Rektálne vyšetrenie je súčasťou povinných ročných prehliadok. Väčšina pacientov sa tejto manipulácie bojí a núti ich posúvať čas návštevy špecialistov ďalej pod zámienkou, že absencia sťažností naznačuje dobrú úroveň zdravia. Rektálne vyšetrenie konečníka sa používa v gynekológii, proktológii, urológii, chirurgii a umožňuje určiť prítomnosť patologických stavov susedných orgánov.
Typy skúšok
Používajú metódu prstového výskumu, ako aj inštrumentálny, pri ktorom sú zapojené rektálne zrkadlá a sigmoidoskop. Prstová metóda umožňuje posúdiť stav panvových orgánov u žien, prostaty u mužov a brušných orgánov.
Digitálne rektálne vyšetrenievykonávané zakaždým počas lekárskej prehliadky, vzhľad bolesti brucha, poruchy črevného traktu a orgánov reprodukčného systému. Táto metóda sa používa pred každým inštrumentálnym vyšetrením na kontrolu priechodnosti konečníka, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
Inštrumentálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva s cieľom posúdiť stav črevného traktu, konečníka. Umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov, polypov a novotvarov, obštrukcie, striktúr.
Indikácie pre vedenie
Takáto manipulácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- patológia konečníka (infiltrácia, prítomnosť ulcerácií, zúženie, stlačenie stien novotvarmi);
- paraproctitis - zápal panvového tkaniva;
- peritonitída;
- posúdenie výkonnosti zvierača;
- určenie patológií kostrče, Bartholinových a Cooperových žliaz;
- ochorenia a novotvary prostaty;
- zápalové procesy, prítomnosť nádorov ženských reprodukčných orgánov;
- na diagnostické účely.
Rektálne vyšetrenie v proktológii
Pred manipuláciou lekár vyšetrí konečník. Zisťuje sa prítomnosť hyperémie, macerácie, zápalových procesov, patologických sekrétov, vonkajších hemoroidov. Ďalej pacient zaujme jednu z pozícií:
- na strane s kolenami priloženými k hrudníku;
- poloha kolena a lakťa;
- ležiac na gynekologickom kresle s nohami pokrčenými v kolenách a pritlačenými k bruchu.
Ako postup funguje
Digitálne rektálne vyšetrenie si nevyžaduje predchádzajúcu prípravu pacienta. Stačí, že sa po poslednej stolici pacient osprchuje a vykoná hygienické ošetrenie genitálií a konečníka. Algoritmus postupu je nasledujúci:
- Pacientka zaujme jednu z pozícií (na žiadosť odborníka sa počas manipulácie mení).
- Lekár si umyje ruky a nasadí si rukavice.
- Vazelína sa nanáša na ukazovák a análnu oblasť.
- Jemným pomalým pohybom sa prst vloží pozdĺž zadnej steny čreva do hĺbky 5 cm.
- Počas vyšetrenia vás lekár môže požiadať, aby ste stiahli alebo uvoľnili zvierač.
- Prst je odstránený. Na rukavici by nemali byť žiadne patologické sekréty (hlien, krvné pruhy, hnis).
Vyšetrenie rektálneho zrkadla
Pozrime sa, ako sa vykonáva vyšetrenie konečníka pomocou lekárskych nástrojov. Po digitálnej metóde sú rektálne zrkadlá v oblasti vetiev namazané vazelínovým olejom. Oblasť konečníka sa ošetruje rovnakým spôsobom.
Pacient zaujme polohu kolena a lakťa. Vetvy sa vložia do konečníka o 8-10 cm, odsunú sa od seba a pomaly sa odstránia, pričom sa paralelne skúma črevná sliznica. Rovnaký princíp sa používa pri vaginálnom gynekologickom vyšetrení žien.
Sigmoidoskopia
Totoendoskopická metóda na diagnostiku stavu sigmatu a konečníka. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu. Prístroj sa zavedie do konečníka, pacient je v polohe koleno-lakť. Pomocou osvetľovacieho prístroja, ktorý je súčasťou prístroja, a optického systému vyšetríte sliznicu na 30 cm.
Snímka vyšetrovanej oblasti sa zobrazuje na obrazovke monitora, kde lekár s asistentom môže posúdiť prítomnosť zápalového procesu, nádorov, polypov, vnútorných hemoroidov, prasklín.
Indikácie pre:
- prítomnosť patologického výtoku;
- falošné nutkanie na stolicu;
- hemoroidy;
- nepohodlie v oblasti konečníka;
- podozrenie na novotvar;
- kolitída.
Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu:
- akútna peritonitída;
- akútne zápalové procesy konečníka;
- Všeobecne vážny stav subjektu.
Vysoko špecializované inštitúcie
Proktologické centrum patrí medzi špecializované liečebné a diagnostické pracoviská, kde je rektálne vyšetrenie povinným postupom pri vyšetrovaní pacientov. Akékoľvek diagnostické a niektoré terapeutické manipulácie prebiehajú ihneď po zhodnotení stavu konečníka.
