Pri exsudatívnej sinusitíde ľudia zapália čeľustné dutiny, ktoré sa tiež nazývajú čeľustné dutiny. Táto choroba môže prebiehať v rôznych formách, na jej pozadí sú možné komplikácie. Toto ochorenie je hlavným typom zápalových procesov v čeľustných dutinách, hrozí vážnymi následkami.
Funkcie tejto patológie
Exsudatívna sinusitída sa môže vyskytnúť vľavo, vpravo alebo sa môže rozšíriť do oboch dutín súčasne. Maxilárne dutiny sú dutiny v kostiach lebky. Ich účelom je vyrovnať tlak vo vnútri lebky. Normálne sú tieto dutiny naplnené vzduchom a môžu voľne komunikovať s nosnou dutinou, ale počas zápalového procesu ich výstup napučí, čo narúša výmenu plynov s vonkajším prostredím. V dôsledku toho sa v dutine objaví zápalová tekutina, ktorá, ak sa nelieči, môže byť hnisavá.
Formy choroby
Exsudatívna sinusitída je veľmi častá a spočíva v postupnom priebehunasledujúce kroky:
- Katarálne štádium vývoja choroby.
- Sérózne štádium.
- Hnisavé štádium.
Za najjednoduchšie sa považuje katarálne štádium, pri ktorom sa tvorí zápalový edém v čeľustných dutinách. Ak sa liečba nezačne, potom sa z nosa objavia hojné slizničné výtoky a po nich sa vytvorí hnisavý typ pravostrannej alebo ľavostrannej exsudatívnej sinusitídy. Táto choroba sa často stáva chronickou, ktorá trvá mesiace alebo dokonca roky a periodicky vyvoláva recidívy. Akútny typ takejto sinusitídy netrvá dlhšie ako mesiac a je charakterizovaný výraznými a skôr živými príznakmi s rôznym stupňom intoxikácie.
Aké sú hlavné príčiny choroby
Príčiny exsudatívnej sinusitídy u zdravého človeka, ktorý netrpí chronickými patológiami nosa, zvyčajne spočívajú vo vírusovej infekcii. Pomerne často sa táto patológia objavuje na pozadí závažných infekčných ochorení, ako sú osýpky a šarlach, a sinusitída pôsobí ako komplikácia alebo ako jeden z hlavných symptómov. Znížená imunita a prítomnosť somatických ochorení vyvolávajú rozvoj exsudatívnej sinusitídy. Môžu teda ochorieť na pozadí tonzilitídy, faryngitídy, chronickej tonzilitídy, akútnej bakteriálnej rinitídy, ochorenia zubov atď.
Vírusová infekcia môže vyvolať iba akútnu exsudatívnu sinusitídu a jej chronický typ sa objavuje po kolonizácii sliznicebaktérie v oslabenom imunitnom systéme. Patológia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia alergénom a rôznym dráždivým látkam, ktoré môžu vyvolať serózny zápal.
Bilaterálna exsudatívna sinusitída je nebezpečná, najčastejšie vedie k rozvoju komplikácií.
Rizikové faktory
Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia:
- Mať vychýlenú nosovú prepážku.
- Rôzne sínusové anomálie.
- Neliečené zuby a ďasná.
- Náchylnosť na časté alergie.
- Činnosť v nebezpečnej výrobe.
- Prítomnosť zranení alebo cudzích telies v dutinách.
- Prítomnosť somatických chorôb tela.
- Používanie liekov, ktoré oslabujú imunitný systém.
Ako sa prejavuje ľavostranná alebo pravostranná exsudatívna sinusitída?
Príznaky tohto nepríjemného ochorenia
Na začiatku sa u pacienta spravidla na pozadí tohto ochorenia objavia príznaky vírusovej patológie. Môže sa napríklad zvýšiť telesná teplota, z nosa môže vytekať hlien spolu s bolesťou hrdla, upchatým nosom a únavou. Najčastejšími príznakmi akútnej sinusitídy sú nasledujúce prejavy:
- Výskyt nepríjemných pocitov v nose, v jeho blízkosti a v hrbku nosa.
- Prítomnosť tlaku a bolesti pod okom, ako aj opuch očných viečok.
- Výskyt bolesti hlavy pokrývajúcej čelo a spánky.
- Zvýšená bolesť pri nakláňaní hlavy nadol.
- Prítomnosťupchatý nos spolu s neschopnosťou dýchať, ako aj nosový hlas.
- Výskyt čistého výtoku z nosa.
- Odvodnenie patogénneho hlienu pozdĺž zadnej steny hltana.
- Ďalší nárast telesnej teploty, aj keď sa už vrátila do normálu.
- Prítomnosť malátnosti a vysokej únavy, ako aj slabosti.
- Strata chuti do jedla a nespavosť.
