Intersticiálna cystitída sa nazýva zápal močového mechúra, ktorý nie je spojený s infekciou alebo traumou orgánu. Patológia sa vyskytuje hlavne u žien vo fertilnom veku. U mužov, starších ľudí a detí je táto forma cystitídy extrémne zriedkavá. Pri tomto ochorení zápalový proces postihuje intersticiálne (intersticiálne) tkanivo umiestnené medzi sliznicou močového mechúra a svalmi. V tomto priestore je sústredených veľa nervových zakončení, ich podráždenie vedie k bolesti. Iný názov pre tento stav je syndróm bolestivého močového mechúra (BPS).
Príčiny choroby
V súčasnosti nie sú presné príčiny intersticiálnej cystitídy známe. Predpokladá sa, že zápalový proces môžu vyvolať nasledujúce faktory:
- infekčné ochorenia urogenitálneho systému;
- chronická endometrióza;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- genitourinárna chirurgia;
- oslabený imunitný systém;
- zmena v biochemickom zložení moču v dôsledku obličkových patológií;
- hormonálne poruchy;
- metabolické poruchy;
- chronický stres;
- poruchy inervácie a tonusu močového mechúra.
S najväčšou pravdepodobnosťou je jednou z hlavných príčin patológie zníženie imunity. S oslabením obranyschopnosti organizmu sa zhoršuje bariérová funkcia sliznice močového mechúra. Látky z moču sa dostávajú do intersticiálneho priestoru a spôsobujú podráždenie a zápal tkaniva. V budúcnosti sa tvoria cikatrické zmeny. Močový mechúr stráca elasticitu, pri naťahovaní vznikajú slzy, ktoré sú naplnené krvnými zrazeninami a bielkovinami (fibrínom). Tieto lézie sa nazývajú Hunnerove vredy.
Prítomnosť takýchto vredov je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Nižšie budú podrobne diskutované hlavné príznaky a liečba intersticiálnej cystitídy.
Klinický obrázok
Hlavným príznakom patológie je bolesť v dolnej časti brucha. Vyžaruje do oblasti genitálií a slabín, ako aj do krížov a stehien. Bolesť pri intersticiálnej cystitíde u žien sa zvyšuje počas menštruácie a počas pohlavného styku, po pití alkoholu a konzumácii korenistých jedál.
Ďalším prejavom ochorenia je porušenie funkcie vylučovania. Pacienti sa obávajú častého, niekedy falošného nutkania na močenie. Ich frekvencia môžedosiahnuť až 100-krát za deň, vrátane noci. Analýza určuje zmeny v zložení moču a krvných nečistôt.
Po močení nastáva pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Bolestivý syndróm môže mať rôznu intenzitu: od mierneho pocitu pálenia až po silné nepohodlie.
Na pozadí príznakov intersticiálnej cystitídy sa rozvíja depresia, nespavosť a podráždenosť. Táto patológia má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života pacientov: pracovná kapacita je narušená, celková pohoda sa zhoršuje, niekedy je sexuálny život nemožný kvôli bolesti.
Choroba môže byť periodická, keď je fáza exacerbácie nahradená remisiou. Ale častejšie toto ochorenie pacienta neustále znepokojuje a postupom času postupuje.
Diagnostika
Je dôležité urobiť presnú diferenciálnu diagnostiku intersticiálnej cystitídy. Toto ochorenie treba oddeliť od zápalu močového mechúra a močovej trubice infekčnej etiológie, ako aj od nádorov vylučovacích orgánov.
Existujú niektoré prejavy, pomocou ktorých je možné určiť ochorenie s vysokou presnosťou. Sú identifikované počas vyšetrenia. Toto sú 3 dôležité kritériá na diagnostikovanie intersticiálnej cystitídy. Patria sem:
- Zníženie kapacity močového mechúra. Tento znak označuje množstvo moču, ktoré môže byť zadržané v orgáne. Ak je kapacita väčšia ako 350 ml, potom môžeme konštatovať, že pacient netrpí touto patológiou. Táto funkcia však nie je najinformatívnejšia, preto sa venuje pozornosť aj iným ukazovateľom prieskumu.
- Prítomnosť glomerulácií. Sú to malé krvácania pod sliznicou močového mechúra.
- Hunnerove vredy. Vyzerajú ako oranžové alebo ružové rany. Nie všetci pacienti majú takéto zranenia, častejšie sa pozorujú v neskorších štádiách patológie.
Ak má pacient počas vyšetrenia krvácanie alebo vredy v močovom mechúre, urológ diagnostikuje „intersticiálnu cystitídu“.
Na fotografii nižšie môžete vidieť patologické zmeny (glomeruláciu) na sliznici.
