Rakovina krčka maternice je zhubný nádor, ktorý je podľa lekárskych štatistík spomedzi podobných patológií vyskytujúcich sa u žien na štvrtom mieste hneď po onkológii žalúdka, mliečnych žliaz a kože. Hlavným zdrojom takéhoto nádoru sú normálne bunky, ktoré pokrývajú krčok maternice.
Každý rok sa tento nádor zistí u viac ako šesťstotisíc pacientov. Spravidla sa rakovina krčka maternice môže vyskytnúť medzi štyridsiatkou a šesťdesiatkou. Je pravda, že stojí za zmienku, že v poslednej dobe sa táto choroba stala oveľa mladšou.
V tomto článku zistíme, aké symptómy sa pozorujú u žien s rozvojom tohto ochorenia, a tiež zvážime jeho hlavné štádiá a spôsoby liečby.
Hlavné príčiny chorôb
Ako pri iných onkologických ochoreniach sú hlavnými rizikovými faktormi rakoviny krčka maternice pokročilý vek spolu s vystavením žiareniu a rôznym chemickým karcinogénom. Okrem toho už vedci dokázali, že existuje priama súvislosť medzi vznikom rakoviny krčka maternice apapilomavírus. Tento vírus sa spravidla zistí u sto percent pacientov s rakovinou. Papilomavírusy 16. a 18. kmeňa sú zároveň zodpovedné za 70 % prípadov rakoviny krčka maternice. Vymenujme hlavné faktory, ktoré vyvolávajú túto chorobu:
- Príliš skorý začiatok sexuálnej aktivity. Za intimitu sa považuje začiatok pred dosiahnutím šestnásteho roku života.
- Začiatok skorého tehotenstva. Zahŕňa aj predčasné pôrody, ku ktorým dochádza pred šestnástym rokom života.
- Promiskuitné ženy.
- Prítomnosť potratov.
- Výskyt zápalových ochorení pohlavných orgánov.
- Mať zlé návyky, ako je fajčenie.
- Predĺžené užívanie hormonálnej antikoncepcie.
- Poruchy imunity.
Ako vzniká táto patológia?
Nádor sa spravidla môže vyskytnúť na pozadí prekancerózneho stavu, ktorý zahŕňa eróziu, dyspláziu, prítomnosť plochých bradavíc na krčku maternice, spolu s cikatrickými zmenami po pôrode a potrate a okrem toho rôzne zmeny vlastností cervikálnych buniek, ktoré sú výsledkom dlhodobých zápalových procesov.
Ako ukazuje prax, proces transformácie z prekancerózy na rakovinový nádor môže trvať dva až pätnásť rokov. Ďalší prechod z raného štádia rakoviny krčka maternice do konečného trvá dva roky. Nádor môže najskôr poškodiť len krčok maternice a potom postupne začne prerastať do okolitých orgánov. V priebehu ochorenia nádorové bunkysú schopné byť transportované prúdom lymfy do blízkych lymfatických uzlín, kde sa vytvárajú nové zhubné útvary, čiže metastázy.
Ako spoznáte takúto onkológiu?
Počiatočné štádium rakoviny krčka maternice môže byť úplne asymptomatické. Často toto ochorenie náhodne odhalí gynekológ pri bežnom vyšetrení pacienta. Každá žena by sa ale rozhodne mala mať na pozore, ak má z pošvy belavý výtok s drobnou prímesou krvi. Čím väčší je nádor a čím dlhšie už existuje, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu krvavého výtoku z vagíny, napríklad po pohlavnom styku alebo v dôsledku zdvíhania závažia, akéhokoľvek tlaku alebo v dôsledku sprchovania. postup. Podobné príznaky sa objavujú, keď už existujú ulcerácie na krčku maternice s prasklinami krvných ciev. Príznaky rakoviny krčka maternice je dôležité si všimnúť včas.
S rozvojom ochorenia ďalej dochádza k stláčaniu plexusov pelvických nervov, čo môže byť sprevádzané bolesťou v krížovej kosti a okrem toho aj v driekovej oblasti alebo v podbrušku. S progresiou tohto ochorenia a ďalším šírením nádoru smerom k panvovým orgánom sa môžu objaviť príznaky ako napríklad rôzne bolesti chrbta, opuchy nôh, poruchy močenia a defekácie. Nie je vylúčený výskyt fistúl spájajúcich črevá a vagínu. Teraz poďme zistiť, aké príznakypozorované v prítomnosti patológie, ako je rakovina krčka maternice.
