Liečba suchého zápalu pohrudnice pomôže pacientom zbaviť sa dosť nebezpečného reaktívneho zápalu viscerálnej a parietálnej pleury, pri ktorom sa na jej povrchu ukladá fibrín. Typické príznaky tohto ochorenia sú spojené s bolesťou na hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním, ako aj s nízkou horúčkou, suchým kašľom a celkovou nevoľnosťou. Tento stav je možné diagnostikovať pomocou auskultačných a klinických údajov, ultrazvuku pleurálnej dutiny, röntgenu. Hlavná liečba tohto ochorenia je zameraná na odstránenie primárnej patológie - spravidla ide o akútnu pneumóniu alebo tuberkulózu, ako aj súvisiace symptómy. Pri tejto chorobe môže lekár predpísať protizápalové, analgetické a antitusické lieky. V tomto článku sa bude diskutovať o taktike liečby, symptómoch, diagnóze a charakteristikách choroby.
Odrody
Liečbasuchá pleuristika je takmer vždy predpísaná prísne individuálne. Podobný všeobecný termín v pneumológii sa používa na označenie skupiny zápalových lézií pleury rôzneho pôvodu.
V niektorých prípadoch môže byť zápal pohrudnice nezávislý alebo primárny, ale zvyčajne sa vyvinie ako sekundárne ochorenie na pozadí chronických alebo akútnych procesov vyskytujúcich sa v pľúcach.
V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti výpotku existuje niekoľko typov pleurisy: môžu byť suché (alebo fibrinózne), ako aj exsudatívne (serózno-fibrinózne, serózne, hnisavé alebo hemoragické).
Svojím pôvodom sú bakteriálne zápaly pohrudnice (môžu byť špecifické alebo nešpecifické), ako aj nádorové, vírusové, traumatické.
Príčiny a mechanizmy rozvoja ochorenia
Fibrinózna pleuréza pôvodu je najčastejšie spojená s tuberkulózou lymfatických uzlín v hrudníku alebo s tuberkulózou pľúc. Suchá zápal pohrudnice, ktorý má tuberkulózny pôvod, sa vytvára, keď sú ložiská umiestnené subpleurálne, ako aj keď sa preniknú do pleurálnej dutiny, keď je naočkovaná. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku hematogénneho zavedenia patogénov.
Ako príčiny pleurisy v tejto situácii sa nazývajú všetky druhy nešpecifických pľúcnych lézií. Môžu to byť bronchiektázie, zápal pľúc, abscesy, infarkty alebo rakovina pľúc.
Možné komplikácie
S rozvojom mimopľúcnychsuchá pleuristika, môžu byť komplikované chorobami tráviaceho systému. Napríklad pankreatitída, cholecystitída, subfrenické abscesy.
V niektorých prípadoch môže byť ochorenie komplikované infekciami (týfus alebo týfus, brucelóza, osýpky, čierny kašeľ, chrípka) alebo kolagenózami (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, systémová vaskulitída).
Suchú pleurézu niekedy sprevádza urémia alebo porucha príjmu potravy.
Pathogenéza
Patogénny základ tohto ochorenia spočíva v zápalových reakciách viscerálnej a parietálnej pleury, ktoré sa vyskytujú s edémom, hyperémiou, zhrubnutím pleurálnych listov. V tomto prípade bude množstvo exsudátu také zanedbateľné, že sa môže začať reabsorbovať pohrudnicou s ukladaním fibrínových vlákien na povrchu pohrudnice. Vytvára sa vo forme charakteristických pleurálnych prekrytí, ktoré značne komplikujú kĺzanie listov.
V budúcnosti to môže viesť k obmedzenej pohyblivosti pľúc a vzniku masívnych kotviacich šnúr.
Najčastejšie sa suchá pleuristika (najmä ak sa nelieči) rozvinie do exsudatívnej formy. Ale v niektorých prípadoch sa všetko dá vyriešiť bez pleurálneho výpotku.
Príznaky
Keď je pobrežná pleura postihnutá suchou pleurézou, charakteristické bolesti začínajú v zodpovedajúcej polovici hrudníka. Ak chcete vykonať účinnú liečbu suchého zápalu pohrudnice, symptómy musia byť známe každému. Potom môže byť choroba rýchlo identifikovaná a konzultovať s lekárom vhodnú pomoc.
