Žiadna osoba nie je imúnna voči zlomeninám kostí, bez ohľadu na vek, pohlavie alebo akékoľvek iné individuálne charakteristiky. Zlomenina je úplné alebo čiastočné poškodenie celistvosti kostí. Môže to byť spôsobené pádom, silným náhlym úderom, človekom alebo prírodnou katastrofou, dopravnou nehodou.
Typy zlomenín
Zlomeniny sa delia na:
- open;
- zatvorené.
Bežné znaky otvorenej zlomeniny
Otvorené zlomeniny - poškodenie kostí kostry, sprevádzané porušením celistvosti kože a pod ňou ležiaceho mäkkého tkaniva, kde oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím.
Otvorená zlomenina sa považuje za komplexné zranenie, pretože takéto poranenia zvyšujú riziko infekcie častí kosti mikrobiálnou flórou.
Toto rozlišuje otvorené a zatvorené zlomeniny končatín. charakteristikapri otvorenej zlomenine je tiež odhalenie kosti, čo značne komplikuje liečbu, ako aj drvenie a oddelenie mäkkých tkanív v oblasti poškodenia, čo zvyšuje riziko infekčného procesu. Krvácanie a šok sa považujú za život ohrozujúce, keď je zlomenina otvorená.
Znaky otvorenej zlomeniny
Znaky otvorených a uzavretých zranení sú mierne odlišné, ale v prvom prípade je závažnosť symptómov desaťkrát silnejšia. Takže:
- nezvyčajná pohyblivosť končatín na mieste, kde nie je kĺb;
- pri palpácii postihnutej oblasti pod kožou sa ozve chrumkanie;
- prítomnosť rany, veľmi malej aj rozsiahlej;
- venózne krvácanie;
- stav obete sa rýchlo zhoršuje;
- vykazovať známky traumatického alebo hemoragického šoku.
Otvorená zlomenina: klasifikácia
Otvorené zlomeniny sa v závislosti od mechanizmu vývoja delia na:
- primárne-otvorený, v dôsledku súčasného poškodenia kosti a mäkkých tkanív;
- sekundárne otvorené, keď je koža a mäkké tkanivá poškodené koncami úlomkov kostí.
Závažnosť zlomeniny a nebezpečenstvo pre ľudský život sú základom ďalšej klasifikácie. V diagnostike sa označuje veľkými ruskými písmenami, čo znamená:
- A - zlomeniny s malým poškodením mäkkých tkanív, ktorých životaschopnosť je plne zachovaná alebo mierne narušená.
- B - zranenia sú stredne závažné, kýmživotaschopnosť mäkkých tkanív v postihnutej oblasti je čiastočne alebo úplne narušená.
- B - zlomenina s ťažkým ireverzibilným poškodením mäkkých tkanív, ktorej odstránenie je pre udržanie zdravia nevyhnutné.
Kaplanova-Markova klasifikácia dopĺňa diagnózu uvedením typu rany, kde A - bodné rany; B - modriny-tržné rany; C - rozdrvené, rozdrvené. Rímske číslice v diagnóze označujú veľkosť rany:
- I – malá veľkosť do 1,5 centimetra.
- II - veľkosť rany sa pohybuje medzi 2-9 centimetrami.
- III – navinutie nad 10 centimetrov.
IV skupina zahŕňa zlomeniny veľmi ťažkého rozsiahleho charakteru. Dochádza k poruche životaschopnosti končatiny, sprevádzanej silnou stratou krvi a šokom. Často je končatina amputovaná. Lokalizácia otvorených zlomenín je určená názvom poškodenej kosti. Môže to byť:
- shoulder;
- lakť;
- femoral;
- tibiálne a fibulárne.
Mechanizmy deštrukcie kostí a typ poškodenia na röntgenovom žiarení rozdeľujú zlomeniny na:
- oblique;
- transverse;
- zlomenia nárazníka, ktoré sa objavia pri zrážke auta;
- helical;
- hrubé/jemne štiepané;
- double (zlomenina s vytesnením úlomkov kostí a bez nich).
Diagnostika
Otvorené zlomeniny sa dajú ľahko diagnostikovať. Zlomenina by sa mala prehmatať, aby sa zistilo akékoľvek poškodenie. Ďalej by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie, ktoré vám umožní presne určiťtrvanie poranenia, typ zlomeniny, charakter vytesnenia, počet fragmentov kostí. Otvorené zlomeniny končatín, zlomeniny tubulárnych kostí a chrbtice si vyžadujú najmenej dva röntgenové snímky zhotovené v dvoch na seba kolmých rovinách. V niektorých prípadoch si posúdenie mäkkých tkanív vyžaduje MRI. Pri otvorenej zlomenine hrozí poškodenie celistvosti nervov a ciev. Ak nejaké existujú alebo existuje podozrenie, mali by ste sa poradiť s neurochirurgom a cievnym chirurgom.