Príznaky
Ako už bolo uvedené, počiatočné štádium rakoviny spravidla prebieha bez zvláštnych symptómov, a preto je možné takúto diagnózu stanoviť až po cytologickom vyšetrení, ktoré zahŕňa náter z krčka maternice. V rámci diagnostiky sa okrem iného robí kolposkopia. Kvôli riziku vzniku takejto nebezpečnej choroby je dôležité, aby ženy boli pravidelne pozorované u gynekológa a navyše absolvovali skríning. Medzi hlavné príznaky, ktoré sa následne objavia v prítomnosti rakoviny tohto orgánu, sa rozlišujú tieto príznaky:
- Výskyt leukorey spolu s krvavým výtokom, ktorý pochádza z vagíny.
- Výskyt kontaktných sekrétov. Takéto znamenie možno zistiť vo forme špinenia, ktoré sa tvorí počas pohlavného styku, ako aj po jeho ukončení.
- Prítomnosť bolesti počas pohlavného styku.
- Krvácanie, ku ktorému dochádza medzi menštruáciami.
- Trvanie menštruačného obdobia spolu so závažnosťou tohto procesu. Aké ďalšie príznaky rakoviny krčka maternice existujú?
- Prítomnosť vzácneho vodnatého výtoku, ktorý je spôsobený kolapsom lymfatických kapilár priľahlých k epitelovej vrstve.
- Rozklad nádoru môže viesť k výtoku, ktorý zapácha a môže pripomínať hnis.
- Výskyt pocitu bolesti môže naznačovať šírenie rakovinového procesu, ktorý prechádza do parametrického vlákna. okrem tohoto môže naznačovať kompresiu, ktorá sa vyskytuje v nervových plexusoch oblasti krížovej kosti. Bolesť sa tak môže objaviť v krížoch a okrem toho aj v konečníku, podbrušku, krížovej kosti a stehnách, čo je zase spôsobené infiltrátmi, ktoré sa vyskytujú v blízkosti stien panvy. Samozrejme, závisí to od stupňa rakoviny krčka maternice.
- Stlačenie močovodu. Tento jav spôsobuje porušenie odtoku moču spolu so zlyhaním obličiek. A pri stláčaní lymfatických ciev môže dôjsť k stagnácii lymfy, ktorá sa vytvorí v nohách. Dochádza teda k lymfostáze.
- Neskoršie štádiá ochorenia môžu byť sprevádzané prítomnosťou dysurickej poruchy, ktorá sa tvorí na pozadí poškodenia močového mechúra, ako aj v dôsledku porušenia defekácie. Klíčenie nádoru v čreve môže spôsobiť objavenie sa krvi v stolici a následne sa situácia môže zhoršiť až k vytvoreniu fistuly.
- Najzávažnejšie komplikácie tejto patológie sú rozvoj rakovinovej kachexie, urémie a peritonitídy.
Pozrime sa na štádiá rakoviny krčka maternice.
Štádium ochorenia a klinický obraz
Onkológia krčka maternice je malígny útvar, ktorý v rámci svojho vývoja prechádza štyrmi hlavnými štádiami. V závislosti od konkrétneho štádia patológie lekári vyvinú personalizovaný terapeutický program, ktorý vám umožní dosiahnuť najpozitívnejší výsledok. Treba zdôrazniť, že nie všetky krajiny majúschopnosť odhaliť onkológiu v ranom štádiu.
O nultom štádiu vývoja rakoviny krčka maternice (uvedená fotografia) hovoria, keď sa zistí choroba, ktorá sa môže zmeniť na zhubný nádor. Podobná situácia sa nazýva prekancerózny stav, ktorý zahŕňa prítomnosť papilómu, leukoplakie a erózie. V prípade, že práve v tomto štádiu sa liečba uskutoční, bude možné výrazne znížiť riziko ďalšieho výskytu nádoru.
Prvé štádium rakoviny krčka maternice sa diagnostikuje, ak lézia zasiahla povrch epiteliálnej vrstvy sliznice orgánu. Na tomto pozadí nie sú rakovinové bunky pozorované v okolitých tkanivách:
- Onkologické štádium „1A“je opísané prítomnosťou nádoru, ktorého veľkosť nepresahuje pol centimetra.
- V onkológii v štádiu „1B“môže veľkosť nádoru dosiahnuť štyri centimetre, ale nedochádza k poškodeniu susedných tkanív.