S týmtopatológie bolesti sa zvýšia pri výdychu, ako aj pri namáhaní, kašli. To všetko núti pacienta ležať len na boľavom boku, kvôli čomu je pohyblivosť hrudníka výrazne obmedzená. Potrebu začať liečbu suchého zápalu pohrudnice symptómami môže ľahko určiť každý lekár.
Pri tejto chorobe počas útlmu aktivity zápalového procesu dochádza k výraznému zníženiu citlivosti nervových zakončení pohrudnice. To všetko je sprevádzané tým, že bolesť ustúpi.
Príznaky zápalu
O príznakoch a liečbe suchej pleurisy pľúc sa môžete dozvedieť aj na konzultácii s pneumológom. Nebolo by zbytočné poznať charakteristické znaky tejto patológie.
Pri zápale bránicovej pleury sa bolesť sústreďuje v brušnej oblasti. V tomto prípade sa môže objaviť pankreatitída, akútna cholecystitída, apendicitída. Pri suchom apikálnom zápale pohrudnice sa bolesť prenáša do výbežku trapézového svalu a pri zápale osrdcovníka vzniká pleuroperikarditída.
Aké sú príznaky suchej pleurisy pľúc u dospelých, ktoré zaznamenali lekári? Pri fibróznej pleuréze môže pacient pozorovať celkové príznaky takmer akéhokoľvek zápalu – nechutenstvo, malátnosť, nočné potenie, suchý kašeľ. Zároveň môže byť telesná teplota pacienta s takýmto ochorením normálna a výrazne vysoká a môže dosiahnuť 38-39 stupňov. Výsledná horúčka je sprevádzaná tachykardiou a zimnicou.
Celkové trvanie priebehu ochorenia je od 1 dotri týždne, v závislosti od reakcie organizmu na terapiu, závažnosti a mnohých ďalších súvisiacich faktorov. V tomto prípade môže byť konečným výsledkom úplné vyliečenie alebo prechod pleurisy do exsudatívnej formy. V niektorých prípadoch sa choroba stáva chronickou - potom nie je možné ju definitívne poraziť až do konca života. V druhom prípade zápal pohrudnice trvá niekoľko mesiacov s občasnými exacerbáciami.
Diagnostika
Stojí za zmienku, že formálna diagnostika na určenie suchej pleurisy sa považuje za nedostatočnú. Vždy je potrebné, aby lekár zistil príčinu ochorenia a nielen odstraňoval jeho príznaky. Preto, ak existuje podozrenie na túto chorobu, pacient by sa mal poradiť s množstvom odborníkov. Toto je reumatológ, pneumológ, gastroenterológ, ftiziater, špecialista na infekčné choroby.
Medzi auskultačné, teda fyzické, príznaky tohto ochorenia patrí výrazné oslabenie dýchania na postihnutej strane, rozsiahle alebo lokalizované zvuky trenia pohrudnice pri počúvaní. Malo by sa poznamenať, že hluk z pleurálneho trenia nastáva, keď sa drsné pleurálne pláty dostanú do priameho vzájomného kontaktu. Môže byť takmer neviditeľný. V niektorých prípadoch - ostro vyjadrené. Pohmatom sa lekárovi podarí zistiť bolestivosť a stuhnutosť svalov.
Výskum
Na začatie liečby suchej pleurisy pľúc sa vykonávajú rôzne štúdie. Napríklad na röntgene pľúc a skiaskopiidochádza k obliterácii dutín, k obmedzeniu exkurzie bránice na strane postihnutej chorobou, ako aj k zmene jej obrysu alebo vysokého postavenia. Najmä obrys bránice sa môže stať atypickým - napríklad s tesneniami, hrbolčekmi, vydutiami. Na vylúčenie prítomnosti exsudátu je predpísané ultrazvukové vyšetrenie pleurálnej roviny. Ide o dôležitý diagnostický postup, ktorý vám umožňuje určiť, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza.
