Intravenózne a intramuskulárne injekcie sú najbežnejšie lekárske manipulácie, ktorých vývoj je povinný pre všetkých zdravotníckych pracovníkov.
Potrebné podmienky
Intravenózna injekcia sa vykonáva v manipulačnej miestnosti, na nemocničnom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vo výnimočných prípadoch, a to pri ohrození života, je možné vnútrožilovú injekciu podať doma alebo pri preprave. Liek, jeho dávkovanie, frekvenciu a trvanie podávania vyberá iba lekár. Napriek existencii iných spôsobov podávania sú intravenózne injekcie (techniky, algoritmy) nevyhnutnosťou pre každého zdravotníckeho pracovníka.
Všetko, čo príde do kontaktu so žilou, musí byť sterilné, pretože liek ide priamo do celkového krvného obehu. Pred vykonaním injekcie si musíte objasniť všetky podrobnosti na zozname receptov a ak niečo nie je jasné, opýtajte sa svojho lekára. Je tiež potrebné porozprávať sa s pacientom a zistiť, či predtým nemal alergickú reakciu na liek, aký bol zdravotný stav po injekcii. Najmä nervózni pacientimusíte uistiť a vysvetliť jednoduchými slovami účel lieku. Bezprostredne pred injekciou si musíte umyť ruky mydlom a ošetriť ich antiseptikom.
Algoritmus: podanie intravenóznej injekcie
Na túto manipuláciu musíte variť:
- jednorazová injekčná striekačka s ihlou;
- sterilné vatové tampóny;
- sterilné rukavice;
- tvrdá podložka z plátna pod lakťom;
- postroj;
- súbor ampulky;
- droga;
- uzavreté nádoby na dezinfekčný roztok;
- uzavreté nádoby na odpadové ihly, striekačky a vatové tampóny (v extrémnych podmienkach je možné všetok odpadový materiál zhromaždiť v jednej nádobe).
Potrebné zabezpečenie
V prvom rade by ste mali vždy myslieť na bezpečnosť – svoju aj ostatných pacientov. Materiály, ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou, predstavujú potenciálnu hrozbu infekcie HIV, preto sú prísne hygienické podmienky. Intravenózne injekcie sa vykonávajú iba v rukaviciach.
Ak rukavice nie sú sterilné, potom sa po nasadení ošetria dvoma loptičkami alkoholu. Algoritmus (vykonávanie intravenóznej injekcie) teda zahŕňa dvojité ošetrenie rúk: umývanie, ošetrenie pokožky antiseptikom a ošetrenie rukavíc alkoholom. Tieto opatrenia sú potrebné na prerušenie reťazca prenosu možnej infekcie. Toto je obzvlášť dôležité, keď musíte vykonať veľa injekcií. Algoritmus na vykonávanie lekárskych služieb (napríklad intravenózna injekcia) zahŕňa dezinfekciu nielen rúk personálu, ale aj injekčných striekačiek, vatových tampónov, ako aj pohoviek, podložiek,priestory, teda všetko, na čom by mohli zostať biologické stopy. Dodržiavanie pravidiel je najlepší spôsob, ako chrániť všetkých pacientov a seba.
Postupnosť akcií
Algoritmus (vykonanie intravenóznej injekcie) zahŕňa nasledujúce kroky.
- Skontrolujte injekčnú striekačku a ampulku, skontrolujte termín. Sterilnými rukami otvorte obal injekčnou striekačkou a pozbierajte ho, vložte do sterilnej misky. Otvorte ampulku a natiahnite liek, pričom sa úplne uvoľní vzduch. Kryt musí byť nasadený na ihlu.
- Pacient by mal pohodlne sedieť alebo ležať s rukou na pevnom, nehybnom povrchu.
- Externé vyšetrenie by malo nájsť jasne viditeľnú žilu. Najčastejšie je to brachiálna žila, ale niekedy sa zavádza aj do žíl ruky. Musíte preskúmať obe ruky a vybrať najlepšiu žilu.
- Pod lakeť sa umiestni tvrdá podložka a do strednej tretiny ramena sa priloží škrtidlo (na oblečenie môžete použiť uterák alebo hrubú obrúsku). Ak sa turniket aplikuje na kožu, potom pri jeho stlačení pacient pocíti bolesť. Konce škrtidla by mali smerovať k zdravotníckemu pracovníkovi.
- Po utiahnutí turniketu je pacient vyzvaný, aby niekoľkokrát intenzívne zaťal a uvoľnil päsť. Žila by mala napučať, mala by byť jasne viditeľná a ľahko hmatateľná prstami. Pacient drží päsť zaťatú.
Priame predstavenie
Tieto akcie sú tiež zahrnuté v algoritme (vykonávanie intravenóznychinjekcie). Najprv musíte ošetriť veľkú oblasť pokožky vatovými tampónmi navlhčenými v alkohole - približne 10 x 10 cm okolo zamýšľaného miesta vpichu. Potom ďalšou guľôčkou - priamo na miesto vpichu. Tretia gulička je upnutá malíčkom ľavej ruky sestry.
Odstráňte uzáver zo striekačky, vezmite ho do pravej ruky, ihla sa rozreže, ukazovák fixuje kanylu. Ľavá ruka zakrýva predlaktie pacienta, zatiaľ čo palec drží žilu a napína kožu.
Intravenózna injekčná technika (algoritmus) naznačuje, že musíte prepichnúť kožu a žilu pod uhlom asi 15 stupňov a potom posunúť ihlu o jeden a pol centimetra. Striekačka je v pravej ruke a ľavou musíte jemne potiahnuť piest smerom k sebe, v injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv. Výskyt krvi znamená, že ihla je v žile.