Treba zdôrazniť, že v tomto štádiu je miera prežitia pacientov asi sto percent. Vo väčšine situácií nie je vývoj nádoru sprevádzaný žiadnymi komplikáciami a priamo reprodukčné funkcie sú zachované. Existuje však riziko recidívy choroby, takže po vyliečení patológie by mal pacient podstupovať pravidelné vyšetrenia.
Rakovina krčka maternice druhého stupňa sa zisťuje v prítomnosti klíčenia malígneho nádoru v hlbokých vrstvách. Je pravda, že v tomto štádiu sa šírenie onkológie do iných tkanív ešte nezačalo. V oblasti je možné pozorovať zmutované bunkyregionálne lymfatické uzliny. Táto situácia je dosť nebezpečná, pretože tok lymfy môže prispieť k ďalšiemu šíreniu malígneho novotvaru. Na rozdiel od prvého stupňa ochorenia v tomto štádiu môže žena začať pozorovať nasledujúce charakteristické príznaky:
- Výskyt bezpríčinného krvácania.
- Pocit bolestivosti v oblasti panvy a ohanbia.
- Vidieť rôzne vaginálne výtoky.
- Zlyhanie obvyklého priebehu menštruačného cyklu.
3. štádium rakoviny krčka maternice znamená, že nádor sa už rozšíril do hlbších vrstiev a postihuje oblasť vagíny s vnútornou stenou panvy. Môže sa vyskytnúť komplikácia patológie vo forme porušenia obličiek a navyše zablokovanie močovodov. Rozlišujú sa tieto znaky charakteristické pre tretí stupeň:
- Výskyt edému končatín.
- Prítomnosť hojného výtoku.
- Problémy s vyprázdňovaním čriev a močového mechúra.
- Pocit bolesti v oblasti panvy.
- Vysokú únavu.
Treba zdôrazniť, že komplikácia patológie často vedie k smrti.
Pri rakovine štvrtého stupňa sa diagnostikujú metastázy čriev a okrem toho aj močového mechúra a kostného tkaniva. Často je prognóza liečby v tomto prípade mimoriadne nepriaznivá. Napriek tomu sa také nebezpečné ochorenie, akým je rakovina krčka maternice, lieči na izraelských klinikách aj v pokročilom štádiu. V rámci liečby sa využívajú najúčinnejšie metódy na predĺženie životapacientov a robí sa všetko preto, aby sa zredukoval výrazný symptomatický obraz. Stojí za zmienku, že paliatívna starostlivosť môže predĺžiť život človeka o niekoľko ďalších rokov.
Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice
Považuje sa za histologickú varietu rakoviny krčka maternice, ktorá je tvorená vrstevnatým dlaždicovým epitelom vystielajúcim krčok maternice, respektíve jeho vaginálnu časť. Tento histologický typ je diagnostikovaný v 70-80% prípadov, adenokarcinóm je diagnostikovaný v 10-20%, rakovina nízkeho stupňa je 10%, detekcia iných zhubných nádorov krčka maternice je menej ako 1%.
Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice sa pozoruje u žien vo veku 40 až 60 rokov. Po dlhú dobu nie sú žiadne príznaky. To vedie k tomu, že onkológia je diagnostikovaná už v pokročilom štádiu. Prognóza a výsledok ochorenia sú sklamaním. Prevencia a hromadný skríning sú prioritami praktickej gynekológie a onkológie.
Diagnostika choroby
Diagnostika tejto formy rakoviny začína návštevou gynekológa. Počas vyšetrenia, pri ktorom sa vykonáva digitálne vyšetrenie vagíny, sa stav krčka maternice vyšetruje pomocou gynekologických zrkadiel, ako aj pomocou kolposkopie. V rámci tohto postupu sa štúdia uskutočňuje pomocou špeciálneho optického zariadenia nazývaného kolposkop. Vďaka nemu môže lekár určiť stav krčka maternice a navyše prítomnosť akýchkoľvek novotvarov na ňom, akexistujú. Počas štúdie sa môže vykonať biopsia, pri ktorej sa odoberie vzorka tkaniva na následné histologické vyšetrenie. V prípade, že sa podozrenie gynekológa potvrdí, pacientka bude odoslaná na konzultáciu k onkológovi.
