Podľa štatistík sa takmer každý človek aspoň raz v živote stretol s takým zranením, ako je zlomenina. V Spojených štátoch amerických je denne zaznamenaných asi sedem miliónov prípadov, v Rusku - všetkých deväť miliónov. Táto patológia najčastejšie núti ľudí obrátiť sa na traumatológov a počas sviatkov a ľadu je pacientov ešte viac: opitosť a pády vyvolávajú dislokácie a zlomeniny končatín. Prvá pomoc v tomto prípade môže nielen minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ale aj zachrániť život človeka.
Najčastejšie príčiny zlomenín
riadený. K niektorým zlomeninám dochádza v dôsledku nejakého ochorenia: celistvosť kosti môže byť porušená aj bez vonkajšieho vplyvu, ale len pre patologickú slabosť kostného tkaniva. Patologické zlomeniny môžu byť dôsledkom kostnej tuberkulózy, závažnej osteoporózy, rakoviny (šírenie metastáz alebo priamej lokalizácie malígneho novotvaru v kostnom tkanive) alebo myelómu.
Stručná štatistika poškodenia kostí
Zlomeniny sú bežnejšie u chlapcov a mladých mužov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia pracujú v odvetviach, kde hrozia úrazy, častejšie pijú alkohol, čo sa spája s bitkami v opitosti a šoférovaním v opitosti, a milujú extrémne športy. U mužov sa najčastejšie vyskytujú vykĺbenia a zlomeniny končatín (prvú pomoc treba poskytnúť okamžite), rebier a kostí tvárovej časti lebky.
U žien v dôsledku osteoporózy, ktorá sa vyvíja s vekom, sa riziko zranenia zvyšuje vo veku 45-50 rokov. Nebezpečným obdobím je okrem menopauzy aj tehotenstvo a dojčenie, kedy má telo nedostatok vápnika, posúva sa ťažisko a viditeľnosť je obmedzená na veľké brucho.
Podobné zranenia sú v detstve bežné. Zlomeniny tvoria až 20 % všetkých zranení u detí, ktoré sú prirodzene aktívne, aktívne a zvedavé.
Klasifikácia zlomenín končatín
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín počasveľa závisí od povahy poškodenia. Existuje niekoľko kritérií na rozdelenie zlomenín do skupín:
- Vzhľadom na výskyt: traumatické (spôsobené vonkajším vplyvom) alebo patologické (k zlomenine prispeli vnútorné faktory: komplikácie rôznych chorôb, nedostatok niektorých vitamínov a minerálov)
- Podľa závažnosti: existujú zlomeniny s posunutím, keď fragmenty kostí môžu poškodiť okolité tkanivá, alebo bez posunutia, ak sú fragmenty kostí držané svalmi a šľachami. Existujú aj neúplné zlomeniny, ktoré sa nazývajú triesky alebo praskliny.
- Podľa celistvosti kože: pre otvorenú zlomeninu je charakteristická povrchová rana, zatiaľ čo uzavretá zlomenina nekomunikuje s vonkajším prostredím.
- Podľa tvaru a smeru poškodenia: skrutkovité, rovné, pozdĺžne, šikmé a priečne zlomeniny.
Prvá pomoc pri zlomeninách: Postup
Ak dôjde k zlomeninám kostí končatín, prvá pomoc môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií na polovicu a v niektorých prípadoch dokonca zachrániť život. Hlavná vec je, že všetky činnosti sa vykonávajú správne a včas.
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa množstvo opatrení zameraných na určenie typu zlomeniny (konanie osoby poskytujúcej prvú pomoc sa líši v závislosti od toho, s čím sa musíte vyrovnať - s otvorenou alebo zatvorenou zlomeninou, či sa nevyskytuje súbežný bolestivý šok a iné komplikácie) a priamo poskytnutie potrebnej pomoci. Potom by mala byť obeť odvezená donemocnice alebo zabezpečiť príchod lekárov na miesto udalosti.
Ako sa poskytuje prvá pomoc pri zlomeninách končatín? Vo všeobecnosti sa pomoc poskytuje takto:
- Je potrebné objektívne zhodnotiť stav obete, uistiť sa, že došlo k zlomenine a určiť ďalší postup. Prvá pomoc pri zlomeninách končatín sa poskytuje iba vtedy, ak je pacient už v bezpečí.
- Ak je obeť v bezvedomí a nedýcha, prvým krokom by mala byť resuscitácia a priviesť ju k rozumu.
- Pri otvorených zlomeninách musíte najskôr zastaviť krvácanie a ranu ošetriť antiseptikom, aby ste predišli infekcii, ak je to možné, je žiaduce priložiť sterilný obväz.
- Ak sú dostupné lieky, anestetizujte poranenú končatinu injekciou ketorolaku (1 ampulka), novokaínu (5 ml) alebo iného vhodného lieku.
- Je potrebné končatinu znehybniť a zavolať záchranku. V niektorých prípadoch je povolené nezávisle doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia.
Symptómy a príznaky zlomených končatín
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín sa poskytuje iba vtedy, ak ste presvedčený, že obeť utrpela zlomeninu, a nie iný druh poškodenia. Takže absolútne príznaky zlomeniny končatiny sú:
- viditeľná deformácia poškodenej oblasti;
- v niektorých prípadoch - nemožnosť pohybu;
- zvýšená pohyblivosť, neprirodzená poloha ruky/nohy (alebo ich častí);
- povrchová rana a viditeľné úlomky kostí pri otvorenej zlomenine;
- charakteristická kríza v momente nárazu.