Na zistenie choroby sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:
- Hydrodistenzia. Postup zahŕňa naplnenie močového mechúra tekutinou. To je potrebné na určenie elasticity tela. Tento spôsob vyšetrenia môže byť súčasne aj terapeutickým opatrením. Mnoho pacientov uvádza dlhodobé zlepšenie pohody po hydrodistenzii.
- Cystoskopia. Práve táto štúdia umožňuje identifikovať najdôležitejšie príznaky patológie: glomerulácie a Hunnerove vredy. Pri lokálnej anestézii sa do dutiny močového mechúra vloží tenká dlhá hadička. Na konci zariadenia je upevnený optický prístroj, pomocou ktorého sa vyšetruje sliznica orgánu.
- Test draslíka. Do močového mechúra sa vstrekuje roztok chloridu draselného. Táto analýza odhaľuje bariérové vlastnosti sliznice orgánu. U zdravých ľudí injekčný roztok nepreniká do intersticiálneho tkaniva. Preto ich test nesprevádza žiadne nepríjemnévnemov. Ak je človek chorý, potom sliznica prechádza chlorid draselný do intersticiálneho priestoru. Existujú bolesti v dolnej časti brucha a nutkanie na močenie.
Na objasnenie diagnózy sú tiež predpísané testy moču: pre všeobecné ukazovatele a pre bakposev. Je potrebné oddeliť intersticiálnu cystitídu od zápalu infekčného pôvodu.
V niektorých prípadoch sa cystoskopia kombinuje s biopsiou tkaniva. Takýto postup sa však nevyžaduje. Vykonáva sa iba vtedy, keď má lekár podozrenie, že pacient má onkologickú patológiu.
Medikovaná liečba
Ako liečiť intersticiálnu cystitídu bez použitia invazívnych metód? Existuje mnoho liekov na liečbu tohto ochorenia. Ak patológia neprebieha, najčastejšie sa zaobídete bez chirurgického zákroku.
Dnes však neexistuje konsenzus o príčinách tejto patológie. O jeho etiológii existujú len teórie. Preto sa prístup k liečbe liekmi môže líšiť od lekára k lekárovi. Najčastejšie predpisované lieky sú:
- "Elmiron". Tento liek sa často používa na liečbu intersticiálnej cystitídy. Patrí do triedy antikoagulancií a riedi krv. To pomáha znižovať bolesť a zápal. Okrem toho liek pomáha obnoviť bariérovú funkciu sliznice. Používajú tiež liek "Heparín", ktorý je jedným z analógov "Elmiron".
- Nesteroidné analgetiká a protizápalové lieky. So syndrómom silnej bolesti sú predpísané lieky"Ibuprofen", "Indometacin", lieky s paracetamolom sa používajú na zmiernenie zápalu.
- Antidepresíva. Zvyčajne predpisujte liek "Amitriptylín". Má nielen sedatívny, ale aj mierny analgetický a antidiuretický účinok. To pomáha zmierniť bolesť a znížiť nutkanie na močenie. A tiež liek pomáha odstraňovať depresiu, ktorá ochorenie často sprevádza.
- Prípravok "Urolife" v kapsulách s kyselinou hyalurónovou. Táto látka posilňuje výstelku močového mechúra.
- Antihistaminiká. Existuje predpoklad, že zápal a bolesť vyvoláva nadbytok histamínu. Preto niektorí lekári predpisujú antialergické lieky: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Histamínová teória cystitídy sa však nepotvrdila.
- Cholinolytiká a „cyklosporín A“. Tieto lieky znižujú frekvenciu nutkania na močenie.
Drogová terapia je doplnená o fyzioterapiu, zavedenie liekov priamo do močového mechúra (instilácie), fyzioterapiu. Pacientom sa tiež odporúča dodržiavať diétu.
cvičebná terapia, psychoterapia a diéta
Pri intersticiálnej cystitíde je indikovaná mierna fyzická aktivita. Existuje špeciálna gymnastika (Kegelove cvičenia), ktorá je zameraná na posilnenie svalov panvy. Je to dobrý liek na prevenciu inkontinencie moču. Pacienti musia cvičiť aspoň 6 mesiacov, pomôže tozvýšiť tón svalov močového mechúra. V dôsledku toho sa zníži frekvencia hovorov.
Psychoterapeutické liečby zahŕňajú tréning močového mechúra. Vôľovým úsilím pacient zvyšuje časové intervaly medzi močením. Tým sa zabráni zníženiu kapacity orgánov.
Pri liečbe intersticiálnej cystitídy u žien sa využíva gynekologická masáž. Tento postup vykonáva lekár. Pacient leží na stoličke alebo na špeciálnom stole. Jedna ruka masíruje vaginálnu oblasť a druhá brušnú stenu. Táto liečba zlepšuje krvný obeh a znižuje zápal.
Strava hrá dôležitú úlohu. Zo stravy je potrebné vylúčiť korenené jedlá, čokoládu, kávu, kakao, paradajky a citrusové plody. Alkoholické a sýtené sladké nápoje sú zakázané. Pite aspoň 1 liter vody denne.
