V kategórii, ktorá je uvedená v tomto článku, môžete zahrnúť veľké množstvo škôd. Poranenia uší sú akýkoľvek negatívny vplyv vonkajších faktorov na sluchový orgán. Sú rozdelené do niekoľkých odrôd s ich prejavmi, diagnostickými metódami a štandardnými liečebnými režimami. Pokúsime sa predstaviť túto rozmanitosť priestranne, pričom budeme venovať pozornosť dôležitým detailom.
Klasifikácia poškodenia podľa ICD
Poranenia uší nie sú v dnešnej realite nezvyčajné. Je to spôsobené predovšetkým zraniteľnosťou vonkajšej časti tela. Dôležitý je aj postoj samotného človeka k jeho zdraviu a osobnej bezpečnosti. Je potrebné poznamenať, že množstvo zranení môže viesť k veľmi vážnym následkom - chirurgické odstránenie vonkajšej časti, úplná alebo čiastočná strata sluchu.
Poranenia uší (podľa ICD - International Classification of Diseases) sa primárne delia na odrody podľa miesta poškodenia:
- vnútorné ucho;
- stredné ucho;
- vonkajšie ucho.
Treba povedať, že poškodenie vonkajšieho ucha má na život a zdravie najmenej negatívnych následkov ako poranenie vnútorného a stredného. To druhé častejšiesú sprevádzané traumatickým poranením mozgu alebo zlomeninou lebečných kostí.
Vnútorné a stredné ucho sú často zranené súčasne. Takéto poškodenie sa delí na dva typy:
- Priamy. Spravidla ide o poškodenie nejakým špicatým predmetom vloženým do zvukovodu.
- Nepriame. Príčinou môže byť silný úder do hlavy alebo pokles tlaku.
Klasifikácia podľa negatívneho vplyvu
Ďalšia gradácia je podľa typu vonkajšieho vplyvu. Je tu zaznamenané nasledujúce poškodenie sluchového orgánu:
- Modriny, tupá sila.
- Poranenia – rezné, tržné a bodné poranenia.
- Popáleniny – tepelné a chemické.
- Cudzí predmet vniknutý do zvukovodu.
- Omrzliny.
- Poškodenie tlakom spôsobené diferenčným tlakom.
- Akustické poranenia ucha – v dôsledku dopadu mimoriadne silného zvuku na ušný bubienok.
- Poškodenie vibráciami. Spôsobené silnými vibráciami vzduchu, ktoré spúšťajú napríklad niektoré veľké výrobné jednotky.
- Aktinotrauma. Poškodenie spôsobené vystavením akémukoľvek druhu žiarenia.
Pre každú zo skupín poranení podľa ICD je charakteristická určitá symptomatológia, spôsoby liečby a diagnostiky. Preto nižšie zvážime tieto kategórie podrobnejšie.
Poranenia vonkajšieho ucha
Najčastejšie poranenie ucha. To zahŕňa nasledujúce poškodenie:
- Mechanické. Uhryznutie zvieratami, modriny, rany.
- Termálne. Omrzliny apopáleniny.
- Chemický. Kontakt s ušnicou nebezpečných, žieravých látok.
Zriedkavejšie viditeľné priame poškodenie:
- Štrajk. Vrátane silného úderu do spodnej čeľuste.
- Úder cudzieho tela.
- Nôž, výstrel, rana šrapnelom.
- Popáleniny parou, žieraviny, chemické popáleniny.
Dôsledky takýchto negatívnych vplyvov sú nasledovné:
- Poškodenie chrupavky ušnice. To vedie k jeho čiastočnému alebo úplnému oddeleniu.
- Tvorba hematómu v mieste expozície.
- Vstup krvných zrazenín pod vonkajšiu chrupavku.
- Strata zdravého tónu pleti, anatomicky správny tvar.
- Hnisanie.
- Infekcia.
- Smrť poškodeného tkaniva.
Symptómy poškodenia vonkajšieho ucha
Každý typ poranenia ucha bude mať svoje vlastné príznaky.
Tupá sila:
- Deformácia chrupavky.
- Sčervenanie.
- Edém.
- Vývoj hematómu pri vážnom úraze.
Zranený:
- Vizuálne viditeľné zranenie.
- Otváracie krvácanie.
- Strata sluchu.
- Viditeľné krvné zrazeniny na ušnici, vo zvukovode.
- Deformácia vonkajšej časti orgánu.