Relatívne príznaky zlomeniny, t.j. symptómy, ktoré môžu v niektorých prípadoch sprevádzať iné zranenia, sú:
- bolesť v poranenej oblasti, ktorá sa zhoršuje pohybom;
- hematóm s pulzujúcou bolesťou naznačujúcou pokračujúce vnútorné krvácanie;
- opuch a opuch v oblasti poranenia, ktorý sa môže vyvinúť už 15 minút po zlomenine;
- obmedzená pohyblivosť, poranená končatina zvyčajne nefunguje vôbec alebo čiastočne.
Posúdenie stavu obete
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine končatiny, uzavretom poranení, prasklinách alebo iných poraneniach zahŕňa vyšetrenie obete, posúdenie jej stavu a situácie na mieste činu. Ak nebezpečenstvo stále pretrváva, ľudí treba evakuovať na bezpečné miesto a až potom začať poskytovať prvú pomoc.
Obeť musí byť vyšetrená na ďalšie poškodenie, krvácanie, potenciálne zranenia, aby sa skontrolovali hlavné ukazovatele vitálnych funkcií: prítomnosť a frekvencia pulzu a dýchania, schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (svetlo, zvuk). Ak je osoba pri vedomí, mali by ste nadviazať kontakt s obeťou, opýtať sasťažnosti, lokalizácia a povaha bolesti.
Čo je dôležité, je neprijateľné premiestňovať obeť, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné a bez nasadenia transportných pneumatík na poranenú končatinu.
Obeť v bezvedomí
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa privedenie osoby k vedomiu a v prípade potreby resuscitáciu. Mali by ste teda obeti poskytnúť pokoj a pokúsiť sa priviesť osobu k vedomiu pomocou vonkajších podnetov – potľapkaním po lícach, studenou vodou alebo vatou namočenou v čpavku a prinesenou k nosu.
Resuscitácia
Ak nedochádza k dýchaniu a pulzu, malo by sa vykonať umelé dýchanie a masáž srdca. Pre úspešnú resuscitáciu musí postihnutý ležať na tvrdom povrchu. Jedna ruka by mala držať bradu, druhá - štipka nos. Hlava obete je mierne hodená dozadu, ústa by mali byť otvorené. Osoba poskytujúca pomoc sa zhlboka nadýchne a potom hladko vydýchne, pričom pevne zakryje ústa obete. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať cez obrúsku alebo špeciálne zariadenie. Výdych do úst obete by sa mal robiť každé štyri sekundy, kým sa neobnoví spontánne dýchanie.
Nepriama masáž srdca sa vykonáva takto: osoba poskytujúca prvú pomoc si položí ruky skrížené na hruďobeť a vytvorí tlak (hrudník by mal klesnúť o štyri až päť centimetrov). Mali by ste urobiť 30 stlačení a potom zmeniť stláčanie na ventiláciu pľúc. Resuscitácia sa vykonáva v pomere tridsať výbojov k dvom vdychom.
Postup pri traumatickom šoku
V prípade traumatického šoku prvá pomoc pri zlomeninách dolných končatín (ako aj horných) zahŕňa zastavenie krvácania, poskytnutie komfortných podmienok (napríklad osoba by mala byť prikrytá chladom, aby sa predišlo omrzlinám) a rýchlu lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí. Ak nie sú žiadne zlomeniny dolných končatín, nohy obete by mali byť zdvihnuté o 15-30 centimetrov.
Kontrola krvácania a starostlivosť o rany
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine končatín zahŕňa zastavenie krvácania a ošetrenie rany. Po prvé, končatina by mala byť umiestnená do správnej polohy a mala by sa zbaviť oblečenia, pretože rastúci opuch v budúcnosti to nemusí dovoliť. Ďalej musíte na ranu priložiť turniket alebo tesný obväz (najlepšie sterilný) a okraje poškodenej kože ošetriť dezinfekčným prostriedkom. Nezabudnite si zaznamenať presný čas, kedy bol obväz aplikovaný.
Obete môžete podať analgetikum na zmiernenie bolesti. Vhodný analgín, paracetamol, "Nurofen", "Ketorol" a podobne. V nemocnici sa v prípade potreby môžu použiť silnejšie narkotické lieky proti bolesti. Komumedzi ne patrí Fentanyl, Nalbuphine alebo Promedrol.
Imobilizácia poranenej končatiny
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín zahŕňa imobilizáciu poškodenej oblasti kosti. Nehybnosť končatiny je možné zabezpečiť viacerými spôsobmi: priviazaním poranenej dolnej končatiny k zdravej, fixáciou improvizovanými prostriedkami, priviazaním zlomenej ruky k telu. Ak nie je možné zabezpečiť transportnú imobilizáciu špeciálnymi pneumatikami, možno použiť akýkoľvek plochý pevný predmet. Fixujte ruku alebo nohu v normálnej fyziologickej polohe. Nezabudnite medzi dlahu a končatinu vložiť podložku z bavlnenej gázy.
Pri imobilizácii je potrebné zvážiť niekoľko pravidiel a požiadaviek:
- dlaha musí znehybniť aspoň dva kĺby, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív úlomkami kostí;
- veľkosť upevňovacej lišty by mala byť porovnateľná s poškodenou oblasťou;
- imobilizácia sa zvyčajne vykonáva cez oblečenie a topánky, ale stojí za to odstrániť objemné veci z obete;
- Prvú pomoc pri zlomeninách horných končatín (ale aj dolných) poskytuje asistent vždy, keď je to možné.
Po vykonaní všetkých potrebných opatrení na poskytnutie prvej pomoci nezabudnite zavolať sanitku. Obeť bude potrebovať kvalifikovanú lekársku pomoc a starostlivosť.