Instilácie
Lokálna liečba sa používa spolu s perorálnymi liekmi. Lieky sa injikujú priamo do dutiny močového mechúra. Tento postup sa nazýva instilácia.
Na podanie sa používajú nasledujúce lieky:
- "Dimexide". Roztok tohto lieku má analgetické, protizápalové a antihistamínové vlastnosti.
- "lidokaín". Táto látka je lokálne anestetikum používané pri silnej bolesti.
- "Heparín" a "Actovegin" (vo forme roztokov). Tieto lieky sa užívajú súčasne. "Heparín" mápôsobí protizápalovo a pomáha obnoviť sliznicu a Actovegin zlepšuje krvný obeh v orgáne.
- "Urolife" vo forme roztoku. Liek s kyselinou hyalurónovou pôsobí priamo na sliznicu, čím prispieva k jej obnove. Instilácie sa často kombinujú s perorálnym podávaním kapsúl "Urolife".
Fyzioterapia
Fyzioterapia sa používa súčasne s instiláciami na lepšie vstrebávanie liekov. Priraďte sedenia magnetoterapie, UHF, laserového ožarovania dolnej časti brucha. Okrem vonkajšej fyzioterapie sa využíva aj intrakavitárna magnetoforéza. Liečivé látky sa privádzajú do sliznice močového mechúra pomocou magnetického poľa. V niektorých prípadoch vykonajte sedenia elektrickej stimulácie močového mechúra. To zlepšuje tonus svalov orgánu a znižuje frekvenciu nutkaní.
Chirurgická liečba
Chirurgické zákroky sa používajú veľmi zriedkavo, iba v prípadoch, keď ochorenie nie je prístupné konzervatívnej liečbe.
Najšetrnejšou metódou je kauterizácia močového mechúra laserom. To vám umožní odstrániť lézie na sliznici. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Nevyžaduje sa pobyt v nemocnici, po 1 – 1,5 hodine môže ísť pacient domov.
V závažných prípadoch sa vykonávajú brušné operácie. Postihnutá oblasť sa vyreže a nahradí sa časťou čreva. Niekedymočový mechúr musí byť úplne odstránený. Z čreva vzniká aj nový orgán. K takýmto radikálnym operáciám sa však treba uchýliť veľmi zriedkavo. Vo väčšine prípadov je choroba prístupná lekárskej a fyzioterapeutickej liečbe.
Prevencia
Keďže príčiny patológie stále nie sú známe, špecifická prevencia nebola vyvinutá. Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť riziko ochorenia:
- včasná liečba chorôb vylučovacej a reprodukčnej sústavy;
- vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi;
- posilnenie imunitného systému;
- minimalizácia stresových situácií;
- obmedzenie korenistých a slaných jedál v strave;
- Pravidelné lekárske prehliadky.
Recenzie terapie a diagnostiky
Od pacientov s intersticiálnou cystitídou môžete nájsť pozitívnu spätnú väzbu na liečbu antidepresívom "Amitriptylín". Pacienti mali menšie nutkanie na močenie, menšiu bolesť a lepší spánok.
Pacienti tiež berú na vedomie účinnosť lieku "Elmiron". Ovplyvňuje hlavný príznak ochorenia - zhoršenie ochrannej funkcie sliznice. U niektorých pacientov však tento liek spôsobuje vedľajší účinok – vypadávanie vlasov. Ľudia tiež píšu, že tento liek pomáha len pri prísnom dodržiavaní stravy. Všetky látky, ktoré sa dostávajú do tela spolu so slanými a korenistými jedlami, totiž dráždia močový mechúr.
Pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu oliečba intersticiálnej cystitídy pomocou instilácií a fyzioterapie. Dobré výsledky sa dosiahnu zavedením "Dimexidu" a "Lidocainu" do močového mechúra v kombinácii s magnetoterapiou. Pacienti však poznamenávajú, že nie je možné prechladiť sa, pretože to môže viesť k návratu všetkých nepríjemných symptómov.
Na diagnostiku tohto ochorenia existujú rôzne názory. Pacienti píšu, že niekedy je veľmi ťažké identifikovať intersticiálnu cystitídu. V recenziách sa uvádza, že pacienti museli prejsť mnohými rôznymi lekármi a vyšetreniami, kým sa stanovila správna diagnóza. Toto ochorenie sa môže maskovať ako iné patológie. So systematickou bolesťou v dolnej časti brucha a zhoršeným močením by sa mala vykonať cystoskopia. Mnoho pacientov sa tohto zákroku bojí, no ich obavy sú neopodstatnené. V modernej medicíne sa cystoskopia vykonáva v anestézii a je celkom tolerovateľná. Iba toto vyšetrenie dokáže presne identifikovať patologické zmeny a stanoviť správnu diagnózu.