Na presné zistenie vývoja rakoviny krčka maternice v jej počiatočnom štádiu sa vykonáva špeciálny test. V podstate sa to odporúča robiť pravidelne, aspoň raz za dva roky, úplne každej žene po štyridsiatke. V rámci tohto testu sa tyčinkou odoberie tampón z krčka maternice, ktorý sa potom zafarbí špeciálnym farbivom a vyšetrí sa pod mikroskopom. Táto technika sa nazýva cytologické vyšetrenie náteru z povrchu maternice. Je zaujímavé poznamenať, že v anglicky hovoriacich krajinách sa tento test nazýva „Pap smear“a v USA sa nazýva „pap smear“.
V niektorých situáciách pri diagnostikovaní rakoviny tohto orgánu lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia brušnej dutiny určujú veľkosť a lokalizáciu rakovinového ložiska a tiež zisťujú, či boli postihnuté lokálne lymfatické uzliny.
Poskytovanie liečby
Liečba ochorenia, akým je rakovina krčka maternice, je vždy kombinovaná a zahŕňa nielen chirurgický zákrok, ale aj chemickú a radiačnú terapiu. V každej konkrétnej situácii je liečba predpísaná individuálne, čo priamo závisí od štádia ochorenia a okrem toho od sprievodných ochorení. Paralelne lekári berú do úvahy všeobecný stav krčka maternice s prítomnosťou zápalových procesov ihneď v čase liečby.
Počas operácie rakoviny krčka maternice je možné odstrániť nádor s malou časťou samotného orgánu. Je pravda, že prípady odstránenia nádoru spolu s celým krčkom maternice a niekedy aj s maternicou nie sú nezvyčajné. Stáva sa tiež, že operácia je doplnená odstránením lymfatických uzlín v oblasti panvy. To sa deje, keď sa rakovinovým bunkám podarilo preniknúť a zakoreniť sa tam. Rozhodnutie o odstránení vaječníkov sa zvyčajne prijíma na individuálnom základe. Treba poznamenať, že v ranom štádiu vývoja rakoviny u mladých pacientok je možné vaječníky zachrániť.
Po chirurgickom zákroku, ak je to potrebné, pacientom môže byť predpísaná rádioterapia na rakovinu krčka maternice. Liečba ionizujúcim žiarením zvyčajne dopĺňa chirurgickú liečbu a niekedy sa predpisuje samostatne. Pri liečbe rakoviny možno použiť chemoterapiu spolu so špeciálnymi liekmi, ktoré zastavujú rast a delenie rakovinových buniek. Je však potrebné poznamenať, že, bohužiaľ, ako také sú možnosti chemoterapie na pozadí tejto choroby veľmi obmedzené. Aká je prognóza rakoviny krčka maternice?
Úspešnosť liečby priamo závisí od veku ženy, ako aj od správnej možnosti liečby, a čo je najdôležitejšie, od včasnej diagnostiky ochorenia. V situáciách, keď je rakovina krčka maternice zistená vo včasnom štádiu, je prognóza zvyčajne veľmi priaznivá a samotné ochorenie je vyliečiteľné vďaka chirurgickým metódam.
Aký je život po rakovine krčka maternice? Toto nájdete v recenziách.
Spätná väzba od pacientov o liečebných metódach
Pacienti, ktorí trpia touto hroznou chorobou, píšu, že v našej krajine sa na liečbu tejto patológie používa chirurgia a okrem toho chemoterapia. Tí, ktorí absolvovali päť cyklov chemoterapie s ožarovaním, hovoria, že stále trpia bolesťou, čo sa prejavuje v tom, že existuje pocit, že niečo ťahá dolnú časť brucha a kríže. U niektorých žien sa po liečbe krčka maternice pripojila k oblasti hrubého čreva, čo viedlo k tvorbe zrastov, ktoré naďalej spôsobujú bolesť.
Aké sú ďalšie názory na rakovinu krčka maternice?
Pacienti, ktorí dostali liečbu v počiatočnom štádiu, uvádzajú, že terapia bola úspešná. Konizáciou teda všetko zvládli a ich zdravie už nič neohrozuje. Jediné, čo zostáva, je byť naďalej pravidelne vyšetrovaný gynekológom, pretože pravdepodobnosť relapsu je vysoká.
Záver
Popísané ochorenie je teda mimoriadne nebezpečné pre zdravie žien aj pre život. Rovnako ako iné druhy rakoviny by sa mala liečiť včas. A aby ženy stihli včas odhaliť vznik onkologického procesu, musia pravidelne sledovať svoj zdravotný stav a navštevovať gynekológa každých šesť mesiacov, najmä po štyridsiatke.
