Adnexektómia je účinná metóda liečby ženského reprodukčného systému. Pomerne rýchlo a prakticky bez bolesti sa vykonáva odstránenie útvarov na rúrach maternice a vaječníkov, ktoré môžu mať inú etiológiu.
Pre ženy bude táto operácia posledným opatrením a ukazuje sa hlavne pri zistení zhubných nádorov, alebo ak nie je možné zastaviť hnisavý proces, ako aj pri zistení mimomaternicového tehotenstva. S nástupom menopauzy sa zoznam indikácií na operáciu výrazne rozširuje.
Indikácie
V prvom rade je laparoskopia a adnexektómia indikovaná u pacientok s benígnymi nádormi na vaječníkoch. Ak je žena po menopauze, mali by sa tieto útvary vzhľadom na ich veľkosť odstrániť laparoskopicky. Okrem toho môže táto metóda úspešne vyliečiť počiatočné štádiá rakoviny vaječníkov, endometriálnej cysty a tuberkulózy vaječníkov.
Tiež indikácia na laparotómiua adnexektómia bude:
- rýchlo sa rozvíjajúce abscesy;
- zápal trubice maternice s tvorbou hnisu;
- nekróza alebo torzia tkaniva;
- chronický opakujúci sa zápal príveskov maternice, ktorý nie je prístupný štandardnej lekárskej liečbe a spôsobuje zrastanie zapálených príveskov s črevnými kľučkami a stenou maternice;
- sactosalpings, pri ktorých sa tekutina hromadí v lúmene vajcovodu;
- ektopické tehotenstvo vznikajúce v maternicovej trubici;
- pyovar - tvorba hnisu v príveskoch;
- cysty alebo nádorové útvary vyskytujúce sa v príveskoch;
- poškodenie reprodukčných orgánov tuberkulózou;
- ovariálna cystická endometrióza, pri ktorej sa tvoria viaceré endometriálne cysty;
- endometrióza, pri ktorej dochádza k poškodeniu príveskov.
Kontraindikácie
Hlavné kontraindikácie sú zvyčajne spôsobené extragenitálnymi patológiami, ktoré stoja za reprodukčnými orgánmi ženy:
- poruchy zrážania krvi, ktoré môžu spôsobiť masívne straty krvi;
- arteriálna hypertenzia, ktorú je ťažké napraviť;
- zlyhanie obličiek alebo pečene, ktoré je v akútnom a dekompenzačnom štádiu;
- akútne cievne poruchy: srdcový infarkt alebo mŕtvica;
- akútne infekcie.
Nadmerná vyčerpanosť, obezita pacienta, ako aj ekzematózne a pustulózne zmeny sa môžu stať relatívnou kontraindikáciou operácie. Ak dôjde k zmenám v príloháchohrozujú život pacienta, kontraindikácie chirurgického zákroku sa zvyčajne považujú za relatívne a niekedy môžu byť dokonca ignorované, aby sa zachránil život pacienta.
Typy adnexektómie
Operácia môže byť:
- Laparoskopické – vykonáva sa punkciou pred peritoneom.
- Laparotómia, pri ktorej sa všetky manipulácie vykonávajú cez rez v koži brucha.
Laparoskopia sa vykonáva, ak žena nemá závažné krvácanie a zápal brušnej dutiny a nádor nie je zhubný. Hlavnou pozitívnou kvalitou endoskopickej techniky je nízka traumatizácia, absencia výrazných rezov, dlhé nehojace sa jazvy, ako aj relatívne rýchle obdobie zotavenia.
Ak si laparoskopický prístup vyžaduje zvýšený prístup, chirurg môže rozhodnúť o laparotómii. Najmä tento postup je indikovaný na zápal, krvácanie, ako aj na malígny nádor. Tiež laparotomická metóda je vhodnejšia, ak má žena nadmernú obezitu a bol diagnostikovaný silný proces tvorby zrastov.
V závislosti od indikácií môže byť operácia jednostranná alebo obojstranná. Chirurgovia sa snažia čo najmenej poškodiť vaječník, aby sa nezastavila produkcia pohlavných hormónov. Pri obojstrannom odstránení budú pacientovi v budúcnosti predpísané špeciálne lieky.
Termíny splatnosti
Nasledovné typy operácií sa rozlišujú podľa načasovania adnexektómie:
- Elektívny chirurgický zákrok je bezpečnejší ako urgentný chirurgický zákrok, pretože prináša oveľa menej komplikácií, keďže sa vykonáva v určený čas, bez zhonu. Táto operácia sa často robí laparoskopicky, po vyšetrení a dôkladnej príprave, v prípade stabilizovaného stavu ženy.
- Urgentný zásah by sa mal vykonať v prípade prasknutia cysty, torzie príveskov maternice, ako aj stavov, ktoré môžu ohroziť samotnú ženu. Vykonáva sa počas prvých 6 hodín po vytvorení "akútneho brucha" u pacienta. V tomto prípade je vhodnejšie použiť metódu laparotómie.
Príprava na adnexektómiu
Najprv musíte vykonať kompletné gynekologické vyšetrenie pacientky: vykonajte všeobecné vyšetrenie, urobte všetky potrebné nátery, urobte ultrazvuk reprodukčných orgánov. Aby sa konečne potvrdila diagnóza, pacientovi je predpísaná najkompletnejšia analýza moču a krvi, nezabudnite vykonať testy na určenie hlavných infekcií.
