Intersticiálna nefritída je ochorenie charakterizované zápalom obličkových tkanív a tubulov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku prekonanej infekcie. Okrem toho sa môže vytvoriť v dôsledku užívania určitých liekov. Vzhľad tohto ochorenia je často ovplyvnený metabolickými poruchami, intoxikáciou a navyše tvorbou zhubných nádorov. Takýto jav ako intersticiálna nefritída sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Ďalej zisťujeme, aké symptómy a prejavy sprevádzajú vývoj tejto choroby u ľudí. A tiež zistiť, aký druh liečby sa vykonáva.
Základné informácie o chorobe
Intersticiálna nefritída je teda zápalová patológia obličiek, ktorá má neinfekčnú abakteriálnu povahu. V prítomnosti tejto choroby sa patologické procesy vyskytujú v intersticiálnych tkanivách a ovplyvňujú tubulárnenefrónový prístroj.
Toto ochorenie sa považuje za nezávislú nozologickú formu. Od pyelonefritídy sa líši predovšetkým tým, že v prítomnosti patológie sa nevyskytujú žiadne deštruktívne zmeny v obličkových tkanivách, to znamená, že zápalový proces sa nerozšíri do oblasti kalichov a panvy.
Intersticiálna nefritída (ICD 10 N 11.0) sa môže prejaviť úplne v akomkoľvek veku. Môže sa vyskytnúť aj u novorodencov alebo u starších pacientov. Ale najčastejšie je táto choroba registrovaná vo vekovej kategórii od dvadsať do päťdesiat rokov. Klinika intersticiálnej nefritídy je charakterizovaná znížením funkčnosti a výkonnosti renálnych tubulov, v súvislosti s tým možno prezentovanú patológiu nazvať tubulointersticiálna nefritída alebo tubulointersticiálna nefropatia.
Akútne a chronické ochorenie
Akútna intersticiálna nefritída sa zvyčajne prejavuje ako zápalové zmeny v intersticiálnych tkanivách. V závažnejších prípadoch môže tento proces vyvolať rozvoj zlyhania obličiek. Je pravda, že toto ochorenie má prevažne priaznivú prognózu.
Chronická intersticiálna nefritída je charakterizovaná fibrózou intersticiálnych tkanív, poškodením glomerulov a navyše tubulárnou atrofiou. Chronický typ ochorenia vedie k nefroskleróze. Táto forma ochorenia môže spôsobiť chronické zlyhanie obličiek.
Intersticiálna nefritída sa vyskytuje u detí.
Podľa vývojového mechanizmu sa rozlišujú tieto formy:
- Primárne. V tomto prípadepatologický proces sa vyvíja v obličkovom tkanive sám o sebe a nie na pozadí inej choroby.
- Sekundárny. Vyvíja sa na pozadí už existujúceho ochorenia obličiek a značne komplikuje jeho priebeh. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku prítomnosti leukémie, cukrovky, dny a iných chorôb v tele.
Hlavné príčiny patológie
Hlavné príčiny tohto ochorenia zahŕňajú množstvo rôznych faktorov, napríklad:
- Použitie na liečbu všetkých druhov drog. Hovoríme o antibiotikách, fluorochinolónoch, nesteroidných liekoch, sulfónamidoch, diuretikách, napríklad užívanie penicilínu, ampicilínu, cefalotínu, gentamicínu, ibuprofénu, kaptoprilu, naproxénu a pod.
- Infekčné patológie v minulosti, ktoré sú spôsobené rôznymi baktériami, ako je streptokok alebo záškrt.
- Ochorenia v minulosti spôsobené vírusmi, ako je cytomegalovírus alebo hemoragická horúčka.
- Prítomnosť chorôb imunitného systému, napríklad rozvoj systémového lupus erythematosus.
- Vývoj mnohopočetného myelómu.
- Otrava ťažkými kovmi, ako je olovo, ortuť, kadmium atď.
- Ľudská metabolická porucha.
V prípade, že základná príčina intersticiálnej nefritídy zostáva nejasná, nazýva sa idiopatická. Teraz poďme zistiť, aké symptómy sprevádzajú túto chorobu.
Symptómy choroby
Klinické symptómy intersticiálnej nefritídy priamo závisia od stupňa intoxikácie a okrem toho od úrovne intenzity ochorenia. Symptómy akútnej formy tejto patológie sa zvyčajne objavujú tri dni po nástupe infekčných ochorení, ako je napríklad tonzilitída, tonzilitída, chrípka, sinusitída atď. Príznaky sa môžu objaviť aj po použití antibiotík, liečivých sér a diuretík.
