Lichen planus (LP) je pomerne časté kožné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyvíja na pozadí chronických systémových zdravotných porúch. Patológia často sprevádza diabetes alebo je kombinovaná s ulceratívnymi procesmi v gastrointestinálnom trakte, cirhózou, gastritídou. Táto kombinácia je kľúčovou vlastnosťou LP, ktorá ho odlišuje od iných dermatóz.
Odkiaľ prišli problémy?
Lichen planus sa objaví, ak má osoba znížený imunitný stav. Chorobu môže vyvolať celý rad faktorov, od stresových situácií až po zranenia, ako aj metabolické poruchy, hormonálna nerovnováha. Na pozadí takéhoto vystavenia sa kožné bunky stávajú náchylnejšie na patogénne látky.
Pri skúmaní lichen planus a iných dermatóz odborníci zistili, že takéto ochorenia sú vo veľkej miere spojené s genetickým faktorom. Predpokladá sa, že predispozícia k LP je zdedená. Rodinná anamnéza ochorenia je známa. S najväčšou pravdepodobnosťou ochoriete, ak v druhom,tretie koleno malo pacientov s LP.
V súčasnosti existujú tri hlavné príčiny LP. Prvým a najvýznamnejším je infekcia. Lichen planus sa môže vyvinúť na pozadí vystavenia drogám a chemickým zlúčeninám - profesionálnym, domácim. Napokon, tretím dôvodom sú aktívne látky produkované ľudským telom v stresovej situácii, ako aj zlúčeniny vylučované bunkami pod vplyvom patogénov. Špecifické zložky produkované vnútornými orgánmi pod vplyvom choroby sú ďalším typom tretej príčiny LP.
Typy a druhy
Lichen planus, kódovaný v ICD 10 kódom L43, sa najčastejšie vyskytuje v typickej forme. Ide o polygonálne ružovkasté plaky s fialovým podtónom. Forma sa nazýva typická. Okrem nej sú tu:
- atrophy;
- bullous;
- hypertrophy;
- erytém.
Pri hypertrofii sa ochorenie prejavuje ako veľké uzliny, plaky, ktorých povrch je podobný bradaviciam. Atrofia je charakterizovaná prítomnosťou hyperpigmentácie alebo absenciou farby vôbec. Lichen planus v ústach, na iných slizniciach, v iných častiach tela sa môže objaviť vo forme bublín pod kožou. Ak je ochorenie bežné a jeho najvýraznejším znakom je hyperémia kože, diagnostikuje sa erytematózna forma. Je možná erozívna forma lichen planus - ako už názov napovedá, pri takomto poškodení slizníc vzniká erózia.
Na základe priebehu je prípad klasifikovaný ako akútny, subakútny, predĺžený. Prvý zahŕňasituácie, keď je človek chorý nie dlhšie ako mesiac, druhá možnosť - nie viac ako šesť mesiacov. Dlhodobá LP je možnosťou, keď diagnóza pretrváva šesť mesiacov alebo dlhšie.
Ako si všimnúť?
Najčastejšie je možné identifikovať lichen planus v ústach. Porušenie integrity sliznice je zvyčajne vyjadrené kožnými vyrážkami, aj keď sú možné izolované ohniská. LP sa prejavuje ako plaky, pľuzgiere, vredy, červené lézie.
Takmer 20 % ľudí trpiacich týmto ochorením zažije poškodenie nechtovej platničky. To je možné pri všetkých typoch a formách. Častejšie z vlastnej skúsenosti vedia, ako vyzerá lichen planus na nechtoch, tí, ktorých ochorenie prebieha v erozívno-ulceróznej forme alebo ho sprevádza pľuzgierovitá vyrážka. Pod vplyvom procesov, ktoré sú vlastné CPL, doštičky strácajú svoj zdravý tvar, objavujú sa hrbole, hrbolčeky, ryhy a v strede sa tvorí trhlina. Postupom času sa platňa stáva tenšou, môže úplne zmiznúť.
Oblasti kože, kde sú lokalizované vyrážky, sú narušené silným svrbením.
Objasnenie diagnózy
Ak máte podozrenie na lichen planus na tele, mali by ste sa poradiť s lekárom. Prípadom sa bude zaoberať dermatológ. Pri stanovení diagnózy zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti, pretože polygonálne plaky charakteristické pre LP sa ťažko zamieňajú s prejavmi iných chorôb. Kožné lézie majú navyše zvyčajne špecifickú farbu, hladkú vrchnú vrstvu s charakteristickými odtlačkami – už na základe prvého vyšetrenia môže lekár stanoviť presnú diagnózu.