Omrzliny:
- Počiatočné štádium – bledá pokožka.
- Druhá fáza – sčervenanie pokožky.
- Poslednou fázou je neprirodzená "mŕtva" farba pleti.
Spáliť:
- Sčervenanie kože.
- Exfoliácia vrchnej pokožky.
- Blistre.
- V ťažkej forme – zuhoľnatenie tkaniva.
- Pri chemickom popálení sú hranice lézie jasne viditeľné.
Všetky formy poškodenia sú charakterizované bolesťou, čiastočnou stratou sluchu.
Diagnostika poškodenia vonkajšieho ucha
Na určenie poranenia vonkajšieho ucha odborníkom spravidla stačí vizuálne vyšetrenie postihnutého. V niektorých prípadoch je potrebné podrobnejšie vyšetrenie, aby ste sa uistili, že iné časti orgánu alebo susedné tkanivá nie sú zranené. Vykonajú sa nasledujúce postupy:
- Test sluchu.
- Otoskopia (alebo mikrootoskopia).
- Röntgenové vyšetrenie kĺbu dolnej čeľuste.
- Röntgen časovej zóny.
- Vyšetrenie vestibulárneho orgánu (vnútorného ucha).
- Endoskopia v prípade poškodenia zvukovodu. Určuje, či sú v nej krvné zrazeniny, cudzie telesá.
Ak je zranenie sprevádzané otrasom mozgu, potom treba vyhľadať neurológa.
Liečba poškodenia vonkajšieho ucha
Došlo k poraneniu ucha. Čo robiť? Ak rana nie je hlboká, mali by ste obeti nezávisle poskytnúť prvú pomoc:
- Porezanie alebo poškriabanie ošetrené jódom, alkoholovým roztokom, peroxidom vodíka.
- Na poranené miesto sa aplikuje sterilný obväz.
Pri iných zraneniach urobte toto:
- Ťažké zranenie. Je potrebné poradiť sa s odborníkom - existuje riziko vývojahematómy. Keď sa otvorí, je možná infekcia, ktorá vedie k zápalu zvukovodu, chrupavkového tkaniva.
- Hlboké rany. Vyžaduje operáciu, šitie.
- Odtrhnite ucho. Orgán je zabalený do sterilnej látky a vložený do nádoby s ľadom. Prišite škrupinu späť do 8 hodín.
Poškodenie vnútorného ucha
Poranenia vnútorného ucha sú považované za najnebezpečnejšie zo všetkých, keďže sú sprevádzané poškodením lebky, jej základne. Existujú dva typy poškodenia:
- Priečna trhlina lebky. Často je sprevádzané poranením ušného bubienka. Vedie k vážnym poruchám sluchu, až k úplnej hluchote. Pri takýchto poraneniach môže cerebrospinálny mok (CSF) pretekať cez zvukovod.
- Pozdĺžne prasknutie lebky. Prechádza tiež blízko steny bubienka a môže sa prejaviť ako krvácanie. Ak je tympanická časť tvárového kanála poškodená, je narušený pohyb tvárových svalov. Ale vestibulárna funkcia pri takomto zranení netrpí. Najčastejšie sa poškodenie prejaví uvoľnením krvných zrazenín zo zvukovodu.
Longitudinálne zlomeniny v medicínskom prostredí majú priaznivejšiu prognózu ako priečne. To môže mať pre pacienta nasledujúce následky:
- Paralýza tvárových svalov.
- Porušenie funkcií vestibulárneho aparátu.
- Paréza tváre.
- Takzvaný "vestibulárny záchvat" na stredný nerv. Je plná narušenej funkciechuťové poháriky.
Akustické poranenia uší tu vyniknú samostatne. Tie sú zase rozdelené do dvoch kategórií:
- Ostré. Mimoriadne silný zvuk, ktorý pôsobí na ľudské ucho aj na krátky čas, môže viesť k vážnym následkom. Dochádza ku krvácaniu, dočasnej strate sluchu. Po resorpcii hematómu sa však sluchové funkcie obnovia.
- Chronické. Dlhodobý účinok na ušný bubienok super silného zvuku. Najčastejšie sa pozoruje v priemyselných podmienkach. Receptory človeka sú neustále v stave prepracovania, čo vedie k ďalšiemu rozvoju straty sluchu.
Negatívny vplyv má aj tepelné poškodenie vnútorného ucha – pôsobenie horúcej pary alebo vody. Ďalej je možné otvoriť krvácanie (v dôsledku prasknutia ciev), prasknutie ušného bubienka. V zriedkavých prípadoch je úplne zničená.
