Tubulointersticiálna nefritída je bežné ochorenie obličiek a kanálikov, ktoré vedie k poruche funkcie orgánov. Ochorenie je charakterizované rozsiahlymi zmenami v štruktúre intersticiálnych obličkových tkanív. Existujú dva typy priebehu ochorenia - akútne a chronické. V návode na mnohé lieky, ktoré vstupujú do ľudského tela, sa spomína, že lieky sa vylučujú obličkami. Bezmyšlienkové a nekontrolované užívanie liekov vedie k výskytu ochorenia v dôsledku alergií na určité lieky alebo bylinnú terapiu. Ochorenie sa vyskytuje aj v dôsledku infekcie.
Na detekciu tubulointersticiálnej nefritídy sa používajú moderné metódy výskumu tela, konkrétne: ultrazvuk, analýza moču a krvi, odber anamnézy, biopsia obličiek. Záver týkajúci sa reverzibilnosti choroby sa robí na základe závažnosti poškodenia a načasovania vyhľadania lekárskej pomoci.
Príčiny spôsobujúce ochorenie
Užívanie antibiotík alebo iných protizápalových liekov je niekedy zdĺhavé. A poškodenie obličiek nastáva po ťažkej otrave chemikáliami, ťažkými kovmi. Výpary etanolu sú obzvlášť deštruktívne. Tubulointersticiálna nefritída sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:
- po vírusovej infekcii – v 46 % prípadov;
- toxické prejavy alergickej povahy vyprovokujú ochorenie u 28,3 %;
- metabolické poruchy v organizme prispievajú k výskytu ochorenia v 13,9 %;
- zhoršená obehová funkcia močovodov – 8,8 %;
- genetické a imunitné príčiny – u 0,9 % ochorení;
- viaceré príčiny pozorované v 2,5 % prípadov.
Chronické formy ochorenia sú spôsobené závažným porušením integrity cytomembrán, dyspláziou obličkových tkanív, metabolickými zmenami, vrodenými a získanými anomáliami močovodov.
Diagnostika
Uskutočňuje sa množstvo fyzikálnych a laboratórnych štúdií. Až potom sa stanoví presná diagnóza. Podozrenie na tubulointersticiálnu nefritídu je u pacienta s výraznými symptómami, ktoré sú samodiagnostikované fyzickými prejavmi.
Chronické ochorenie je dôsledkom dlhodobej infiltrácie a atrofie kanálov v ľudskom tele. Funkcia orgánu je inhibovaná postupne - v priebehu niekoľkých rokov. Keď sa objavia, pacient ide k lekárovinepríjemné príznaky ako bolesť obličiek, vyrážka a iné. Dávajú mu značné nepohodlie. Ochorenie postihuje dve obličky naraz alebo poškodzuje len jednu.
Laboratórne vyšetrenie moču jasne ukazuje močový sediment s vysokým obsahom erytrocytov a leukocytov. V tomto prípade je úplná absencia erytrocytov dysmorfného typu a len mierny prejav hematúrie. Prítomnosť eozinofilov v moči nie je charakterizovaná prítomnosťou choroby, pretože iba v 50% prípadov sú výsledkom choroby. Ak nie sú vôbec prítomné, znamená to, že choroba chýba. Proteinúria je detegovaná minimálnymi indikátormi, ale ak sa v tele už vyvinula glomerulárna patológia spôsobená užívaním antibiotík, potom tento indikátor dosahuje nefrotickú úroveň.
Pri krvnom teste sa akútna tubulointersticiálna nefritída prejavuje ako hyperkalcémia. Dysfunkcia kanálov vedie k metabolickej acidóze. Ultrazvukové vyšetrenie značne zvyšuje index echogenicity v dôsledku vývoja edému orgánu a procesu infiltrácie. Ultrazvuk ukazuje zvýšenie veľkosti obličiek, zvýšenie rýchlosti rádioaktívneho gália a leukocytov zaznamenané v procese rádionuklidmi. Pozitívny sken indikuje tubulointersticiálnu nefritídu. Negatívny test musí byť potvrdený inými metódami.
