamenať, že v niektorých prípadoch lekári odporúčajú svojim pacientom podstúpiť transplantáciu pľúc. Často je to najefektívnejšia metóda riešenia choroby, najmä v ťažkých a pokročilých prípadoch.
Forecast
U niektorých pacientov s ILD sa rozvinie srdcové zlyhanie a vysoký krvný tlak v pľúcach. Šance na uzdravenie pacienta alebo zhoršenie priebehu ochorenia závisia od príčin ich vývoja, závažnosti a času diagnózy. Treba poznamenať, že idiopatická pľúcna fibróza má dosť zlú prognózu.