Pacienti s chronickou intersticiálnou nefritídou najčastejšie pociťujú slabosť spolu s letargiou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou alebo vracaním. Často môžu byť všetky tieto príznaky sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Možné sú aj bolesti svalov, alergická kožná vyrážka a mierne zvýšenie tlaku.
Pre akútnu formu intersticiálnej nefritídy nie je močenie charakteristické a nevyskytuje sa edém. Výnimočne v mimoriadne závažných prípadoch tohto ochorenia môže dôjsť u pacientov k poklesu množstva moču. Toto môže nastať až do úplného zastavenia prietoku moču, čím sa rozvinie anúria.
Príznaky intersticiálnej nefritídy sú veľmi nepríjemné.
Od prvých dní sa u pacientov môže vyvinúť aj zlyhanie obličiek rôznej závažnosti, avšak pri adekvátnej liečbe sú tieto prejavy celkom reverzibilné. Zvyčajne zmiznú po niekoľkých týždňoch. Koncentračná funkcia obličiek sa najčastejšie normalizuje po troch mesiacoch.
Príznaky intersticiálnej nefritídy tiež závisia odformy choroby.
Formy choroby
Okrem hlavných foriem ochorenia (akútnych a chronických) sa táto patológia ďalej delí na tieto štyri typy:
- Vývoj rozšírenej formy intersticiálnej nefritídy. Zároveň má pacient všetky klinické príznaky choroby.
- Na pozadí ťažkej formy sa môžu prejaviť prejavy akútneho zlyhania obličiek spolu s dlhotrvajúcou anúriou.
- S rozvojom abortívnej formy pacienti nemajú anúriu a navyše sa pozoruje priaznivý priebeh ochorenia spolu s rýchlou obnovou funkcie obličiek.
- S rozvojom fokálnej formy sa pozoruje mierna klinická symptomatológia intersticiálnej nefritídy. Môže existovať polyúria, ktorá sa prejaví nadmernou tvorbou moču. Tento typ ochorenia sa vyznačuje priaznivým priebehom, pri ktorom sa pacienti rýchlo zotavujú.
Treba si uvedomiť, že chronická nefritída sa od akútnej formy líši v nepriaznivejšom priebehu. V neskorších štádiách ochorenia sú zaznamenané zmeny vo fungovaní obličiek, vzniká glomeruloskleróza. Zároveň je možný rozvoj chronického zlyhania obličiek.
Medzi symptómy intersticiálnej nefritídy u dospelých sa často pozoruje vlnová horúčka spolu s alergickou svrbivou vyrážkou, bolesťou dolnej časti chrbta, anúriou alebo polyúriou, suchom v ústach a smädom, zvýšeným tlakom a anémiou. Rozvoj glomerulosklerózy môže viesť k edému a proteinúrii. Prognóza terapiechronická forma intersticiálnej nefritídy priamo závisí od rýchlosti vývoja zlyhania obličiek. Okrem toho prognóza závisí od stupňa poškodenia obličkových klbiek.
Mechanizmy akútnej nefrotoxicity
Špecialisti identifikujú päť mechanizmov nefrotoxicity pri rozvoji akútnej intersticiálnej nefritídy:
- Proces redistribúcie prietoku krvi obličkami spolu s jeho znížením.
- Vývoj ischemického poškodenia glomerulárnych a tubulárnych bazálnych membrán.
- Nástup oneskorenej reakcie z precitlivenosti.
- Proces priameho napadnutia tubulárnych buniek enzýmami v prítomnosti anoxie.
- Rozvoj selektívnej akumulácie v obličkách.
Vzor tubulárnej dysfunkcie sa môže značne líšiť v závislosti od umiestnenia lézie.
Odporúčania pre intersticiálnu nefritídu budú uvedené nižšie.
Diagnostika tejto patológie
Súčasťou diagnostiky tohto ochorenia sú nasledujúce metódy vyšetrenia pacienta:
- Uskutočnenie analýzy sťažností pacienta spolu so zberom anamnézy choroby.
- Výskum kompletného krvného obrazu.
- Uskutočnenie biochemickej analýzy moču.
- Vzorky Zimnitského a Roberga.
- Vykonanie sérologického testu.
- Uskutočnenie štúdie na určenie špecifických mikroglobulínov prítomných v moči.
- Kultivácia moču na identifikáciu adefinícia baktérií.
- Uskutočnenie ultrazvuku obličiek.
- Obličková biopsia.
Okrem vyššie uvedených metód výskumu môžu byť podľa uváženia ošetrujúceho lekára vykonané aj iné diagnostické metódy.