Symptómy choroby
V prvých štádiách ochorenia sa príznaky neprejavujú. Niektorí pacienti si neuvedomujú vývojpatológia. Neskoršie obdobia priebehu choroby sa prejavujú výraznými znakmi:
- vyrážky sa objavujú čiastočne alebo na celom povrchu tela a majú svrbivý charakter;
- teplota stúpa v malom rozsahu, ťažké prípady sú poznačené febrilným stavom;
- bolesť obličiek je pociťovaná neustále alebo s častými prechodnými záchvatmi;
- únava sa zvyšuje, pacient pociťuje kolísavú ospalosť;
- bez zjavného dôvodu sú pozorované tlakové rázy;
- vyskytuje sa polyúria.
Tubulointersticiálna nefritída sa vyznačuje mnohými rôznymi prejavmi. Symptómy sa pozorujú vo forme horúčky a vyrážok, ale tieto zmeny v tele samotné nestačia na stanovenie diagnózy. Vyrážka sa objaví mesiac po vystavení toxínu alebo do 3-6 dní. Závisí to od stavu tela a jeho reakcie na alergén. Nastáva strata hmotnosti, bolesti brucha a chrbta nad zadkom.
Choroba, ktorá prešla do chronického štádia, sa v určitom čase vyznačuje miernymi príznakmi, ktoré sa časom zhoršujú. U niektorých ľudí sa vyvinie noktúria a polyúria. Zvýšenie krvného tlaku a opuch končatín sa pozorujú až po zlyhaní obličiek. Príznaky opísané v zozname sú typické pre akútne štádium ochorenia.
Chronická nefritída
Choroba sa po akútnom priebehu stáva chronickou. Ale takéto prípady sú zriedkavé. Najčastejšie sa chronická nefritída vyvíja poprekonaná infekcia, pretrvávajúce metabolické poruchy v organizme, trvalá intoxikácia liekmi. Chronická tubulointersticiálna nefritída na ultrazvuku ukazuje normálne alebo zničené glomeruly. Tubuly úplne chýbajú alebo sú deformované. Existujú rôzne medzery kanálov - od zúžených po široké s homogénnymi lastúrami.
Tkanivo obličiek je náchylné na fibrózu a zápaly. Ak početná fibróza chýba, potom parenchým vyzerá takmer zdravo. Atrofované obličky sú malé a vykazujú známky asymetrie. Symptómy chronického zápalu obličiek sú podobné príznakom akútneho štádia, ale majú menej výrazný prejav. Leukocytóza a zvýšené červené krvinky sú zriedkavé. Chronický priebeh ochorenia je veľmi nebezpečný, preto musíte pozorne počúvať symptómy v počiatočných štádiách ochorenia. Neskorá liečba vedie k zlyhaniu obličiek, ktoré je plné veľkých problémov.
Akútne ochorenie
Často sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej samoliečby bez konzultácie s lekárom. Neschopnosť obličiek vykonávať svoju funkciu, výskyt akútnych zápalových procesov sa objavuje po dlhšom čase užívania pri liečbe beta-laktamidových antibiotík.
Akútna nefropatia je charakterizovaná prítomnosťou periférneho edému a zápalovej infiltrácie. Rozširujú sa do tkaniva obličiek. Niekedy trvá niekoľko týždňov, kým sa objavia závažné príznaky. Potom sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré je vyprovokovanépredčasné začatie liečby a pokračujúca expozícia dráždivým faktorom.
Baby nefrit
Príležitosťou, ako sa vyhnúť rozvoju ochorenia v detstve, je včasná návšteva lekára v prípade akýchkoľvek ťažkostí, počnúc prechladnutím. Nemôžete sa samoliečiť, iba praktický pediater vyberie lieky, ktoré nepoškodzujú neformovaný imunitný systém dieťaťa.
Tubulointersticiálna nefritída u detí sa lieči pod dohľadom špecialistu. Paralelne je predpísaná terapeutická strava, bez ktorej je ťažšie dosiahnuť pozitívne výsledky. V prípade pokročilého zápalu obličiek sa chorá oblička nedá vyliečiť, vtedy sa pristupuje k transplantácii orgánu. Detstvo je charakterizované zvlneným priebehom ochorenia s dlhou latentnou periódou.