Odstráňte škrtidlo ľavou rukou, pacient otvorí päsť. Znova potiahnite piest smerom k sebe a skontrolujte, či je ihla v žile. Pomaly stláčajte piest, kým sa liek úplne nestrekne. Počas úvodu musíte starostlivo sledovať stav osoby. Potom rýchlo vyberte ihlu, stlačte vpich vatovým tampónom, ohnite pacientovu ruku v lakti, nechajte 10 minút sedieť. Požiadajte o narovnanie ruky, nemala by tam byť krv.
Algoritmus na podanie intravenóznej injekcie podľa SanPin predpokladá, že po dokončení injekcie sa miestnosť vydezinfikuje a urobí sa záznam v zdravotnej dokumentácii.
Algoritmus intramuskulárnej injekcie
Príprava injekčnej striekačky spríprava a ruky sestry vykonávajú podobným spôsobom. Pacient by mal byť umiestnený tvárou nadol na pohovku. Intramuskulárne injekcie sa najlepšie vykonávajú v ľahu pacienta, pretože človek môže spadnúť - každý toleruje injekcie inak.
Zadok je rozdelený na 4 štvorce podmienenými čiarami, miesto vpichu je horné vonkajšie. Koža je ošetrená dvoma loptičkami alkoholu: najprv široké pole, potom samotné miesto vpichu. Striekačka sa drží v pravej ruke a koža v mieste vpichu sa natiahne ľavou rukou. Ostrým pohybom sa ihla zasunie do gluteálneho svalu, pričom 1/3 dĺžky zostane vonku. Uhol vloženia je asi 90 stupňov (iba v stehne je uhol vloženia asi 45 stupňov).
Piestom sa ľavou rukou pritiahne k sebe, pričom v ihle by nemala byť žiadna krv. Ak ihla vstúpi do cievy, urobí sa nová punkcia. Ak nie je žiadna krv, pomaly vstreknite celý liek. Vezmite tretí vatový tampón a pritlačte ho na miesto vpichu. Odporúča sa, aby pacient niekoľko minút sedel, musíte sledovať jeho reakciu.
Kam dať injekčné striekačky a loptičky po injekcii?
Algoritmus intramuskulárnej injekcie predpokladá, že všetko, čo príde do kontaktu s krvou, je biologický odpad. Preto by v manipulačnej miestnosti mali byť kontajnery:
- na umývanie striekačiek;
- na namáčanie použitých injekčných striekačiek;
- za použité ihly;
- za použité vatové tampóny.
Nádoby sú naplnené dezinfekčným roztokom, ktorý sa denne mení. Striekačka s ihlou sa umyje v roztoku, potom sa ihla s uzáverom odpojí aumiestnené v samostatnej nádobe. Umytá striekačka sa rozoberie, vloží do inej nádoby. Guľôčky sa namáčajú oddelene. Striekačky, ihly a loptičky umyté v dezinfekčnom roztoku sa likvidujú po dohode s dezinfekčným zariadením.
Ktoré injekčné striekačky sú najlepšie?
Na injekciu, ako to naznačuje algoritmus intramuskulárnej injekcie, je lepšie použiť striekačky s objemom 5,0 alebo 10,0 ml. Najčastejšie množstvo podávaného liečiva nepresahuje 3,0 ml. Tieto striekačky sa používajú, pretože majú dostatočne dlhú ihlu na to, aby sa liek dostal do hrúbky svalov a tam sa dobre rozpustil. V injekčných striekačkách s menším objemom je ihla tenká a krátka, liek sa môže dostať blízko ku koži. Navyše, lieky na intramuskulárnu injekciu sú dosť viskózne a ich podanie tenkými ihlami je nepríjemné a bolestivé.
Vždy, vo všetkých prípadoch, aj keď sa pacient dlhodobo lieči, je potrebné s ním objasniť pravdepodobnosť alergií a iných nežiaducich reakcií. Algoritmus intramuskulárnej injekcie tiež predpokladá, že nápis na ampulke sa musí prečítať bezprostredne pred zavedením, aj keď sa ampulka vyberie zo škatuľky s príslušným názvom. Chyby balenia sú zriedkavé, ale stávajú sa.
Infúzia: infúzia, implementačný algoritmus
Intravenózna infúzia je rýchly spôsob, ako zlepšiť stav pacienta. Jediný rozdiel medzi infúziou a injekciou je množstvo vstreknutej tekutiny. Ak sa vstrekne 10-20 ml prúdom, potom je možné kvapkaním vstreknúť až 1 liter tekutiny alebo viac.
Na kvapkovú aplikáciu liekov sa používajú PR systémy (transfúzia roztokov). Výrobcovia vyrábajú rôzne modely, požadované diely sú:
- dlhá hadička s filtrom a regulátorom rýchlosti infúzie;
- vzduchový kanál - ihla s uzavretým filtrom a krátkou trubicou;
- široká ihla na prepichnutie liekovky s liekom, prepichovacia ihla.
Algoritmus na vykonávanie intravenóznej kvapkovej injekcie zahŕňa naplnenie systému a samotné zavedenie. Fľaša je prepichnutá širokou ihlou, umiestnená v statíve. Na dlhej skúmavke je regulátor úplne otvorený pred naplnením kvapalinou, takže liek začne kvapkať z punkčnej ihly.
Potom sa systém pripojí podľa pravidiel intravenóznej injekcie. Pod ihlu je umiestnená gulička s alkoholom, ihla je pripevnená k ramenu lepiacou páskou. Čím nižšia je rýchlosť podávania, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií. Po skončení infúzie pacient leží nejaký čas na gauči s rukou ohnutou v lakti, kým sa krvácanie z vpichu úplne nezastaví.