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine
Prvá pomoc pri tomto druhu zranenia je:
1. Zastavte krvácanie, ošetrite okraje rany antiseptikom.
2. Priložte sterilný obväz priamo na ranu a miesto zlomeniny.
3. Podávajte anestetikum ako analgin, pentalgin.
4. Znehybnite končatinu v polohe, v ktorej bola pred zranením.
5. Dopravte postihnutého do najbližšieho traumatologického centra. Pomoc pri otvorenej zlomenine by v žiadnom prípade nemala zahŕňať pokusy o nastavenie vyčnievajúcej kosti, odstránenie skrútenej končatiny alebo prestavbu poškodených kostí. To problém len prehĺbi.
Otvorená zlomenina bedra môže byť výsledkom pádu z výšky alebo zrážky s autom. Často je to sprevádzané presunom úlomkov, čo vedie obeť do stavu šoku bolesti.
Prvá vec, ktorú treba urobiť, je anestetizovať. Potom si určite dajte na nohu dlahu. Na to je vhodný akýkoľvek dlhý predmet: doska, rúrka, palica. Dlahovanie sa vykonáva pozdĺž celého tela od samotného chodidla až po podpazušie. Nemôže sa však aplikovať zo strany, kde je viditeľná zlomená kosť.
Otvorená zlomenina ruky je najčastejším typom poranenia. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku silného úderu alebo pádu. Okrem krvácania môže byť otvorená zlomenina ruky sprevádzaná silným opuchom končatiny, deformáciou kĺbov. Riziko tohto typu poškodenia spočíva v možnosti ťažkej straty krvi v prípade prasknutia tepny, pretože bude ťažké zastaviť krv. Núdzová prvá pomoc spočíva v nasadení fixačnej dlahy na zaistenie nehybnosti. Okrem toho musí znehybniť aspoň dva kĺby v oblasti zlomeniny. Prekrýva sa priamo na oblečení. Škrtidlo alebo tesný obväz nad oblasťou poranenia pomôže zastaviť stratu krvi. Zlomenina prsta na nohe je rovnako časté zranenie v dôsledku priamej traumy, ako je pád ťažkých predmetov, náraz, stlačenie, krútenie chodidla. Prvá pomoc pri takomto zranení je jednoduchá. Môže ho poskytnúť ktorákoľvek osoba v blízkosti alebo samotná obeť. Hlavnou vecou v tomto prípade je imobilizácia nohy. Topánky musia byť odstránené. Zranený prst by mal byť priviazaný k akémukoľvek tvrdému predmetu alebo k priľahlému prstu. Zlomený palec na nohe môže byť:
- open;
- closed;
- premiestnená zlomenina;
- comminuted;
- okrajová zlomenina.
Zlomenina sposunutie sa získa v dôsledku sily pôsobiacej na kosti prsta, čo viedlo k poraneniu. Môže byť sprevádzané porušením susedných nervov, krvných ciev, svalov. Poškodenie je sprevádzané silnou bolesťou, opuchom nielen poraneného prsta, ale celého chodidla, krvácaním pod kožou, nechtom, dysfunkciou končatiny.
Ďalšia liečba
Po poskytnutí prvej pomoci by mala byť obeť hospitalizovaná na traumatologickom oddelení. Moskva má mnoho špecializovaných centier fungujúcich nepretržite, kde bude pacientovi poskytnutá všetka potrebná pomoc. Lekári pri poskytovaní kvalifikovanej pomoci určia závažnosť poranenia, vyhodnotia hemodynamické parametre a vykonajú prvotnú diagnostiku zlomeniny, ktorá zahŕňa vyšetrenie a ošetrenie rany, zistenie klinických príznakov poranenia a röntgenové vyšetrenie. Pacientovi budú podané novokainové blokády a injekcie proti tetanu a budú mu predpísané širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
Ďalej je pacient prevezený na operačnú sálu, kde sa rana očistí od cudzích telies a kontaminácie, odstránia sa oddelene ležiace úlomky kostí, vyreže sa ťažko poškodené, neživotaschopné tkanivá, rana sa vyreže byť uzavretá a premenená na uzavretú zlomeninu. Zašitie okrajov rany by sa malo vykonávať bez napätia, ak to nie je možné, vykoná sa štepenie kože.
Štádium primárnej chirurgickej liečby je veľmi dôležité, pretože neutralizuje flóru priaznivú pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov a vytvára podmienky pre priaznivé hojenie rán. Navyše, excízia „nekvalitných“tkanivo je dobrý biologický faktor, pretože zdravé živé tkanivo lepšie bojuje proti infekciám a hojeniu.