Prognóza ochorenia
Tubulointersticiálna nefritída sa vyskytuje, keď je funkcia obličiek ohrozená liekmi. Liečba v miernych prípadoch sa nevyžaduje. Prestaňte užívať liek a obličky začnú normálne fungovať po 2-2,5 mesiacoch. Niekedy je zjazvenie zvyškovým javom. Pri ochorení inej etiológie je príčina eliminovaná, ale ochorenie je reverzibilné. V závažných prípadoch zostáva zlyhanie obličiek a fibróza.
Prognóza chronickej formy nefritídy závisí od rýchlosti detekcie a redukcie patológie predtým, ako sa objaví ireverzibilná forma fibrózy. Ak nie je možné napraviť genetické, toxické a metabolické zmeny, ochorenie prechádza do termálnej obličkovejzlyhanie.
Vyliečiť chorobu
Pri prvých príznakoch choroby musíte navštíviť lekára. Iba on vyberie správnu a kompetentnú liečbu. Terapia pre každého pacienta je individuálna. Ale napríklad na urýchlenie zotavenia v akútnom štádiu ochorenia a niekedy aj chronickom sa používajú glukokortikoidy. Spomaľuje proces užívania blokátorov angiotenzínu, inhibítorov.
biopsia obličiek
Postup sa týka diagnostických opatrení na zistenie ochorenia obličiek. Ide o odobratie kúska tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Malé množstvo renálneho materiálu sa odoberie cez tenkú ihlu injekčnej striekačky. Takáto štúdia pomáha efektívne určiť chemické zloženie tkaniva a vybrať optimálnu metódu liečby.
Indikácie pre biopsiu
Výskum biopsiou je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- Príčina chronického alebo akútneho ochorenia ešte nebola úplne stanovená.
- Je podozrivý nefrit.
- Zlyhanie obličiek rýchlo postupuje.
- Existuje zložitá infekčná etiológia.
- Laboratórne testy moču odhalili prímes krvi a bielkovín.
- Krvný test ukazuje vysoké hladiny kyseliny močovej, kreatinínu, močoviny.
- Podozrenie na rakovinu.
- Transplantované funkcie obličiek s problémami.
- Je potrebné určiť rozsah poškodenia.
- Na sledovanie postupu liečby.
Odrodybiopsia
Procedúra sa vykonáva cez kožu. Vykonáva sa injekciou cez obličky a je kontrolovaná röntgenom alebo ultrazvukom. Na uľahčenie lokalizácie orgánu sa do žíl vstrekuje farebne kontrastná neutrálna látka. Postup otvorenej biopsie je charakterizovaný odstránením malého množstva tkaniva priamo počas operácie. Napríklad, keď sa odstráni onkologický novotvar. Procedúra je indikovaná pre tých, ktorí krvácajú alebo majú len jednu obličku v prevádzkovom stave. Deje sa tak, aby sa znížilo riziko vystavenia sa jej.
Kombinovaná biopsia s ureteroskopiou sa vykonáva v prítomnosti kameňov v močovode alebo obličkovej panvičke. Vykonáva sa na operačnej sále a je zavedením flexibilnej trubice na vnútorné vyšetrenie močovodu. Transjugulárny typ biopsie je zavedenie katétra do vybranej obličkovej žily. Používa sa u pacientov s obezitou, chronickým respiračným zlyhaním a zlou zrážanlivosťou krvi, kedy sa žiadna z vyššie uvedených metód nevykonáva z dôvodu ohrozenia života a neodhalí tubulointersticiálnu nefritídu.
Na záver treba povedať, že ochorenie, ktoré na prvý pohľad prebieha bez príznakov, ktoré pacienta neznepokojujú, v skutočnosti je potrebné odhaliť včas. Komplikovaná a neliečená nefritída oslabuje funkciu obličiek a vedie k nezvratným následkom.