Dochádza tiež k poraneniam vnútorného ucha. Najčastejšie sú spojené s pokusom vyčistiť zvukovod od síry špicatým predmetom. Môže ísť aj o dôsledok lekárskej chyby – nesprávne vykonanej operácie stredného ucha.
Príznaky vnútorného ucha
Symptómy poranenia ucha sú tu prerušené prejavom následkov kraniocerebrálneho poranenia. Obeť si všimne nasledovné:
- Hluk v postihnutom uchu aj v oboch orgánoch.
- Závrat. Často také silné, že sa človek neudrží na nohách. Zdá sa mu tosvet okolo neho sa točí okolo neho.
- Strata sluchu (zmyslová strata sluchu).
- Nystagmus.
- Nevoľnosť.
Diagnostika poškodenia vnútorného ucha
Neexistuje široká škála metód. Používajú sa dve, ale pravdivé a presné – magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
Liečba poranenia vnútorného ucha
Prirodzené zotavenie bez lekárskeho zásahu je typické len pre prípad poškodenia akustiky. Pri traumatickom poranení mozgu je indikovaná nemocničná liečba poranenia ucha. Postihnutý je umiestnený na oddelení neurológie, neurochirurgie. Paralelne mu pomáha otolaryngológ.
Keď sa stav pacienta stabilizuje, vykoná sa chirurgický zákrok na obnovenie normálnych anatomických štruktúr vnútorného ucha. Pokiaľ ide o funkciu sluchu, v niektorých prípadoch sú potrebné načúvacie pomôcky.
Poranenia stredného ucha
Sebaporanenia stredného ucha sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie trpí v spojení s vnútorným. Najčastejšou príčinou poškodenia stredného ucha je takzvaná barotrauma. Je to spôsobené prudkým poklesom tlaku vonku a vo vnútri bubienka. Pozorované počas vzletu/pristátia lietadla, stúpania do horských výšok, náhleho ponorenia do vody.
Následky barotraumy môže obeť niekedy odstrániť sama. Silné výdychy so zovretým nosom a úplne zatvorenými ústami pomôžu obnoviť normálne dýchanie v uchu. Táto „terapia“je však u pacientov kontraindikovanáSARS, chrípka. Pri fúkaní do Eustachovej trubice vniknú patogénne mikroorganizmy.
Barotrauma môže viesť k rozvoju aerootitídy (poškodenie Eustachovej trubice), čo je mimochodom choroba z povolania pilotov. Je charakterizovaná bolestivými pocitmi v uchu, stratou sluchu, poruchou vestibulárnych funkcií.
Vyskytuje sa aj toto poškodenie:
- Otras ušného bubienka.
- Pretrhnutie ušného bubienka. Stáva sa to aj pri prudkom poklese tlaku a neposkytnutí prvej pomoci v prípade baropoškodenia.
- Prenikajúca rana.
Ak sa do rany dostane infekcia, rozvinie sa akútny zápal stredného ucha.
Symptómy poškodenia stredného ucha
Znaky poškodenia sú nasledovné:
- porucha sluchu;
- nystagmus – spontánna rotácia očných buliev;
- závrat;
- hluk v hlave;
- otvorené krvácanie;
- porušenie vestibulárnych funkcií;
- v zriedkavých prípadoch - výtok hnisu.
Diagnostika poškodenia stredného ucha
Vynikajú nasledujúce metódy:
- audiometria – hodnotenie ostrosti sluchu;
- test ladičkou na vnímanie jednotlivých tónov;
- prahová audiometria;
- rádiografia;
- tomografia spánkových kostí.
Liečba poranenia stredného ucha
Tympanická membrána sa vyznačuje zvýšenou regeneráciou - perforácia je úplne stiahnutá za 1,5 mesiaca. Ak sa tak nestane, potom jej „pomôže“kauterizácia hrán, laserová alebo plastická mikrooperácia.
Rany sa liečia antiseptikami. Predpísané je odstránenie nahromadeného hnisu, krvi (v zriedkavých prípadoch chirurgicky), antibiotiká. Vážne zranenia vyžadujú načúvacie prístroje.
Z klasifikácie vidíme veľa zranení uší. Každý typ sa vyznačuje špeciálnou diagnózou a liečebnými metódami, ktoré sú preň vhodné.