Je dôležité odlíšiť suchú pleurézu od myozitídy, interkostálnej neuralgie, angíny pectoris, zlomeniny rebier, infarktu myokardu. Posledné uvedené možnosti je možné vylúčiť pomocou elektrokardiogramu. Všetky tieto choroby môžu mať podobné príznaky a prejavy. Je dôležité zistiť, aký druh problému má pacient, pre ktorý by sa mal liečiť. To môže urobiť iba profesionálny lekár na základe výsledkov úplného diagnostického vyšetrenia. Takže samoliečba je prísne zakázaná, keď sa objavia prvé takéto príznaky. Iba lekár môže stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu suchej pleurisy.
Metódy liečby
Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov je suchá pleuristika sekundárnym procesom, mala by sa určiť hlavná príčina. Navyše, hlavná liečba suchého zápalu pohrudnice je v skutočnosti zameraná len na odstránenie primárneho ochorenia.
Ak má pacient fibróznu formu tohto ochorenia, ktoré je tuberkulózneho pôvodu, odporúča sa antituberkulózna liečbas pomocou liekov. Môže to byť "Tubazid", "Streptomycín", "Rifampicín", ako aj mnoho ďalších. Ak sa objavia nešpecifické zápaly mimopľúcnej a pľúcnej lokalizácie, pacient bude potrebovať okrem protizápalových aj antibiotickú liečbu.
Pri medikamentóznej liečbe suchej pleurisy pľúc je dôležité zmierniť bolestivé syndrómy. Aby ste to dosiahli, mali by ste okrem užívania vhodných liekov aplikovať tlakový obväz na hrudník, prísne dodržiavať odpočinok v posteli, dávať horčičné náplasti, otepľovacie obklady. Na zastavenie kašľa, ktorý pacienta spravidla veľmi trápi, sa používajú klasické antitusiká. Ide o etylmorfín, kodeín a ďalšie.
Ak má pacient recidívu suchého zápalu pohrudnice, lekári mu vykonajú pleurektómiu, pričom odstránia viscerálnu a parietálnu pleuru, ktoré spolu začnú vytvárať hnisavú dutinu.
Lieky na infekčnú povahu choroby
Často postačuje konzervatívna liečba suchej pleurisy pľúc. Liečba drogami je možná s jej infekčnou povahou. V tomto prípade sú predpísané antibakteriálne lieky, ktorých výber závisí od citlivosti pacienta na konkrétne antibiotikum a od typu patogénu.
V závislosti od povahy patogénnej flóry môžu lieky pôsobiť ako:
- cefalosporíny ("Ceftriaxon", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilíny ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glykopeptidy ("Targocid", "Vankomycín", "Vibatívny").
Ako terapiu možno použiť aj liečivá vo forme fluorochinolónov, karbapenémov, makrolidov, aminoglykozidov, ansamycínov, linkozamidov, amfenikolov, tetracyklínov a iných antibakteriálnych syntetických látok.
Vývoj exsudatívnej pleurisy
Ako sme už uviedli, suchá pleuristika často prechádza do exsudatívneho. V tomto prípade má pacient objektívne aj subjektívne sťažnosti. Tie zahŕňajú pocit ťažoby na hrudi, suchý kašeľ, potenie, vysokú horúčku, bolesť hlavy.
Pri liečbe suchej a exsudatívnej pleurisy sa Traubeho priestor, ktorý predtým prakticky zmizol, začína obnovovať. Vyskytuje sa v dolnej časti hrudníka na ľavej strane.
Ako sa vysporiadať s exsudatívnou pleurézou?
Stojí za zmienku, že liečba exsudatívnej a suchej pleurisy je do istej miery podobná, aj keď má určité rozdiely.
Napríklad v druhom prípade je potrebná patogenetická terapia, evakuácia exsudátu. Etiologická liečba spočíva v ovplyvnení primárneho zdroja ochorenia.
Aj pri liečbe suchej a exsudatívnej pleurisy v kline. odporúčania sa odporúča používať diétnu terapiu. Do stravy by ste mali zaradiť viac bielkovín, vitamínov, obmedziť príjem vody a soli. Všeobecná posilňovacia gymnastika má priaznivý účinok. Keď prejdú tie ostréprejavy ochorenia, môžete robiť dychové cvičenia a ľahkú masáž hrudníka. Je dôležité pochopiť, že akékoľvek manipulácie by sa mali vykonávať iba po konzultácii s ošetrujúcim špecialistom.