Liečba choroby
Mimoriadne dôležitá pre liečbu intersticiálnej nefritídy je včasná diagnostika spolu s vysadením liekov, ktoré vyvolávajú rozvoj tohto ochorenia. Vždy, keď je to možné, počet používaných liekov by sa mal znížiť ich nahradením nefrotoxickými látkami a netoxickými liekmi. Na pozadí polyúrie by sa mal objem spotrebovanej tekutiny zvýšiť a pri oligúrii naopak znížiť. Pacientom s oligoanúriou je predpísaná hemodialýza, ktorá pomáha obnoviť funkciu obličiek. V prípade potreby sa vykonáva krátka liečba glukokortikoidmi a okrem toho sa používajú cytostatiká.
Prognóza liečby akútnej intersticiálnej nefritídy je vo všeobecnosti priaznivá. Priame zotavenie pacientov nastáva v priebehu niekoľkých týždňov, v extrémnych prípadoch to trvá niekoľko mesiacov. Na pozadí pomalého obnovovania funkcie obličiek a dlhotrvajúcej anúrie sa akútna intersticiálna nefritída môže stať chronickou.
Vývoj chronickej formy ochorenia si nevyhnutne vyžaduje obnovenie metabolizmu vody a elektrolytov u pacienta. Okrem iného sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčin poškodenia interstícia. Terapia je tiež zameraná na normalizáciu funkcií močového traktu. Okrem toho sa vykonáva terapia na liečbu chronického zlyhania obličiek.
Klinické pokyny pre intersticiálnu nefritídu by sa mali prísne dodržiavať.
Program liečby chorôb
Liečba takéhoto problému by mala byť zameraná na elimináciu provokujúcich faktorov a obnovenie funkcie obličiek. Terapia sa teda uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- Vylúčenie kauzálnych faktorov, ktoré spôsobujú rozvoj chronickej povahy ochorenia. Aby ste to dosiahli, mali by ste úplne zrušiť lieky, ktoré spôsobili patologické procesy.
- V prípade, že sa neprejavia žiadne príznaky chronickej pyelonefritídy, je pacientom predpísaná fyziologicky kompletná strava, ktorá dokáže chorému poskytnúť potrebné množstvo sacharidov, bielkovín, tukov a samozrejme vitamínov. Rovnako dôležité je obmedziť pacienta v používaní kuchynskej soli. Toto je obzvlášť užitočné pri vysokom krvnom tlaku.
- Vykonávanie symptomatickej liečby intersticiálnej nefritídy. Takáto liečba by mala zahŕňať užívanie liekov nazývaných Enalapril. Tento liek je schopný priaznivo ovplyvňovať renálnu hemodynamiku, vďaka čomu klesá hladina proteinúrie.
- Mali by ste si predpísať aj steroidné hormóny. To platí najmä vtedy, ak zápal obličiek pokročil rýchlo alebo je mimoriadne závažný.
- Vykonávanie úprav v tele dolných končatínhladiny sodíka a draslíka v dôsledku príliš častého močenia.
- Používanie liekov, ktoré zlepšujú stav mikrocirkulácie. Napríklad v tomto prípade by mali byť pacientom predpísané lieky vo forme Curantilu a Troxevasinu.
Možné komplikácie vo vývoji patológie
Na pozadí vývoja takej choroby, ako je intersticiálna nefritída (ICD N 11.0), pacienti pravdepodobne zaznamenajú nasledujúce komplikácie:
- Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
- Výskyt arteriálnej hypertenzie.
- Vývoj chronickej formy zápalu obličiek.
Prevencia tejto patológie
V rámci prevencie tohto ochorenia je vhodné dodržiavať nasledovné odporúčania:
- Pitné množstvo vody.
- Úplné vyhýbanie sa dlhodobému užívaniu liekov, ktoré sú potenciálne škodlivé pre obličky.
- Vykonajte pravidelné testovanie moču.
- Implementácia sanitácie akýchkoľvek chronických ložísk infekcie.
- Je veľmi dôležité snažiť sa vyhnúť podchladeniu. Preto je potrebné dodržiavať tepelný režim.
- Je veľmi dôležité vykonať štúdiu moču na pozadí každej choroby. Okrem iného by sa to malo robiť pred a po rôznych preventívnych očkovaniach.
- Človek by mal sledovať stav svojho tela a predchádzať nadmernému prepracovaniu a častej únave. Preto sa treba vyhýbať nadmernej fyzickej aktivite.načíta.
V prípade akýchkoľvek symptómov, ktoré môžu naznačovať výskyt intersticiálnej nefritídy, je nevyhnutné urýchlene kontaktovať terapeuta a okrem toho aj takých špecialistov, ako je nefrológ alebo urológ. Oneskorená liečba sa môže ukázať ako neúčinná, v dôsledku čoho dôjde k narušeniu všetkých životne dôležitých funkcií obličiek, pričom nie je vylúčený rozvoj zlyhania tohto orgánu, čo znamená priame ohrozenie života pacienta.