Ak patologické útvaryviacnásobné, často sú zoskupené. Lichen planus u detí a dospelých je zvyčajne lokalizovaný na povrchoch, ktoré človek často ohýba - lakte, predlaktia, holene, podpazušie. Pomerne často sa ochorenie zisťuje aj na orgánoch reprodukčného systému, v podbrušku, na povrchu krížov, na bokoch zvnútra.
V prípade pochybností sa pacientovi odoberú vzorky kože na biopsiu. Na základe tejto analýzy je možné presne povedať, ktorý typ lichen planus je v konkrétnom prípade rušivý.
Čo robiť?
Na základe symptómov lekár zvolí liečbu lichen planus. Zároveň rozoberajú podmienky, za ktorých sa choroba prejavila. V prvom rade je potrebné vylúčiť vplyv všetkých rizikových faktorov spojených s každodenným životom, pracovnými podmienkami. Ak existujú sprievodné ochorenia, lekár odporučí, aké testy musíte podstúpiť, aby ste ich objasnili, akého lekára kontaktovať kvôli terapeutickému programu na vyliečenie problému. Pri zistení infekčných ložísk lekár s prihliadnutím na etiológiu lichen planus najskôr predpíše prostriedky na zastavenie činnosti tejto oblasti, až potom začne odstraňovať následky, teda LP.
Po objasnení diagnózy sú pacientovi predpísané postupy na sanitáciu ústnej sliznice. V prípade potreby sa odporúča protetika. Diéta pre lichen planus zaväzuje odmietnuť akékoľvek produkty, ktoré dráždia organické tkanivá. Pri výbere programu analyzujte, ktorýlieky, ktoré osoba užívala krátko pred LP a počas obdobia choroby – možno bude potrebné ich vysadiť.
Drogy a prístupy
Na základe príčiny možno odporučiť liečbu lichen planus hormonálnymi liekmi, metabolickými stimulátormi alebo inými liekmi. Z hormonálnych látok sú najčastejšie používané látky na báze produktov spracovania 4-aminochinolínu.
Ak je ochorenie sprevádzané silným svrbením určitých oblastí kože, môžete užívať antidepresíva, sedatíva, normalizujúci spánok a zmierňujúci závažnosť prejavov. Je povolené používať prostriedky na odstránenie alergickej reakcie. Z populárnych názvov lekární stojí za zmienku Tavegil a Claritin. Pri predpisovaní týchto liekov lekár spravidla okamžite oznámi možné negatívne dôsledky ich užívania.
Čo ešte pomôže?
Ak sú príčinou lichen planus metabolické poruchy, lekár predpíše multivitamínové komplexy na boj proti tejto chorobe. Výber v prospech konkrétnej možnosti je založený na charakteristikách konkrétneho prípadu.
Retinol (vitamín A) stimuluje regeneračné procesy, aktivuje delenie buniek. Pre dospelých pacientov sa odporúča konzumovať 100 000 IU denne. Deriváty tejto zlúčeniny inhibujú zápalové procesy, normalizujú regeneráciu buniek. Najväčší účinok vykazujú, ak je ochorenie lokalizované v ústach, je postihnutý okraj pier. Na deň vymenujte 25-50 mg. Trvanie terapeutického programu je až tri týždne. Prena udržanie sily tela môžete použiť karotenoidy - dobré analógy retinolu.
Pri komplexnej hormonálnej liečbe LP je alfa-tokoferolacetát nevyhnutný. Tento vitamín vám umožňuje znížiť dávkovanie hormonálnych liekov a skrátiť trvanie cyklu.
Niektoré funkcie
Ak je patológia náchylná k relapsu, je potrebné použiť prostriedky, ktoré stimulujú prísun kyslíka do tkanív. Lieky "Actovegin" a "Cyto-Mak" sa osvedčili.
Masť z lichen planus u ľudí je dôležitým prvkom terapeutického kurzu. Okrem mastí, roztokov, gélov sa používajú. Prípravky sa aplikujú aplikáciou. Väčšinou sa lieky na KPL vyrábajú s mentolom, citrónovými extraktmi, antihistaminikami a liekmi proti bolesti. Vonkajšia liečba môže zmierniť svrbenie. Na to isté sú zamerané aj ľudové prostriedky na liečbu lichen planus.
Ak sa plaky veľmi zväčšili, je potrebné na ich odstránenie použiť tekutý dusík alebo laser. Moderné technológie umožňujú ničiť formácie s minimálnym poškodením zdravých tkanív. Ložiská ulcerácie sa ošetria regeneračnými prípravkami na aktiváciu opravy tkaniva na bunkovej úrovni. Rakytníkový olej, šípkový olej, masť Solcoseryl a gél prichádzajú na pomoc chorým.