Na určenie celkového stavu ženy sa predpíše fluorogram pľúc a EKG. Pacient by mal byť vyšetrený gastroenterológom, kardiológom a nefrológom, pacient by sa mal poradiť aj s anestéziológom. Dodržujte hygienické opatrenia: odstráňte chĺpky z genitálií a dobre sa umyte.
Pred operáciou vyčistite črevá pomocou čistiaceho klystíru. 7-8 hodín pred začiatkom operácie je nežiaduce jesť akékoľvek jedlo.
Vykonanie
Jednostranná alebo obojstranná adnexektómia sa vykonáva v anestézii. Vykonajte to plánovane alebo naliehavo, keď sa objavia dôkazy. Žena je na ventilátore. Oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny pomocou veľmi tenkej Veressovej ihly a potom sa v pobrušnici vytvorí 1 veľký otvor s tromi trokarmi s hrúbkou nie väčšou ako 10 mm v oblasti pri pupku, ako aj 2 otvory v bedrových oblastiach..
Potom chirurg pomocou laparoskopu (trubice s kamerou) vizuálne vyšetrí peritoneálnu dutinu, ako aj maternicu s jej príveskami. Ďalej sa poloha tela pacienta zmení tak, aby sa vnútorné orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine posunuli nahor. Tým sa vytvoria optimálne podmienky na sledovanie priebehu chirurgického zákroku.
Trubica maternice s vaječníkom, ktorý sa má odstrániť, sa opatrne uchopí špeciálnou svorkou a mierne sa potiahne smerom k hornej strane. Potom sa koagulácia vykoná pomocou bipolárnych klieští.
Po dokončení koagulácie sa časť maternice mierne vyreže, odstúpi od konca väziva asi o 1 cm. Rovnaké manipulácie sa vykonajú s ovariálnym mezentériom a maternicovými trubicami. Aby bolo možné čo najpresnejšie vyrezať tkanivá, chirurgovia môžu okrem nožníc použiť aj laser alebo špeciálny ultrazvukový skalpel.
Prevádzka v iných krajinách
Na zahraničných klinikách sa na vykonávanie adnexektómie vľavo alebo vpravo a eliminácii možného krvácania používa špeciálne zariadenie, ktoré vyzerá ako bežný stapler. Použitie takéhoto účinného zariadenia môžebyť obmedzený pomerne vysokými nákladmi.
Po odstránení sa tkanivá musia rozdrviť a vybrať z pobrušnice pomocou špeciálneho morcelátora. Po odstránení poškodených tkanív by sa malo adnexálne tkanivo poslať na histológiu v špeciálne navrhnutej nádobe.
Chirurg dodatočne koaguluje výsledný pahýľ, aby zabránil akýmkoľvek infekčným patológiám a krvácaniu. Trvanie adnexektómie vpravo alebo vľavo je vo všeobecnosti približne 1 hodina. Nakoniec lekár vyšetrí peritoneálnu dutinu pacienta a dôkladne ju vypláchne účinnými antiseptikami.
Operácia adnexektómie (ide o metódu liečby gynekologických problémov) sa stala veľmi populárnou vďaka minimálnej traumatizácii orgánov a tkanív a tiež kvôli tomu, že žena nemá škaredé jazvy. Navyše, po takejto terapii sú komplikácie takmer eliminované a obdobie zotavenia vo väčšine prípadov trvá krátke časové obdobie.
Možné komplikácie
Pri adnexektómii môže nepochybne stále existovať riziko určitých komplikácií, napríklad poškodenie reprodukčných orgánov, krvácanie. V pooperačnom období je potrebné čo najviac vylúčiť výskyt hnisavých, septických procesov, ako aj krvácania.
Preto je veľmi dôležité, aby žena v období pred operáciou absolvovala dôkladné vyšetrenie. To pomôže eliminovať faktory, ktoré môžu spôsobiť určité komplikácie. Ale použitie moderného vybaveniamôže minimalizovať riziko negatívnych následkov.
Pooperačné obdobie
Keď sa pacientka prebudí z celkovej anestézie, bude mierne slabá. Po 2-5 hodinách sa vráti do normálu. Môže sa pokúsiť vstať a trochu sa najesť. Počas 3 dní musí byť pacient stále sledovaný v nemocnici pod dohľadom lekára. Ak nenastanú žiadne komplikácie, žena je prepustená a môže byť naďalej liečená ambulantne.
Hneď po operácii sú pacientovi predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti, aby sa zabránilo infekcii. Kým sa stehy neodstránia (asi 10 dní), je zakázané kúpať sa - povolená je iba sprcha. Asi mesiac sa neodporúča sexuálna aktivita, ako aj zložité zaťaženie. Fyzickú aktivitu je možné postupne zvyšovať až po 1,5-2 mesiacoch.
Rehabilitačné obdobie je zvyčajne asi 2 týždne, ale úplné zotavenie trvá asi 2 mesiace. Okrem toho bude riziko komplikácií minimálne. Pacientka s jednostrannou adnexektómiou (je to účinná metóda liečby ženských patológií) si zachováva schopnosť prirodzeného tehotenstva a pôrodu. Pri bilaterálnej operácii sa môže vyvinúť menopauza, ktorá má charakteristické symptómy.
Výsledok
Adnexektómia je veľmi účinný zákrok, ktorý pomáha riešiť mnohé problémy s ženským reprodukčným systémom. Hlavná vec– identifikovať patológiu včas a vykonať správny chirurgický zákrok.