Je lepšie, ak sa primárna chirurgická starostlivosť vykoná prvých 8 hodín po poranení. Počas tohto obdobia mikroorganizmy nestihnú preniknúť hlboko do rany do tkanív, šíriť sa po celom tele krvnými a lymfatickými cestami.
PHO môže byť: skorá, vykonaná počas prvých 24 hodín po poškodení; oneskorené až 48 hodín; neskoro. Príčinou oneskorenia môže byť traumatický šok, silné krvácanie, operácia spojená s poškodením dôležitých orgánov.
Základné metódy imobilizácie fragmentov
V každom prípade je potrebné znehybniť poškodenie. Ak to chcete urobiť, berúc do úvahy indikácie, vyberte:
- sadrový odliatok;
- skeletová trakcia;
- primárna, oneskorená vnútorná osteosyntéza s kovovými štruktúrami;
- vonkajšia osteosyntéza s externým fixátorom.
Sadrový obväz má dobrú hygroskopickosť, je vhodný ako fixačný prostriedok pre ťažko chorých pacientov, nevyžaduje technické zručnosti, umožňuje postupné zaťaženie poranenej končatiny. Sadra však znehybní susedné kĺby a môže stlačiť obviazanú končatinu.
Trakcia kostry vám umožňuje pozorovať končatinu a robiť obväzy. Ak došlo k otvorenej zlomenine s posunom, potom je to trakcia, ktorá umožňuje repozíciu posunutých fragmentov. Ale tento spôsob imobilizácie vyžaduje odpočinok na lôžku,zvyšok končatiny nie je kompletný, vyžaduje si kontrolu a nastavenie. Osteosyntéza sa vykonáva pri šikmých, špirálovitých, viacúlomkových ťažko držiteľných zlomeninách, ako aj pri dvojitých a viacnásobných.
Ako sa hoja otvorené zlomeniny
Hojenie kosti v prípade zlomeniny prebieha v niekoľkých fázach. Prvú fázu možno nazvať prípravnou. Tu dochádza k zrážaniu lymfy a krvi, výsledné krvné zrazeniny obaľujú konce fragmentov a sérum vylučované zrazeninou preniká do mäkkých tkanív.
V druhom štádiu sa začína vytvárať primárny kalus spojivového tkaniva. Má hustú štruktúru, napriek tomu, že neobsahuje vápenné soli ani kostné tkanivo. Tento kalus neumožňuje voľný pohyb kostí v poškodenej oblasti. Trvanie tohto procesu sa môže líšiť. Veľké množstvo zapáleného tkaniva, prítomnosť mäkkého tkaniva medzi koncami kosti, infekcia, znížená schopnosť kmeňových buniek kostného tkaniva reprodukovať sa môže proces spomaliť.
Tretia fáza začína asi 2-3 týždne po zlomenine. Vyznačuje sa osifikáciou. Kukurica spojivového tkaniva je zhutnená. Zatiaľ však nie je schopná prenášať statické alebo dynamické zaťaženie, takže spoľahlivá imobilizácia je stále relevantná. Počas tohto obdobia stúpa hladina vápnika v krvnom sére.
Počas štvrtej fázy prebieha konečná reštrukturalizácia kalusu na plnohodnotnú kosť. Pár mesiacov po zlomenine novákosť dokáže uniesť váhu tela. Kalus je často oveľa väčší ako samotná zlomená kosť. Čím rozsiahlejšie je poškodenie kosti a okolitých tkanív, tým väčšia bude veľkosť kalusu. V budúcnosti sa znižuje v dôsledku zhutnenia tkaniva a resorpcie starých kostných oblastí. Mierna funkčná záťaž urýchli reštrukturalizáciu kalusu.
Oneskorená tvorba kalusu je charakterizovaná otvorenou zlomeninou. Liečba a hojenie zranenia môže trvať dlhšie, ak:
- nedostatočný počet krvných zrazenín sa tvorí v mieste zlomeniny, čo stimuluje tvorbu primárneho kalusu;
- na podklade infekcie, akútnych zápalových procesov, deštruktívnych zmien, ktoré zabraňujú tvorbe kalusu;
- úlomky kostí odumierajú;
- Vláknitá chrupavka sa tvorí v kaluse spojivového tkaniva.
Miera tvorby kalusu do značnej miery závisí od toho, ako a kedy bola poskytnutá pomoc, od miesta zlomeniny, veku pacienta a iných dôvodov. Ak chcete urýchliť proces tvorby kalusu, musíte môžete použiť antiretikulárne cytotoxické sérum Bogomolets, kostnú múčku, prášok z vaječných škrupín, fosfor s rybím olejom.