V niektorých prípadoch lekár odporučí kurz ultrafialového ožarovania. Dobre zavedené lieky, ktoré ovplyvňujú imunitustav pacienta. Predovšetkým sú predpísané intramuskulárne injekcie lieku "Neovir". Trvanie programu je päť úvodov. Na kratší priebeh (4 injekcie) môžete použiť liek "Ridostin".
Choroba: niekedy taká odlišná
LP je najčastejšie chronická dermatóza, ktorá je charakterizovaná jedinou papulou. Lekári uvádzajú, že v priemere je LP diagnostikovaná u 2,5 % z celkového počtu ľudských kožných ochorení. Medzi poruchami zdravia a celistvosti ústnej sliznice je oveľa častejšia LP – jej prevalencia sa odhaduje na 35 %. V posledných rokoch sa frekvencia výskytu výrazne zvýšila. Lekári zhruba vypočítali, že takmer 4 % svetovej populácie sú aspoň raz za život nútené čeliť CPL. Existuje riziko vzniku ochorenia u ľudí rôznych vekových skupín. Častejšie je LP diagnostikovaná u žien ako u silnejšieho pohlavia.
Sliznice úst s lišajníkom sú častejšie postihnuté u ľudí vo vekovej skupine 50-60 rokov. Ale kožné vyrážky sú typické skôr pre ľudí vo veku 40-45 rokov. Medzi deťmi je prevalencia LP pomerne nízka – oveľa nižšia ako u dospelých.
Nepremeškajte to
Hoci sa LP prejavuje rôznymi symptómami, všetky prípady spájajú monomorfné vyrážky. Priemer papulov vytvorených počas ochorenia zvyčajne nepresahuje 5 mm. V strede je papula stiahnutá, má lesklý povrch. Aby ste videli uzliny, musíte sa pozrieť na formáciu s bočným osvetlením - takto sú najlepšie viditeľné.
Peeling pokožky je možný pomocou LP, ale závažnosťsú malé. Oddelenie šupín je náročné. V niektorých prípadoch sa olupovanie podobá klinickému obrazu psoriázy – to je základ pre diagnostiku špecifickej formy, v medicíne nazývanej psoriasiformný lišajník.
Častejšie vyrážky – viaceré zoskupené uzliny, ktoré tvoria pruhy, girlandy. Niekedy sú formácie usporiadané v kruhoch. Po zlúčení sa získajú plaky. Po čase sa okolo takejto oblasti objavia nové vyrážky. Keď uzlík ustúpi, na tejto oblasti kože dlho pretrváva červenkastý odtieň.
Na čo si dať pozor?
Pri LP sú choré oblasti kože neustále narúšané silným svrbením. Bez lekárskej pomoci človek v noci prakticky nemôže spať, čo skôr či neskôr vedie k poruche činnosti nervového systému. Najsilnejšie pocity sú spojené s tesneniami lokalizovanými na prstoch. Zameraním sa na takéto znaky sú obyvatelia mesta často v LP presvedčení, že svrab treba liečiť.
Časti hlavy pokryté vegetáciou, nohy, ruky, tvár pre LP sa zriedka stávajú ohniskami lokalizácie. Tvár, časť hlavy pokrytú vlasmi, postihuje v priemere jeden pacient z desiatich. Prejavy ochorenia sú v tomto prípade tulene, ktoré majú výrazný tmavý odtieň červenej. Oblasti sú narušené silným svrbením. Postupom času choroba postupuje, čo vedie k vypadávaniu vlasov.
Takmer každý štvrtý človek trpiaci LP na slizniciach nemá prejavy tohto ochorenia na koži. Okrem ústnej dutinyochorenie je lokalizované v predsieni vagíny, na hlave mužského pohlavného orgánu. Uzlíky na slizniciach sú sivastej farby. Ak choroba pokrýva jazyk, objavujú sa tu ploché útvary so zubatými okrajmi. Na perách sa KPL prejavuje ako fialové plaky. Na hornej strane je možné mierne odlupovanie.
Fázy a funkcie
Ak sa LP vyvinie u žien a oblasťou lokalizácie je reprodukčný systém, existuje riziko zníženia priechodnosti močovej trubice, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť vyprázdniť močový mechúr. V tomto prípade LP často vyvoláva bolesť pri intímnom kontakte. Na pozadí ochorenia je inguinálna oblasť svrbivá, podráždená.
CPL si môžete všimnúť podľa takzvanej Wickhamovej mriežky. Tento termín sa vzťahuje na symptóm, ktorý sa prejavuje na povrchu veľkých útvarov - zdá sa, že tieto oblasti zhora sú pokryté tenkou sieťkou. Ak sa na postihnuté miesto nanesie rastlinný olej, mriežku je možné vidieť obzvlášť jasne.