Katarálny typ sinusitídy tejto formy
Katarálny typ exsudatívnej sinusitídy prechádza ľahšie. Zvyčajne je sprevádzaný iba opuchom nosa a riedkymi alebo hojnými sekrétmi slizníc. Môžu vyschnúť v nose a vytvárať chrasty. Ak sa katarálna sinusitída nelieči, môže sa zmeniť na hnisavú, pričom farba hlienu sa zmení a zožltne a jeho konzistencia je hustejšia, navyše sa objavuje nepríjemný zápach. S priaznivým výsledkom choroba končí po štyroch týždňoch úplným zotavením. Exsudatívna sinusitída sa však často stáva chronickou a jej príznaky sú vymazané a sotva viditeľné:
- Máte chronickú nádchu, ktorá sa ťažko lieči.
- Prítomnosť upchatého nosa, často striedavá alebo jednostranná.
- Výskyt pravidelnej bolesti na očnici.
- Zvýšená bolesť pri žmurkaní.
- Vývoj chronickej konjunktivitídy.
- Výskyt bolestí hlavy.
- Výskyt suchého kašľa na pozadí hlienu stekajúceho do hrdla.
- Vyrušenévôňa.
Chronická forma exsudatívnej sinusitídy sa u pacientov často kombinuje s rastom polypov a potom sa v tomto prípade ochorenie rozpozná ako zmiešané.
Diagnóza sinusitídy
Diagnóza sa robí na základe kompletnej anamnézy, ako aj od vyšetrenia, posúdenia závažnosti a lokalizácie klinickej manifestácie. Ak existuje podozrenie na sinusitídu, je povinné vykonať röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu paranazálnych dutín. Pri rinoskopii sa zvyčajne zistí edém spolu so zápalom, hlienovým alebo hnisavým výtokom a možno si všimnúť aj prítomnosť polypov v nose.
Nosová endoskopia a punkcia
Veľmi informatívnou metódou vyšetrenia tohto ochorenia je nosová endoskopia, ako aj punkcia maxilárnych dutín. Počas punkcie lekár prepichne stenu sínusu a vypumpuje jej obsah. V budúcnosti začínajú terapeutické opatrenia vo forme umývania sínusu a zavádzania antibiotík do neho. U tehotných žien stanovenie diagnózy uľahčuje diafanoskopiu, pretože CT a rádiografia môžu poškodiť vyvíjajúci sa plod.
Liečba exsudatívnej sinusitídy
Aká je liečba choroby?
Najdôležitejším cieľom liečby je prevencia komplikácií, ktorá si vyžaduje úplné odstránenie infekčných procesov. To sa dosiahne obnovením sínusovej drenáže a elimináciou patogénu. Je povinné zabezpečiť protidrogové opatrenia vo forme výdatného pitia,vzdanie sa zlých návykov, zvlhčovanie vzduchu v miestnosti a diétna výživa. Na zmiernenie opuchov a okrem toho na zlepšenie drenáže dutín sa používajú nasledujúce terapeutické metódy:
- Užívanie antihistaminík vo forme Zyrtec, Desloratadine alebo Aerius.
- Vštepujú vazokonstriktory vo forme Klisen, Oxymetazoline, Rhinonorm a podobne.
- Vyplachujte nos napríklad roztokmi morskej soli, na to je vhodný Aquamaris spolu s Aqualor, Physiomer a No-S alt.
- Vyplachujte nos liekmi určenými na riedenie hnisu a hlienu, napríklad Rinofluimucil a Sinuforte.
- Lieky do nosa na zníženie rinorey, napríklad ipratropium bromid.
Na odstránenie infekčných procesov sú pacientovi predpísané antibiotiká. Zvyčajne sa na liečbu exsudatívnej sinusitídy používajú penicilíny s makrolidmi v tabletách vo forme Azitroxu, Flemoclavu, Augmentinu a Erytromycínu. A v závažných prípadoch sú vhodnejšie cefalosporíny štvrtej generácie vo forme Supraxu a Ceftriaxonu vo forme piluliek, ale je lepšie použiť tieto lieky vo forme intramuskulárnych injekcií. Ďalšie terapeutické metódy, ktoré sa vyberajú na liečbu tejto patológie, môžu byť:
- Liečba protizápalovými liekmi na horúčku a malátnosť vo forme Ibuprofenu, Nurofenu a Nimesilu.
- Používanie antivírusových liekov vo forme liekov ako „Viferon“spolu s „Cykloferónom“a"Kagocele".
- Zavlažovanie lokálnymi antiseptikami a antibiotikami vo forme Miramistin, Bioparox, Albucid, Protargol a Isofra.
- Používanie nazálnych glukokortikosteroidov vo forme Nasonex a Avamys.
- Fyzioterapia. V tomto prípade sa vykonáva laserové ošetrenie, UHF, modré svetlo a podobne.
Chirurgická liečba je často indikovaná na pozadí katarálnej-exsudatívnej sinusitídy chronického typu alebo purulentnej. Na odstránenie hustého hnisu zo sínusu sa vykoná punkcia. Taktiež sa tento postup vykonáva na cielené podávanie antibiotík. Po punkcii sa do sínusu umiestni katéter, cez ktorý sa každý deň premýva pomocou antiseptík a proteolytických enzýmov. Na pozadí alergickej sinusitídy sa do sínusovej dutiny vstrekujú špeciálne antihistaminiká a glukokortikosteroidy.