Následky zlomenín
Otvorené zlomeniny majú niekoľko hrozieb. Včasná nekvalifikovaná pomoc - v prvých 6-8 hodinách po zranení - môže viesť k nezvratným následkom. Po tomto čase môže začať sepsa, otrava krvi.
Tetanus sa môže vyvinúť, ak sa dostane do rany zeme. Ak sa obeť dostane na traumatológiu, kontaminované oblasti sa vyrežú, ale s výrazným odstránením svalových alebo šľachových úsekov, aby sa zachránil život človeka, je vysoká pravdepodobnosť, že pacient zostane invalidný.
Z predchádzajúceho záveru vyplýva, že priaznivé uzdravenie je možné pri adekvátnej prvej pomoci a prvej lekárskej pomoci, ktorú poskytuje traumatológia. Moskva, ako veľké mesto, poskytuje každú príležitosť poskytnúť potrebnú pomoc.
Je možné sa poistiť proti zlomeninám
Zlomenina je mechanické zranenie, proti ktorému sa nikto nemôže poistiť. Štatistiky však ukazujú, že niektorým zraneniam sa dalo predísť, keby mali kosti hustejšiu štruktúru. To vás samozrejme nezachráni pred poškodením v prípade pádu z výšky, nehody alebo silných úderov, ale nie každý pád alebo krútenie nôh sa skončí zlomeninou. To znamená, že hlavným cieľom prevencie je posilnenie kostného tkaniva a prevencia osteoporózy.
Prvá vec, ktorej by ste mali venovať pozornosť, je jedlo. Proteínové jedlo v kombinácii s množstvom kávy a podobných nápojov znižuje množstvo vápnika v tele. Špenát, cvikla, zeler, zelená zelenina, orechy, čaj, kakao a potraviny obsahujúce zinok pomôžu vyplniť nedostatok a zabezpečia dobré vstrebávanie vápnika v tele.
To vedie k ďalšiemu opatreniu na prevenciu zlomenín – udržiavaniu zdravej hmotnosti. Osteoporóza sa môže vyvinúť nielen sprítomnosť nadmernej hmotnosti, ktorá zvyšuje zaťaženie kostí, ale nadmerná tenkosť pre neho nebude úľavou. Musíte vedieť, kedy prestať.
Šport môže pomôcť pri zdravej váhe. Športové aktivity neznamenajú nové svetové rekordy ani dlhé večery strávené v posilňovni. Ale takmer každý si môže vyhradiť polhodinu alebo hodinu trikrát týždenne. Prirodzene, komplexy tried by sa mali vyberať individuálne, berúc do úvahy vek, stav ľudského zdravia a príležitosti. S tým môžu pomôcť tréneri telocvične alebo lekár. Muži aj ženy by si mali dávať pozor na nadmernú fyzickú aktivitu.
Na hustotu kostí nepriaznivo vplývajú aj zlé návyky: pitie a fajčenie. Okrem toho, ak by sa malo používanie prvého znížiť na minimálne dávky, potom sa musí úplne opustiť fajčenie. U fajčiarov sa zlomeniny nielen hoja dlhšie, ale je tu aj vysoká pravdepodobnosť nesprávnej fúzie. Účinkom alkoholu je narušenie metabolických procesov tela. Alkohol narúša vstrebávanie vápnika v tele, čo zhoršuje hustotu kostí.
Pre zdravie nášho tela je dôležitý aj vitamín D, ktorý je možné získať v potrebnom množstve každodenným pobytom na slnku aspoň 15 minút. Tento vitamín pomáha telu absorbovať vápnik. Samozrejme, nikto by nemal zneužívať opaľovanie, najmä ľudia s citlivou pokožkou. Výhoda moderného kozmetického priemyslu však ponúka široký výberrad produktov na ochranu pokožky, ktoré si nesmiete nechať ujsť.
Zlomeniny sú staršími ľuďmi veľmi zle tolerované. A dokonca aj banálny pád vo vašom vlastnom byte alebo dome môže viesť k zraneniu. Preto by sa v tomto prípade mala venovať maximálna pozornosť preventívnym opatreniam. Čo to znamená? Všetky prečnievajúce alebo uvoľnené drôty v oblasti podlahy by mali byť odstránené. Koberce a koberčeky by mali ležať naplocho, nemali by sa túlať. Ak je kúpeľňa, je potrebné nainštalovať zábradlie a dať do nej protišmykové podložky. Domáca obuv by mala byť pohodlná, s tvrdou podrážkou a pri chôdzi by nemala padať z nohy.
Zlomeniny otvoreného typu sú veľmi nepríjemné zranenia s dlhou dobou rekonvalescencie. Správna prvá pomoc a lekárska pomoc prispejú k normálnemu zotaveniu končatiny.