Proktologické centrum - inštitúcia, ktorej špecialisti sa zaoberajú diferenciáciou patológie, vývojom komplexných programov na liečbu pacientov pomocoulekárske, chirurgické a fyzioterapeutické metódy liečby.
Tu sa zaoberajú stavmi ako:
- hemoroidy;
- zápalové procesy konečníka a hrubého čreva, vlákna, anorektálna oblasť;
- zlyhanie zvierača;
- odstránenie cudzích telies;
- zamorenie červami;
- vrodené patológie anorektálnej oblasti;
- striktúry a atrézie konečníka;
- injuries;
- fistula;
- nádorové procesy;
- rektálny prolaps.
Rektálne vyšetrenie prostaty
V oblasti urológie je vyšetrenie prostaty cez konečník nevyhnutnosťou pre všetkých mužov nad 40 rokov. Táto metóda vám umožňuje rozpoznať prítomnosť patológií v počiatočných štádiách. Používa sa prstová metóda. Pred jej vykonaním je potrebné pacientovi vysvetliť účel diagnózy, aby sa predišlo napätiu a negatívnej reakcii.
Rektálne vyšetrenie prostaty vám umožňuje vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:
- veľkosť a tvar;
- hustota a elasticita;
- jasnosť kontúr;
- symetrické laloky;
- prítomnosť alebo absencia bolesti;
- prítomnosť jaziev, cýst, kameňov na povrchu;
- stav semenných vačkov;
- motilita žľazy;
- stav lymfatických uzlín, ich veľkosť, pohyblivosť, elasticita.
Normálne hodnoty sú nasledovné:
- Žľaza má dva symetrické laloky oddelené drážkou.
- Rozmery (v cm) – 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Grúhly tvar tela.
- Žiadna bolesť pri palpácii.
- Jasné kontúry.
- Priliehavá elastická konzistencia.
- Hladký povrch.
- Semenné vačky nie sú hmatateľné.
Rektálne vyšetrenie v gynekológii
V tejto oblasti medicíny vykonáva rektálne vyšetrenie gynekológ, nie proktológ. Pozrime sa bližšie na to, ako sa vyšetrujú ženy a prečo sa to robí.
Vyšetrenie prstovou metódou je potrebné v nasledujúcich prípadoch:
- posúdenie stavu panvových orgánov u dievčat, ktoré nemali sexuálny život;
- v prítomnosti atrézie (fúzie stien) alebo stenózy (zúženia) vagíny;
- ako dodatočný prieskum prevalencie nádorového procesu, ak je preukázaný;
- v prítomnosti zápalových ochorení na posúdenie stavu väziva, vlákniny;
- s parametrizáciou;
- ako súčasť bimanuálnej skúšky.
Keďže sa na tejto manipulácii nezúčastňuje proktológ, ako sa ženy vyšetrujú a v akých prípadoch je to potrebné, rozhoduje ošetrujúci gynekológ. Počas postupu môžete jasne posúdiť stav krčka maternice, prítomnosť cikatrických zmien, akumuláciu tekutín. Okrem toho môže odborník určiť prítomnosť patologických zmien v samotnom konečníku, ktoré vznikli na pozadí gynekologických ochorení resp.kompresia nádoru.
Vyšetrenie rodiacich žien
Rektálne vyšetrenie možno použiť na opätovné sledovanie rodiacich žien. Môžete určiť stupeň odhalenia krčka maternice, prezentáciu dieťaťa, stav amniotického vaku a jeho celistvosť, umiestnenie stehov a fontanelov dieťaťa (táto položka nie je vo všetkých prípadoch).
Pred zákrokom musí žena vyprázdniť močový mechúr. Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a rozkročte. Rodiaca žena by mala dýchať absolútne pokojne, aby čo najviac uvoľnila svaly. Používa sa niekoľko diagnostických metód:
- Prst - jedným prstom, husto namazaným vazelínovým olejom, sa vyhodnocujú potrebné ukazovatele.
- Rektovaginálne – ukazovák sa vloží do vagíny a prostredník do konečníka. Sekundová ruka skúma reprodukčné orgány ženy cez brušnú stenu.
Rektovaginálne vyšetrenie možno vykonať aj niekoľkými spôsobmi. Niekedy je potrebné vložiť ukazováky oboch rúk: jeden do vagíny, druhý do konečníka. Aby bolo možné študovať stav vezikouterinného priestoru, je možné vložiť palec do vagíny a ukazovák rektálne.
Záver
Rektálne vyšetrenie je spoľahlivá a informatívna metóda na prvotné posúdenie stavu pacienta. Táto metóda je cenovo dostupná a umožňuje vám získať ďalšie údaje o zdravotnom stave pacienta.