Pri exacerbácii je možný výskyt Koebnerovho fenoménu. Termín sa vzťahuje na stav, v ktorom sú nové formácie lokalizované v oblastiach postihnutých akýmkoľvek zranením.
Funkcie niektorých typov KPL
Ak sa LP prejavuje bradavicami, forma je charakteristická stratifikáciou, povrch útvarov je hrboľatý. Okolo veľkého plaku sú prítomné početné uzliny. Táto forma sa častejšie pozoruje na holeniach, ale môže sa rozšíriť na tvár, horné končatiny. Do určitej miery sú prejavy podobné bazilómu, keratóze.
Keď je postihnutá otvorená oblasť kože, hlava v časti, kdevlasy, pozorujú sa sklerotické zmeny, atrofia, ktorá dala názov forme LP. Plešatosť sa vyskytuje v malých škvrnách.
Ak je ochorenie sprevádzané tvorbou podkožných papúl, tieto útvary zvyčajne obsahujú seróznu látku. Existuje možnosť inklúzie krvi. Bubliny sú lokalizované ako na zdravých oblastiach kože, tak aj na plakoch, papulách. Okrem toho môže LP sprevádzať vyrážka. Častejšie je táto forma ochorenia lokalizovaná na dolných končatinách. Ak sú pľuzgiere veľké, diagnostikuje sa bulózny typ LP.
Moniliformný KPL je vyrážka, ktorej prvky sa leskom podobajú vosku. Väčšinou tvoria akýsi „náhrdelník“. Častejšie je tento typ LP lokalizovaný v dolnej časti brucha a na bokoch, lakťoch, čele a krku. Možné poškodenie uší.
Čo ešte existuje?
KLP možno diagnostikovať v špicatej forme. Častejšie je tento typ lokalizovaný na dolných končatinách, je možné poškodiť krk, lopatky. V tomto prípade sa tvorí vyrážka z papulov špecifického tvaru. V strede útvaru je tuk - hyperkeratóza.
Pri pigmentovom type je vyrážka sprevádzaná objavením sa hnedastých oblastí so zvýšenou pigmentáciou na koži. Uzliny charakteristické pre LP bývajú sfarbené do tmavého odtieňa hnedej. V niektorých prípadoch sa pred vyrážkami objavia škvrny.
Možné KPL v tvare krúžku. Vyrážky tvoria kruhy alebo polovice kruhov. Ochorenie sa častejšie pozoruje u mužov, zvyčajne lokalizované v oblasti orgánov reprodukčného systému alebo na vnútornom povrchu stehennej kosti.
Kedyulcerózna erozívna forma LP je lokalizovaná na slizniciach hlavne v dutine ústnej. Organické tkanivá ulcerujú, dlho sa tu objavujú nehojace sa miesta a okolie opuchne, sčervenie. Existujú prípady, keď takéto formácie trápili pacienta roky. Dokonca aj po úplnom vymiznutí symptómov existuje možnosť relapsu.
V mizivo malom percente prípadov sa LP vyvinie v tupej forme, erytematózna, hadovitá.
Veda nestojí na mieste
Dôvodov pre vznik CLP je mnoho a sú rôzne. Dodnes sa ich objasňovaniu venujú špecialisti s prominentným svetovým menom. Bolo možné identifikovať širokú škálu faktorov, ale odborníci sú presvedčení, že sa ešte musíme veľa naučiť. LP je multikauzálne ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom endo-, exogénnych faktorov.
V pôsobivom percente prípadov možno situáciu vysvetliť stavom nervového systému. LP po prvýkrát sa relaps častejšie pozoruje na pozadí ťažkej duševnej, psychickej, emocionálnej traumy. Často spolu s LP je diagnostikovaná vegetatívna neuróza alebo neurasténia. Možné sú aj iné duševné odchýlky a poruchy. Pri neuritíde sú vyrážky charakteristické pre LP v prevažujúcom percente prípadov lokalizované pozdĺž vetiev nervového systému.
Verí sa, že LP je vyvolaná patogénnou mikroskopickou formou života, ktorá existuje dlhý čas v bunkách ľudskej epidermy. Ak sa situácia vyvinie tak, že pôsobí viacero faktorov súčasne, nastáva akútštádium na pozadí oslabenej imunitnej obrany. Táto teória má nielen priaznivcov, ale aj odporcov, preto ju treba zlepšiť.
KLP je možný pri autointoxikácii. Toto sa pozoruje, ak je narušená funkčnosť pečene, žalúdočného systému alebo črevného traktu. Niekedy lišajníky sprevádzajú choroby srdca a krvných ciev.
